皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

皮质旁骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,3 3岁。左大腿后下方窝部肿块 2月余 ,无红肿 ,无外伤史。因肿块疼痛来院就诊。体检 :左大腿下段窝上内后侧触及 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,边界不清 ,有压痛。局部皮温不高 ,膝关节活动可。Ｘ线检查 :侧位左股骨下端后方见骨皮质不规则增厚高密度影 ,上下长约 8ｃｍ ,下方增厚明显并向外呈三角形突出 ,表面呈波浪状 (图 1)。正位片股骨下端密度不均匀增高硬化斑 ,皮质增厚 ,无明显骨膜反应。ＣＴ扫描见左股骨下端后方菜花状骨性密度影 ,基底宽 ,附着于骨皮质上 ,占股骨后部半周 ,肿瘤边缘与骨干间有一游离间隙…     

左股骨上段血管球瘤误诊一例

患者　女 ,6 5岁。 1个月前无明显诱因左下肢疼痛 ,以大转子处为甚就诊。查体 :左下肢活动时疼痛 ,以左股骨大转子处压痛明显 ,但皮肤色泽正常 ,未触及包块 ,其他检查均为正常。X线检查 :左股骨大转子处可见一约 6cm× 4cm低密度破坏区 ,病灶呈椭圆形 ,上缘模糊 ,下缘清楚 ,内无钙化 ,皮质变薄但无膨胀 ,亦无骨膜反应和软组织改变 (图 1)。初诊 :骨纤维异常增殖症。手术所见 :左股骨上段骨皮质变薄变脆 ,皮质下可见4cm× 5cm× 4cm病灶呈“烂鱼肉样”改变 ,并有大量出血。术后病理 :左股骨上段血管球瘤。讨论　血管球瘤罕见 ,是一种良性血…     

骨旁骨肉瘤1例

患者 女,50岁,发现右大腿中部包块5个月,无疼痛.体检:患者一般情况良好,右大腿中部前内侧可触及一肿物,表面皮肤不红、无破损,肿物无压痛,质较硬,不能推动,边界不清.实验室检查均正常. X线检查:右股骨中段前内侧骨皮质旁见密度致密的梭形肿块影,肿块以宽基底与骨皮质相连.     

股骨远端骨巨细胞瘤1例

正患者男,31岁。因左膝关节疼痛3年余,加重6个月。查体:左膝皮肤无发红、破溃,关节无明显肿胀,皮温不高,未及明显压痛,膝关节活动度可,感觉正常,双下肢肌力可。X线检查:左股骨远端内侧髓腔内可见偏心性膨胀性骨质破坏区。 CT平扫:左股骨远端内侧髓腔内偏心性膨胀性椭圆形骨质破坏区,约5.3cm×3.6cm×4.0cm,边界尚清,内呈软组织密度,尚均匀,临近骨皮质略膨隆变薄,局部连续性中断,周围未见软组织肿块(图1,2)。MRI:左股骨远端     

蜡油样骨病1例报告

患者女,38岁。右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重。查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常。触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛。诸关节活动受限。X线检查:右肩胛骨上缘示“团块状”、“象牙质”样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影。右肱骨外侧骨皮质内缘骨质增厚、硬化,呈“蜡油样”流注,髓腔变窄,关节内亦见斑点状致密影,骨干外形轮廓无明显改变(图1)。右手第1、2指,掌骨骨皮质增厚、硬化,呈“象牙质”样改变,髓腔趋于消失。右手第3近节、中节指骨皮质内缘骨质增厚、硬化,髓腔变窄,骨干外形无改变。…     

股骨远端硬纤维瘤误诊一例

患者男,56岁.左膝关节不适6个月,腘窝肿块6个月余.患者自觉肿块逐渐增大且出现胀感,无明显疼痛.体检:腘窝上部少隆起,可触及约8.0 cm的肿物,较固定,与股骨相连,触之实性感,无压痛,表面皮肤无异常.实验室检查无异常. 影像表现:X线平片股骨远端示低密度破坏区,边缘可见明显硬化缘(图1、2).CT示股骨远端"地图"状骨破坏区,骨皮质膨胀变薄,在骨皮质破坏区内可见残留的骨嵴形成的粗大骨小梁(图3).病变边缘明显硬化.软组织无明显改变.影像学拟诊:骨旁骨肉瘤.     

99TCm-MDP骨显像诊断单发股骨纤维结构不良一例

患者女,14岁。3年前出现右下肢间歇性疼痛,未予重视,1周前出现右下肢疼痛加剧,无法行走。体格检查:急性病容,强迫体位,右膝关节屈曲痛(+),压痛(±),表面皮肤无红肿,皮温正常,对侧及上肢检查(-)。疼痛持续约2h,自行缓解,缓解后检查:右膝关节屈曲痛(±),压痛(±)。住院期间,血细胞沉降率、抗“O”、血钙、血磷等均正常;X 线片示右侧股骨下端骨皮质变薄,CT 提示右侧股骨下端骨质破坏。临床诊断:右侧股骨下段骨肉瘤,收住入院拟行手术。术前为排除骨转移,于2004年3月12日在本科行~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像。常规静脉注射~(99)Tc~m-MDP 740MBq(由上海欣科医药有限公司提供),30min 后嘱患者饮水1000ml,3h 后排空膀胱,用 GE Millennium VG 型 SPECT 仪     

骨间叶瘤1例

1 病历简介 患者,女,35岁.因左膝部钝痛,行走时加剧半年入院.体检:心肺腹部无异常发现,左下肢未见肿胀或畸形,左股骨下段后外侧扪及3.0cm×2.0cm的肿块,表面欠光整,质硬、压痛明显,不活动,膝关节活动尚好.实验室检查未见异常.术前X线表现(图1,2):左股骨下段后外侧见一骨样突起,大小约3.0cm×2.0cm,边界清楚,密度不均匀,其内可见多发小囊状或不规则形低密度区,其基底部与股骨下段皮质相连,邻近骨皮质增厚,局部密度减低,皮质旁尚可见斑点、结节状、片絮状及断续环形骨样密度影,病灶分布范围6.0cm×4.0cm.术后X线片复查,5个月即复发,10月时病灶增多、增大,范围较术前扩大,并出现层状骨膜反应.     

股骨原发性恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者男，42岁。左膝关节外上方疼痛2月，加重6天。查体：一般情况可，左股骨外侧踝处可触及约3cm×4cm大小肿块，压痛明显，表面光滑，皮肤无红肿，似有乒乓球样感。X片显示左股骨外侧课稍偏上有约7cm×5cm大小溶骨性破坏，其内有不规则骨峙，病变外侧骨皮质变薄，略膨胀，上方有少量骨膜反应（图1）．人病变了缘稍硬化，前方骨皮质有侵蚀，破坏和断裂，病变突入软组织，边界不清（图2）。术前诊断：左股骨下端巨细胞瘤。手术所见：肿瘤位于左股骨外侧践，约scmX7cmX7cm，瘤组织呈鱼肉样，穿破骨皮质，质脆，触之易出血．病理诊断为恶性纤…     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

罕见软骨母细胞瘤1例

患者男性,21岁。1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,当时未在意及特殊治疗,近日患者左膝关节疼痛加重而入院。查体:左下肢呈伸直位,未触及肿物,无明显肿胀、畸形及肌容积变化,感觉、运动正常,肌腱反射正常,病理征阴性。X线示左股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,边缘可见硬化,未见膨胀性改变,邻近关节面骨皮质变薄(图1)。CT示左侧股骨内侧髁可见类圆形低密度骨质破坏区,大小     

左大腿骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,45岁。发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院。骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常。X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界     

骨软骨瘤刺破股动脉1例

正患者男,18岁。"左大腿疼痛4个月余"入院。4个月前无明显诱因出现左大腿远端疼痛,休息后可稍缓解,不伴红肿及发热,后逐渐出现左小腿麻木,病后未行特殊治疗。X线平片股骨下段后侧背向关节面生长骨性突起(图1);CT显示左股骨下段内后侧骨皮质尖角样突起,与周围条状、点状碎裂骨性密度影断续相连,局部可见骨膜增生,其旁软组织内可见一类圆形软组织密度肿块影,最大截面约5.4cm×4.2cm,边界尚清,边缘可见环形高密度影,CT值约70HU,考虑左股骨下段骨软骨瘤恶变可能性大(图2～4)。遂以"左股骨下段骨软骨瘤"入院。既往史及家族史无特殊。体格检     

CT诊断骨样骨瘤1例报告

患者　男 ,16岁 ,半年前始觉右髋疼痛 ,时断时续 ,疼痛以夜间为重 ,常辗转难眠 ,渐呈持续性 ,不能负重。始来院检查。体检 :右髋部无红肿 ,皮肤不热、局部压痛明显 ,伸髋试验、“4”字试验阳性。临床诊断 :右髋关节滑囊炎。给予口服Ａ .Ｐ .Ｃ ,布洛芬等药物 ,服后数日 ,症状改善不明显。拍Ｘ线平片示右股骨上段骨质致密 ,可见一模糊球形致密影 ,围以低密度环 (图1) ,关节间隙无明确改变。为明确诊断行ＣＴ扫描 ,扫描示右股骨颈后外侧骨皮质处见一直径约 1.0ｃｍ大小鸟巢状影 ,境界清晰 ,内见高密度砂粒样钙化斑 ,似鸟蛋 (图 2 )。周围骨质…     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎一例

患者 男,22岁。患者于7年前开始因轻微外伤后出现 多处骨折。3年前右胫骨膝关节下方内侧出现肿块,分别为 4 cm×4 cm和5 cm×5cm大小,质硬,有压痛,未经治疗。近 1年来出现心悸,活动后加重。近1个月来出现恶心、呕吐。 实验室检查:血甲状旁腺激素63．1 pmol/L(↑),血钙 2．93 mmol/L(↑),血磷1．17 mmol/L,碱性磷酸酶580 U/L (↑),尿钙42．8 mg/24 h(↑),尿磷49．8 mg/24 h(↓)。 X线检查:头颅侧位:见内、外板及板障增厚,颅壁分布 团块状、多发大小不等骨硬化影(图1);胸片示:右胸第5-7 肋骨、左胸第3-5及第9肋骨多发囊变(图2);四肢骨片:双 侧肱骨(右肱骨合并病理性骨折)、胫骨、股骨下端多发囊变     

飞行人员骨巨细胞瘤误诊1例

1 临床资料 患者,男性,年龄为38岁,轰-5飞行教员,飞行时间1280h。本次健康疗养入院时,主诉偶有左膝关节隐痛3年余。查体:左膝关节无畸形,局部无红肿及压痛,侧压试验、抽屉试验、麦氏试验及研磨试验均阴性,关节活动未见异常。X线片示:左股骨下端骨骺外侧有局限的囊性改变,呈溶骨性破坏,局部骨皮质变薄,轻度膨胀,未穿破骨皮质,未破入膝关节,肿瘤范围较清楚,局限,无骨膜反应及病理性骨折。胸片检查未发