外伤性感染性眼内容炎致病微生物分析

目的：探讨外伤性感染性眼内容炎的致病微生物的常见类型、特点及相关因素,提高外伤性感染性眼内容炎的疗效。方法：选择致病微生物培养阳性、确诊为外伤性感染性眼内容炎的病例15例15眼。均行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术。对致病微生物的类型、特点及相关因素进行分析。结果：致病菌以杆菌为主（7/15）,以注射针、钉子、缝衣针、铁丝及混凝土刺伤为主。链球菌4/15,葡萄球菌1/15,球菌致2眼眼球萎缩。霉菌4/15,以瓷片、注射针外伤引起。杆菌敏感抗菌素主要为庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链球菌以万古霉素为敏感。霉菌敏感药物为二性霉素。结论：外伤性感染性眼内容炎以G^-杆菌为主要致病菌,庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素为敏感抗菌素;球菌感染后果严重;霉菌感染也不容忽视。     

69例眼内容炎的临床分析

为探讨眼内容炎的治疗方法和时间以及影响愈后的因素,对本院从９６年１月到９７年６月间收治的６９例眼内容炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：玻璃体切割术对眼内容炎的有效率达７２．９１％,玻璃体注药术的有效率为３６．３６％,玻切时间在发病后７天内治疗,９例全有效,玻切时间超过２０天后治疗,１５例中６例有效。结论：玻璃体切割术是治疗眼内容炎的最佳方法,玻切时间应尽早。关键词：眼内容炎玻璃体切割术玻璃体注药术     

转移性眼内容炎3例

转移性眼内容炎起病急、发展快,早期易漏诊而致视力丧失.本文就我院所遇由于肝、胆道系统感染并发转移性眼内容炎3例,报告如下.     

万古霉素玻璃体腔内注射治疗眼内容炎疗效观察

目的评价万古霉素玻璃体腔内注射治疗眼内容炎的疗效。方法应用万古霉素球内注射治疗眼内容炎16例（A组），并与庆大霉素球内注射疗法18例（B组）进行了病例对照观察。结果两组治疗有效率相似，但显效率A组为50％，B组为16．67％，有显著差异（P＜0．05）。结论万古霉素是治疗眼内容炎的首选药物。     

玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内容炎临床疗效观察

目的：观察玻璃体切割治疗儿童外伤眼内容炎的疗效。方法：儿童外伤眼眼内容炎38例（38眼）行经扁平部闭合式玻璃体切割术。结果38例患儿炎症均得到控制,其中30例视力有进步,占79．7％,结论玻璃体切割术儿童外伤性眼内容炎为最有效的治疗方法。     

白内障术后眼内容炎的讨论

编者按: 近期本院收到一些关于人工晶状体植入后顽固性葡萄膜炎或迟发性炎性反应的稿件,经专家审稿认为这些报道的病例很可能是眼内容炎而非葡萄膜炎,可惜都未做病原学检查,仅1例也是在使用大量抗生素后才取玻璃体材料,干扰结果,现请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专长白内障和玻璃体手术的专家进行讨论,通过讨论希望提高广大基层医院眼科医生对白内障术后眼内容炎的认识,并提高处理本病的能力.     

脉络膜黑色素瘤误诊为眼内容炎一例

患者陈××,女,68岁,农民,住院号183679.右眼视物不见伴经常红痛1年余.曾在外院多次就诊,给予消炎眼液滴眼,症状时好时坏.于1993年2月9日来本科就诊.检查:右眼视力无光感,球结膜混合充血( ),角膜混浊水肿,中央见一约3mm大小的溃疡.眼内黄光反射,余窥不清,指测眼压Tn.诊断:右眼内炎,于2月10日上午在门诊局麻下行右眼球摘除术.术中打开球结膜,剪断上、下、内、外4条直肌后见眼眶上部及鼻侧大片黑色素肿块(似黑色素瘤),视神经包绕其中,眼球摘除困难.考虑系肿瘤可能,故急诊收住院行右眼眶内容摘除术.入院检查:全身一般情况好,T36.9,BP20/12kPa(1kPa=7.5mmHg).眼科检查:视力右无光感,左0.7,J_r6.右眼睑肿胀,眼球突出.左眼角膜透亮,角膜后沉着物阴性,前房清,房水闪辉阴性.瞳孔3mm正圆,光反射灵敏.晶体皮质轻度混浊.眼底未见异常.于2月12日全麻下行右眼眶内容摘除术,术中见球后4×5cm大小的黑色素瘤,部分已坏死、液化,鼻侧眼眶骨壁有破坏,眶上裂及眶下裂、视神经孔均被肿瘤浸润无法取尽.病理报告:(病理号:93-61)右眼眶内容:恶性黑色素瘤,上皮样细胞型.恶性黑色素细胞充满眼     

转移性眼内炎致眼内容摘除一例

患者 ,女 ,6 9岁。因肝脓肿住内科治疗。次日诉右眼球后痛 ,请眼科会诊。右眼球结膜充血 ( +) ,角膜透明 ,前房清 ,眼球活动好 ,眼底未查。拟右眼疼痛加剧 ,再次眼科会诊。右眼无光感 ,眼球轻度突出 ,活动轻度受限 ,球结膜混合充血 ( ++) ,角膜透明 ,瞳孔区可见黄色渗出膜 ,眼底窥不见 ,拟诊眼内炎。治疗 :在内科静脉大剂量联用有效抗生素的基础上 ,局部庆大霉素 2万ｕ加地塞米松 5ｍｇ球旁注射 ,每日 1次 ,阿托品散瞳 ,每日 3次 ,点必舒及氧氟沙星滴眼液滴眼 ,每日 4次 ,2周后随访 ,眼压38ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)球结膜混合允…     

玻璃体手术治疗95例外伤后眼内容炎

目的探讨外伤后眼内容炎的临床特点及玻璃体手术疗效。方法回顾性分析2000～2002年玻璃体切割术治疗的外伤后眼内容炎95例。结果术中所见玻璃体积脓多发生在后极和下方，相应部位视网膜渗出、出血、水肿、血管闭塞、机化膜等改变。术后视力下降11例，不变26例，提高47例，检查不合作11例。术中医源孔56例，术后早期视网膜脱离9例，眼球摘除5例。结论眼内容炎时玻璃体视网膜改变具有特征性；及时行玻璃体切割术可获得有效治疗。     

青光眼术后滤过泡感染性眼内炎临床分析

目的探讨青光眼滤过手术后滤过泡感染性眼内炎的原因、临床特点、治疗方法和预后。方法 2例（2只眼）中,行玻璃体切除联合异体巩膜修补、自体结膜瓣遮盖、眼内注药。结果 2例眼内炎症均得到有效控制,全部患者术后眼压均得到良好控制,保存了有用视力。结论玻璃体切除联合异体板层巩膜移植修补、自体结膜瓣遮盖、眼内注药是治疗滤过泡漏感染性眼内炎的有效方法。     

Relation between stage of endogenous fungal endophthalmitis and prognosis

Background Although many studies have been published on the risk factors and therapies for endogenous fungal endophthalmitis (EFE), only a few have been published on the relationship between the stage of EFE at the initial examination and the prognosis. Thus, the purpose of this study was to determine the relation between the stage of EFE at the initial examination and the prognosis.Methods A total of 103 eyes of 58 patients (40 men, 18 women) with EFE, examined over a 20-year period (1984–2004), were studied. The severity of the EFE at the initial examination was classified into four stages. In addition, the type of fungus, general status, initial and final visual acuity, findings of the anterior and posterior segments, latent fungal infection, duration from initial symptoms to initial visit, history of intravenous hyperalimentation (IVH), results of the Candida Detection System, and β-D-glucan levels were analyzed.Results More than 95% of the patients had some type of underlying disorder. Candida albicans was detected initially in the blood in 40 patients. The stage of the EFE advanced as the time from the initial symptoms to the beginning of therapy increased. The final visual acuity was significantly correlated with the stage of EFE at the initial examination. In 20 of 21 patients, blood β-D-glucan was positive, and 42 patients (90%) were receiving IVH.Conclusions Because the stage of EFE advanced with the time between the initial symptoms and the beginning of therapy, and because of the high correlation between the stage of EFE and the final visual acuity, it is very important that treatment be begun as soon as possible. Thus, in patients with visual symptoms and susceptible to opportunistic infections, an early consultation with an ophthalmologist is highly recommended.     

内源性感染性眼内炎的临床分析

目的：探讨内源性眼内炎的易感因素、临床表现、误诊原因和治疗方法及效果。方法：对1998年6月至2001年10月内源性眼内炎患者15例(18只眼)，进行回顾性临床分析。结果：15例中，大手术后败血症患者3例，糖尿病患者2例，肝脓肿患者2例，臀部脓肿患者1例，不明原因发热患者4例，不明原因者3例。主要临床表现为眼红痛和视力损害，伴或不伴全身症状。早期被误诊为虹膜睫状体炎或葡萄膜炎者共11例(73.3％)。15只眼行玻璃体切割术，术后4只眼出现视网膜脱离，大多数患者保存了有用视力。另3只眼来诊时即已眼球萎缩，未作处理。结论：大手术后败血症、糖尿病、深部脓肿。不明原因发热可能为内源性眼内炎的易感因素。早期玻璃体液或房水培养以及血培养相当重要。玻璃体手术联合全身应用抗生素或抗真菌药物是治疗内源性眼内炎的有效手段。     

Laboratory diagnosis of infectious endophthalmitis

AIM: To analyze the lab diagnosis and etiology of infectious endophthalmitis. METHODS: The medical and microbial records of 36 patients diagnosed with infectious endophthalmitis and 8 patients diagnosed with intraocular lens (IOL)-related inflammation between Nov. 1999 and Dec. 2009 were retrospectively reviewed for lab diagnosis and etiology. RESULTS: The inflammatory cell counts in all aqueous humor specimens from infectious endophthalmitis patients were more than in all aqueous humor specimens from patients with IOL-related inflammation. Sixteen of the 36 aqueous humor samples (44.4%) and 11 of the 24 vitreous humor samples (45.8%) from infectious endophthalmitis patients showed positive results in smears; while 17 aqueous humor samples (47.2%) and 15 vitreous humor samples (62.5%) from infectious endophthalmitis patients showed positive results in culture. CONCLUSION: The inflammatory cell count may be an important index for infectious endophthalmitis; while, smears can show etiological information earlier.     

白内障手术切口关闭形式与发生眼内炎的关系

目的:分析白内障手术切口关闭形式与眼内炎发生的关系。方法:抽取2001/2007年白内障手术5139眼,比较手术切口(巩膜隧道)大小(3.5～7.0mm)及关闭方式(自闭、一针缝合、双针缝合)与眼内炎的发生率。结果:2001/2007年白内障手术5139眼共发生眼内炎10眼,发生率为0.54%～0,均数0.28%。结论:白内障手术切口关闭形式与眼内炎的发生存在显著相关性,有效关闭手术切口就能减少或避免眼内炎的发生。     

感染性眼内炎的临床分析

目的 探讨感染性眼内炎的病因、病原、治疗方法及手术时机的临床选择.方法 对吉林大学第二临床医院眼科2004年1月至2008年12月入院治疗的感染性眼内炎患者91例(91只眼),其中男81例,女10例,对其发生感染性眼内炎的病因、病原、治疗方法及手术时机进行回顾性分析.结果 患眼玻璃体病原微生物培养阳性率29.5%,葡萄球菌占44%;根据情况采取不同治疗方法,治疗后91例患者视力有提高78例,占85.7%.视力≥0.05者54例,有效率59.3%.结论 眼球穿通伤是眼内炎的最主要原因,及时玻璃体腔内应用敏感抗生素,行玻璃体切割手术治疗能够不同程度恢复患者视功能.     

白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机与疗效探讨

目的:探讨白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机和疗效。方法:收集我院2003-07/2011-12的17例白内障超声乳化术后眼内炎患者行后段玻璃体切除的临床资料,男11例,女6例,术前视力:光感～0.1,治疗前常规抽取玻璃体送细菌、真菌培养加药物敏感试验。后段玻璃体切除手术后全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗,随访3～24mo观察眼视力及眼部情况。结果:随访3～24mo,炎症无复发,末期随访眼部无炎症表现,玻璃体腔清亮。术后最佳矫正视力:0.02～0.05者6例,0.2～0.5者10例,1.0者1例。视力得到一定程度的恢复。结论:白内障超声乳化术后眼内炎行玻璃体切除能有效控制感染,确诊后立即行玻璃体手术是取得良好效果的关键。     

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的 探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法。方法 回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料。结果 33眼的眼内炎症得到控制(97．06％)。24眼视网膜完全复位(75．00％)，4眼限局性脱离(12．50％)，3眼完全脱离(9．38%)，另1例眼内炎未控制(3．12％)。56．3％的患者视力可以达到0．02以上。结论 医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离最常见的原因。视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后。同时，应从各个方面避免视网膜脱离的发生。     

感染性眼内炎的致病菌培养结果分析

目的：探讨引起感染性眼内炎的致病菌对广谱抗生素的耐药性及敏感性。

方法：对我院15例白内障术后眼内炎术中抽取玻璃体做病原学检查并对治疗结果进行回顾性分析。

结果：此15例在术中采集前房水及玻璃体做细菌培养与药物敏感试验,7例培养出致病菌,细菌培养阳性率47%(其中真菌1例,表皮葡萄球菌3例,缓慢葡萄球菌1例,凝固酶阴性葡萄球菌1例,浅绿气球菌1例),8例示无菌生长。培养阳性病例中3例表皮葡萄球菌和1例缓慢葡萄球菌的药敏试验均显示对左氧氟沙星是耐药的,MIC均>4; 另外1例凝固酶阴性葡萄球菌和1例浅绿气球菌药敏试验显示对左氧氟沙星是敏感的,MIC均<2,万古霉素与利福平均为敏感抗生素,MIC均<1。

结论：大多数医疗机构常规使用左氧氟沙星作为内眼手术预防性用药,但本文章总结后对此现象提出质疑。临床医生对致病菌经验性用药经常出现,但当未做细菌培养和药物敏感性试验同时致病菌出现耐药时经验性用药往往导致治疗效果降低或更严重的后果。因此应该及时根据细菌培养和药物敏感性试验结果合理选择抗生素,适时调整用药方案是规范治疗的首选。     

内眼手术后真菌性眼内炎的临床及预后分析

目的分析内眼手术后真菌性眼内炎患者的临床表现、病理改变、治疗及预后,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析9例内眼手术后真菌性眼内炎患者的临床表现、病理改变、治疗过程及预后。结果 9例患者中,涂片或病理活检及培养均真菌阳性者4例,单纯真菌培养阳性者2例,单纯病理活检阳性者3例。培养阳性的6例中烟曲霉菌感染者3例,腹孢镰刀菌感染者1例,毛霉菌感染者1例,木贼镰刀菌感染者1例。6例行眼球摘除术;1例拒绝行眼球摘除术出院;1例眼内炎症缓解后出院;1例病情稳定后行硅油填充及取出术,术后视力光感。结论内眼手术后由真菌引起的眼内感染治疗棘手,由曲霉菌属引起者预后不良。