生长激素在体外受精超排卵中的临床应用效果观察

目的探讨生长激素（GH）在体外受精超排卵中的作用。方法选择初次行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组病人均应用短方案于月经周期第2天起给予GnRH-a降调节，周期第3天起观察组加用重组人促卵泡素＋重组人生长激素进行超排卵，对照组只加用重组人促卵泡素进行超排卵。结果两组卵泡数、取卵数差异无显著性，但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，MⅡ卵子数、受精率、优质胚胎数、妊娠率明显增加，早期流产率明显降低。结论生长激素在IVF超排卵中有辅助作用，可减少促性腺激素用量，改善卵子质量.     

不同黄体生成素在长方案控制性超排卵中的应用对比

目的探讨长方案控制性超排卵(COH)中补充基因重组黄体生成素(r-LH)和尿促性素(HMG)优缺点。方法整理在我院接受长方案COH治疗病例的相关资料,汇总后进行回顾性的分析研究。结果添加r-LH组优胚率高于添加HMG组,P<0.05。治疗费用添加r-LH组明显高于添加HMG组。添加r-LH组HCG日E2低于添加HMG组,P<0.05。Gn用量,用药天数,获卵数,受精率,着床率,临床妊娠率,早期流产率[1],两组比较P>0.05。但是添加r-LH组妊娠率较添加HMG组有增高趋势。结论使用r-LH的妊娠质量是要比使用HMG的好的,但其价格偏高,经济能力偏差的我们依旧使用HMG,而相对经济能力较好的则使用r-LH,最终的选择还是按照患者的意愿来进行。     

体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。     

瘦素在超排卵周期的变化及对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 :探讨超排卵对瘦素水平的影响以及瘦素水平对体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)结局的影响。方法 :应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别测定 39例 IVF- ET患者在注 FSH、HCG前和取卵前的血清瘦素及排卵前卵泡的卵泡液瘦素、E2 水平。结果 :血清瘦素水平在注 HCG前 (2 6 .1± 2 .3)μg/ L明显高于注 FSH前 (9.3± 1.0 )μg/ L和取卵前 (15 .8± 2 .3) μg/ L,P均 <0 .0 0 1;卵泡液 (18.5± 2 .2 ) μg/ L和同期血清 (15 .8± 2 .3) μg/ L的瘦素水平比较 ,经 t检验无显著性差异 ;妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (11.7± 1.8) μg/ L和 (8.7± 1.5 ) μg/ L明显低于非妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (2 0 .8± 2 .7) μg/ L和 (18.3± 2 .9) μg/ L,P<0 .0 5。结论 :超排卵后瘦素浓度过高可能不利于卵泡的生长和发育。     

达菲林在体外受精胚胎移植促排卵中的应用

目的观察1.8mg和1.25mg达菲林在体外受精胚胎移植控制性超促排卵中的效果.方法将行助孕技术的198例患者随机分为两组,A组92例,B组106例,均行长方案垂体降调节,A组给予达菲林1.25mg,肌肉注射,B组给予达菲林1.8mg,肌肉注射,比较两组降调节后月经第3天血中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇激素水平、获卵数、1级胚胎数、妊娠率、受精率、卵裂率及FSH/HMG的用药天数及用量.结果两组月经第3天激素水平、获卵数、1级胚胎数、妊娠率、受精率、卵裂率均无明显差异（P〉0.05）.FSH/HMG天数及支数,A组明显少于B组（P〈0.05）.结论不同剂量的达菲林降调节均可获得高质量卵子.达菲林1.25mg剂量能有效地达到垂体降调节作用,且能降低费用.     

多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植时控制性超排卵方案的选择

对于伴有输卵管因素、男方不育因素和经过多种药物促排卵治疗失败,或者是难治性的多囊卵巢综合征（PCOS）患者都可以采用体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗方法。而在体外受精胚胎移植（IVF-ET）中获得数目多、质量高的卵子又是直接达到妊娠的关键。所以控制性超排卵（COH）是提高妊娠的关键步骤之一。COH是指在进行IVF或ICSI中以药物为手段在可控制的范围内诱发多卵泡发育,以获得较多高质量的卵子来提高妊娠率。近年来COH药物和方案很多,而且在不断更新中,但是由于多囊卵巢综合征患者在控制性超排卵（COH）过程中对卵巢反应控制难,易发生卵巢过度刺激（OHSS）以及卵子质量问题,所以能适用于PCOS患者的COH药物和方案却不多,本文就目前针对于不孕的PCOS患者适用的COH药物和方案做一简要概述。     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的研究

目的 研究促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)在体外受精-胚胎移植(IVF)中的意义.方法 回顾性分析98例行IVF的患者,按排卵周期前是否使用过OCP药物分为OCP治疗组52例和对照组46例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结果 的影响.结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成(P=0.0016),OCP处理组比对照组Gn天数平均增加1.29d(P=0.007),剂量平均增加492 IU(P=0.003),成熟卵率更高,但两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义.结论 ocP预处理能较好地控制促排卵的时间,有效减少医务人员周末上班时间,能使卵巢反应性得到部分改善,卵泡发育同步性更高,但Gn天数与Gn剂量较对照组增加.     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

体外受精超排卵周期中合用人类生长激素的观察

低剂量重组人类生长激素（ＨＧＨ）与人类绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）合用于体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）超排卵周期中，反应欠佳的不育患者，发现能促进卵子成熟，提高受精率，增加移植胚胎数。明显改善妊娠率，但未能影响卵泡的增补及减少诱发排卵所需ＨＭＧ的剂量和用药时间。血清ＩＧＦ－１水平在使用外源性生长激素（ＧＨ）期间明显升高，而对照组无类似变化，证实低剂量ＧＨ在本研究中的使用是有效的。     

心理护理在体外受精和胚胎移植中的应用

体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)是指从妇女体内取出卵细胞 ,在试管内受精待发育成早期胚胎后 ,再移植到子宫内发育成胎儿的全过程。又称试管婴儿[1] 。大多数的不孕不育病人 ,长期受着病痛的困绕 ,承受着巨大的社会和家庭的压力。对ＩＶＦ -ＥＴ抱着极大的希望 ,想通过ＩＶＦ -ＥＴ能够获得成功妊娠。但是在ＩＶＦ -ＥＴ的治疗过程中 ,心理因素对ＩＶＦ -ＥＴ的成功有着一定的影响。我们在护理过程中运用心理学理论和技能 ,通过护理手段 ,控制一切消极影响 ,帮助病人保持最佳身心状态 ,进而提高ＩＶＦ -ＥＴ的成功。1　临床资料从 1998…     

不同超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的临床效果

目的 比较三种不同控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中临床及实验室结果,从患者实际情况出发,为临床医生选择最佳超促排卵方案提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月在我院生殖中心行IVF-ET共1 996个新鲜周期的患者资料,按照超促排卵方案不同分为超长方案组(471周期)、长方案组(818周期)、拮抗剂方案组(707周期),统计分析三组患者的一般情况、临床用药、取卵时机、扳机类型及实验室相关数据的差异。结果 拮抗剂方案组患者体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE₂)、基础黄体生成素(bLH)均高于其余两组,且与长方案组患者比较,P＜0.05;拮抗剂方案组患者的基础睾酮(bT)和基础窦卵泡数(bAFC)高于超长方案组患者,P＜0.05。超长方案组促性腺激素(Gn)应用天数多于其他两组,P＜0.05;hCG前日雌二醇(PhCG₂)、hCG日E₂(hCGE₂)拮抗剂方案组患者明显低于其余两组患者,P＜0.05;拮抗剂方案组患者hCG日卵泡数(hCGAFC)少于其余两组,P＜0.05。拮抗剂方案组患者人体绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机使用量少于其余两组,P＜0.05;长方案组患者可获得较多的卵子数,多于超长方案组,P＜0.05;长方案组患者获得优质胚胎数、2个原核(2PN)数多于超长方案组,P＜0.05。hCG扳机类型占比最高,在超长方案中没有使用Gn扳机;拮抗剂方案中H/G(hCG与Gn联合扳机)双扳机类型较多;超长方案组患者与长方案组患者扳机类型差异不明显。三组方案患者扳机类型比较,P<0.05。结论 三种促排卵方案中,每种促排卵方案有各自的适应证,根据现有临床资料分析患者的基本情况,选中每种促排卵方案独特的优势,选择最佳的促排卵方案、扳机类型及掌握恰当的取卵时机,尽可能获取合适数量的卵子,培养良好的胚胎,使患者获益率最高。     

不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的比较

目的:比较不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的有效性,为促排卵方案临床合理应用提供依据。方法:2013年1月至2015年6月在我院生殖医学中心接受长方案(599个周期)、短方案(202个周期)及拮抗剂方案(123个周期)治疗的患者,观察其胚胎发育、临床妊娠结局及并发症情况等。结果:长方案组与拮抗剂组的平均年龄[(32.75±4.45)和(33.97±5.09)岁]及基础FSH[(7.23±2.32)和(7.97±3.57)IU/L]均显著低于短方案组[(36.04±4.87)岁;(10.07±5.37)IU/L]。长方案组的平均获卵数最高(13.27±6.69),短方案组最低(7.72±5.23),各组间差异显著。3组的平均促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量无显著差异[(2 587±919)和(2 652±1 131),(2 498±1 111)IU],但短方案组和拮抗剂组的平均Gn天数[(10.01±2.19)和(9.88±2.06)d]及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.49%,0)均显著低于长方案组[(10.79±1.62)d;6.68%]。胚胎发育方面,3组的受精率、卵裂率、两原核(2PN)受精率、2PN卵裂率和异常受精率均无显著差异。长方案组和拮抗剂组的可利用胚胎率(47.56%和48.75%)显著低于短方案组(56.77%)。妊娠结局方面,3组方案的临床妊娠率(44.03%,42.86%,39.29%)、生化妊娠率(12.50%,11.43%,3.57%)和胚胎种植率(28.46%,27.66%,25.81%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:长方案、短方案和拮抗剂方案具有相似的妊娠结局,但后两者的OHSS发生率显著低于长方案。     

改良超长降调节方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长降调节方案结合人绝经期促性腺激素(HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法对一次降调不全患者采用改良超长方案降调节,行IVF-ET的49例患者(50周期)作为试验组(A组),随机选择同期常规长方案降调节行IVF-ET的46例患者(51周期)作为对照组(B组)。比较两组间年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、启动Gn剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率、总药费支出。结果两组间患者年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率差异无统计学意义(P>0.05);启动Gn剂量A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。总药费支出A组小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠率A组(56.00%)大于B组(45.10%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长降调节结合HMG促排卵对一次降调不全的IVF-ET患者可以得到较理想的妊娠结局,并明显降低费用。     

人类体外受精与胚胎移植

收治不孕妇女34例,42个治疗周期,采用固定的Fertilin/Pergonal/Profasi超排方案,B超监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育。获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.0086),移植胚胎评分高,数量多,妊娠率越高。本组5例妊娠中有3例移植6个胚胎以上。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权衡方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,减轻精神与经济负担。     

18个周期体外受精—胚胎移植治疗不孕症效果报告

目的：回顾性总结我院18个周期体外受精－胚胎移植（In Vitro fertillization and embryo transfer,IVF-ET)的临床应用经验,方法：对18对（18个周期）不孕夫妇,采用GnRH-α/FSH/HCG超排卵方案治疗。结果：18个周期移胚胎69个,平均每周期移植3．83个,获4例妊娠,临床妊娠率22．2％,其中2例已中期妊,2例早期妊娠。结论：IVF－ET是治疗不孕症的一种有效手段,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子内膜等因素,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善,妊娠率会不断提高。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢超排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵中卵巢反应性及结局的影响。方法：选择2006年2月至2007年6月在本中心行常规IVF-ET治疗的179例不孕患者为研究对象,共分为A、B、C、D四组,A组为48例单侧输卵管切除患者,B组为41例双侧输卵管切除患者,对照C组为50例双侧输卵管阻塞（不伴积水）患者,对照D组为40例单侧或双侧输卵管积水患者,比较4组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应及其结局的差异。结果：4组患者的基础FSH水平、窦卵泡数、使用促性腺激素（Gn）的时间、注射hCG日的E2水平、冷冻胚胎数及受精率等指标均无明显差异（P〉0.05）;B组Gn的用量高于其他三组,其中与C组间的差异有显著性（P〈0.05）;A、B两组注射hCG日的卵泡数及获卵数少于C、D两组,差异均有显著性（P〈0.05）;D组临床妊娠率为28.2%,低于B、C组,差异有显著性（P〈0.05）。输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢相比,窦卵泡数、注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于对侧（P〈0.05）。输卵管双侧切除患者中输卵管切除时间≥2.5年侧的注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于切除时间≤1年侧（P〈0.05）。结论：输卵管切除术可改善输卵管积水患者的临床妊娠率,但增加IVF-ET周期中的Gn用量,减少获卵数,降低了超促排卵中卵巢的反应性,并且将随着术后时间的延长进一步降低。     

体外受精-胚胎移植124个周期临床分析

目的 探讨影响体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率的临床因素。方法 回顾分析2003年8月至2005年3月124个IVF-ET周期中,患者的年龄、病因、促排卵方案、获卵数等对辅助生殖技术成功率的影响。结果 女性年龄是影响妊娠成功率的重要因素,根据年龄、基础卵数等选择合适的促排卵方案、多可获得相对适中的卵母细胞数,因而使妊娠率提高;多囊卵巢综合征和单纯男性因素的妊娠率较高,输卵管因素妊娠率较低。结论 输卵管因素在IVF-ET中妊娠率较低。     

高剂量黄体生成素在卵泡期不同时段对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨在控制超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）用药中,高剂量黄体生成素（1uteinising hormone,LH）在卵泡的不同时期对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的影响。方法采用回顾性研究方法。常规方案实施IVF-ET的患者359例,按COH中卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）和LH的不同用量,以及它们的用药时间分为3组：A组（n=252）,FSH≥225IU／d,且LH≤225IU／d（对照组）。B组（n=43）为卵泡晚期高LH接触组,FSH〉225IU／d,且取卵前3d内LH〉225 IU／d（高LH近期组）。C组（n=64）卵泡早、中期高LH接触组,FSH〉225IU／d,且取卵前4d或以前LH〉225IU／d,取卵前3d内LH〈225 IU／d（高LH远期组）。对各组在受精率,胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率进行比较分析。结果A组的胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率均高于B组（10．4％ vs 7．0％,26．7 vs 18．4％,20．2％ vs9．5％,P均〈0．05）;而与C组比较则差异无显著性（10．4％ vs 9．5％,26．7 vs23．6％,20．2％ vs18．6％,P均〉0．05）,但受精率差异有显著性（60．2％ vs50．4％,P〈0．05）。C组的胚胎植入率,临床受孕率与B组差异无显著性（9．5％ vs7．0％,23．6 vs 18．4％,P〉0．05）,但C组的继续妊娠率明显高于B组（18．6％ vs9．5％,P〈0．05）。结论降调节下COH应用LH〉225 IU／d时,使IVF-ET的受精率下降。在卵泡晚期（取卵前3d内）高LH的不良影响较大,其植入率、临床受孕率、继续妊娠率均明显下降。