骨外露创面的修复

在临床工作中，骨组织的外露常常给临床治疗上带来困难。我们通过对1997—03-2002—10间181例各种原因所致骨组织外露创面的处理，探讨骨外露创面处理的经验。     

小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗

目的 报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果.方法 采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例.急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植.结果 术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复.受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合.随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意.结论 小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果.最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键.     

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例王云龙（附属弋矶山医院烧伤整形科）足跟部皮肤及软组织缺损游离植皮后由于耐磨差，术后不同程度的疤痕挛缩而影响功能。传统的皮管转移修复由于手术次数较多，住院时间长及体位等因素，病员不易接受。我们采用足底内侧带血管蒂岛状皮瓣转...     

比目鱼肌肌瓣转位修复胫前软组织缺损

胫前软组织缺损 ,并伴有胫骨骨折或骨髓炎的创面较大时 ,临床处理较为困难。 1998年以来 ,我院采用比目鱼肌肌瓣转位 ,同时游离植皮治疗胫前软组织缺损 12例 ,临床应用效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 33 5岁。车祸伤 11例 ,电烧伤 1例 ,胫前软组织缺损并骨外露面积为 3cm× 2cm～ 4cm× 10cm。 8例病人采用比目鱼肌肌瓣顺行转位 ,4例病人采用逆行转位 ,12例病人均一期修复创面。1 2　手术方法 :①顺行转位法 :在小腿内侧距胫骨内缘 1cm处作纵行切口 ,沿切口切开皮肤及固有…     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

引言　由于交通事故或其他原因所致小腿皮肤缺损伴胫腓骨骨折、骨外露的患者 ,若在伤后早期未能采取有效措施进行修复 ,常导致创面经久不愈 ,处理上有一定困难 .我们应用带蒂皮瓣或肌皮瓣同腿或交腿转移 ,治疗此类患者 9例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　小腿的应用解剖　小腿内侧皮肤血供主要来自胫后动脉沿途发出的肌皮动脉和肌间隔血管 .胫后动脉上半部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内 ,沿途发出皮支 ,且皮支间相互有吻合 .在内踝上 4cm(2 .8～ 4.2 cm)和 6 .5 cm(5 .2～ 7.5 cm)有 2条较大…     

双蒂侧方推进皮瓣移植修复胫前肌腱外露1例

我院骨科随手足显微外科技术的不断发展,在加强手术微创理念及术中注重组织血运与皮肤切口保护方面收到了显著效果,使骨折术后骨、钢板、肌腱外露的并发症明显降低,也为其他医院提供了诸多技术支持,获得了显著的社会效益与经济效益。现就1例外院转入的、胫腓骨远端骨折术后钢板及胫前肌腱广泛外露的病人成功应用双蒂侧方推进皮瓣移植修复的治疗体会报道如下。     

岛状皮瓣转移修复小腿及足部骨外露创面

自1986年1月以来,我们使用5种岛状皮瓣为5例小腿及足部骨外露病人修复了创面,效果满意。笔者认为:岛状皮瓣转移术具有手术操作简单,安全可靠,血供丰富,抗感染能力强,术后处理容易等优点。本文还详细介绍了全部病例及手术注意事项。     

游离（肌）皮瓣移植延迟一期修复四肢骨外露创面

采用游离皮瓣移植延迟一期修复四肢骨外露创面５例，皮瓣全部成活，术后局部无炎症反应，均一期愈合，效果满意，并提出肩胛皮瓣是理想的供区。     

皮瓣修复钢板外露创面的护理

目的 回顾性总结分析骨折术后皮瓣修复钢板外露创面的护理.方法 回顾性总结分析2009年1月~2011年1月74例钢板外露患者创面修复后的护理过程.结果 74例中,总共保留54例钢板,18例拆除钢板改用外固定支架,2例截肢.合理的健康教育使所有患者住院期间心态平稳.42例感染创面,隔离和严格换药护理,病房未出现交叉感染.皮瓣修复中,有5例局部皮瓣术后卡压,2例游离髂骨瓣出现静脉危象,护理及时发现,及时减压及探查,避免了皮瓣坏死.结论合理的治疗与护理相配合下钢板外露创面能够得到较好修复.     

应用真皮下血管网皮瓣修复手部骨外露及肌腱外露

手是人体的重要组成部分,日常生活中因热挤压伤、电烧伤等多种原因极易造成手部深度烧伤,均有骨、肌腱外露或部分坏死,传统皮瓣修复存在皮瓣臃肿明显,早期功能锻炼效果不佳等缺点.     

应用Mu外展岛状肌皮瓣修复跟骨外露创面

足跟部是人体的负重区。足跟部皮肤软组织缺损、跟骨外露常常是外伤、跟骨骨髓炎或足跟部肿块切除后的结果，必须加以整复。笔者对4例跟骨外露患者，行带血管神经蒂的Mu外展岛状肌皮瓣转移修复术，经临床观察疗效满意。     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术效果分析

目的 探讨在足踝骨折术后钢板外露的患者采用显微外科修复术治疗的临床效果.方法 选择进行足踝骨折手术的患者87例,按照随机数字法将研究对象随机分成对照组(44例)与观察组(43例).对照组采用常规修复手术的方法,观察组采用显微外科修复手术治疗.对比两组患者的手术后治疗效果以及1年后的恢复情况.结果 采用不同的治疗方法后,观察组的皮瓣坏死、感染坏死以及静脉回流受阻情况明显优于对照组.1年以后对患者进行随访,根据随访结果发现.观察组患者对皮瓣外观、皮瓣质感以及皮瓣弹性的评分明显高于对照组.据满意度调查表显示.观察组患者的满意度(95.35%)明显高于对照组(72.73%),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用显微外科修复手术治疗足踝部骨折术后钢板外露的患者具有良好的临床效果,使得患者治疗的体验大大加深,改善患者足踝部的外观,患者病情能得到快速的康复,值得在临床上应用并推广.     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿足部骨外露13例

目的探讨腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿、足部开放性骨折伴骨外露创面的疗效。方法回顾性总结23例小腿、足部开放性骨折伴骨外露患者,应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复13例,顺行转移4例,逆行转移9例。结果除1例部分坏死,经扩创,创面愈合,余皮瓣全部存活,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小腿足部骨外露创面具有蒂长、旋转方便、血运可靠、操作方便等优点,可同时修复多处骨外露。     

应用外展岛状肌皮瓣修复跟骨外露创面

足跟部是人体的负重区。足跟部皮肤软组织缺损、跟骨外露常常是外伤、跟骨骨髓炎或足跟部肿块切除后的结果,必须加以整复。笔者对4例跟骨外露患者,行带血管神经蒂的外展岛状肌皮瓣转移修复术,经临床观察疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组4例,男3例、女1例,年龄19～6 5岁,平均31岁。其中2例为足跟部外伤,1例为跟骨骨髓炎并跟部皮肤溃疡,1例为跟部皮肤基底细胞癌。1.2　手术方法1.2 .1　受区创面准备　对于外伤创面要彻底清创,刮除跟骨上的污染物。对于跟骨骨髓炎要咬除死骨,并完全切除溃疡皮肤及坏死组织。跟部肿块若是良性肿块则…