脑梗死后抑郁症患者强化教育临床探讨

脑梗死是危害人类健康的一种常见病、多发病,且有逐年上升、年轻化倾向,由于脑梗死造成肢体残疾,严重影响生活,增加家庭及社会负担,给病人带来沉重的精神压力,久之发展为抑郁症。抑郁症迁延不愈,反过来影响脑梗死病人的康复,形成恶性循环。2011-10—2012-04我院收治的43例脑梗死后抑郁症患者分为2组,干预组及早实施健康教育等综合干预措施,现报告如下。     

护理行为对脑梗死患者抑郁症的影响

目的了解护理行为对脑梗死患者抑郁症的影响。方法脑梗死患者随机分为2组,甲组常规神经内科治疗,乙组在常规神经内科治疗的基础上由责任护士每天进行2次心理疏导。病程30d时进行Hamilton抑郁评分。结果两组比较,乙组患者在病程30d时抑郁症的发生较甲组明显减少。结论护理行为对减少脑梗死患者抑郁症的发生有重要影响。     

护理行为对脑梗死患者抑郁症的影响

目的了解护理行为对脑梗死患者抑郁症的影响.方法脑梗死患者随机分为2组,甲组常规神经内科治疗,乙组在常规神经内科治疗的基础上由责任护士每天进行2次心理疏导.病程30d时进行Hamilton抑郁评分.结果两组比较,乙组患者在病程30d时抑郁症的发生较甲组明显减少.结论护理行为对减少脑梗死患者抑郁症的发生有重要影响.     

文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床观察

目的 探讨文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 对我科2009年3月～2009年10月住院治疗的76例脑梗死并抑郁症患者,经汉密尔顿抑郁量表确定其存在抑郁症状,经CT或MRI证实其存在脑梗死.随机分为研究组36例和对照组40,对照组给予改善脑供血,营养神经治疗.研究组在对照组的基础上加以文拉法辛.结果 研究组总有效29例,总有效率80%.对照组总有效16例,总有效率40%.两组有效率存在显著差异(X2=6.37,P<0.05),且治疗组中出现恶心、口干、厌食9例(25%),头晕5例(13.8%),失眠3例(8.3%),症状程度都较轻,数天后自行缓解.结论 文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症,疗效显著,副作用小,安全有效.     

心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响

目的探讨心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响。方法将我院2006-07~2010-07收治的脑梗死后抑郁症患者110例随机分为2组。对照组55例给予常规的治疗和护理,治疗组55例在此基础上给予心理干预。4周为1个疗程,1个疗程结束后比较心理干预对2组患者的影响。结果2组的HAMD、NFA评分较治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的改善情况较对照组更为显著。结论心理干预对于脑梗死后抑郁症患者具有较高的临床价值,可有效地减轻患者的抑郁情绪,缩短住院时间,同时也进一步提高了临床治疗及护理的效果,促进患者早日康复。     

早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响

目的探讨早期康复治疗对老年脑梗死后具有抑郁症状患者总体康复的影响。方法273例脑梗死后2周的老年患者中有中风后抑郁症状71例，随机将抑郁症状患者分为早期康复治疗组36例和对照组35例，在治疗前、治疗后1个月末和3个月末，分别给患者行HA加评分和中风康复改良爱丁堡斯堪的维尼亚评分（SSS），日常活动能力（ADL）的评价；另选无抑郁症状老年脑梗死患者35例为无抑郁症状对照组。结果脑梗死患者抑郁症状出现率26．O％，未给予早期康复治疗的抑郁症状患者组，SSS评分明显高于无抑郁症状组，而早期康复治疗组，患者的HAMD评分显著减低，SSS评分也明显下降，日常活动能力ADL也明显改善，提示总体康复加快。结论脑梗死后抑郁症状出现率较高，早期康复治疗能有效控制患者的抑郁状态，加速患者的康复，提高患者的生活质量。     

脑梗死后抑郁症的发生率及相关因素分析

目的 探讨脑梗死后抑郁症（PSD）的发生率及相关因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表对450例脑梗死进行分析观察,统计分析抑郁与性别、神经功能缺损程度以及其他因素的相关性。结果PSD发生率为32．2％,PSD发生与年龄、长期疾病困扰、脑梗死后病程、急性期神经功能缺损程度及病灶大小、数量、部位等因素有关。结论脑梗死后抑郁与脑损伤的生物效应有关,且受多种因素影响。     

心理护理对脑梗死后抑郁患者的干预效果观察

脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后患者出现的烦躁、焦虑、自责、食欲减退、失眠易醒、悲观失望等为主要表现的临床综合征,是常见的脑血管病并发症,发生率较高。研究发现,缺血性脑卒中患者的抑郁发生率41.56%[1],易导致患者的症状加重,使患者在精神上负担更多的痛苦,直接导致生活质量明显降低,还严重影响抑郁患者治疗过程中的依从     

黛力新治疗30例脑梗死后抑郁症的疗效观察

目的 探讨脑梗死后患者发生抑郁、焦虑的影响因素及黛力新的临床疗效。方法 本组通过抗抑郁药物黛力新治疗脑梗死后抑郁症患者30例,并与阿米替林治疗脑梗死后抑郁症患者30例作对照,治疗组每日早晨及中午各口服黛力新1片;对照组口服阿米替林片2次/d,500mg/次,两组连续服用4周。结果 治疗组总有效率90％,对照组53.3％,经统计学处理有明显差异。结论 黛力新治疗脑梗死后抑郁症的疗效较好,值得临床上推广,在治疗上重视脑梗死后患者抑郁症的发生,结合其发生因素进行 相对的药物及心理治疗,对脑梗死患者的预后有一定的作用。     

早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响

目的探讨早期康复治疗对老年脑梗死后具有抑郁症状患者总体康复的影响。方法273例脑梗死后2周的老年患者中有中风后抑郁症状71例,随机将抑郁症状患者分为早期康复治疗组36例和对照组35例,在治疗前、治疗后1个月末和3个月末,分别给患者行HAMD评分和中风康复改良爱丁堡斯堪的维尼亚评分(SSS),日常活动能力(ADL)的评价;另选无抑郁症状老年脑梗死患者35例为无抑郁症状对照组。结果脑梗死患者抑郁症状出现率26.0%,未给予早期康复治疗的抑郁症状患者组,SSS评分明显高于无抑郁症状组,而早期康复治疗组,患者的HAMD评分显著减低,SSS评分也明显下降,日常活动能力ADL也明显改善,提示总体康复加快。结论脑梗死后抑郁症状出现率较高,早期康复治疗能有效控制患者的抑郁状态,加速患者的康复,提高患者的生活质量。     

脑梗死患者白细胞流变特性及分子流变特性研究

目的　探讨脑梗死患者白细胞流变特性和分子流变特性改变及其在脑缺血性损伤中的作用。方法　对62例急性脑梗死患者及 3 8名健康对照者外周血白细胞聚集性 (LA)、白细胞黏附功能 (LAF)和血清可溶性细胞间黏附分子 -1 (s ICAM-1 )、血管内皮细胞黏附分子 -1 (s VCAM-1 )浓度进行检测 ,根据头部 CT结果将脑梗死分成大面积脑梗死和中小面积脑梗死 ,同时对脑梗死患者神经功能缺损程度进行评分。结果　急性脑梗死患者LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1的浓度明显增高 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;大面积脑梗死患者LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1的浓度均较中小面积脑梗死患者明显增高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;脑梗死患者神经功能缺损程度评分与 LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1呈正相关 (r=0 .3 3 77～ 0 .71 88,P<0 .0 5 ) ;LA和 LAF均与 s ICAM-1、s VCAM-1呈正相关 (r=0 .3 3 3 1～ 0 .5 865 ,P<0 .0 5 )。结论　急性脑梗死患者存在白细胞流变特性及分子流变特性的异常 ,这种异常在脑缺血和再灌注损伤中可能发挥重要作用。     

普伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨普伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效和预后。方法:115例急性脑梗死患者,随机分为普伐他汀联合阿司匹林治疗组(57例)和单用阿司匹林治疗组(58例),随访6个月,比较两组治疗前、后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力指数(BI)、改良的Rankin(mRS)评分和简易智能量表(MMSE)评分。结果:两组患者在治疗后3和6个月的NIHSS、BI和mRS评分均比治疗前有好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。普伐他汀联合阿司匹林治疗组在治疗后6个月时NIHSS、BI和mRS评分的好转优于单用阿司匹林治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。MMSE的变化无统计学意义。结论:普伐他汀联合阿司匹林治疗有利于神经功能、日常生活能力的恢复,改善预后,可作为急性脑梗死治疗的联合药物。     

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及相关研究

目的探讨动脉硬化性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化及意义。方法检测99例脑梗死患者的血清hs-CRP含量,选80例健康人做为对照组。同时测总胆固醇(TC)水平及高密度脂蛋白(HDL-C)含量,计算TC/HDL值。结果(1)hs-CRP脑梗死组为(4.83±2.14)mg/L,健康组为(1.02±0.91)mg/L,有显著差异(P<0.01),(2)TC/HDL值脑血管组为3.82±1.13,健康组为2.15±0.53,有显著差异(P<0.01)。结论hs-CRP水平升高是脑梗死发生的一个独立危险因素,hs-CRP和TC/HDL联合分析对于脑梗死的预测和干预处理有一定临床价值。     

急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨

目的 :初步探讨急性脑梗死患者血浆及脑脊液凝血纤溶变化机制 ,为临床提供诊治依据。方法 :急性脑梗死患者 35例 (采集血浆 ) ,其中 31例同时采集脑脊液 ,测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标 ,并与正常对照组进行比较。结果 :急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、 D-二聚体 (D- D)含量明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;而纤溶酶原 (PL G)活性明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :脑梗死急性期存在明显的高凝状态和继发性纤溶活性增高     

脑血栓形成复发的危险因素研究

目的：探讨脑血栓形成复发的危险因素。方法：收集首发441例脑血栓形成患者的临床资料,采用前瞻性队列研究,随访1年,记录终点事件。结果：脑血栓形成1年复发率为t3．8％;年龄（P=0．002,OR=1．044,95％CI=1．015～1．073）、高血压病史（P=0．040,OR=I．944,95％CI=1．032～3．663）、纤维蛋白原（P=0．000,OR=I．932,95％CI=1．386～2．666）为影响脑血栓形成复发的因素。结论：高龄、高血压病史及纤维蛋白原升高是脑血栓形成复发的重要危险因素。     

急性脑梗死患者血清抵抗素水平及相关性研究

目的 探讨脑梗死患者血清抵抗素水平变化及其与糖代谢、脂质代谢、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法测定82例脑梗死患者血清抵抗素水平,同时检测血清瘦素、胰岛素、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平,计算定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI).另收集健康体检者50名为对照组.对所有受试者进行身高、体质量、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)测量,并计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR).结果(1)两组间性别比、年龄和BMI差异无统计学意义(P＞0.05),脑梗死组WHR、SBP和DBP均明显高于对照组(P＜0.01).(2)脑梗死组血清抵抗素、瘦素、胰岛素、FBG、LDL-C及hs-CRP均明显高于对照组(P＜0.05),而血清HDL-C和QUICKI均低于对照组(P＜0.05),两组间TC和TG比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)单因素直线相关分析结果显示,抵抗素与BMI、SBP、DBP、胰岛素、FBG、LDL-C和hs-CRP呈正相关(P＜0.05),与QUICKI和HDL-C呈负相关(P＜0.05),与WHR、瘦素、TC和TG无相关性(P＞0.05).(4)多元逐步回归分析结果显示,抵抗素与BMI、SBP、LDL-C和hs-CRP呈正相关(P＜0.05),而与HDL-C和QUICKI呈负相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆抵抗素水平明显升高,提示抵抗素在动脉粥样硬化性脑梗死的发生过程中具重要调控作用.抵抗素不但参与糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱的发生,而且与高血压、肥胖以及动脉粥样硬化炎性反应等有关.     

A Study of Depression in Two Cultures: A Transcultural Study with Japanese and Australian Clinically Depressed Patients

Abstract: Recently there has emerged a growing interest in transcultural aspects of depressive disorders. Unlike earlier studies, recent research has concentrated on using standardized assessment and evaluation procedures in an effort to reduce "differences" associated with research techniques. The following paper reports a study which, using the WHO developed Standardized Assessment of Depressive Disorders (WHO/SADD) schedule, examines the nature of depressive symptomatology in Australian and Japanese clinically depressed patients. While results supported the presence of a "symptom core" common to both cultures, some unexpected findings in relation to "feelings of guilt" and "severity of depression" were noted.     

水蛭素和阿司匹林合用对脑梗死患者凝血功能影响的研究

目的:研究脑梗死患者同时服用水蛭素和阿司匹林对凝血功能的影响。方法:收集了经头颅CT或MRI证实的脑梗死患者120例,分为对照组和观察组。对照组:60例(男38例,女22例)单独服用阿司匹林100mg·d-1。观察组:60例(男40例,女20例)服用水蛭素每次0·32g,tid,合用阿司匹林100mg·d-1共4周。观察用药前、后凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT)的变化。结果:对照组服药前、后PT、FIB、PLT及APTT无明显变化。观察组服药前、后PT、FIB及PLT的变化无统计学差异(P>0·05),但APTT的变化有统计学差异(P<0·05),说明观察组对APTT有影响。临床观察无一例出血现象。结论:水蛭素与阿司匹林合用对脑梗死患者的APTT有影响,但对其他凝血功能无明显的影响。     

脑梗死患者的认知性电位P300亚成分实验研究

目的 分析脑梗死(CI)患者与正常老年人(NC)的认知性电位P300亚成份构成的特性.方法 应用美国仪器和听觉oddball范式,记录了31例CI和40例NC在Fz、Cz、Pz三点上P300,进一步分析P3亚成分.结果 NC组在Fz、Cz、Pz点双峰波出现率分别为55%、42.5%和52.5%.CI组在Pz点,P3双峰波出现率低于NC组.CI组潜伏期延迟和波幅低于NC组,有显著性差异.结论 P3a和P3b是一个可靠的指标值得进一步研究.     

急性脑梗塞患者血清谷草转氨酶活性的测定及其相关机制的探讨

本文测定了１２８例急性脑梗塞及６０例非脑血管病的脑病疾病（对照组）的患者血清谷－草转氨酶（ＡＳＴ）的活性，结果显示：脑梗塞组有６８例升高（５３．１％），对照组有５例升高，两组比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１），并发现：血清ＡＳＴ活性与脑梗塞部位有显著关系（Ｐ〈０．０１）；与病情，病程及梗塞体积有显著关系（Ｐ〈０．０１），而与性别，年龄无明显关系（Ｐ〉０．０５），同时对其相关机制作一讨论。