多功能手术解剖器及精细化解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨多功能手术解剖器(PMOD)及刮吸解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法采用PMOD对36例(42侧)良性甲状腺疾病行甲状腺次全切除术(PMOD组),与常规方法行甲状腺次全切除术的32例(38侧)患者(传统电刀组)在术中出血量、手术时间、并发症等方面作比较。结果 PMOD组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率与传统电刀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PMOD及刮吸解剖法行甲状腺手术,患者术中出血少、手术时间缩短、并发症减少。     

刮吸解剖法在腹部肿瘤手术中的应用

目的 总结35例多功能手术解剖器(PMOD)在腹部肿瘤手术中的经验.方法 在腹部肿瘤手术中应用PMoD实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、胃、结直肠等.结果 本组均能顺利完成解剖分离,无一例发生副损伤,术后无出血及胆漏等.均痊愈出院.结论 应用PMOD行刮吸解剖法,具有解剖精确、术野解剖清晰、术中出血量减少、操作时间缩短、有助于减少术后并发症发生、增加手术安全性等优点.     

78例胆道再次手术的手术体会

目的：总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法：对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果：胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux—y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论：胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。     

胆道再次手术72例

胆道再次手术在腹部外科是一个较普遍、处理较困难的临床问题。随着微创外科技术的迅速发展和推广，小切口、微小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术（LC）在全国各地普及，小胆囊残存、胆囊管残留过长、结石残留及复发、胆道损伤等病例明显增加，这些患者大多数需要进行再次胆道手术。回顾我院2000年1月～2006年1月收治的72例胆道再次手术患者的临床资料，现报道如下。     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用与效果分析

目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜胆道探查+T管引流+肝左外叶切除;(3)腹腔镜胆道探查+胆肠吻合。结果 52例患者没有1例出现中转开腹。术后并发症发生率约10%,包括胆瘘与胃排空延迟,所有并发症均在保守治疗下好转,无1例围手术期死亡,平均住院时间(7±2)d。结论对既往胆道手术史患者再次施行腹腔镜胆道手术不仅对患者创伤小,也安全可行的。     

Roux-y吻合在胆道再次手术中的应用

目的：探讨Roux—y吻合术在胆道再次手术中的适应证、疗效以及术中应注意事项。方法：分析胆道再次手术时应用Roux—y吻合术式的42例病例及随访1-5年的临床资料,总结Roux—y吻合在胆道再次手术中应用的疗效。结果：42例再次手术患者恢复顺利。术后1～5年40例患者避免再次手术,6例出现再次胆道感染。结论：Roux—y吻合是胆总管结石、梗阻、感染再次手术的有效术式。     

胆道再次手术76例分析

目的：探讨胆道再次手术的术前评估及处理策略。方法：回顾性分析我院2005年7月~2010年4月收治的76例胆道再次手术病人的资料。既往有糖尿病史16例,高血压病史11例,肝功能不全19例,肺气肿3例,肾功能不全、甲亢和呼吸衰竭各1例。结果：再次手术时间1.5~7 h,平均为3.5 h,术中输血8例,输血量400~1200 ml,平均（545±389）ml,住院5~38 d,平均为（13±7.46）d,手术病人均无围手术期死亡,未发生严重的并发症。结论：通过对初次手术资料认真分析,严格掌握手术适应证,充分做好术前准备和评估,强调再次手术的处理原则,力争此次手术为最后1次胆道手术。     

胆道再次手术的处理

我院自１９８８年６月到１９９６年１２月间施行胆道再次手术６５例。再手术原因：术后结昨发和残留５５例，医源性胆管损伤２例，胆漏３例，胆道出血２例，胆蛔２例，胆总管结石伴肿瘤１例，５２例痊愈９例因残留结石，带“Ｔ”管出院，死亡４例。本文对再次手术的术式选择，胆漏及医源性胆管损伤的处理进行了讨论。     

多功能手术解剖器在前列腺切除术中的对比研究

目的：总结在基层医院用多功能手术解剖器（PMOD）及刮吸解剖法在前列腺切除术中的应用经验。方法：采用PMOD对23例良性前列腺疾病行前列腺切除术（PMOD组）,与常规方法行前列腺切除术的18例（传统组）在术中出血量、手术时间、住院天数等作比较。结果：PMOD组在术中出血量、手术时间、住院天数均有所减少,且术后并发症减少,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：采用PMOD及刮吸解剖法行良性前列腺切除术患者术中出血少、手术时间缩短、住院天数减少,且费用低康,可在基层医院推广．     

胆道再次手术的相关问题分析

胆道再次手术牵涉到很多问题,包括解剖结构的不清、结石难以取尽、副损伤、合并重症胆管炎等,处理起来比较复杂.我院1996～2006年共收治此类患者20例,现就有关问题探讨如下:     

胆道再次手术分析

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法.方法 对1992年7月～2005年6月收治的125例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的85.6%;其次为胆肠吻合术后狭窄,胆管囊肿,胆管狭窄及胆管肿瘤.再次手术治疗方式以肝叶切除(占68%)合并胆肠吻合或T管引流为主.胆道再次手术后并发症发生率为22.4%.结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键.     

肝胆胰恶性肿瘤手术中使用PMOD的护理配合

彭氏多功能手术解剖器(PM OD)由浙江大学彭淑牖教授于1993年发明,并以此创建了一种有别于传统外科手术解剖方法的操作系统——刮吸手术解剖法。它是以彭氏多功能手术解剖器为主要手术器械来完成传统手术中的电切、电凝、钝性分离(推剥、刮碎、刮耙等)等操作,和同步吸引配合完成     

彭氏多功能手术解剖器在基层外科手术中的应用体会

目的：总结刮吸解剖法在基层外科手术中的应用经验。方法：彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法开展外科手术121例,均用刮吸解剖法进行手术操作。结果：彭氏多功能手术解剖器集多种手术操作功能于一身,术中一器多功用,不需频繁转换器械。刮吸解剖法容易进入细小间隙,有瞬间清晰能力,使复杂的手术难度降低,手术时间显著缩短,减少了术中损伤,提高了手术质量。结论：刮吸解剖法简便、高效、实用、安全,价格低廉,适宜在基层外科推广。     

再次胆道手术53例临床体会

<正> 自Langenburch于1882年施行首例胆囊切除术以来,尽管现代胆道外科有了很大的发展,但开放式的传统胆道手术(open and convenntional andBiliary opration,OCBO)仍是最主要的治疗手段之一。随着手术的广泛开展,术后胆病复发及再次手术的问题也相继出现。本文就我院1992～1996年间施行的再次OCBO 53例试加讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组53例中男22例,女31例。年龄24～81岁,平均36.7岁。具有胆病症状者48例。无     

胆道结石再次手术200例临床分析

报告该院近15年来200例胆道结石再次手术病例，占同期住院的胆道结石复发病人的56．2％，并就其再次手术率高的原因、手术方式的选择、晚期胆造病的处理等3个问题进行分析。认为再次手术率高与病人的全身情况、结石部位、伴有胆道狭窄及水者的经验有关。手术方式的选择应多方式联合，以达到取尽结石，解除胆道狭窄，切除病灶，通畅引流之目的。对胆运结石合并门脉高压者病情复杂，应持慎重态度。     

再次胆道手术时胆管的显露

目的总结再次胆道手术时显露胆管的方法和需引起重视的几种特殊情况.方法回顾性分析了胆道结石再次手术91例,由胆管的定位标志用多种方法分离解剖和确定胆管.结果所有病例均顺利显露胆管,封闭肝门部的依次是十二指肠65例,大网膜15例,横结肠7例;分离粘连时损伤十二指肠7例,横结肠1例,均及时修补,术后未出现肠瘘.结论综合运用不同的方法有助于再次胆道手术时胆管的显露.     

47例胆道再次手术临床分析

目的总结胆道再次手术治疗的临床经验。方法对我院47例胆道再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例胆道再次手术患者中，首次手术行胆囊切除者19例，胆总管切开取石者14例，胆囊切除，胆总管十二指肠吻合者8例，胆囊造瘘者6例，再次手术为胆总管切开取石者21例，胆囊切除者6例，胆总管十二指肠吻合者11例，胆总管空肠roux-en-Y吻合者9例。结论再次胆道手术原因较多，常见的为首次手术胆囊未能切除，或胆道结石残留，胆肠吻合口狭窄，再次胆道手术解剖复杂，需仔细分离，辨清结构，针对不同病因，选择合适的手术方式。     

多功能吻合器在胆道手术中的应用

多功能吻合器在胆道手术中的应用徐道源＊（扬州市第四人民医院外科，扬州２２５００２）关键词胆道手术；多功能吻合器我院自１９９３年１１月至１９９６年４月在胆道手术中应用屈恒田设计、苏州吴县高分子医疗器械厂出品的多功能多口径消化道吻合器（ＧＦ－Ⅱ型吻合器）...     

胆道再次手术35例临床分析

胆道手术是腹部外科临床上最常做的手术之一，也是造成失误和后遗症最多且严重的手术之一。由于胆道的结构复杂，解剖变异较多，胆道再次手术的情况时有发生。现将自1993年4月至2006年9月的胆道再次手术35例予以分析讨论，以期尽可能减少胆道再次手术的发生。现报告如下。