急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的比较研究

目的：比较急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的临床效果，为临床治疗方式的选择提供参考。方法：选择2009-2012年间我院收治的不稳定踝部骨折患者87例，其中在伤后12小时内手术的42例患者视为急诊手术组，受伤7天后手术的45例患者视为择期手术组，对比观察2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、术后踝关节功能康复情况。结果：急诊手术组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间均少于择期手术组（P〈0．05），术后24个月踝关节功能康复情况（按照mazur评分分级）无明显差异（ P〉0．05）。结论：急诊手术治疗不稳定踝部骨折，较择期手术能短手术和住院时间，减少骨折愈合时间，节省住院费用。但在条件不允许时，择期手术也能获得理想的功能康复。     

对比分析急诊手术、择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果

目的:对急诊手术、择期手术在踝关节骨折脱位中的治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2017年1月-2018年2月间收治的80例踝关节骨折脱位患者,回顾分析患者临床资料,根据手术时机不同划分为2组,其中对照组开展择期手术治疗,观察组开展急诊手术治疗,对比2组治疗效果.结果:观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术后踝关节功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:在为踝关节骨折脱位患者开展治疗时,选择开展急诊手术治疗,能够明显缩短手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间,提升踝关节功能评分,降低并发症发生率,值得在临床应用中推广.     

经皮微刨钢板内固定在治疗Pilon骨折中的临床应用

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗在Pilon骨折中的临床应用。方法将52例住院治疗的Pilon骨折患者随机分为对照组与观察组,给予25例对照组患者解剖型钢板固定治疗,27例观察组患者接受经皮微创钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、踝关节功能及术后并发症。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间显著少于对照组（p〈0．01）;两组患者手术时间未见显著差异（P〉0．05）;观察组与对照组踝关节功能优良率分别为85．2％和72．0％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组（7．4％vs528．0％,P〈0．01）。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,骨折愈合时间快,踝关节功能恢复理想且并发症少。     

3D打印技术在Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用研究

目的探讨3D打印技术在Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折手术治疗中的应用价值。方法将纳入Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的21例患者通过随机数字表法分为3D打印组(11例)和传统组(10例),其中3D打印组进行3D打印辅助手术,传统组进行传统手术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、关节面复位后的最大阶梯高度、骨折愈合时间、术后踝关节功能评分。结果 3D打印组手术时间、术中出血量短/少于传统组,复位后的关节面最大阶梯高度低于传统组,术后踝关节功能评分高于传统组(均P0.05);两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无组织坏死及感染发生。结论在Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折治疗中,利用3D打印技术辅助手术,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,关节功能恢复更优。     

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。     

改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的观察改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院2016年10月至2018年6月收治的后侧Pilon骨折患者78例,按手术方案不同分为两组,各39例。空心钉组行前向后空心钉固定治疗;支撑钢板组行改良后外侧入路支撑钢板固定治疗。比较两组围手术期相关指标、并发症发生率、踝关节恢复效果、手术前后生活质量(GQOL-74评分)。结果支撑钢板组术后完全负重时间、骨折愈合时间较空心钉组短(P0.05);支撑钢板组术后12个月优良率(91.89%)高于空心钉组(75.00%)(P0.05);支撑钢板组术后12个月GQOL-74评分较空心钉组高(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良后外侧入路支撑钢板固定应用于后侧Pilon骨折治疗,能显著缩短术后患者骨折愈合时间,提高患者踝关节功能及生活质量,且不会增加并发症发生风险,安全性高。     

胫骨远端锁定加压钢板内固定术对Pilon骨折的疗效

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定术对Pilon骨折患者的疗效。方法选取2017年7月至2018年7月泌阳县人民医院收治的92例Pilon骨折患者,依据手术方式分为研究组(46例)和对照组(46例)。对照组接受解剖型钢板(AP)内固定治疗,研究组接受胫骨远端LCP固定治疗。比较两组手术相关指标(术后愈合时间、术中出血量、手术时间)和术后1 a踝关节功能优良率。结果研究组术后愈合时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05);术后1 a研究组踝关节功能优良率(91.11%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将胫骨远端LCP内固定术应用于Pilon骨折患者,能缩短手术时间、术后愈合时间,减少术中出血量,提高患者踝关节功能。     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择

目的比较胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同时期手术的差别,为合理手术时机的选择提供依据。方法选择作者医院2008—06／2013—06月的胆囊结石伴急性胆囊炎患者共184例,均施行腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy, LC）,分为择期手术组和急诊手术组。择期手术组82例,药物治疗3～5d后,安排手术;急诊手术组102例,入院12h内急诊手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率、术后24h腹腔引流量、术后肛门恢复排气时间、住院天数、住院费用等临床资料。结果两组病例均未发生手术死亡。手术时间、术中出血量、中转开腹率、住院天数、住院费用急诊手术组与择期手术组比较,均显著优于择期手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组病例并发症发生率、术后肛门恢复排气时间、术后24h腹腔引流量均无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者确诊后,如无明显手术禁忌症,及早行LC治疗。     

3D打印结合MIPO技术治疗Pilon骨折的临床效果观察

目的研究3D打印结合MIPO技术治疗Pilon骨折的临床效果。方法将86例Pilon骨折患者随机分为研究组和对照组,各43例。研究组采用3D打印结合MIPO技术进行治疗,对照组采用常规切开复位内固定方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术费用、术后并发症发生情况、术后6个月治疗效果以及踝关节功能评分。结果采用3D打印结合MIPO技术治疗Pilon骨折,手术时间短、术中出血量小、手术费用低、术后并发症少,研究组术后6个月治疗效果以及踝关节功能评分明显优于对照组。结论应用3D打印结合MIPO技术治疗Pilon骨折,利用间接复位技术尽量减少骨折端不必要的暴露,保护骨折端及其周围血供,提高了骨折愈合能力,关节功能恢复良好,值得在基层医院推广应用。     

MIPO技术治疗Pilon骨折的临床疗效研究

目的 研究MIPO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月来我院治疗的胫骨Pilon骨折的患者44例的诊疗。按照手术方法不同,分为研究组(n=27)和对照组(n=17)。对照组采用传统切开内固定手术,研究组采用微创接骨术(MIPO技术)。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节Olreud-Molander功能评分、并发症发生率、患者满意度。结果 研究组患者的手术时间(65.26±9.57)min、术中出血量(95.75±12.20)mL、骨折愈合时间(10.75±2.20)周,均明显低于对照组的手术时间(79.39±9.83)min、术中出血量(107.68±13.59)mL、骨折愈合时间(13.86±2.58)周,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后1个月踝关节Olreud-Molander功能评分为(76.65±7.59)分、术后6个月为(89.53±8.84)分、末次随访为(95.37±4.19)分,均明显高于对照组的术后1个月(62.80±7.91)分、术后6个月(72.99±8.76)分、末次随访(86.17±4.96)分,差异有统计学意义(P0.05);术后关节僵硬、皮肤感染、畸形愈合等并发症发生率(7.4%)低于对照组(41.2%),差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的术后满意度(92.6%)明显高于对照组(64.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MIPO技术治疗Pilon骨折能明显提高治疗效果,值得临床推广使用。     

空心钉治疗股骨颈骨折手术时机的临床研究

目的研究空心钉治疗股骨颈骨折的临床效果,分析手术时机对术后功能恢复的影响,选取有效的治疗方法。方法选取42例空心钉治疗的股骨颈骨折患者,随机分为急诊手术组18例和择期手术组24例。比较两组患者的年龄、骨折分型、并发症及术后3、6、12个月骨折愈合情况和髋关节功能,进行统计学分析。结果两组患者在年龄、骨折分型及并发症上不存在差别,急诊手术组于术后3个月时在骨折愈合程度上占优势,术后3、6个月时在髋关节功能改善上占优势,其余时间段两组均无明显差别。结论急诊手术组早期髋关节功能恢复及骨折愈合情况比择期手术组更有优势,急诊手术可改善早期功能恢复,但对最终恢复情况并无影响。     

胫骨远端前内侧入路治疗Pilon骨折的手术效果及并发症情况分析

目的 探讨胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折的手术手术效果及并发症情况。方法 选取我院2013年2月至2018年2月拟实施手术治疗的Pilon骨折患者58例,采用随机数字表法分为A组、B组各29例,A组采用胫骨远端前内侧入路手术治疗、B组采用胫骨远端内侧入路治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、复位效果、术后踝关节功能及各项手术并发症。结果 A组患者的手术时间、出血量与B组比较差异无统计学意义(P>0. 05),A组患者的骨折愈合是时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的解剖复位率79. 31%、B组患者的解剖复位率51. 72%,A组患者的骨折复位效果优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后3个月,A组患者的踝关节功能与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05); A组患者的手术并发症率6. 90%与B组患者的17. 24%比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折较胫骨远端内侧入路具有更好的手术复位效果,有利于缩短患者骨折愈合时间,两种入路的并发症情况无明显差异。     

不同手术时机进行关节置换术对老年股骨颈骨折患者的影响研究

目的:通过对不同时间段行全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效的评估,为股骨颈骨折行全髋关节置换术选择手术时机提供理论依据,更好的指导临床实践。方法:回顾性分析2009年8月-2012年8月,随访资料完整的全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者70例,分为急诊手术组与延期手术组。统计不同手术时机对手术时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症及髋关节功能恢复的影响。结果:两组患者经过3个月的随访,急诊手术组和延期手术组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异有统计学意义(P0.05)。急诊手术组和延期手术组术后近期并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月两组髋关节功能Harris评分比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月两组髋关节功能用Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:急诊手术能有效缩短手术时间,降低术中出血量及术后引流量,更有利于患者早期髋关节功能的恢复,可以更早减轻疾病给患者所带来的痛苦,但对最终髋关节的功能并无影响。     

微创经皮钢板内固定技术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折效果评价

目的：比较Pilon骨折患者行微创经皮钢板内固定技术( MIPPO)与切开复位钢板内固定术的疗效差异,为Pilon骨折患者的手术方案提供参考。方法按住院号末位数字奇偶数进行分组,将2012年5月至2014年5月住院治疗的72例Pilon骨折患者分为试验组与对照组,试验组采取MIPPO(33例),对照组采用切开复位钢板内固定术(39例)。分析两组患者手术观察指标,采用踝关节症状与功能评分系统评估手术效果,随访术后并发症情况、骨折愈合时间,比较两组治疗评价效果。结果试验组患者的手术时间、切口长度和骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P=0．00);试验组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0．01)。结论相对于传统的切开复位钢板内固定技术,MIPPO治疗Pilon骨折效果显著,手术时间短、骨折愈合时间短,并发症少,值得推广应用。     

不同入路治疗胫骨远端后Pilon骨折近远期疗效比较

目的在胫骨远端后Pilon骨折患者中采用不同的入路,比较近远期治疗效果。方法将40例患者分为观察组(后内侧入路)与对照组(前内侧入路)各20例,比较两组患者的住院时间、愈合时间、术后并发症以及踝关节的功能恢复优良率。结果相较于对照组,观察组患者切口拐角处部分坏死发生率明显较低(P0.05);两组患者之间,在踝关节功能恢复优良率、住院时间以及并发症发生率方面不存在统计学意义(P0.05)。结论在胫骨远端后Pilon骨折患者中采用后内侧入路的治疗效果较好,不仅可充分显露手术视野,同时在加强固定以及康复训练的情况下具有较好的远期治疗效果。     

经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用

目的:探讨经皮微创解剖锁定板治疗Pilon骨折的手术时机、手术优势和手术要求。方法:选取35例Pilon骨折先行跟骨牵引,2期经皮微创解剖锁定板内固定为治疗组,随机选取同时期切开复位内侧解剖锁定板内固定为对照组,分析2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。结果:2组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。结论:经皮微创与切开复位内侧解剖锁定板治疗Pilon骨折均取得满意的术后疗效,但采用经皮微创闭合复位的方法治疗Pilon骨折创伤小、减少术后并发症的发生,有利于骨折愈合,有利于患者的早日康复,亦可节省费用。     

经胫前外侧入路切口在治疗Pilon骨折中的应用

目的探讨经胫前外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将Pilon骨折病人28例随机分为胫前外侧入路组（A组）与传统内外侧入路组（B组）,每组14例。随访并分析比较病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症情况、术后踝关节功能等指标以评价疗效。结果2组病人解剖复位率、手术时间、骨折愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组切口长度明显短于B组,术中出血、术后引流量均明显低于B组（P < 0.01）。2组病人关节功能优良率及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组病人Barid-Jackson评分明显高于B组（P < 0.01）。结论经胫前外侧入路治疗关节面内侧严重粉碎塌陷以外类型的Pilon骨折,能取得满意的疗效,优于传统内外侧入路,可促进病人尽快康复。     

微创经皮钢板接骨技术+LCP与闭合复位静态交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用效果比较

目的 比较微创经皮钢板接骨技术(MIPPO)+锁定加压接骨板(LCP)与闭合复位静态交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用效果。方法 选取2017年6月至2019年5月本院收治的胫骨远端骨折患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组予闭合复位静态交锁髓内钉治疗,观察组予MIPPO+LCP治疗,比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及手术前后膝关节和踝关节功能。结果 观察组手术时间、透视时间均长于对照组,但术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组切口长度、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组膝关节和踝关节功能评分均高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 与闭合复位静态交锁髓内钉相比,MIPPO+LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少、并发症发生率低、术后膝关节和踝关节功能恢复好的优势,值得临床推广。     

手术时机对股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响

目的:观察不同手术时机的选择对股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响。方法:回顾行分析168例行关节置换术的股骨颈骨折老年患者临床资料,将其分为急诊组和延期组,每组各84例。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等临床指标,术后并发症以及Harris评分。结果:急诊组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均少于延期组患者,差异均存在统计学意义(P均<0.05);两组患者术后并发症发生情况均无显著性差异(P均>0.05),经过治疗与护理得以缓解;两组术前及术后3个月Harris评分无明显差异(P均>0.05),而术后2个月急诊组Harris评分显著高于延期组(P<0.05)。结论:在股骨颈骨折老年患者急诊时行关节置换术能缩短手术时间和住院时间、减少术后出血量和引流量,虽对髋关节功能的最终康复无明显影响,但可使患者尽早恢复,减轻患者痛苦。     

复杂胫骨远端粉碎骨折的手术策略及疗效观察

目的分析复杂胫骨远端粉碎(Pilon)骨折的手术策略及疗效。方法选取2015-02—2016-02间在郑州市第三人民医院84例复杂胫骨Pilon骨折患者,根据就诊顺序随机分两组。对照组进行根骨骨钉牵引手术,观察组进行胫骨远端解剖锁定钢板手术。比较两组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果;手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间;干预前后患者Mazur评分;延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组Mazur评分相近,差异有统计学意义(P>0.05);3个月后观察组Mazur评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者延迟愈合等并发症发生情况显著少于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨Pilon骨折进行胫骨远端解剖锁定钢板手术疗效确切,出血少,创伤小,安全性高,康复快,愈合快,可改善胫骨功能,值得推广。