外用抗菌药物的临床应用现状与相关管理建议

目的：界定外用抗菌药物概念及其内涵,探讨加强外用抗菌药物临床应用的相关管理办法.方法：运用文献方法,对外用抗菌药物的应用和管理现状进行分析.结果：总结抗菌药物的不同释义,提出外用抗菌药物的概念和内涵,并就外用抗菌药物的临床应用现状、外用抗菌药物危害,以及外用抗菌药物的相关管理建议等进行论述.结论：外用抗菌药物临床应用普遍、危害较大,缺乏有效地管理办法,应加强对外用抗菌药物的管理,并给出了相关管理建议.     

临床药师在抗菌药物管理中的作用探讨

本文通过介绍国外抗菌药物的管理程序与感染专业临床药师的工作模式,结合我国临床药师的工作现状,探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用.主要内容为美国和英国药师在限制使用药品管理中的作用、我国临床药师参与卫生部抗菌药物临床应用监测网、参与医院抗菌药物品种的评估和基本用药目录的制定、参与处方点评与抗菌药物的主动干预等情况.通过与国外药师工作的比较,认为感染专业临床药师应该在感染性疾病的病房里有自己的工作岗位,不断培训,并通过处方点评和有可监督抗菌药物使用情况的网络系统,在一定程度上直接参与抗菌药物合理应用的干预工作.并提出参与抗菌药物的管理计划,减少药物的不合理使用,优化抗菌药物治疗,同时降低药物带来的不良后果是感染专业临床药师工作的目的和发展方向.     

抗菌药物临床应用监测与评价

促进抗菌药物的合理使用,提升药物治疗水平,必须加强抗菌药物的临床应用管理,增强监测力度.医疗机构应对本机构抗菌药物临床使用情况进行定期的、系统的调查与应用评价,获取客观、科学的数据资料,有助于了解和掌握其抗菌药物临床应用的实际情况和趋势,进行正确的干预与评估,促进药物合理使用,提高医疗质量,提升抗菌药物临床应用的管理水平.本文就抗菌药物临床应用调查与监测基本步骤、药物临床使用的数据汇总分析、评价与监测的具体方法进行详细阐述,以期对我国抗菌药物管理工作改进提供参考.     

抗菌药物管理策略及评价

目的 分析总结近年来国外抗菌药物管理策略和评价研究,为我国抗菌药物管理提供借鉴.方法 通过调查国外文献分析,纳入关于不同国家地区关于抗菌药物使用管理策略和干预方法评价的文献.电子数据库检索设定年限2000年至2012年,检索资源包括英文数据库,中文数据库以及Google搜索引擎.采用系统综述的方法归纳抗菌药物管理策略和方法、评价、指标与结果.结果 共纳入147篇文章,主要从管理(标准指南,法律法规),教育(患者教育,医务人员教育),经济方面等进行管理干预促进抗菌药物的使用.评价新方法近年来多采用时间序列分析.新法规,新的信息技术,新干预方法对合理使用抗菌药物有好的效果.结论 针对现状可以借鉴国外新的管理策略和评价方法从而不断加强推进抗菌药物的合理使用.     

临床抗菌药物的应用管理

目的 强化临床抗菌药物的合理应用管理,有效控制抗菌药物的滥用.方法 通过制订合理应用抗菌药物的相关管理办法,执行抗菌药物分级分线管理、动态监测和超常预警等多种形式的综合管理,引导临床合理、安全、有效地使用抗菌药物.强化抗菌药物的使用监督,积极开展药物经济学和临床路径治疗方案研究.结果 对抗菌药物合理应用的持续督查,使其使用逐步规范和合理,初步达到预期效果.结论 通过对临床抗菌药物使用的监督与管理,为合理应用抗菌药物提供了操作依据,避免了抗菌药物滥用,强化临床合理应用抗菌药物管理.     

国内外抗菌药物合理应用的策略研究

目的系统分析国内外抗菌药物合理应用的相关政策及管理措施,旨在为我国抗菌药物的管理措施提供参考。方法检索各数据库以及相关政府网站,筛选出和抗菌药物应用相关的文献进行研究分析。结果尽管国内外都推出了一系列政策和整治措施,但是目前的抗菌药物不合理应用情况仍然十分严峻,各个地区医院的抗菌药物使用情况距离世界卫生组织规定标准还有一定差距,细菌耐药性问题广泛存在。结论抗菌药物不合理使用导致的不良反应普遍存在,必须从完善抗菌药物管理项目着手,加强国家政策延续、医院科室分级管理、医护人员知识培训等,并补充我国在兽用抗菌药物管理等方面的不足之处。     

我国围手术期抗菌药物合理应用研究概况

自2000年至今，国内已有90余篇关于围手术期抗菌药物应用情况调查及合理使用抗菌药物干预性研究的文章发表，这些研究主要对我国围手术期抗菌药物的不合理用药现状、危害、原因以及抗菌药物不合理应用的干预和管理进行了研究。通过这些研究，促进了我国围手术期抗菌药物的合理应用。2004年10月我国第一部有关抗菌药物应用的技术与管理规范《抗菌药物临床应用指导原则》出台了，该《指导原则》会对我国抗菌药物合理应用起到积极作用。     

美国医疗机构抗菌药物临床应用管理策略及对我国的启示

抗菌药物管理计划的制定与实施是国外医疗机构提高抗菌药物合理使用水平的重要措施。在Pubmed等数据库文件检索的基础上,以美国疾病控制与预防中心开发的抗菌药物应用管理机制为主要研究对象,对国外医院抗菌药物管理项目及其相关评价研究从两方面进行归纳阐述,包括宏观层面管理和抗菌药物临床使用的细节管理。旨在通过借鉴国外经验,对我国医疗机构抗菌药物管理实践与研究的发展提出建议。     

抗菌药物自我药疗的研究概述

目的:了解国内外抗菌药物自我药疗的现状以及研究进展。方法:检索国内外近十年的研究文献,并进行分析、总结。结果:发达国家抗菌药物自我药疗率比较低,包括我国在内的发展中国家抗菌药物自我药疗率高,这主要与抗菌药物购买的管理是否严格有关;我国抗菌药物的不合理使用比较严重。结论:我们应从严格执行抗菌药物凭处方购买政策、提高医师水平和普通大众安全用药知识和意识入手,提高抗菌药物的自我药疗水平,减少细菌对抗菌药物的耐药性。     

呼吸内科门诊抗菌药物三级管理干预措施的研究

我院对抗菌药物合理使用进行了系列干预对照研究[1,2],以提高抗菌药物合理用药水平.笔者曾于2007年、2010年分别对我院住院及儿科门诊抗菌药物应用进行调查分析[3],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性,为临床合理用药和有效管理提供参考.现对2010至2011年呼吸内科门诊患者抗菌药物使用情况进行调查,以评价管理措施对门诊抗菌药物合理应用的有效性、可行性.     

某院骨科患者抗菌药物整治前后使用情况的对比分析

目的：分析和对比骨科患者抗菌药物专项整治前后使用的情况,为后续工作提供依据,以进一步促进抗菌药物的规范使用。方法：随机分别抽取2011年1—7月和2013年1—7月两时段间该院骨科出院患者病历700份,分析整治前、后骨科抗菌药物临床使用情况,并做一回顾性对比。结果：整治后骨科抗菌药物使用强度（AUD）下降明显,在抗菌药物品种的选择和围术期抗菌药物的使用方面成效显著。结论：经抗菌药物临床使用专项整治活动,骨科抗菌药物临床的使用水平得到明显提高,但仍存在不足,需进一步加大行政干预力度,使抗菌药物的使用更趋合理。     

围手术期抗菌药物合理应用调查评估分析

目的:调查分析某院围手术期抗菌药物预防使用情况,提出合理应用抗菌药物的方法,减少院内感染及细菌耐药性.方法:随机抽取2010年12月-2011年7月197例手术出院患者病例资料,对围手术期预防性使用抗茵药物的合理性进行评估和分析.结果:197例围手术期患者只有3例未使用抗菌药物预防感染,使用率为98.48%,不合理比例为85.23%.结论:围手术期抗菌药物使用存在不合理的选药,预防用药开始时机不合理,用药时间过长,药物使用超量等问题,需进一步加强抗菌药物规范化使用的教育和管理.     

316 例肿瘤手术患者预防应用抗菌药物的情况分析

目的调查某院肿瘤患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法回顾性调查分析2012年7月～2013年6月某院316例肿瘤手术患者的病历资料,按抗菌药物在围手术期预防应用指南等相关标准,对围手术期抗菌药物预防性应用的合理性进行评价。结果I类切口手术抗菌药物预防性使用率为63．0％,Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用率92．4％;其中使用频度最高的是头孢哌酮舒巴坦钠;用药疗程24～48h（感染率536％）,3～7d（感染率4．69％）,〉7d（感染率19．57％）,用药疗程一周以内术后的感染率无显著性差异（P〉0．05）,使用一周以后感染率显著高于一周内（P〈0．05）。主要存在的问题有：预防用药指征把握不严、药物选择不当、用药时机不对、术后用药时间较长、用法用量不合理等。结论某院肿瘤患者围手术期抗茵药物预防应用仍存在不合理现象,需制定完善的围手术期预防用药管理措施,确保安全合理用药。     

全身用抗菌药物的临床应用监测

本文统计了全国数百家监测点医院全身用抗菌药物的临床应用情况,对比分析了近两年抗菌药物的用药趋势变化,目的是监测全身用抗菌药物的总体情况,为促进合理用药分析提供参考依据.     

鞘内注射抗菌药物引起不良反应的国内文献回顾

目的：调查鞘内注射抗菌药物引起不良反应的病例报告,分析引起该类不良反应的相关因素,为临床安全用药提供参考。方法：检索国内医学文献数据库,收集1979～2009年有关鞘内注射抗菌药物引起不良反应的病例报告20例,对患者性别、年龄、原发疾病、用药种类、给药速度、给药次数及发生不良反应的临床表现、处理、预后等进行分析。结果：共纳入20例病例,其中18岁以下儿童2例,占10%;从抗菌药物的种类看,氨基糖苷类17例,占85%;第1次鞘内注射后出现不良反应的10例,占50%;有12例不良反应的表现为双下肢肌力0级,腱反射消失,占60%;经治疗后恢复正常的有12例,占60%。结论：患者的年龄、药物的种类、鞘内注射的次数和给药速度等都是鞘内注射抗菌药物引起不良反应的相关因素。     

妇科围手术期抗菌药物的应用分析

目的了解我院妇科围手术期使用抗菌药物的现状,为规范抗菌药物合理应用提供参考。方法随机抽取2011年6～12月我院妇科手术病例308例,填写“外科手术患者抗菌药物使用情况调查表”,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析评价。结果妇科围手术期抗菌药物应用率为100％,涉及10大类25个品种,主要为氨基糖苷类、头孢菌素类、硝咪唑类、青霉素类等;其中单一用药占11．04％、二联用药占59．42％、三联用药占26．94％、四联及四联以上用药占2．60％;平均用药天数为8．08天。结论我院妇科抗菌药物选择存在不合理现象,且使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理。     

2006年抗菌药品不良反应报告分析

目的研究深圳市2006年抗菌药品不良反应发生基本情况,评估药品不良反应报告表质量,为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考。方法以Excel电子表格形式下载2006年药品不良反应报告表,对有关数据进行适当转换后,进行统计、分析。结果2222份药品不良反应报告共涉及12类118个抗菌药品。β-内酰胺类、喹诺酮类位于前列。药品不良反应所累及的系统-器官主要为皮肤及其附件(65%)、消化系统(19%)、神经系统(13%)。1870例(84.2%)药品不良反应由静脉给药途径所致。新的、严重的不良反应较少,报告填写质量不高。结论抗菌药品不良反应高发生率与多种因素有关,其中使用管理丞待加强,医生处方应进行规范,以减少药品不良反应发生;应加强医务人员药品不良反应知识培训,增强其报告意识和责任感,提高报告质量。     

我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查与分析

目的了解我院儿科门诊抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法计算机随机抽取我院2011年8月～9月儿科门诊处方共3360张,对抗菌药物使用处方数、使用频率、给药途径、联合使用情况等进行统计分析。结果使用抗菌药物处方1441张,抗菌药物使用率43％,包括6大类、28个品种,使用频率前3位为头孢美唑、头孢泊肟和阿奇霉素。给药途径中静脉给药占58．1％,其中入壶给药方式占静脉给药96％;单联抗菌药物使用率达89％。二联为11％,无三联及以上处方;存在中药注射剂与抗菌药物配伍情况达24％。结论我院儿科门诊抗生素应用存在诸多不合理,如抗菌药物使用率偏高、药物选用起点过高、中药配伍等问题,医院应加强儿科抗菌药物的遴选和规范化使用,促进安全、经济、合理用药。     

某院急诊抗菌药物使用情况调查分析

目的分析、评价本院急诊抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用提供依据。方法随机抽查2010年9月1日至2011年8月31日本院急诊处方共10950张,采用回顾性调查的方法,统计所使用的抗菌药物的品种、金额、用量、用药天数、给药途径等;采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）的分析方法,结合药物利用指数（DUI）对其中含抗菌药物的处方进行统计分析。结果抗菌药物处方数占处方总数的35．42％,用药金额占总用药金额的30．77％;用药频度（DDDs）与用药金额的排序第1位均为头孢哌酮舒巴坦;注射类药物的总DDDs高于口服类;大部分抗菌药物DUI〈1。结论本院急诊抗菌药物使用基本合理,但仍然存在联合用药、给药方案不合理等问题。