306例高血压患者左室心肌重量影响因素分析

调查３０６例高血压患者影响左心室心肌重量指数相关因素，进行配对病例单因素及多因素逐步回归分析，认为ＳＢＰ与体重指数未坚持降压治疗及高血压家族史为高血压患者左心室心肌重量指数升高最重要的相关因素。     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

洛伐他汀对老年高血压病合并高胆固醇血症患者的降脂疗效观察(摘要)

从受体水平阻断肾素－ 血管紧张素系统的生物学效应来探讨血管紧张素Ⅱ和醛固酮对高血压大鼠心肌肥厚及纤维化的作用,将二肾一夹型高血压大鼠分为高血压治疗组和高血压对照组,高血压治疗组在术后第１６ 周通过饮水给予缬沙坦（１０ μｇｇ·ｄ）,高血压对照组和假手术组不给药。术后第１６ 周、２０ 周及２８ 周分别处死大鼠,测定血压、心脏和左心室重量、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原含量及胶原容积分数。结果发现,高血压对照组大鼠血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原浓度及胶原容积分数均显著高于假手术组（ Ｐ＜０．０５ 或０．００５）;与高血压对照组比较,高血压治疗组血浆血管紧张素Ⅱ浓度明显增高,血压、左心室重量指数、血浆醛固酮浓度、心肌胶原浓度及胶原容积分数则显著降低（Ｐ＜０．０５） ,且主要是Ⅰ型胶原减少。结果提示,肾血管性高血压大鼠左心室重塑与心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度密切相关,血管紧张素Ⅱ１ 型受体拮抗剂缬沙坦可以阻断血管紧张素Ⅱ的病理生理作用,抑制醛固酮的释放,逆转左心室重塑,心脏局部血管紧张素Ⅱ的生物学效应可能主要是血管紧张素Ⅱ１ 型受体所介导     

伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的：探讨伊贝沙坦对高血压病患胰岛素抵抗和左室肥厚的影响。方法：对35例高血压病患和25例健康对照测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，计算胰岛素敏感性指数，进行超声心动图检查。高血压病患接受伊贝沙坦治疗24周后复查上述指标，并与用药前及对照组进行对比分析。结果：伊贝沙坦对高血压病患能够显降低血压（P＜0．01），提高胰岛敏感性指数（P＜0．01），此外，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显改善（P＜0．05，＜0．01）。结论：伊贝沙坦在降压的同时，具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。     

胰岛素抵抗与原发性高血压患者合并左心室肥厚的关系

目的：研究胰岛素抵抗与原发性高血压合并左心室心肌肥厚的关系。　　方法：选择４４例原发性高血压（ＥＨ）患者为ＥＨ组,３６ 例ＥＨ合并左心室肥厚（ＬＶＨ）患者为ＥＨ＋ ＬＶＨ组和３８ 例正常血压者为正常血压组。用二维超声心动图测定上述３组左心室重量指数、总心室壁厚度和相对心室壁厚度及血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数。　　结果：方差分析发现正常血压组和ＥＨ组中胰岛素敏感指数明显高于ＥＨ＋ ＬＶＨ组（Ｐ＜ ０．０５）。在直线回归分析中发现胰岛素敏感指数与左心室重量指数明显负相关（ｒ＝ － ０．３０１,Ｐ＜ ０．０５）。胰岛素敏感指数与总心室壁厚度明显负相关（ｒ＝ － ０．２８８,Ｐ＜ ０．０５）。逐步回归分析提示左心室重量指数与胰岛素敏感指数、高血压年限、总外周血管阻力显著相关（Ｒ２＝ ０．２９３５,Ｐ＜ ０．０１）。　　结论：提示胰岛素抵抗在原发性高血压合并ＬＶＨ的发病机制中具有重要的作用     

氨氯地平对高血压病病人左心室 构的影响

目的：观察氨氯地平第三代二氢吡啶类钙拮抗剂对高血压病病人左心室向心性重构的影响。方法在6个月的随机单试验中,利用M型和多普勒超声心动图观察氨氯地平（5mg/d)对60例未经治疗的原发性高血压合并左心室向心性重构患者的左心室室壁厚度、左心室重量以及左心室重量指数的影响。结果氨氯地平可明显降低患者的收缩压以及舒张压（P＜0．01）,在降低血压的,氨氯地平降低左心室室壁厚度（P＜0．01）、左心室重量（P＜0．05）和左心室重量指数（P＜0．01）。结论氨氯地平应用半年后,在平稳降压的同时可使向性左室重构及左心室肥厚逆转。     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

西拉普利对高血压病患者胰岛抵抗和左室肥厚的影响

目的：探讨原发性高血压患者经西拉普利治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法：对31例高血压病患者和20例健康对照者测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，计算胰岛素敏感性指数，进行超声心动图检查，高血压病患者接受西拉普利降压治疗20周后，复查上述指标并与用药前进行对比分析。结果：西拉普利对高血压病患者能够显著降低血压，提高胰岛素敏感性指数，室间隔厚度、左心室后壁厚度，左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著（P＜0．01）。结论：胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一，西拉普利在降压的同时，具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。     

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂对逆转高血压大鼠心肌重塑的作用

在受体水平阻断肾素—血管紧张素系统 ,比较血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂对逆转高血压心肌重塑的作用 ,来探讨高血压性心肌重塑的可能机理。为此 ,制作二肾一夹型高血压大鼠模型形成心肌肥厚及纤维化 ,然后分成高血压对照组、缬沙坦组 [10 μg (kg·d) ]和螺内酯组 [4 0mg (kg·d) ]。分别观察给药前、给药后 4周和 12周血浆及心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量、左心室重量指数、心肌胶原含量、心肌胶原容积分数及Ⅰ、Ⅲ型胶原的病理特征。结果发现 ,与高血压对照组比较 ,缬沙坦组左心室重量指数、心肌胶原含量和心肌胶原容积分数显著下降 (P <0 .0 5 ) ,以降低Ⅰ型胶原沉积为主 ;螺内酯组左心室重量指数、心肌胶原含量和心肌胶原容积分数亦有所下降 (P <0 .0 5 ) ,以降低Ⅲ型胶原沉积为主 ,但作用不如缬沙坦。结果提示 ,左心室肥厚发展过程与心肌纤维化存在异时性。血管紧张素Ⅱ和醛固酮在心肌重塑过程中起关键作用 ,血管紧张素Ⅱ 1型受体可能主要介导Ⅰ型胶原的沉积 ,而醛固酮受体可能主要介导Ⅲ型胶原的沉积。     

老年高血压病患者血浆内皮素浓度变化与左室重构的关系

高血压左室重构是由高血压引起的左心室大小、形状及重量的变化，其结构基础是心肌细胞增生肥大和心肌间质胶原沉积纤维化。左室肥厚是高血压病人发生心、脑血管事件的一个独立危险因素。研究结果表明．某些神经内分泌因素参与了高血压左室重构的过程。为了探讨老年高血压病人血浆内皮素(edothelin，ET)浓度变化与左室重构的关系，我们对53例老年高血压病人和36名健康老年人进行了左室重量指数(LVMI)、心肌纤维化指标、左室舒张功能指标与血浆ET浓度变化的相关性研究。     

合肥部分社区2596例高血压前期及高血压病人心血管危险因素、靶器官损伤的调查研究

目的分析合肥部分社区2596例高血压前期及高血压病人心血管危险因素及靶器官损伤情况。方法选取2016年1月—2019年1月合肥部分社区2596例高血压前期及高血压的病人,分析病人一般资料、生化指标、影像学指标及中医体质等情况,采用多元Logistic回归方法分析高血压前期及高血压病人心血管危险因素及靶器官损伤。结果2596例高血压前期及高血压病人,高血压前期539例(20.76%),高血压1级907例(34.94%),高血压2级687例(26.46%),高血压3级463例(17.84%),多元Logistic回归分析结果显示,性别(P=0.001,OR=1.234)、年龄(P=0.021,OR=1.733)、总胆固醇(P=0.019,OR=1.982)、同型半胱氨酸(P=0.012,OR=2.673)、血尿酸(P=0.034,OR=2.763)、血细胞沉降率(P=0.010,OR=3.332)、体质指数(P=0.031,OR=2.830)、左心室质量指数(P=0.030,OR=1.892)、颅脑CT(P=0.037,OR=1.782)、中医体质(P=0.025,OR=2.892)是高血压病人的危险因素。结论性别、年龄、总胆固醇、同型半胱氨酸、血尿酸、血细胞沉降率、体质指数、心脏彩超、颅脑影像学改变及中医体质是高血压发病的危险因素。     

关于福建漳州归国侨民高血压及相关危险因素的调查研究（英文）

目的：研究回国定居的归侨及后代高血压流行特征,分析其相关危险因素。方法：随机抽取1278名侨民为调查对象（侨民组）,以当地居民1267人作为对照组,采用问卷调查和体检方式进行调查,用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果：侨民高血压患病率为19.25%（标化率为16.23%）,高于本地居民患病率的13.10%（标化率为11.04%）（χ2=17.72,P〈0.01）。侨民高血压患病率30岁开始显著上升,且呈随年龄增加而上升趋势,且30岁组的高血压患病率显著高于当地居民。对侨民高血压患病的危险因素分析表明,进入多因素模式的变量有：性别、年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼8个研究因素;其OR值分别为1.76、2.37、3.62、2.98、1.86、3.15、3.12、2.74。结论：侨民高血压患病率显著高于当地居民水平,且高血压患病年龄有显著提前现象;其患病相关危险因素为年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼等。     

北京市机关单位成年人高血压危险因素调查

目的:调查北京市机关单位成年人高血压患病的主要危险因素。方法:采用整群抽样的方法调查2008年6月至2008年12月在北京医院体检中心体检的成年人,共8 867人。应用SPSS17.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:调查对象高血压患病率为27.24%。非条件多因素Logistic回归分析显示:年龄、家族史(①父或母亲有高血压,②双亲均有高血压)、腰围、血糖、尿酸、甘油三酯和和体重指数(超重,肥胖)是高血压患病的独立危险因素,OR值分别为2.164、2.007~2.387,1.816、1.490、1.386、1.408,1.323~2.482,P0.001,其中肥胖比超重,父母双方患高血压比单亲患高血压风险更大。结论:年龄、家族史、腰围、血糖、尿酸、甘油三酯和体重指数是北京市机关单位职工高血压发病的独立危险因素。     

WNK1基因单核苷酸多态性位点与高血压患者左心室质量指数的相关性研究

目的:探讨缺乏赖氨酸的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(WNK1)基因单核苷酸多态性位点rs956868与高血压患者左心室质量指数的相关性。方法:新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,予以超声心动图检查,利用TaqMan MGB等位基因分型试剂盒检测患者WNK1基因多态性rs956868的分布频率。结果:rs956868位点(CA+AA)基因型患者的左心室质量指数显著高于CC基因型患者〔(86.46±26.35)vs.(77.16±20.64),P=0.046〕。用多元逐步回顾分析,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟、饮酒、血压、血糖及血脂水平后,rs956868位点基因型仍与左心室质量指数具有相关性,它和性别、年龄、BMI一起与高血压患者左心室质量指数变异的34.3%有关(R2=0.343,P=0.026)。结论:WNK1基因单核苷酸多态性位点可能与高血压患者左心室肥厚的易感性有关。     

血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ受体1型基因多态性与高血压病的关系研究

目的：研究血管紧张素转换酶（ACE）基因、血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1R）基因多态性及多种危险因素与高血压病（EH）的关系。方法：采用整群抽样的方法抽取唐山开滦矿业集团职工1043人，实际完成调查1007人。所有人群进行问卷调查、全面体检、测量血压。用PCR、限制酶切、琼脂糖电泳分型的方法检测ACE、AT1R基因型。用SAS统计软件进行单因素、多因素分析。结果：ACE基因、AT1R基因各基因型在正常血压组和EH组的分布差异无显性。在与EH有关的各种危险因素存在的条件下，ACE基因DD型、AT1R基因AC CC型EH患病率较高，但差异无显性。两种基因的DD AC联合基因型EH患病率高于其他基因型，差异显。通过非条件logistic回归的筛选，与血压有关的因素有年龄、性别、打鼾、肥胖、EH家族史、心率、高甘油三酯血症7项指标，ACE、AT1R基因及DD AC联合基因型均未进入模型。结论：在其他危险因素存在的前提下，ACE基因的DD AT1R基因的AC联合基因型人群患EH的危险性明显增加。但单一基因的作用是微小的，在EH的发病机制中，环境因素可能更重要。     

代谢性高血压对靶器官损害的研究

目的观察比较单纯高血压、代谢性高血压和高血压合并代谢异常患者的一般状况及其靶器官受损情况,评估靶器官受损危险因素。方法纳入住院高血压患者152例,按其是否合并代谢性疾病及高血压与代谢性疾病的先后关系分为单纯高血压组（n=51）、高血压合并代谢异常组（合并组,n=55）、代谢性高血压组（n=46）。采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及左室结构,应用放射免疫法测定尿β2-微球蛋白含量,采用logistic回归分析评价引起三种靶器官受损的危险因素。结果代谢性高血压组患者左室质量、左室质量指数及尿β2-微球蛋白均值明显高于单纯高血压组（P〈0.05）和合并组（P〈0.01）,差异均有统计学意义;合并组患者左室质量、左室质量指数及尿β2-微球蛋白水平高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组之间血肌酐、颈动脉IMT差异无统计学意义（P〉0.05）;年龄是导致IMT异常的独立危险因素（P〈0.05）;体重指数（BMI）和腰围（WC）是左室肥厚（LVH）异常的独立危险因素（P〈0.05）。结论单纯高血压、高血压合并代谢异常及代谢性高血压均可导致一定程度的靶器官损害,尤以代谢性高血压产生的靶器官损害最为严重;年龄BMI和WC均是导致靶器官损害的独立危险因素。     

老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析

目的分析老年高血压患者的血压控制现状及影响因素,指导老年高血压患者的综合防治。方法回顾性分析老年高血压患者2593例,依据血压控制情况分为血压控制正常组(853例)和高血压组(1740例)。所有患者均进行了超声心动图检查,测定左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A)及LVEF等指标。结果2 593例老年高血压患者服药率和血压控制率分别为94.4%、32.9%。6种常用的降压药物中应用较多的是利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。1988例(76.7%)合并有吸烟史、血脂异常、高血压家族史、肥胖等危险因素。超声心动图检查心脏收缩功能异常率17.2%、E/A比值异常率27.6%。单因素及多因素logistic回归分析,血压控制正常组和高血压组动脉粥样硬化、冠心病、体重指数、TC、HDL-C和左心室后壁等6项指标差异有统计学意义。结论老年高血压患者血压的控制并未有随着服药数量的增加而改善。应该对合并的危险因素及临床情况、生化指标及心脏的结构和功能异常等进行综合防治。     

Left ventricular mass, blood pressure, and lowered cognitive performance in the Framingham offspring

The purpose of this study was to determine whether echocardiographic left ventricular mass is related to cognitive performance beyond casual blood pressure adjusting for the influence of other vascular risk factors. We used multivariable regression analyses to relate left ventricular mass assessed at a routine examination (1995-1998) to measures of cognitive ability obtained routinely (1998-2001) in 1673 Framingham Offspring Study participants (56% women; mean age: 57 years) free from stroke, transient ischemic attack, and dementia. We adjusted for the following covariates hierarchically: (1) age, education, sex, body weight, height, interval between left ventricular mass measurement and neuropsychological testing (basic model); (2) basic model+blood pressure+treatment for hypertension; and (3) basic model+blood pressure+treatment for hypertension+vascular risk factors and prevalent cardiovascular disease. For the basic model, left ventricular mass was inversely associated with abstract reasoning (similarities), visual-spatial memory and organization, and verbal memory. For the basic model+blood pressure+treatment for hypertension, left ventricular mass was inversely associated with similarities and visual-spatial memory and organization. For the basic+blood pressure+treatment for hypertension+risk factors+cardiovascular disease model, no significant associations were observed. Echocardiographic left ventricular mass is associated with cognitive performance beyond casual and time-averaged systolic blood pressure, but this association is attenuated and rendered nonsignificant with additional adjustment for cardiovascular risk factors and cardiovascular disease, thus suggesting that these variables play an important role in mediating the association between left ventricular mass and cognition.     

Role of major adipokines in hypertension: A literature review

The incidence and prevalence of hypertension are increasing as a consequence of the obesity epidemic. Adipocytes and their variety of factors make contributions to the long-term regulation of blood pressure. The pathophysiologic states of hypertension, including obesity, are regulated by the production of adipocyte-derived factors. Increased body mass index was closely linked to elevated blood pressure. Mostly the hypertensive subjects were obese as well as overweight. There are numerous adipokines, however, this review article only focuses on the major adipokines including chemerin, visfatin, retinol-binding protein 4, plasminogen activator inhibitor-1, monocyte chemotactic protein-1, omentin-1, lipocalin-2, vaspin, progranulin, complement c1q tumor necrosis factor-related protein, and nesfatin-1 role in the pathogenesis of hypertension. This review article concludes the significant association of major adipokines in the pathogenesis of hypertensives. New research should be focused on other newly reported adipokine roles in hypertensive subjects and the management of these adipokines in hypertensive subjects. The discovery of this information could result in the creation of antihypertensive medications, particularly those that focus on obesity-related hypertension.     

绝经期前女性冠心病的临床特点及危险因素分析

目的探讨绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床特点及相关危险因素。方法入选绝经期前女性CHD患者450例,并抽取同期通过冠状动脉造影确诊无CHD的400例女性患者作为对照。比较两组患者高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素及临床情况的差异。随访1年。结果 CHD组患者的高血压、糖尿病、吸烟和高血压家族史、糖尿病家族史、早期CHD家族史的比例均高于对照组(均为P<0.05)。两组患者的血脂水平(包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)和体质指数,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Logistic回归分析显示,早期CHD家族史(OR:4.669,95%CI:1.982～22.577,P=0.018)和高血压病史(OR:3.665,95%CI:1.153～11.586,P=0.028)是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。结论绝经期前的女性CHD患者常同时合并多种危险因素,高血压和早期CHD家族史是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。需提高对绝经期前女性CHD高危人群的警惕性。