房性心动过速伴完全性电交替1例

1临床资料 患者，男，78岁。因反复胸闷、气逼伴咳嗽半个月人院。有慢性支气管炎病史30多年。彩超结果示：左室，右房，右室轻度增大，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流；心电图示：各导联P波消失，代之以P’波，P’R间期大于0．12s，QRS波群为室上性，频率为222次／min。同时可见QRS波群、ST段和T波振幅呈现高一低交替的周期性变化．诊断为房性心动过速伴完全性电交替。转为房颤，心率减慢后，电交替现象消失．     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁.因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊.体检120/ 80mmHg.心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.心电图(图 1)示:心率202次/min,R-R间期规整,P波与前-T波融合,QRS时间0.66s, Q-T间期0.26s.QRS波群振幅呈高低交替性变化,同时伴有ST-T电交替,以V2～V5导联明显.     

阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

<正>患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图(图1)示:心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值。 方法 选取行射频消融的患者150例, 分为房室折返性心动过速组 (AVRT组n=82) 和房室结折返性心动过速组 (AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况。 结果 与窦性心律相比,AVRT组avR 导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0%),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5%), 差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0%、82.4%、83.1%;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5%、94.0%、91.0%。 结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值。     

阵发性室上性心动过速致晕厥、心肌酶升高一例

患者,男性,60岁,有高血压病史.因"阵发心悸胸闷3年,再发3h伴晕厥1次"入院.3年来发生5次心悸胸闷,发生突然,每次持续数10 min后突然中止.此次心悸发作持续3h伴短暂神智丧失一次,无抽搐,无大小便失禁,有出冷汗、乏力.急诊测血压100/64 mm Hg,心肌酶:正常.心电图:阵发性室上性心动过速(室上速)、心室率170次/分;予普罗帕酮70 mg静脉注射后室上速终止,复查心电图:窦性心律、无ST-T异常改变.10 h后心肌酶:肌酸激酶(CK) 699 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)48 U/L,肌钙蛋白(TnI)阳性;监测CK、CKMB逐步下降,至48 h后恢复至正常范围.复查心电图:无病理性Q波及ST-T动态变化.血NT-PRO-BNP:368 pg/ml,X线胸片:正常,心脏B超:左室壁增厚(13 mm)、未见节段性收缩活动减弱.5d后患者在卧床休息时又突发心悸胸闷,监护心电图提示为室上速、心室率170次/分,室上速发作后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段明显压低,aVR导联ST段抬高,V1导联ST段变化不明显.同时患者血压由127/85 mm Hg降至81/69 mm Hg,并出现乏力、头昏、黑曚.予普罗帕酮35 mg静脉注射后室上速终止,血压回升至122/78 mm Hg,不适症状消失,而监护心电图显示窦性心律时ST段异常变化仍存在,数分钟后ST段逐渐恢复至基线水平.此次室上速共发作6 min,监测CK、CKMB、TnI无升高.     

心肌炎致阵发性房速伴二度房室传导阻滞文氏型及QRS—T波群电交替1例

患儿,女,6岁。因心率快近1个月,间断腹痛2周,晕厥1次,约10min缓解。当地医院治疗效果不佳,转来我院。