巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术43例

腹腔镜胆囊切除术（laparos copiccholecystectomy,LC）其创伤小、恢复快,较开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）的优越性,已被广大患者所接受。LC术中常遇到〉2cm的胆囊结石,我们称之为巨大胆囊结石,处理棘手,易产生胆管损伤与胆漏。2001年1月～2006年1月,我们对43例巨大胆囊结石施行LC手术,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹29例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)病人开腹的原因、时机和处理原则。方法 回顾性分析、总结29例LC病人开腹的原因、临床诊治经验及教训。结果 29例开腹原因为：胆管损伤、胆痿3例、胆囊萎缩炎症粘连11例、出血6例、胆囊管解剖异常或不清楚3例，Mirizzi综合征、胆总管残石及肠损伤各2例。所有病人均得到及时、正确的治疗，未造成严重后果，无1例死亡。结论LC有时会出现较严重的并发症，及时发现、诊断和适时的开腹是十分重要的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹61例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及如何把握中转时期。方法：分析总结我院61例LC中转开腹的原因及其手术效果。结果：主动中转开腹（因解剖不清，尚未发生并发症时即中转开腹）病例术后痛苦小、恢复快、无并发症发生，住院时间短，术后，平均住院日为9．23d；被动中转开腹（发生腹道损伤、大出血等并发症后中转开腹）病例术后痛苦增加、恢复慢，有并发症发生，住院时间延长，术后平均住院日为16、61d。结论：适时中转开腹，将是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

本院自 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 112 5例 ,中转开腹 2 1例 ,中转率 1 87%。1　临床资料本组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 42 2岁。胆囊三角炎症粘连重、解剖不清 6例 ,术中出血 5例 ,胆道损伤 3例 ,胃肠损伤 2例 ,胆囊管结石嵌顿 2例 ,术中发现胆囊癌 1例 ,胆总管憩室样扩张 1例 ,窗型胆囊 (无胆囊颈及胆囊管 ) 1例。行胆囊切除术 14例 ,胆囊切除、胃肠修补 2例 ,胆囊切除、胆总管吻合加Ｔ管引流 6个月 1例 ,胆囊切除、胆总管修补加Ｔ管引流 3个月 2例 ,胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治。方法：回顾性分析l026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功率97．4％，中转开腹27例，占2．6％。其中被迫性中转开腹17例，占1．7％(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹10例，占0．97％。(胆管损伤6例占0．58％，出血4例，占0．39％。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重，胆道损伤及出血。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率。     

腹腔镜胆囊切除术652例临床分析

据一组大宗病例献报告，经腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy, LC）的并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症尤其是胆管损伤会给患带来严重的后果，作通过对LC652的总结分析，旨在提高对其并发症的预防和治疗。报告如下。     

17例腹腔镜胆囊切除术并发症分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于创伤小,病人恢复快,疼痛小而迅速在国内外得到了普及,但相对于经典的开腹胆囊切除术似有更多的并发症.现将本院17例LC手术中的并发症报告如下.     

经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法。方法回顾性分析1 288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55%;术中中转开腹及术后开腹治疗8例。结果出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症;术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的护理

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小等优点，已成为非复杂性胆囊疾病治疗的“金标准”。然而这项技术并不是绝对完美，整个过程均有可能发生并发症，其危险性甚至比胆囊切除术更高，术后各种并发症成为制约LC发展的主要凼素，从而引发了对相关并发症护理的研究。我院2006年6月2008年9月共行LC515例，发生各种并发症12例，现将并发症的护理体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的护理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小等优点,已成为非复杂性胆囊疾病治疗的"金标准".     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预

腹腔镜胆囊切除术(LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,具有不剖腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等特点.同时必须认识到有可能发生胆漏、腹腔出血、胆管损伤带来的危害较传统胆囊切除术更严重.因此,如何选择病例,预防术后并发症,及时的护理干预是手术成功的关键.现将我科2005年1月-2007年2月收治的250例LC病人的术后并发症的观察及处理经验总结如下.     

Care of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

This article discusses laparoscopic cholecystectomy, or surgical removal of the gall bladder through a process also known as keyhole surgery. It explains the pre- and post-operative nursing care of patients undergoing this surgery. The anaesthetic considerations and operative technique are also described.     

针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响

目的探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛与并发症的影响效果。方法选择LC手术患者110例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各55例。对照组采用常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性护理干预改善术后疼痛症状与并发症情况。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后1 d、2 d、3 d时的疼痛情况,记录并比较2组术后并发症情况。结果研究组术后2 d、3 d时的VAS评分低于对照组(P0.05);2组术后1 d时的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论针对性护理应用于LC手术患者中具有显著效果,可有效缓解疼痛症状,降低并发症发生率,值得在临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术病人的护理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除的手术方法.它将现代高科技与传统外科技术相结合,是腹腔镜手术最成熟的一种[1].由于LC具有不开腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等优点[2,3],近十几年在我国得到蓬勃发展,前景也十分广阔.现已广泛应用于慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等手术中[3,4].但是,因为LC是一项新技术,护理人员缺乏术后护理知识的问题也日益突出,针对以上情况,将LC护理的方法作一总结.     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况.方法 对该院2010年1～2010年6月222例腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果 222例患者围手术期预防性抗菌药物应用率为100%,DDDs排序前五位的药物为奥硝唑、头孢匹胺,头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢孟多,几乎所有的病例使用了抗厌氧菌药物,第三代头孢菌素使用率达43.2%;术后抗菌药物平均应用天数集中在3～4d,35.1%的患者出院带有口服抗菌药物.结论 该院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用存在不足之处,应加强监管,促进合理用药.     

加巴喷丁对腹腔镜胆囊切除患者术后恶心呕吐的防治作用

目的 探讨加巴喷丁的镇吐作用及可能的作用机制.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组:对照组(C组).行常规气管插管吸入全身麻醉,加巴喷丁组(G组)术前1 h口服加巴喷丁600 mg,加巴喷丁组诱导插管麻醉维持同C组.分别测定服药前(基础值)、服药后1 h、手术结束时,术后4 h,术毕后24 h血浆P物质的水平,观察术后24 h恶心呕吐程度及发生率.结果 C组30例中有19例发生恶心、呕吐,发生率为63.3%,G组为10例,发生率分别为33.3%.围术期血浆P物质的水平:C组术毕明显高于基础值(P＜0.05),术后4 h,24 h G组明显低于C组(P＜0.05).结论 术前1 h口服加巴喷丁600 mg能降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,可能与抑制血浆P物质的合成及分泌有关.     

老年病人腹腔镜胆囊切除术的个性化护理

[目的]探讨老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理措施和特点。[方法]对187例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人,结合病人具体病情有针对性地制订个性化护理措施,在手术前、手术后实施整体护理。[结果]187例中除2例因炎症粘连严重而中转开腹外,其余均顺利完成手术。经治疗及个性化护理后,病人原有基础疾病无一例因手术而加重,未发生明显并发症,均痊愈出院。[结论]在老年腹腔镜胆囊切除术病人的整体护理中,根据病人具体情况实施个性化护理可以有效提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的诊治体会,并总结经验。方法对腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的13例患者进行诊治,采取对因治疗。结果 13例患者全部经治疗后好转,结果令人满意。结论腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的患者并不罕见,早期诊断／早期治疗可以完全治愈。