表现为肠梗阻的急性阑尾炎诊治分析

目的 探讨表现为肠梗阻的阑尾炎的临床特点.方法 对12例以肠梗阻为临床表现的阑尾炎病例的临床资料进行回顾性分析.结果 12例病例经手术治疗后均治愈出院.随访2个月～1 a未发生后遗症.结论 早期诊断、及时手术探查有助于正确诊断和治疗.回肠后位阑尾的炎症容易波及回盲瓣而引起引起肠梗阻.     

婴儿急性阑尾炎临床特点及诊治（附25例报告）

对婴儿期急性阑尾炎及时做出正确诊断后给予合理治疗，是提高疗效的关键。笔者对1995～2005年5月间收治婴儿急性阑尾炎25例进行临床分析，总结其临床特点，提示合理诊断和治疗，现总结报告如下。     

伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会

现将我科5年来误诊为急性肠梗阻的阑尾炎23例作回顾性分析,以提高伴发肠梗阻的急性阑尾炎的诊疗水平。临床资料1.一般资料:本组23例,男19例,女4例,年龄55~79岁,平均67.6岁。首发症状为腹痛并出现腹胀、肛门停止排气排便20例,发热并出现腹部胀痛1例,无腹痛而以腹胀、肛门停止排便就诊者2例。2.诊疗经过及结果:发病至就诊时间为1d者3例,2~6d者20例。10例为发病后就诊于当地医院或诊所对症处理后效果不佳而来我院。全部病例就诊于我院急诊外科并诊断为急性肠梗阻收入院。体检23例有腹部膨隆,伴有明显腹膜刺激征15例。肛门指检未发现血性、脓性…     

老年人急性阑尾炎诊治体会（附62例报告）

近年来，随着人民生活条件的改善及医疗保健的加强。人类的平均寿命延长，老年急性阑尾炎的发生率却有逐年增加的趋势。由于老年人的机体功能低下，且术后并发症多，死亡率高，早期诊断困难，所以如何改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗现状，仍是我们需要认真探讨的课题。     

创伤性阑尾炎12例诊治分析

阑尾炎为外科常见病、多发病 ,创伤后阑尾炎为其特殊类型 ,其发病机理目前仍不十分清楚。我们对我院 1990～ 2 0 0 0年收治的创伤后阑尾炎 12例进行分析总结 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 0岁。为交通事故伤和工伤。其中 ,腹部闭合性损伤合并腰椎压缩性骨折 5例 ,合并肾挫伤 3例 ;脑外伤合并胸部外伤 4倒 ,合并下肢骨折 2例。入院前均无腹痛病史。入院后 3ｄ之内手术7例 ,3～ 7ｄ手术 4例 ,7～ 10ｄ手术 1例。二、临床表现 :12例中出现转移性右下腹痛 7例 ,右下腹隐痛且持续性加剧 5例。局…     

老年人急性阑尾炎的诊治(附69例报告)

目的 :探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法 :对 69例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析。结果 :发病至就诊时间 :2 4h以内 9例 (13 % ) ,2 5～ 48h2 2例 (3 2 % ) ,超过 48h3 8例 (5 5 % )。主要临床表现 :右下腹痛 3 6例 (5 2 % ) ,转移性腹痛 2 6例 (3 8% ) ;右下腹麦氏点附近有一固定压痛点 46例 (67% ) ,典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张 16例 (2 3 % ) ;穿孔 2 5例 ,穿孔率 3 6% ;治愈 66例 ,治愈率 96%。结论 :老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高 ,主要诊断依据 :①右下腹痛或转移性腹痛 ;②右下腹压痛。及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法。     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会（附17例报告）

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法　回顾性分析 1 7例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果　保守治疗 1 4例 ,平均治愈时间 1 0d ;再次手术 3例。结论　术后早期炎性肠梗阻有其临床表现特点 ,多数病例采用保守疗法可治愈。     

老年人急性阑尾炎诊治体会(附82例报告)

近年来,随着人民生活条件的改善,医疗保健的加强,人类的平均寿命延长,老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人的机体功能低下,且术后并发症多,死亡率高,早期诊断困难。因此,如何改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗现状,仍是我们需要认真探讨的课题。临床资料1.一般资料:本组共82例,其中男性34例,女性48例;年龄在61～80岁,其中61～69岁47岁,70～80岁35例。2.临床表现:本组病例均出现腹痛、腹胀症状。其中,有22例伴有发热症状,31例伴有白细胞及中性分类增高,15例有典型转移性右下腹痛病史以及右下腹麦氏压痛及反跳痛症状(占18%)。…     

单中心急性肠梗阻诊治研究（附267例报告）

目的 分析复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的疾病谱和诊断治疗方式。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2011-01-01至2012-12-31收治的267例急性肠梗阻病人的病例资料。结果 267例中,粘连性肠梗阻141例（52.8%）,其他导致肠梗阻的病因分别为：结肠肿瘤49例（18.4%）,直肠肿瘤17例（6.4%）,各类疝10例（3.7%）,腹膜炎7例（2.6%）,胆石性、粪石性、柿石性肠梗阻7例（2.6%）,其他少见病因36例（13.5%）。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,位于前3位的分别是：结直肠肿瘤切除术46例（32.6%）、胃大部或全胃切除术28例（19.9%）、阑尾切除21例（14.9%）。141例粘连性肠梗阻中82例（58.2%）最终需手术治疗,55例（39.0%）保守治疗成功。结论 在复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的病人中,粘连性肠梗阻是急性肠梗阻的首要病因。结直肠肿瘤切除术是导致粘连性肠梗阻的最常见原因。>50%的粘连性肠梗阻最终需再次手术治疗。     

老年性急性肠梗阻53例诊治分析

目的探讨老年性急性肠梗阻的临床表现及治疗特点。方法对1995年1月～2005年12月收治的53例老年性急性肠梗阻患者的临床表现及治疗过程进行回顾分析。结果53例患者中误诊15例，误诊率为28．3％：恶性梗阻28例，占52馏％；并发1种或1种以上合并症38例；死亡3例，占5．7％。结论老年性急性肠梗阻病人以恶性梗阻多见，误诊率高，合并症多见，病死率高，早期诊断、早期手术是治疗的关键。     

Duodenal obstruction caused by acute appendicitis with intestinal malrotation in adult. —A case report

A 55 year old man with a short history of continuous vomiting and recent episodes of midabdominal pain and high fever was discovered to have a complete duodenal obstruction caused by acute appendicitis and intestinal malrotation. A fibrous adhesion caused by the inflamed appendix in the high caecum involved the duodeno-jejunal junction. This case is unique in that the onset of acute appendicitis triggered duodenal obstruction in the presence of an asymptomatic malrotation.     

急性阑尾炎患者并发肠梗阻的风险预测列线图模型构建

目的：探讨急性阑尾炎患者并发肠梗阻的影响因素,并依此构建列线图预测模型。方法：选取本院2019年8月—2022年3月收治的395例急性阑尾炎患者的临床资料,根据患者是否并发肠梗阻将其分为并发组（22例）和未并发组（373例）,比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析急性阑尾炎患者并发肠梗阻的影响因素并绘制列线图,用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图的预测效能,Bootstrap法验证模型的校准度。结果：不同病理类型急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞计数比较差异有统计学意义（P <0.05）;回肠前位/后位病变、有阑尾周围积液、发病至就诊时长、有低钾血症、白细胞计数和中性粒细胞计数高均为影响急性阑尾炎患者并发肠梗阻的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示,本研究构建的列线图模型预测急性阑尾炎患者并发肠梗阻的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.830(95%CI:0.788～0.866)、77.27%和85.52%;经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数（C-index）为0.837。结论：基于危险因素构建的列线图模型具有...     

小肠梗阻的临床诊治进展

既往由于缺乏有效的检查手段,以及对小肠梗阻疾病认识局限,小肠梗阻的临床诊疗比较困难,以致延误了该类疾病的诊治。近年来随着各种影像学技术的飞速发展和对小肠粘连性梗阻的深入研究,使小肠梗阻疾病的诊疗水平有了很大的提高。本文就小肠梗阻的诊治现状做一回顾。     

联合临床和实验室参数对急性阑尾炎诊断的病例对照研究

目的探讨如何优化组合和分析临床和实验室检查数据诊断急性阑尾炎。方法选择2018年7月至2019年6月期间收治的146例急性阑尾炎的患者进行回顾性研究,另选择129例急腹症患者作为对照。记录和分析临床参数:恶心、呕吐、腹泻、排尿困难、局部腹膜炎体征和疼痛转移;实验室参数:C反应蛋白(CRP)、全血计数和尿液检查。结果频繁呕吐、腹泻、排尿困难不是急性阑尾炎的少见表现。单因素logistic回归确定WBC和尿检阴性结果是AA的有统计学意义的预测因子。多元回归分析表明,呕吐(1~2)、腹泻、局部腹膜炎症状阳性、白细胞计数和尿检阴性是AA的显著预测因子。对于单纯性、化脓性以及坏疽性的急性阑尾炎,尿检阴性的预测度下降。结论与急腹症比较,无频繁呕吐、无腹泻、无排尿困难、局限性腹膜炎、WBC升高、尿检阴性是急性阑尾炎诊断和鉴别诊断的重要指标。     

Intestinal obstruction from appendiceal abscess in a newborn infant

Perforated appendix in the newborn period is rare, its symptoms are occult and its outcome is disastrous. Associated mechanical small bowel obstruction as part of the clinical picture is rare indeed. We have treated a premature infant who presented with prolonged intermittent vomiting. Factors contributing to difficulty in diagnosis and to eventual succussful management are discussed.     

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾性分析2000-2006年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的36例左半结、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

Serum interleukin-6 measurement in the diagnosis of acute appendicitis

Background: Many attempts have been made to determine ways of decreasing the negative laparotomy rate after a clinical diagnosis of acute appendicitis. The aim of the present study was to determine the effectiveness of serum interleukin‐6 (IL‐6) concentration in the diagnosis of appendicitis, and in the prevention of non‐therapeutic laparotomy in patients with right iliac fossa pain. Methods: Serum IL‐6 concentrations were measured at admission in 77 consecutive patients who were operated on for the treatment of acute appendicitis. The final diagnosis was established by histopathological examination. The sensitivity, specificity and accuracy of IL‐6 concentrations in the diagnosis of appendicitis were calculated. Results: The negative laparotomy rate was 17% (13/77) in this series. The IL‐6 level was elevated in seven of 13 patients (54%; false positive) with a normal appendix. The IL‐6 level was normal in 10/64 patients (16%; false negative) with acute appendicitis. The IL‐6 level was highly elevated in all patients with perforated appendicitis. The sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive values were calculated as 84, 46, 78, and 89 and 38%, respectively. Conclusions: Unacceptably high false negative and positive rates decrease the accuracy of the serum IL‐6 test for appendicitis. Serum IL‐6 measurement is not of benefit in increasing the accuracy of the diagnosis of appendicitis. Serum IL‐6 results are not useful for preventing negative laparotomies in the majority of patients with right iliac fossa pain.     

超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对笔者所在医院经手术、病理或临床诊断证实的63例急性阑尾炎患者,均在术前进行过超声诊断,术后进行回顾性分析。结果 63例急性阑尾炎的患者,超声诊断与病理结果对照符合者为53例,占诊断符合率的84.1%。结论超声对急性阑尾炎的诊断符合率较高,可为临床提供及时客观的诊断依据。     

腹腔镜诊治急性小肠梗阻的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治急性小肠梗阻的应用价值。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月于全麻下为55例急性小肠梗阻患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:55例患者均得到确诊,其中2例小肠恶性间质瘤、2例小肠恶性淋巴瘤患者,因肿瘤直径大于5.0 cm且肿瘤破裂,中转开腹;余51例均完成腹腔镜手术。术后1例闭孔疝患者(84岁)因出现房颤、急性心衰家属放弃治疗自动出院,余均无手术死亡及相关并发症发生。结论:腹腔镜探查术可明确急性小肠梗阻的原因,术中具有放大术野的优势,可进行适当地粘连分离、精细操作,具有住院时间短、并发症少、手术时间短、减少腹腔粘连形成等优势,治疗大多数急性小肠梗阻是安全、有效的。