儿童喉异物急救处理10例报告

儿童喉部异物病情危急 ,需及时、正确地去除异物 ,解除梗阻 ,畅通呼吸道和维持呼吸。我科自 1994年～ 2 0 0 0年共抢救该类病人 10例均获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　 10例患儿中 ,女 3例 ,年龄 1～ 12岁 ,异物种类为 :花生 6例 ,鱼骨 1例 ,肉骨 2例 ,果冻 1例 ,异物均嵌顿于声门区 ,病程为数十分钟至 2小时。吸气性呼吸困难Ⅲ -Ⅳ度 ,面色青紫 ,3例神志淡漠 ,1例有近期上呼吸道感染 ,1例误吸果冻患者来诊时异物已用手抠出。1.2　手术方法　均立即手术。手术方法 :无麻下用侧裂直接喉镜挑起会厌 ,暴露喉腔看见异物后 ,用合适…     

喉异物3例误诊分析

我科近年来遇到喉异物误诊 3例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1 :女 ,2岁 ,因感冒、发热 ,投服 0 .2 5g土霉素片。当第一次给药时 ,因患儿哭闹拒服 ,一幼师用手捏鼻 ,另一幼师用汤匙 (内有白开水 ,药片未打碎 )送入口中。之后患儿抽搐 ,唇绀 ,呼吸急促 ,即到医务室。医师考虑到高热抽搐 ,给予肌注鲁米那 0 .1 g ,约 1至 2分钟 ,抽搐停止 ,呼吸停止 ,即来我科。检查见心跳、呼吸停止 ,直接喉镜检查见声门裂有一块灰白色异物嵌顿 ,取出为一成人土霉素片。例 2 :男 ,1 .8岁。患儿反复发热、咳嗽、声嘶、呼吸困难 6个月 ,曾在当地医院多次住院 ,…     

游离空肠移植重建喉咽及颈段食管治疗喉咽癌2例

我院自 1999年 12月至 2 0 0 0年 3月 ,采用显微外科技术 ,移植自体空肠管 ,重建喉咽及颈段食管 ,治疗2例喉咽癌 ,手术获得成功。现作初步报告。1　临床资料1.1　一般资料 :例 1,男 ,66岁。因咽痛 2月 ,吞咽困难伴声嘶半月入院。间接喉镜及纤维喉镜检查发现 :右侧梨状窝新生物 ,呈菜花样突起 ,累及右侧下咽侧壁、舌根、会厌溪、会厌喉面 ;右侧披裂、右室带及声带均受累 ,右梨状窝积液 ,右声带固定 ,声门裂变窄 ,宽约 3～4 mm,颈前及颈侧区未扪及肿大淋巴结。病理报告为鳞状细胞癌 ,临床诊断 :喉咽癌 T4 N0 M0 。例 2 ,男 ,56岁。因咽异物…     

幼儿喉咽部异物致死1例

患儿 ,女 1岁 2月 ,于 2 0 0 0年 6月 1 8日下午 8时许 ,外婆给其吃去壳桂圆时 ,不慎将桂圆(核带肉 )吸至咽喉部 ,立即出现呼吸困难 ,家人让其吐出桂圆未能 ,快速送往单位医务室 ,见患儿烦躁不安 ,呼吸不畅 ,不能说话 ,哭声无力 ,医生检查口咽部未见异物 ,用 7号注射针头行环甲膜穿刺后送往本科 .就诊时 (家长估计距吸入异物约 2 0～ 3 0ｍｉｎ) ,患儿为家人抱入 ,见面色苍白 ,瞳孔变大 ,四肢变冷 ,无呼吸及心跳 .环甲膜穿刺针头在颈部皮下组织内 .迅速用麻醉喉镜检查 ,于喉咽处看到灰白色异物 ,异物已将会厌压下堵塞声门形成嵌顿 ,用异物钳…     

成人喉异物误诊1例

<正>喉异物是耳鼻喉科的急重症,最具紧迫性及危险性,可立即引起呼吸困难和窒息,多发生于5岁以下幼儿,多因口含异物或进食时突然大声说话或哭笑将异物吸入喉部,多嵌顿于声门裂。成人发生喉异物的可能性小,临床发现成人声嘶,呼吸困难,多考虑炎症所致。我院发生1例成人喉异物误诊为喉炎,现回顾分析如下。     

喉部分切除术免放喉膜扩张子的体会

喉部分切除术后的创面 ,目前多用颈部转移皮瓣 ,胸骨舌骨肌瓣等修复。为避免残喉腔粘连 ,狭窄及创面出血 ,多需放置喉膜扩张子扩张 ,压迫。但扩张子做为异物刺激 ,易增加患者痛苦。为探讨免放扩张子能否致喉腔粘连、狭窄及创面出血影响术后喉功能恢复 ,1 987至 2 0 0 2年我院为 43例喉部分切除术一期喉功能重建术患者免放扩张子 ,术后喉的三项功能均恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 43例中 ,男 36例 ,女 7例 ,36～ 67岁。病理检查均为鳞状细胞癌。 43例中 ,声门区癌 33例 ,其中Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 2 0例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 1 1例 ,…     

幼儿喉异物2例报道

例1 患者男性,1岁半。因进食泥鳅后发生呛咳、呼吸困难15h,于1989年11月25日以呼吸道异物急诊入院。体格检查:体温37.2℃.脉搏142/min。呼吸60/min。神志清楚,烦躁不安,口唇及指端发绀。气管居中,三凹征明显,吸气期喉鸣,呼吸困难Ⅳ°。双肺呼吸音基本相等。全身麻醉下行支气管镜检查及异物取出术。导入直接喉镜时发现声门处有一异物,呈片状嵌顿于声门,喉部粘膜充血水肿,用喉异物钳取出为泥鳅骨。支气管镜检查声门下区、气管及支气管内均未见异物。经吸氧、静滴地塞米松和氨茶硷     

以喘鸣为表现的喉异物误诊2例分析

<正>喉异物较气管、支气管异物少见,但凶险程度较后者高很多,其病情重、发展快,易导致患者窒息。喉异物的误诊虽然罕见,但也有可能因患者未得到正确而及时的处置而导致严重的后果,需要引起临床医师的重视。我科近20年来接诊13例喉异物患者,抢救成功5例,死亡8例。其中2例为特殊异物,未造成窒息,异物存留于声门裂、声门下,出现喘鸣而被误诊哮喘型支肺炎和哮喘,现报道如下。1病例资料病例1:患儿女,14个月,因咳嗽、喘鸣2d就诊于我院。儿科拟诊为"哮喘型支肺炎"收住入院,病程中无发热,呈阵发性干咳,喘鸣,声音嘶哑。两肺呼吸音粗,有痰鸣音。未闻     

青霉素过敏误诊为喉异物1例

患儿男 ,5岁。因发热在本地卫生所静脉滴注青霉素治疗 ,用药前青霉素皮肤过敏试验为阴性。用药后约 15ｍｉｎ ,患儿哭闹 ,自诉全身不适 ,家长即给口香糖含入口内。患儿哭闹停止 ,随即出现呼吸困难 ,口唇紫绀 ,立即停止输液 ,迅速肌肉注射地塞米松 5ｍｇ、非那根 12 5ｍｇ ,不见好转 ,检查见口内已无口香糖。因怀疑喉异物转入我院。检查见患儿面色潮红 ,吸气性呼吸困难Ⅱ度 ,急送手术室行直接喉镜检查术 ,术中见喉黏膜急性充血、水肿、声门狭窄 ,未见有异物嵌顿于声门区 ,因喉黏膜水肿严重 ,又未见异物 ,故未行支气管镜检查 ,术后在严密观察…     

声门型喉癌喉部分切除术缺损修复方法的探讨

1990年1月～1998年12月,我院行声门型喉癌喉部分切除术22例,采用多种方法修复喉缺损,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年1月～1998年12月行喉部分切除术治疗声门型喉癌22例,均为男性,年龄47～71岁,平均56.6岁.病理类型为鳞状细胞癌.TNM分期:T1N0M0 9例,T2N0M0 7例,T3N0M0 3例,T3N1M0 2例,T3N2M0 1例.术后均随访3年以上,随访满5年者19例.     

小儿喉异物27例治疗体会

喉异物是耳鼻喉科急诊 ,小儿并不少见 ,如不及时诊治 ,预后严重。 1 996～ 1 998年我科治疗小儿喉异物 2 7例 ,2 5例痊愈 ,死亡 1例 ,留轻度后遗症 1例。为提高临床对喉异物诊治水平 ,现将治疗中有关体会报告如下。方法与结果一、资料2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例 ;年龄 9个月～ 8岁 ,平均 3.8岁 ;异物停留时间 5分钟～ 1个月 ;异物种类 :鱼刺 1 3例 ,鱼骨 6例 ,鸡骨 2例 ,果冻、葡萄、果糖各 1例 ,果壳 3例 ;部位 :声门上 1 7例 ,声门 6例 ,声门下 4例 ;能提供异物吸入史 2 1例 ;声嘶 1 4例 ;喉梗阻 1 0例 ,其中 度喉梗阻 2例 , 度喉梗阻 …     

小儿喉咽异物致急性喉梗阻34例分析

小儿呼吸道异物最具紧迫性与危险性,尤期是喉异物,可立即引起呼吸困难和窒息,如抢救不及时或方法不当,随时致患者死亡。现把我科1984年10月～1990年12月收治的34例小结如下。 一、临床资料:男性24例,女性10例。年龄6个月～15岁。发病在半小时内就诊者16例,半小时～2小时内就诊者12例,2小时以上就诊者4例,2～5天就诊者2例。异物滞留部位:喉咽腔22例,卡于声门区6例,声门下区6例。 二、异物性质:其中骨性异物12例,金属异物8例,塑料异物6例,植物性异物5例,动物性异物活鱼3例。其中有26例是婴幼儿把异物塞入口内所致,另有3例儿童因无知,在捕鱼时把活鱼放在口中用牙咬被鱼     

小儿呼吸道异物术后喉梗阻病因探讨

呼吸道异物是耳鼻喉科急诊,多见于儿童,目前可靠有效的治疗办法主要是用支气管镜或直接喉镜经口取出,术后有部分患儿发生声门、声门下水肿导致喉梗阻,如不及时处理可因窒息而死亡。     

儿童喉腔异物误诊原因分析

在收治的19例儿童喉腔异物病人中，有4例院外误诊史。喉镜检查和支气管镜检查发现异物位于声门区1例，声门下区3例。异物为鸡蛋皮、葵花子壳和鱼刺。易误诊的原因有；①异物吸入史不清。②不做喉腔检查或喉腔暴露困难。③声门下区异物临床症状不典型。④抗炎治疗后症状可暂时得以缓解而造成假象。儿童喉腔异物误诊原因分析@孙文海     

喉次全切除术后喉功能恢复评价

目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析。方法 总结1997年1月至2004年7月行喉次全切除术192例,按1997年UICC分型：声门上癌48例（T3N0M0 24例、 T3N1M0 24例）;声门癌108例(T2M0M0 60例、 T2N1M0 18例、 T3N0M0 18例、 T3N1M0 12例);跨声门癌36例（T2N0M0 18例、 T2N1M0 6例、 T3N0M0 6例、 T3N1M06例）共6种术式,即垂直側前位喉次全切除术30例;垂直前位喉次全切除术54例;声门上喉次全切除术36例;保留会厌的喉次全切除术18例;环状软骨上喉次全切除术36例;Pearson's近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧。结果 192病例均恢复发音功能,12－30天全部克服误咽拔除鼻饲管。162例术后10天－３个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson's手术除外,拔管率为93．1%,已随防3年192例,生存率为100%（192/192）随访5年132例,生存率为86 ．4%（114/132）。结论 喉次全切除术是根据肿瘤的厡发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,因而是保存喉功能合理而有效的方法。     

原发性喉恶性淋巴瘤一例

喉恶性淋巴瘤比较罕见 ,我院于 1999年 3月 2 5日收治一例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,2 3岁 ,因反复咽部不适 ,疼痛 1年 ,异物感 4月 ,声嘶 3月 ,曾先后在我院门诊就医诊断为 :慢性咽炎、慢性扁桃体炎 ,给予抗炎治疗无效。间接喉镜检查 :会厌喉面及披裂可见黏膜糜烂 ,伪膜覆盖及结节状新生物 ,左声带巨大肿块 ,双声带活动良好 ,声门裂大小正常 ,声门下无肿块。病例报告 :会厌部非霍奇金氏淋巴瘤 (Ｂ细胞型 )裂—无裂细胞型。1999年 3月 2 5日至 5月 7日在我院放疗科治疗。腹部Ｂ超示脾肋下 2ｃｍ。ＣＴ示左侧声带明显增厚 ,膨隆 ,双侧假声带 ,杓会厌皱襞 ,喉     

鼻中隔在喉部分切除喉功能重建术中的应用

喉部分切除一期喉功能重建是喉癌外科的基本要求 ,病变切除后 ,可利用附近或远隔的健康组织和结构重建喉结构 ,以恢复喉功能。我科于 1989～ 2 0 0 0年 ,将鼻中隔瓣应用于喉部分切除喉功能重建术共 12例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例喉癌患者 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 75岁 ,平均 6 3岁。术前病理诊断全部为鳞状细胞癌。其中 1例为声带白斑癌变。声门型 10例中 ,Ｔ2 Ｎ0 2例 ,Ｔ3 Ｎ0 4例 ,Ｔ3 Ｎ13例 ,Ｔ3 Ｎ2 1例。声门上型中Ｔ3 Ｎ1和Ｔ4 Ｎ2 各 1例。同期行局部颈淋巴结清扫术 5例 ,根治性颈淋巴结清扫 3例。同…     

喉神经鞘膜瘤1例报告

喉神经鞘膜瘤是喉部少见肿瘤 ,我科自 1 991年收治喉良性肿瘤 1 6例 ,发现喉神经鞘膜瘤 1例。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 9岁 ,因“咽喉异物感、呼吸费力 3年 ,运动后喘鸣半年”于 2 0 0 0年 4月 1 2日入院。未出现明显声嘶 ,喝水后偶有呛咳 ,其爱人反映患者睡觉时常气蹙 ,鼾声极大。检查 :全身无异常发现 ,耳鼻咽部正常 ,喉部纤维镜检查 :会厌正常 ,声门裂狭小 ,双侧声室带充血 ,左侧披襞活动度受限 ,右侧梨状窝见一肿物 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,压迫右披襞向左移位。胸透及常规检查无异常。于 2 0 0 0年 4月 1 8日在全…     

34例幼儿喉异物的临床特点及诊治体会

喉异物是小儿呼吸道之危险急症 ,发病率较气管、支气管异物为低 ,而所造成的危害则甚为严重。本文总结 1 998年1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我科收治的 34例婴幼儿喉异物的病例 ,旨在探讨婴幼儿喉异物的临床特点及诊治上的特殊性。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,其中男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 6个月至 3岁 ,1岁以内有 2 1例 ,占 62 % ,1～ 3岁有 1 3例 ,占38% ;从异物发现到就诊时间为 30ｍｉｎ～1周 ;异物种类为骨类 (包括猪骨、田鸡骨、鸡骨、黄蟮骨、鸭骨 ) 2 2例 ,占 65 % ,花生壳类 4例 ,占 1 2 % ,瓜子皮类 4例 ,占1 2 % ,鸡蛋壳…     

喉异物25例临床分析

喉异物是指发生于声门上区、声门区及声门下区的异物．是小儿常见急症．它的发生率仅次于气管异物和食管异物，在老年人中亦时有发生。喉异物危害极大．可造成窒息、死亡．需对其作出迅速的诊断及适当的处理，本文通过分析其临床表现、检查手段、异物取出方法及其并发症，以期提高对喉异物的诊疗认识。[第一段]