先天性巨指1例报告

<正> 患者,男,1岁。出生后父母发现右手拇指和食指巨大,食指并有弯曲,巨指随患儿生长增长迅速。患儿为第2胎,足月顺产。母妊娠期无化学物质及放射线接触史,家族中无特殊。 体查:全身检查无异常发现,右手拇指和食指巨大(图1),拇指指间关切有环形狭窄,食指末节向尺侧弯曲。右拇指较健侧增长0.5cm,增粗1cm。右食指较健侧增长4.3cm,增粗4cm。患指皮肤颜色、温度、感觉无异常。患指屈     

小儿指骨内表皮囊肿1例

病儿,男,10岁。因右拇指压痛10d入院。查体:右拇指末节增粗,皮肤无红肿,指关节活动正常,指腹有轻微压痛。实验室检查:WBC 5．2×10~9/L,N 0．52,L 0．48,Hb 143g/L;X 线片示右拇指末节内有0．7cm×0．6cm 椭圆形透光阴影,边缘整齐,骨皮质变薄,无骨膜增生,诊断为骨囊肿。在臂丛麻醉下行手术治疗,术中见有豆腐渣样物质溢出,并摘     

右食指末节指骨表皮样囊肿1例

1 临床资料患者迟某,男性,27岁,因右食指末节膨胀性增粗1年余,于1991年1月23日入院。患者于1989年9月开始在劳动中,手指用力时,右食指末端出现胀和不适感,休息后缓解。1990年初发现右食指末节逐渐增粗,发胀,无疼痛,曾口服抗菌素2个月无效来院。查体:一般情况好。右食指末节呈槌状,指甲隆起,色暗红,周围软组织不红肿,隆起处轻压痛,感觉正常,指间关节活动正常。X线片示:右食指末节指骨远端中央见一椭圆形膨胀性密度减低区,无钙化斑点,周边光滑,无骨膜反应,入院和X线诊断均为:指骨内生软骨瘤。 1991年1月31日,在臂丛麻醉下行肿物刮出,取     

手部神经纤维脂肪瘤2例报告

例1女,16岁,1岁时发现右拇指粗大,大鱼际处肿大,以后逐渐加重,一年前又发现右食指逐渐粗大。无疼痛感,病变从指端向近侧发展,因影响美观及活动要求手术治疗。查体:右手拇指、大鱼际及食指桡侧增粗、肥大。局部皮肤增厚,呈枯皮样改变,皮下触及海绵状增生物,局部皮肤痛觉稍减退,右拇指较对侧周径长3.5cm,右食指较胀侧周径长1.5cm。X 线拍片除见有局部软组织肿健外,双手骨骼未见明显异常。手术所见:沿鱼际纹至腕上做一弧形切口,见正中神经明显增粗,在正中神经于腕管处形成一明显压迹,于腕掌部最粗     

1例巨大的拇指腱鞘巨细胞瘤

1　病例资料　　患者　男 ,4 4岁 ,以右拇指良性软组织肿瘤收住我科。 2年前患者无明显诱因右拇指近节远端出现一包块 ,质软 ,局部无红肿热痛。包块生长缓慢 ,至今体积约增大 2倍 ,妨碍了拇指间的关节活动。查体 :神志清 ,精神好 ,发育正常 ,营养中等。心肺腹部均无异常发现。局部检查 :右拇指近节远端尺侧一包块 ,表面皮肤色泽正常 ,未见怒张血管 ,皮温正常。包块呈圆形 ,约为拇指近节大小 ,质软 ,位于皮下 ,与指间关节相连 ,不能推动。包块无压痛及放射痛。右拇指末节皮肤感觉正常 ,指间关节活动障碍。Ｘ光片显示 ,包块透光性低于脂肪组织…     

拇指桡侧固有动脉与拇指背静脉吻合拇指再植1例

患者男。40岁。因右拇指被雷管炸伤致右拇指自近节中段完全离断于2004年2月5日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：右拇指近节中段完全离断，伤缘挫伤严重，断指末节掌侧挫伤重。末节指腹见淤血斑。双侧固有血管、神经束均完全离断，拇长屈、伸肌腱从离断平面断裂，两断端挫伤。拇短伸肌腱止点尚完整。近节指骨粉碎性骨折。行拇指桡掌侧固有动脉与拇指背静脉吻合的拇指再植术。     

拇指纤维骨性假瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,4 4岁 ,因发现右拇指近节肿物 2个月余于 2 0 0 2年 5月 10日入院。无明显外伤史。2个月前偶然间发现右拇指近节肿物 ,当时并未在意 ,后逐渐增大。在当地医院就诊 ,经拍片疑为指骨恶性肿瘤 ,转来我院。查体 :全身情况好 ,无消瘦、纳差 ,精神可 ,右拇指近节增粗 ,中段桡侧一直径约 1.2 cm突起 ,质硬 ,基底稍宽 ,无移动性 ,边界不清 ,皮肤完整 ,不红不热 ,无静脉怒张 ,轻度压痛 ,掌指、指间关节活动无明显受限 ,远端感觉及血液循环正常。X线及 CT示 :右拇指近节中段桡掌侧软组织块影 ,与指骨相连 ,有钙化及骨膜反应 …     

末节指骨表皮样囊肿3例

骨内表皮样囊肿常发生于脑基底部,尤其是小脑桥脑角和椎管内,发生于末节指骨之表皮样襄肿临床少见,现将我们所见3例发生于末节指骨的表皮囊肿报告如下。1 病例介绍 例1:赵某某,女,27岁,工人。左中指末节指骨肿痛3个月,自觉末节指骨逐渐增粗呈杆状,局部明显肿痛,皮肤无红肿。     

色素沉着性绒毛结节样滑膜炎1例

患者,女,52岁.主诉:无明显诱因出现双足背肿物伴间歇性疼痛五个月,肿物约拇指末节大小,始无疼痛,一周后肿物出现胀痛,呈间歇性,经服药(布络芬)、理疗及封闭治疗无效.     

巨指畸形1例报告

1 病例资料 患者女34岁.1974年7月21日生,生后即发现右手环指大于其它各指,随年龄的增长逐渐发现右手3、5指也较左手正常相应手指有明显增大.1976年4月,一周岁零九个月于北京积水潭医院就诊时右手环指已增大到比成年人拇指更大的程度.该指各指骨也增大,右前臂较健侧增粗.经住院手术治疗切除右手环、小指及大部分4、5掌骨.术后右手中指逐渐长大增粗,右前臂也逐渐增粗,严重影响外观(图1,2).手指功能尚好.     

儿童先天性拇长屈肌腱鞘肥厚性狭窄15例报告

儿童先天性拇长屈肌腱鞘肥厚性狭窄,系拇长屈肌腱纤维鞘增原形成环状狭窄所致。主要表现为指间关节固定屈曲不能伸直,是一种较少见的畸形。我院外科于1986年8月至1993年4月期间施治15例18只指。现报道如下。 临床资料 15例中最小者7月,最大者5岁,平均1.8岁。男性7例,女性8例,两者之比约1:1。左侧8例,右侧4例,双侧3例,共18只指。 临床表现:病者拇指末节呈持续性屈曲畸形,多呈90度,主动伸直障碍。在拇指的掌指关节处可触及米粒大硬性小结节,该结节与拇指长屈肌腱紧密相连,无明显触痛。被动伸屈拇指关节活动范围仅10度左右,并有弹跳感和/或弹响声。 治疗:本组15例中,其中有2例曾行夹板固定及激素鞘内注射治疗,效果不满意,末节指仍屈曲畸形。手术治疗主要作屈指腱鞘增厚的纤维组织切除与腱鞘带切开。术中拇指末节即可被动伸直180度,屈90度,伸屈范围90度。全部病例切口一期愈合,15例中有1例7天伤口拆线后,发现拇指末节伸屈不满意,观察3个月后,拇指末节又呈持续屈曲畸形,遂经第二次手术治疗(术中所见腱鞘增厚部切除不完全,腱鞘带松解不够)而获治愈。切除物送活检2例,1例病理诊断为纤维结缔组织,另1例活检诊断为胶原纤维,排列不整齐,组成紊乱。     

血管球瘤2例报告

血管球瘤较为少见,本院收治2例,报道如下。例1 李××,女,26岁,住院号110418。因左拇指痛3年而就医。痛呈间歇性,尤以挤压与碰撞加重。查体:左拇指无红肿,拇末节桡侧有压痛,X线摄片显示左拇指末节有骨压迫,在局麻下行肿物切除术,按期拆线。一个月后随访,疼痛消失无何不适。     

指腹血管球瘤1例

1病例介绍 患者,男,农民,53岁,因左手拇指疼痛、局部肿胀就诊。入院查左手拇指指尖压痛明显,局部可见软组织肿胀,邻近关节活动正常,皮肤颜色正常。患者主诉5年前受过外伤,无骨折。X线检查示：左手拇指末节远端可见膨胀性骨质破坏,软组织肿胀,掌指关节及指间关节关节面光滑,关节间隙正常。诊断为可疑左手拇指末节远端血管球瘤。经手术将病变组织完整切除后行病理检查,确诊为血管球瘤。     

脊膜膨出致脂肪增生一例

脊膜膨出致脂肪增生一例江国华（兴安盟人民医院）患者女性，５个月。因腰臀部肿物入院。患者出生时即发现腰部有一拇指末节大小肿物，无红肿，皮肤正常。而后发现其肿物增长迅速，来院已有儿头大小。查体：发育营养正常，双下肢活动自如，神经系统无异常。右腰臀部有一巨...     

洛索洛芬钠片致过敏性休克1例分析

<正>1 病例资料患者,男性,47岁,体质量70 kg, 身高163 cm, 因“砸伤左拇指疼痛、出血、活动受限1.5 h”,经急诊以“左拇指末节指骨骨折并甲床裂伤”收入院。入院诊断：①左拇指末节指骨骨折并甲床裂;②高血压病。自受伤以来,患者神志清,精神差,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无尿频、尿痛及血尿。高血压病史(最高达140/95 mmHg)1年,未服用药物治疗,平时不监测血压。无药物过敏史。患者入院后血压正常。     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

上皮样骨囊肿误诊一例

上皮样骨囊肿内称“植入性骨囊肿”,系因外伤上皮组织植入松质骨内经增殖生长而成。现将误诊1例报告如下: 患者女,47岁,右食指末节远端肿痛增粗一年余,末端呈杆状轻,压痛皮色正常。外伤史记不清。X线见右食指末节远端内侧0.5×1.5cm骨缺损,界限清,有硬化缘,无骨膜反应,邻近关节正常。软组织肿胀,皮色正常。诊断骨单生:软内发瘤。手术及病理诊断:上皮样骨囊肿。讨论外伤性上皮样骨囊肿较少见,可发生于任何年龄,以30岁以上多见,男多于女。最常见于指(趾)骨末端,以指骨最多见,偶见于颅骨。外伤史为诊断依据之一,由于病程长、生长慢,病程可几个月至十几年。临床易误诊。主要表现为进行性无痛性肿胀,囊肿大时可有局部疼     

青霉胺所致黄疸1例报告

患者,女性,23岁,因雷诺氏现象,关节疼痛,末节指骨变短一年余于1984年10日30日入院。既往无肝炎病史。查体:一般情况好,面部及双手皮肤发亮,张力小,不易捏起。浅表淋巴结不大。右食指,左拇指,食指末端缩短。入院时检查 GPT 正常,血沉56mm/hr,血清类风湿因子阳性,免疫复合物0.07/450波长,γ球蛋白35.2%,双手 X 片示右食指,左拇指、食指末端骨质吸收。右前臂皮肤活检显示表皮轻度萎缩,基层色素增加,真皮胶原纤维明显增生、肿胀,确诊为进行性系统性硬化症。     

上期请您会诊的临床讨论

一、本病例有哪些特点本病例为青年患者,右髋部酸胀3年,股骨大粗隆部逐年增粗;1周前因轻度外伤致使大粗隆部肿胀,畸形,疼痛,功能障碍,右下肢呈外展内旋强迫体位;并且在X光片上可见到右股骨干骺端有     

Klippe-Trenaunay综合症合并静脉血栓形成1例

1病例资料 患者女,13岁。主因右上肢胀痛不适半月入院。查体：右上肢增粗,增长,皮肤张力高,触痛,皮肤表面见稍有隆起的深蓝色点状血管痣,以手背、腕部及手指部为主,腕部及手背皮肤呈疣状增厚。手指呈并指及指巨大畸形（图1）。实验室检查无异常。