使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性分析

目的 比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性.设计诊断试验.研究对象北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄(9.9±2.2)岁的青少年近视患者60例(117眼).方法 所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配,由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧(AC)曲率值,然后根据试戴...     

角膜塑形镜试戴效果影响因素分析

目的:探讨角膜塑形镜试戴效果的影响因素。方法:回顾性研究120例240眼进行角膜塑形镜试戴患者的资料情况。结果:患者120例240眼中,试戴后成功定配212眼(88.3%),其中一片试戴即观察到理想配适者103眼(42.9%),试戴两片达理想配适89眼(37.1%),三片才观察到合理配适者16眼(6.7%),2例4眼(1.7%)连续两次来多次试戴后成功定配;有24眼(10.0%)多次试戴始终未达理想配适未能常规定配,2例4眼(1.7%)始终未能戴上试戴片而放弃试戴。结论:根据角膜曲率、近视度数挑选第一片试戴片,选择合适的患者及规范的操作是提高角膜塑形镜常规试戴成功的关键。     

常规角膜塑形术应用于较高度角膜散光患者的治疗效果

目的观察常规角膜塑形术矫治较高度角膜散光患者的临床效果。方法回顾性研究。近视度为-0.50~-6.25 D,顺规角膜散光为-1.76~-3.02 D,年龄为6~18岁的患者33例（60眼）,观察戴角膜塑形镜1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年后的视力改变情况,并结合角膜地形图改变情况对矫治效果进行分级。用logistic回归分析较高度角膜散光患者成功验配角膜塑形镜的影响因素。结果配戴角膜塑形镜前,患者的裸眼视力（UCVA）为4.15±0.23,配戴后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年后的视力分别为4.59±0.23、4.90±0.11、4.96±0.07、4.86±0.25、4.93±0.10、4.93±0.11,配戴后UCVA与戴镜前比较,差异有统计学意义（F=148.08,P<0.01）。配戴角膜塑形镜1个月后矫治效果Ⅰ级35眼（58%）,Ⅱ级15眼（25%）,Ⅲ级8眼（13%）,Ⅳ级2眼（3%）。患者屈光度、角膜散光度、角膜下方与上方平均屈光度差值（I-S值）、角膜陡K（SK）值和角膜e值对矫治效果均无显著影响。结论采用改良的验配方法,常规球面角膜塑形镜也可以选择性用于自身条件较好的1.50 D以上角膜散光近视患者,并取得良好的矫治效果。     

角膜塑形镜对青少年近视患者角膜形态变化的短期影响

目的：观察日戴和夜戴角膜塑形镜片的临床应用情况,评价角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的安全性及有效性,分析其相关因素。
　　方法：收集2012/2014年配戴角膜塑形镜的青少年近视患者45例89眼,年龄9~20岁,屈光度≤-6.00D,顺规散光≤-1.50D,逆规散光≤-0.75D。随机分成两组,日戴组29眼,夜戴组60眼,戴镜时间8~10h,检查戴镜后1 wk;1,3,6 mo患者裸眼视力、残余屈光度、角膜中央厚度及角膜曲率的变化情况,观察角膜有无损伤、感染等并发症。
　　结果：戴镜1 wk后,裸眼视力明显提高,残余屈光度明显降低,与戴镜前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.28±1.13 D下降为40.79±1.26D(日戴组),42.18±1.03D 下降为40.35±0.99D(夜戴组),差异均有显著统计学意义(P<0.05),而1,3,6mo与1wk比较差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜1mo后角膜中央厚度变薄最为显著,与戴镜前比较分别下降了7 .26±1.38μm (日戴组)和15 .15±0.50μm(夜戴组),差异均有显著统计学意义(P<0.01);戴镜后角膜上皮染色阳性数增加,分别为9眼(31%,日戴组)和28眼(47%,夜戴组)。
　　结论：角膜塑形镜能有效降低近视度,显著提高裸眼视力;但不能忽视验配带来的风险,应以规范的验配流程、熟练的验配技术提高配戴的安全性。     

影响角膜塑形镜试戴效果的原因分析

目的分析角膜塑形镜（Ortho-k CL）患者的数据资料,讨论影响验配成功的因素。方法回顾分析100例（200只眼）进行角膜塑形术治疗的患者资料。结果 100例（200只眼）患者中,首次试戴成功162只眼（81.00%）,两次试戴成功者有36只眼（18.00%）,有2只眼（1.00%）试戴失败。结论良好的验配技术、精心挑选患者、规范操作程序及系统的宣教是提高Ortho-k CL试戴成功率的主要因素。     

白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术矫正角膜散光的疗效

目的：研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术（FSAK）矫正术前角膜散光的临床疗效。方法：回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例（89眼）。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组（90°±30°）、逆规散光组（180°±30°）及斜轴散光组（45°±15°、135°±15°）。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异；使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异；散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果：纳入的89例（89眼）患者中，顺规散光组38例，逆规散光组44例，斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为（11.48±0.57）mm，垂直径为（10.66±0.60）mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善（Z=8.01、-7.49，P<0.001）。总体术前角膜散光为（1.28±0.33）D，术后3个月残余散光（0.67±0.37）D，散光矫正量为（0.61±0.33）D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为（0.48±0.27）D、（0.74±0.34）D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高，而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30，平坦指数为0.58±0.30，成功指数为0.51±0.25，误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳，矫正指数为0.81±0.25，平坦指数为 0.75±0.26，成功指数为0.40±0.24；顺规散光组次之，矫正指数为0.42±0.21，平坦指数为0.39±0.21，成功指数为0.63±0.21。结论：白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性，相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效，角膜直径可能是产生影响的重要因素。     

白内障患者手术前角膜散光分析

目的 分析白内障患者手术眼角膜散光的分布以及随年龄的变化情况.方法 测量白内障患者手术眼角膜水平轴和垂直轴的屈光度,计算角膜散光,对散光的分布进行统计分析.结果 4753只眼中,1502(31.6%)只眼无角膜散光;1816(38.2%)只眼角膜散光小于等于0.5D;1336(28.1%)只眼大于0.5D小于等于2.0D;99(2.1%)只眼大于2.0D.平均角膜散光(0.81±0.50)D.随着年龄增大,水平轴的角膜屈光度增加(P＜0.05),逆规性散光在角膜散光中所占比例增大(P＜0.05).结论 30.1%的白内障手术眼角膜散光在0.5D以上.随着年龄增长水平轴的角膜屈光度增加,角膜散光由顺规性散光向逆规性散光转变.     

不同年龄段马凡综合征晶状体不全脱位患者角膜特征及意义

目的 比较不同年龄段马凡综合征晶状体不全脱位患者的角膜特征并探讨其临床意义.方法 马凡综合征组45例84眼和对照组84例84眼列入研究,前者按年龄分为两组:儿童组(5 ～14岁)49眼和非儿童组(＞14岁)35眼.使用Pentacam测量角膜曲率、角膜散光和中央角膜厚度.结果 与对照组相比,马凡综合征组患者角膜变平、散光增大,两组间差异均具有统计学意义(均为P =0.000).马凡综合征患者角膜前表面曲率儿童组为(40.02±1.42)D,非儿童组为(41.03±1.57)D;角膜后表面曲率儿童组为(-5.71±0.23)D,非儿童组为(-5.89±0.31)D;总角膜散光儿童组为(-1.71±0.84)D,非儿童组为(-1.34 ±0.78)D,两组相比差异均具有统计学意义(均为P＜0.05).角膜前表面散光儿童组高于非儿童组(P=0.017),而后表面散光两组间差异无统计学意义(P =0.377).儿童组总角膜散光和角膜前表面散光以顺规散光(69.39％)为主,而非儿童组顺规散光和斜向散光的比例相当.两组角膜后表面都以逆规散光为主(儿童组占85.71％,非儿童组占77.14％).以角膜前表面散光估计总角膜散光时约有一半的患者会高估约0.32 D.结论 马凡综合征晶状体不全脱位患者角膜变平、散光增大.儿童组角膜更扁平,总角膜散光和角膜前表面散光值较高,以顺规散光为主.马凡综合征患者的角膜后表面散光值较稳定,以逆规散光为主.忽视角膜后表面散光,以角膜前表面散光值估计总角膜散光时易高估.     

角膜后表面散光对Toric人工晶状体矫正效果的影响

目的评价角膜后表面散光对临床Toric人工晶状体（IOL）矫正效果的影响。方法回顾性系列病例研究。选择天津医科大学眼科医院准备行白内障超声乳化摘除术患者36例（36眼）,角膜散光为1.0～3.0 D,其中顺规散光（顺规组）18眼,逆规散光（逆规组）18眼。根据角膜模拟散光值（SimK,未考虑角膜后表面散光）计算植入相应型号的Toric IOL。术前使用Lenstar进行眼部生物测量,手动角膜曲率计与Pentacam分别测量3.0 mm直径范围内SimK及全角膜散光（TCA,考虑了角膜后表面散光）,并使用SimK与TCA进行全眼目标散光（TRA）的计算。术后3个月使用i-Trace进行3.0 mm直径范围验光,并检查Toric IOL轴位。采用矢量分析方法将TRA与术后i-Trace验光得到的残余散光（RA）进行比较。根据两者差值即散光矫正误差（ERA）（其中SimK方法为ERA1,TCA方法为ERA2）,定量分析角膜后表面散光对Toric IOL矫正效果的影响。将2种计算方法获得的TRA按照矢量进行分解,与RA进行相应矢量方向上的配对t检验分析。结果36眼总体角膜后表面散光为（0.39±0.30）D,其中顺规组为（0.51±0.32）D,逆规组为（0.26±0.19）D。36眼中ERA1=0.38×（φ+96）°,ERA2=0.12×（φ+93）°,两者相差0.26 D。其中顺规组ERA1=0.65×（φ+87）°,ERA2=0.13×（φ+92）°,两者相差0.52 D;逆规组ERA1=0.28×（φ+3）°,ERA2=0.05×（φ+4）°,两者相差0.23 D。将总体、顺规组、逆规组SimK得到的TRA与RA进行比较,其K（φ）成分差异均有统计学意义（t=2.28、3.51、1.92,P＜0.05）,K（φ+45）成分差异均无统计学意义;TCA得到的TRA与RA进行比较,其K（φ）、K（φ+45）成分差异均无统计学意义。此外,顺规组角膜散光普遍过矫,逆规组角膜散光普遍欠矫。结论忽略角膜后表面散光会导致Toric IOL矫正误差增加,术后RA增大。顺规散光容易出现散光过矫,逆规散光容易出现散光欠矫。采用TCA计算选择Toric IOL可以减小ERA,提高Toric IOL矫正效果。     

OK镜治疗后角膜地形图动态分析

目的　观察和分析角膜塑型术 (Orthokeratology ,OK镜 )后角膜地形图动态变化 ,评价OK镜矫正近视眼 (<-5 0 0D)与角膜地形图变化的关系。方法　对使用OK镜的患者 3 3例 (60只眼 )在治疗前 ,治疗后 7d、 1 4d、 3 0d、 90d及 1 80d作屈光状态检查和角膜地形图检查。结果　治疗前后视力、角膜不规则指数 (CIM)、角膜表面形状系数 (SF)与角膜平坦K值有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,治疗前后角膜陡峭K值差异无显著性 ;3mm区域平坦K值有差异 ,陡峭K值无差异 ;5mm区域平坦K值无差异 ,陡峭K值无差异 ;7mm区域平坦K值无差异 ,陡峭K值无差异。结论　OK镜是临床上比较满意的非手术治疗轻、中度近视眼的一种方法 ;计算机辅助的角膜地形图检查在OK镜治疗的随访中是必要的检查     

散光对正常人眼角膜前表面调制传递函数的影响

目的用调制传递函数（MTF）客观分析散光对正常人眼角膜前表面光学质量的影响。方法回顾性系列病例研究。角膜前表面4 mm直径范围顺规散光456例（907眼）,依散光度分为A（散光度≤0.50 D）、B（0.50 D＜散光度≤1.00 D）、C（1.00 D＜散光度≤2.00 D）、D（2.00 D＜散光度≤3.00 D）、E（散光度＞3.00 D）5组;逆规散光19例（22眼）。用Sirius角膜地形图眼前节分析仪模拟角膜前表面中央4 mm直径范围垂直和水平子午线方向的MTF曲线,从曲线上可以得到5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60 c/d空间频率的MTF值,不同散光度同一频率下的MTF值的比较采用完全随机设计资料的方差分析,同一频率下垂直子午线的MTF值与水平子午线的MTF值比较采用配对资料t检验。结果顺规散光组：①随着散光度增大,水平和垂直子午线方位的MTF值均逐渐降低,散光度越大,降低的幅度越明显;②相同散光度组中垂直子午线各个频率的MTF值均低于水平子午线,差异有统计学意义;③不管是水平子午线还是垂直子午线,散光值对高频的影响最大,其次是中频,对低频部分影响较小。逆规散光组：垂直子午线各个频率的MTF值均高于水平子午线,差异有统计学意义。结论角膜散光对角膜前表面不同方位（垂直和水平子午线）的MTF值均有明显影响。     

白内障患者角膜后表面散光的测量及相关因素分析

目的　研究白内障患者角膜后表面散光(posterior corneal astigmatism，PA)的分布情况及相关影响因素。方法　回顾性分析2017年1月至8月确诊为老年性白内障的患者174例（190眼），分为角膜前表面散光(anterior corneal astigmatism，AA)组:顺规散光组67例（75眼）、逆规散光组77例（80眼）、斜轴散光组32例（35眼）及总AA组174例（190眼）；PA组:顺规散光组23例（23眼）、逆规散光组138例（149眼）、斜轴散光组18例（18眼）及总PA组174例（190眼）。术前通过Pentacam测得患者的角膜曲率、中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）、角膜水平直径（white-to-white,WTW），通过IOL Master测量患者的眼轴（axial length，AL）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）。Bland-Altman分析模拟角膜散光值（simulated keratometry,SimK）与总角膜散光的差异；线性回归分析AA与PA的相关性；使用Pearson及Spearman相关分析其他眼内生物参数与PA的相关性。结果　角膜SimK与总角膜散光的散光值及轴位差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Bland-Altman显示95%一致性界限分别为-0.70~0.55 D、-63.4°~70.2°。顺规散光组AA与PA呈弱的正相关（r=0.316，P=0.005）；逆规散光组PA与WTW呈弱的负相关（r=-0.214，P=0.015）；而AL、CCT、ACD均与PA无明显相关性（均为P>0.05）。结论　逆规性PA与WTW有弱的负相关，而PA与AL、ACD、CCT等参数没有相关性，且数值大小稳定。     

屈光参数对动态稳定法设计的环曲面软镜定位的影响

目的 观察动态稳定法设计环曲面软性角膜接触镜（环曲面软镜）在国人眼中的配适定位,并探讨近视度、散光度及轴向对其的影响.方法 前瞻性临床研究.为191例散光志愿者验配动态稳定法设计环曲面软镜,根据患者的近视度、散光度及轴向进行分组.记录右眼的镜片旋转量、稳定性,分析患者的近视屈光度,散光轴向和散光量与两者之间的关系.数据分析采用方差分析、Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验.结果 动态稳定法设计型环曲面软镜的矫正视力与框架眼镜所达到的最佳矫正视力差异无统计学意义（Z=-1.061,P＞0.05）,镜片的中心定位和活动度良好.较高的和非斜轴散光眼的镜片能更迅速地达到相对稳定.高度近视组的镜片稳定性较中度近视组好（x2=5.371,R＜0.05）,斜轴散光组中镜片旋转量大的比例明显高于顺规和逆规散光组（x2=7.046,P＜0.05;x2=6.462,P＜0.05）,散光度越高,镜片的稳定性越好,旋转量相对越小.结论 球镜量、散光轴向和度数对动态稳定设计的环曲面软镜的定位有不同程度的影响,高度近视的逆规散光患者是配戴该设计镜片的理想人群.     

1 238例近视手术患者散光状况分析

目的统计青年近视人群散光状况,分析散光组成和分布特征。方法横断面研究。收集2011年5月至2012年10月在山东医专附属眼科医院准分子激光中心接受近视治疗的1 238例患者（2 476眼）,年龄（21.5±4.1）岁。分别统计这些患者全眼散光度、角膜散光度、晶状体散光度以及散光轴向分布,计算各项所占百分比。结果本组2 476眼中散光眼占65.14%,平均全眼散光度为（0.58±0.62）D,角膜散光占优势地位,平均为（1.06±0.59）D,晶状体散光为（0.58±0.40）D。全眼散光中顺规散光占49.39%,逆规散光占8.19%,斜轴散光占7.56%,单纯近视占34.86%。在角膜散光轴向中,85.26%为顺规性,3.19%为逆规性,6.99%为斜轴散光,4.56%的角膜无散光。在晶状体散光轴向中,4.16%为顺规性,73.10%为逆规性,7.19%为斜轴散光,15.55%的晶状体无散光。引起散光的因素中,单纯角膜散光占13.25%,单纯晶状体散光占1.78%,混合因素引起的散光占81.99%,各因素均无散光占2.99%。结论山东医学高等专科学校附属眼科医院欲行近视手术的青年患者中,角膜散光是眼散光的主要来源,全眼散光和角膜散光以顺规散光为主。     

An analysis of the astigmatic changes induced by accelerated orthokeratology

Purpose : The change in corneal astigmatism induced by reverse geometry lenses for orthokeratology has not been described previously. This study examines the efficacy of accelerated orthokeratology for reducing astigmatism and whether this varies with the degree of pre‐existing astigmatism. Method : Twenty‐three randomly chosen eyes exhibiting 0.50 D to 1.75 D pre‐fitting with‐the‐rule astigmatism were retrospectively analysed. Astigmatism was measured by simulated keratometry and corneal topography before and at the completion of a course of ordiokeratology. The change in astigmatism measured by keratometry was calculated by two vector analysis techniques: the Bailey‐Carney method, which was designed for contact lens‐induced corneal shape changes, and the Alpins method, which was designed for surgically‐induced corneal shape changes. The change in astigmatism measured by corneal topography was calculated by the EyeSys Version 3.2 software. Results : Most patients (20/23) had some reduction of astigmatism but orthokeratology is incapable of a total elimination of pre‐fit astigmatism. Alpins vector analysis showed that an increased efficacy of 60 to 80 per cent would be required to eliminate astigmatism. All three methods found a 50 per cent mean reduction in astigmatism from the pre‐fit level. Topographical analysis indicates that the reduction in astigmatism occurs mainly over the central 2.00 mm chord. There is a very poor correlation between the pre‐and post‐wear corneal astigmatism at the 2.00 mm chord (R²= 0.11, p = 0.04) and the predictability of the final astigmatic axis is also poor (angle of error = 1.22 $pL 27.35). Conclusions : Accelerated orthokeratology seems more successful than conventional orthokeratology at reducing with‐the‐rule astigmatism. However, it reduces pre‐existing astigmatism by an average of only 50 per cent and it does not do so reliably either for magnitude or direction. These results provide two useful patient selection criteria for orthokeratology. They are: assuming 0.50 D to 0.75 D of astigmatism is a satisfactory outcome, orthokeratology can be expected to be successful for pre‐fitting astigmatism of up to 1.00 D to 1.50 D; and the greater the pre‐existing astigmatism, the less likely orthokeratology is to be successful.     

角膜塑形镜对角膜作用的可逆性及对青少年近视的控制效果

目的探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜的作用是否完全可逆及对青少年近视的控制效果。方法前瞻性队列研究。收集2011年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院眼科中心就诊配戴角膜塑形镜的近视患者55例（110眼,塑形镜组）、配戴单光足矫框架镜近视患者55例（110眼,框架镜组）,随访2年。2年后塑形镜配戴者停戴至少30 d。框架镜组：检查患者戴镜前及2年后等效球镜度（SE）及眼轴长度（AL）。塑形镜组：检查戴镜前及2年后的SE、AL、散光度、角膜平均散光（SimK）、角膜水平及垂直屈光力等以及戴镜前、各随访时间点的裸眼视力（UCVA）。采用配对t检验、独立样本t检验、重复测量单因素方差分析,Pearson相关回归对数据进行分析。结果2年后,框架镜组和塑形镜组完成随访例数分别为46例（92眼）和43例（86眼）。框架镜组和塑形镜组2年SE分别增加（-1.68±0.84）D和（-0.80±1.04）D,差异有统计学意义（t＝25.81,P<0.01）;AL分别增加（0.59±0.48）mm和（0.37±0.34）mm,差异也有统计学意义（t＝20.13,P<0.01）。塑形镜组2年后散光度及SimK较初戴时均有所增加（t=5.83、5.45,P<0.05）,分别为（0.30±0.24）D、（0.28±0.22）D;角膜水平屈光力较初戴时减小（0.31±0.18）D（t=7.43,P<0.05）;戴镜前及戴镜后各时间点UCVA差异有统计学意义,戴镜后UCVA较戴镜前均有明显提高（F=250.80,P<0.01）。结论配戴角膜塑形镜能明显提高近视患者UCVA,与框架眼镜相比,能更好地控制近视增长。长期配戴角膜塑形镜即使停戴后也较戴镜前存在散光略增加、角膜水平屈光力略变平的变化,说明角膜塑形镜作用也许并非完全可逆。     

Peripheral corneal contour measured by topography influences soft toric contact lens fitting success.

PURPOSE: Empirical fitting success is important to expanding the soft toric contact lens market. Previous study has lead to the hypothesis that lens flexure may alter expected fitting relationships and back vertex power (BVP) in situ. In this study, baseline topographic features as potential variables in predicting soft toric fitting success were analyzed. METHODS: One-hundred forty-nine eyes were empirically fit with back surface toric soft lenses after placido-based videokeratography was performed. Measurements recorded from baseline instantaneous maps included: flat simulated keratometry (Sim-K) value (in diopters) and axis, steep Sim-K value (in diopters) and axis, eccentricity of the flat meridian, and the form of corneal astigmatism. Astigmatism was classified as types I-V based upon differences between central and peripheral corneal toricity. RESULTS: Ninety-three of 149 (62.4%) eyes were successfully fit empirically with the first trial lens. One-hundred thirty-five of 149 (90.6%) eyes were ultimately successful after unsuccessful trial lenses were adjusted and reordered. There were no differences between the empirically fit success and failure groups in instrument reported eccentricity, Sim-K values, or Sim-K axes (P>0.05). Of 115 eyes classified for form of corneal astigmatism, 76 (66%) were classified with high or irregular peripheral astigmatism (types IV and V). There was a significant association between fitting success and the form of corneal toricity (P=0.0327). Thirty-nine of 115 (34%) eyes were classified as corneal types I-III (spherical or minimally toric corneal periphery) and were associated with empirical fitting success (P=0.0092). CONCLUSION: Empirical soft toric fitting success can be anticipated in spherical corneas, central astigmatism, or corneas with peripheral toricity which matches the central toricity. However, high and irregular peripheral corneal toricity occurs in the majority of astigmatic patients. Corneal topography is a valuable tool to assess peripheral astigmatism which may be one factor influencing unexpected lens performance.     

角膜地形图中非白内障人群和年龄相关性白内障患者角膜散光的分析

目的观察非白内障人群和年龄相关性白内障患者角膜散光轴向的分布情况,并进行比较,分析角膜散光轴向与年龄的关系。方法应用角膜地形图观察146例非白内障人群及80例年龄相关性白内障患者的角膜散光轴向分布,对人群的角膜散光轴向与年龄、白内障、高度近视进行回归分析。对年龄匹配的非白内障人群与年龄相关性白内障患者的角膜轴向分布进行构成比的比较。结果角膜散光轴向与年龄有显著相关性（OR=e0.8664,P〈0.05）,与白内障的发生及高度近视无显著相关性（P〉0.05）。非白内障人群及年龄相关性白内障患者的角膜散光轴向均大部分位于90°±15°范围内（分别为48.61%、48.72%）。年龄匹配的非白内障人群组与年龄相关性白内障组角膜散光轴向分布的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随年龄增长,角膜的散光轴向分布向逆规方向漂移,老年人群中角膜散光轴向大部分位于垂直轴15°范围内,但年龄相关性白内障的发生和高度近视不影响角膜散光。角膜地形图检查获得的角膜散光结果有助于决定白内障手术切口的部位。     

辅助技术在白内障复明工程中的应用

目的观察复明工程中小切口白内障摘除术联合辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)的临床效果。方法以复明工程中白内障患者200例为研究对象,采用随机临床对照研究方法分观察组和对照组:对照组100例(眼)行常规小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。观察组100例(眼)在常规小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的基础上,均联合使用辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)。对比术后视力、两组手术时间、切口大小、散光、撕囊成功率、后囊破裂、高眼压及角膜水肿等并发症情况。结果两组手术时间无差异,术后1周、1月视力观察组优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。两组相比较,观察组切口更小、散光更低、撕囊成功率更高,后囊膜破裂发生率更低。结论辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)的联合应用,可以提高复明工程中白内障患者的视觉质量和安全性。