青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

胃穿孔合并急性肾功能不全全麻后严重延迟苏醒1例

病人，女，79岁。3d前突发腹痛，曾在当地医院诊治。因病情加重以急腹症转入我院。胃病史20余年及吸烟史多年。术前诊视病人；卧床、体瘦、危重面容、意识尚清。血压110／60mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率120／min。呼吸18／min，体温37℃。瞳孔对光反射存在。心肺听诊：心率快，节律尚规整；左肺呼吸音较右肺弱，两肺少许干性啰音，未闻及水泡音；腹部略膨隆，压痛、反跳痛均阳性；     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

阑尾黏液囊肿误诊2例分析

1病例报告例1患者女，32岁。因间歇性右下腹部疼痛伴包块3年，加重7天后入院。查体：体温38．2℃，脉搏76／min，呼吸18次／min，血压120／75mmHg，腹平软，右下腹可触及-10cm×6cm×5cm大小、表面光滑、无血管搏动包块，压痛、无反跳痛、无肌紧张、无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室及辅助检查：白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．8，     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

弓形虫肺炎伴心律失常1例

1病例报告患者男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、气促半个月，于1996年5月13日入院。既往有养猪史，否认有高血压病、心脏病史。查体：体温36．3℃，脉搏90／min，呼吸22／mm，血压18／9kPa。口唇稍紫组，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性呷音。心界无扩大，心率120／min，律不齐，心音强弱不一，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾胁下未触及。双下肢无浮肿。血常规、血沉、T3、T4、超声心动图检查均正常。胸部X线片示：双肺间质性炎症，双侧少量胸腔积液。心电图示…     

大网膜转移性腺癌误诊阑尾炎1例

病人，女，73岁。右下腹疼痛5d。半年前有类似腹痛。诊断为“阑尾炎”，经非手术治愈。查体：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波，全腹柔软，麦氏点压痛，无反跳痛，未及包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肛门指诊未及包块，指套无染血。血常规     

冠状动脉瘤合并急性心肌梗死溶栓治疗1例

1病例报告 患者,男,24岁,因持续压榨性胸痛2h入院,否认有高血压、糖尿病、冠心病史。查体：心率88次／min,呼吸18次／min,血压120／78mmHg;神志清楚,对答准确,痛苦貌;双肺呼吸音粗;心律齐,心音低顿,未闻及心包摩擦音;     

伴剧烈胸痛的早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者，男性，45岁，因剧烈胸痛4h急诊入心脏病监护病房（CCU）。患者胸部呈压榨样疼痛，无其余部位放射痛，伴恶心，无大汗、憋气，无发热。既往无高血压、冠心病病史。查体：血压120／70mmHg，心率62／min，呼吸16／min，体温36．5℃；双肺未闻及干湿哕音，心界不大，心尖及心前区无异常搏动，律齐。心电图示：V2、V2导联ST段抬高0．3mV，T波高尖（图1）。     

高原边防卫生队局麻下阑尾切除2例

1病例报告 例1男,18岁。转移性右下腹痛8h来卫生队就诊。开始为脐周不适,后转为持续性腹痛并固定于右下腹,且逐渐加重。无发热、恶心和呕吐。查体：血压120／80mmHg,心率95／min,痛苦病容。麦克伯尼点压痛,有反跳痛,肠鸣音活跃。     

避孕环致肠梗阻1例

患者女38岁。半年前在某医院取孕环失败，(未发现宫内有避孕环)取避孕环后病人出现腹痛，抗炎治疗后痊愈，12小时前突然出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，在外保守治疗无效，来院就诊，收位院。查体：T37．1℃，P81次／分，R18次／分，BP120／80mmgh患者中年女性，心肺无异常，腹胀明显，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例

1病例简介 患者男性，26岁，汉族。因阵发性咳嗽、咳痰、伴胸痛20天来我院就诊。摄胸部正位片见右下肺密度增高，可见斑点状及斑片状阴影，其上方见4．1cm×2．4cm的厚壁空洞,内壁欠光滑，并可见结节状阴影，X线提示：右下肺炎并脓肿入院。查体：T38．4℃、R21次／分、BP120／75mmg，神志清楚，自动体位，颈软，双肺呼吸音粗，右肺闻及少量湿性罗音，腹部及四肢未见异常。WBC11．3×10^9／L、N0．8、L0．2、HB154g／L、RBC5．20×10^12／L、血沉24mm／h；     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔1例

患者男．71岁。反复发作性心前区疼痛、气短半个月。查体：体温36．0℃．脉搏76次／min，血压120／70mmHg，颈静脉无怒张．双肺可闻及中等量大中水泡音，以左肺底明显，心界向左侧扩大．心率76次／min．律齐，心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期粗糙杂音．传导广泛，肝脏肋下未触及．     

多器官发育畸形1例报告

女9岁。因感冒、发热而就诊。病后无头晕、惊厥，无流涕、腹泻，精神、睡眠、饮食一般，大小便正常，既往有反复感冒病史。外院检查提示右胸腔肿块，右侧包裹性胸腔积液。 体检 营养一般，身高120cm，P100次份，R25／分，BP110／70mmHg，T37．9℃，全身浅表淋巴结未触及，心脏叩诊示心界明显向两侧增大，右肺叩诊音较左侧音浊，肝脏浊音界明显上移（约6cm）右肺呼吸音低，未闻及干、湿罗音。在胸骨左侧肺动脉瓣听诊区闻及2—3级收缩期吹风样杂音，且第二心音亢进呈固定性分裂，无向其它部位传导。     

发热、出血、意识障碍

1病历摘要患者．男，54岁，干部。于1993年11月7日感爱寒、发热，自测体温达39．0℃。夜间11时许上腹不适，吐咖啡色物约500ml。在某医院诊断“上消化道出血”，经止血药物及静脉输血800ml，呕血无减轻，且发作化意识障碍、抽搐及大小便失禁，于11月12日转我院。查体：体温38．8℃，脉搏120／min，血压13／8kPa。急性热病容，痛苦表情。皮肤粘膜在白，全身皮肤散在大小不等、分布不均的出血点。浅表淋巴结不肿大。巩膜黄染，鼻唇沟对称，伸百居中。颈软。胸骨无压病，两肺呼吸音清晰。心律齐，心率120／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹软，…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

肠重复畸形囊内出血1例

患者男22岁。因腹痛，腹胀肛门停止排气排便12小时入院。患者于12小时前无明显诱因的出现腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴腹胀，恶心，呕吐，初轻，后渐加重，肛门停止排气排便，在外滴注药物无效，来院就诊。查体：T：37．1℃，P82次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，腹胀明显，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音亢进，闻及气过水声。腹透示：小肠胀气，     

一例新生儿先天性膈疝手术的麻醉处理体会

患者新生儿男。生后三小时，体重2．8kg，出生时青紫，无呼吸，吸痰给氧后青紫程度不减。体检见：患儿缺氧紫绀，呼吸窘迫，点头呼吸，呼吸频率48次／分，心率120次／分左右，心音右移，右肺有湿罗音，左肺呼吸音消失，腹部扁平。X线诊断先天性膈疝。因病情危重，紧急手术治疗，术前吸氧辅助呼吸，建立静脉通路补液纠正低血容量，放置胃管，肌注阿托品0．1mg。     

氟哌酸引起过敏反应1例

患者，男，41岁，于1992年10月10日因腹部隐痛不适、腹泻而服用痢特灵0．2、黄连素0．4、氟哌酸0.2（合肥制药厂生产，批准文号（88）007号），半小时后，患者出现县寒、发热、头痛、头晕、面色苍白、心悸、气喘，来院就诊。查体：T39．SC，脉搏100／min，呼吸24／min，血压18／13kPa，全身皮肤未见出血点及皮疹。心脏听诊节律平整，心率100／min，肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性音。腹平较，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音轻度亢进。化验结果；血常规：白细胞1．0×109／L，中性0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性细胞0．1，大便常规未见…