胰腺巨大脂肪瘤一例

<正>胰腺脂肪瘤起源于胰腺间叶组织,是由胰腺脂肪细胞异常克隆所致的一种少见的良性肿瘤,而胰腺巨大脂肪瘤则更罕见。本文回顾性分析长江大学附属荆州医院1例胰腺巨大脂肪瘤的诊治经过和体会,现报道如下。病例患者男性,50岁,因“进食后上腹部饱胀不适半年”于2022年3月20日入院,7年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,查体无殊。实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等各项指标均正常。     

阴囊巨大脂肪瘤1例报告

脂肪瘤好发于身体的四肢、躯干、臀部等,发生于阴囊者罕见。本院2009年7月收治1例阴囊巨大脂肪瘤患者,为提高该病的诊治水平,现报告如下。     

一例罕见手部巨大脂肪瘤

一例罕见手部巨大脂肪瘤刘瑞波，孔令英患者，男，３８岁，农民。左手虎口肿物进行性增大３０年，近两周左拇指麻木，影响工作，于１９８９年６月２４日住院。检查：左手虎Ｑ部１０Ｘ９．５Ｘｓｃｍｔ性感肿物，拇指外展，对掌受限，手部痛党正常（附图）。在臂丛麻醉下手...     

结肠黏膜下巨大脂肪瘤并发肠套叠误诊为结肠癌三例诊治分析

结肠脂肪瘤是比较少见的消化道良性肿瘤,临床上遇到结肠肿瘤时很少想到结肠黏膜下脂肪瘤的可能.大多数患者因脂肪瘤直径小于2.0 cm而无明显临床症状,也缺乏特异性症状和体征,常常是行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然发现.一般瘤体直径达到2.0～3.0 cm可出现腹痛、排便习惯改变、血便、腹部包块,甚至肠套叠、肠梗阻等急腹症,临床医师对其认识不够充分,常误诊为结肠癌.术前几乎都误诊、误治.伊犁哈萨克自治州友谊医院普通外科2013年2月-4月共收治3例结肠黏膜下脂肪瘤导致结肠套叠的急腹症患者,2例误诊为结肠癌行腹腔镜结肠癌根治术,术后治愈出院.1例误诊为结肠癌行横结肠造瘘术,术后治疗效果欠佳,患者家属放弃治疗,自动出院.     

大网膜经食管裂孔疝入胸腔误诊1例

病人 女，45岁。咳嗽、胸闷及上腹部疼痛4个月，无发热、咯血、进食异常等。X线胸透时发现纵隔占位病变。胸部CF检查示右后下纵隔8．0cm×4．2cm大小低密度团块影，位于食管右侧、心包后方，边缘光滑，无空洞、钙化及分叶；食管向左轻度移位，Cr值为-62Hu。Cr强化病变无明显增强，仅右侧边缘血管呈点状强化。诊断为纵隔脂肪瘤，未手术。2个月后胸部MRI检查示右后纵隔内第8～10胸椎右前侧见异常信号团块，冠状位呈“，”形，T1W1、T2W1均呈高信号，边缘光滑，信号均匀，病变下部变细向腹部延伸。诊断右后纵隔脂肪瘤。     

腹膜后巨大脂肪瘤1例

1 病历摘要 患者，女，70岁，因“腹胀2个月余，加重伴胸闷，气短15天”入院。2个月前患者无名显诱因出现腹胀，伴乏力，食欲减退，在当地自服吗丁啉。疗效差。15天来自感腹胀加重伴胸闷、气短，无反酸、烧心及恶心呕吐，无腹泻及黑便。查体：瘦长体型，营养一般，心肺无异常。腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及腹部无压痛。腹部包块触诊不具体，     

胸腔巨大脂肪瘤一例

患者，女，65岁，因气喘伴咳嗽半年入院。查体：颈静脉无怒张，左下胸叩诊呈浊音，左下肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示：左胸腔内占位，考虑脂肪瘤可能性大。行CT引导下穿刺活检：纤维疏松组织。术前临床诊断：左胸腔肿瘤，脂肪瘤可能。患者于2013年3月在全麻下行手术治疗，经左胸后外侧切口第6肋间进胸，见左下胸腔巨大肿瘤，大小约25cm×20cm×15cm，包膜完整，质软，色黄，无分叶，手术完整切除肿瘤。     

精索脂肪瘤诊治分析

目的 总结6年来精索脂肪瘤诊断与治疗的经验.方法 分析2001年1月至2007年1月间27例精索脂肪瘤患者的临床资料.结果 切除精索脂肪瘤共34枚,平均1.3枚,人.脂肪瘤切除与无张力疝修补术同时完成.精索脂肪瘤可以是孤立地发生在精索内,也可以呈悬滴状经内环与腹膜后相连.全部患者手术后恢复顺利,随访至今无l例复发.结论 精索脂肪瘤手术切除是必要的.对于适合的病例应考虑同时行内环修补术.     

精索和圆韧带脂肪瘤93例临床分析

目的 探讨精索和圆韧带脂肪瘤及其相关临床问题.方法 总结我院2005年9月至2008年6月收治的610例腹股沟疝患者中发现精索和圆韧带脂肪瘤患者93例.常规行无张力修补疝(重建内环)切除脂肪瘤.结果 本组共切除脂肪瘤132枚,1~7枚/人.单个瘤体最大15 cm ×10 cm×3 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm.术后行病理检查77例,检查率82.8%.光镜下病理类型:脂肪瘤33例、血管脂肪瘤19例、纤维脂肪瘤6例以及脂肪瘤样增生19例.补片感染1例,于术后3个月将补片取出.术后随访2～35个月,无脂肪瘤复发及所致疝复发.结论 精索和圆韧带脂肪瘤可以产生临床内环扩大或疝,应予以手术切除.由于缺乏特异性临床表现和医师对本病的忽视,本病的实际发病率可能要高于本组在疝手术时的发病率.切除精索和圆韧带脂肪瘤不增加无张力疝修补的难度,手术是安全的,术后恢复顺利.     

脂肪瘤吸除术中质硬组织性质及在术后复发中的作用

目的 探讨脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织的性质,及其残留体内在脂肪瘤吸除术后复发中的作用.方法 采用脂肪瘤吸除术治疗多发性脂肪瘤患者,将获得的脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织标本进行HE染色以及干细胞标记抗体CD29、CD44免疫组化染色,以正常脂肪组织作为对照,行病理学分析;取平均阳性细胞密度和面积进行统计学分析.结果 大体病理:脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织质地中等硬度,中央颜色微黄,周边散在灰白色质地疏松、不规则、条梭状膜样组织;正常脂肪组织颜色微黄,质地柔软均匀,无质硬结节存在.HE染色见脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织有较多的间质成分,间质中富有成纤维细胞样细胞,成簇分布于脂肪细胞之间,胞浆较少;正常脂肪组织,脂肪细胞呈圆形或多边形,且大小一致、形态均一、间质较少,脂肪细胞之间可见少量成纤维细胞样细胞.免疫组织化学染色发现,脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织有大量成纤维细胞样细胞被干细胞标记抗体CD29、CD44标记.2组标本阳性细胞密度和阳性细胞面积进行两独立样本均数的t ＇检验,分别为:t′D29(密度)=9.931,t′D44(密度)=10.171,t′CD29(面积)=7.761,t′CD44(面积)=6.639,P值均为0.000,差异有统计学意义.结论 在脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织中,分布着大量被干细胞标记抗体标记的脂肪瘤间质干细胞;此终末质硬肿瘤组织残留,可能是引起脂肪瘤吸除术后复发的原因.     

食管裂孔疝合并巨大纵隔囊肿1例

<正>1病例资料患者,男性,70岁。因胸闷、腹胀1年,伴左侧胸痛半月入院。患者自诉于1年前无明显原因出现进食后胸闷,腹胀,稍有呃逆,偶有头胀感,无气促,无呕吐,无反酸,无胸骨后烧灼感,未予以诊治,患者不适稍有加重。于半月前出现左侧前胸壁于2、3肋位置持续性隐痛,左侧卧位加重,活动后稍有气促,仍感胸闷、腹胀,无呕吐,胸痛气促进行性加重。患者入院精神、饮食及睡眠可,大小便正常。体查:左侧胸廓稍隆起,胸壁无压痛,左上肺语颤减弱,叩诊实音,左上肺呼     

先天性脊柱裂合并椎管内外巨大脂肪瘤及第一腰椎双椎管畸形1例报告

脊柱裂是一种较为常见的先天性畸形，可引起多种病理改变及脊髓栓系综合征。在新生儿发生率约为1％。约80％出现在腰骶段，而脊柱裂合并椎管内外巨大脂肪瘤及第一腰椎双椎管畸形则罕见，国内尚无报道，本院于1999年10月发现一名L2-5隐性脊柱裂合并椎管内外巨大脂肪瘤及第一腰椎双椎管畸形患者，现报告如下：     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点,提高对该病的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析一例病理诊断为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者的主要症状、诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、病理学特征、治疗及预后进行讨论.结果 患者男性,47岁,入院前1年出现劳累后右腰部酸痛症状,于2013年1月28日行彩超检查发现“右肾占位”.入院后诊断为“右肾占位病变”.患者拒绝行右肾部分切除术,要求行根治性右肾切除术.术后恢复良好.病理:右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.组织学特点:瘤细胞胞浆丰富,粉染,形状多样,排列成片.免疫组化:CD117(-),CD10(-),CK7(-),CK8/18(-),CK20(-),RCC(-),Vimentin(+),HMB45(+),Melan-A(+),CD68(+),SMA(+),Ki67(＜3％+).随访15个月未见复发及转移.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的血管平滑肌脂肪瘤,易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别.由于它具有潜在恶性的生物学行为,故有必要进行长期随访复查.     

巨大纵隔高分化脂肪肉瘤1例

病人 男,43岁.活动后气促2个月.查体：气管右偏,桶状胸,左侧语颤增强,左肺叩诊浊实音,左肺呼吸音消失.CT示前纵隔、左胸腔内巨大肿块,CT值-84～24Hu,增强后病变实质部分轻度强化,考虑混合型胸腺脂肪瘤.     

腹膜后脂肪肉瘤5次局部复发合并空肠系膜巨大转移性脂肪肉瘤一例

患者,女,39岁,右腹膜后巨大脂肪肉瘤第5次切除术后1年,无痛性巨大腹部包块伴消瘦6个月,于2009年3月10日入院。患者于2000年行右侧腹膜后“脂肪瘤（4cm×4cm×4cm）”切除术,术后病理回报“脂肪瘤”。术后5个月肿瘤局部复发,进一步审阅首次手术病理诊断为腹膜后脂肪瘤型脂肪肉瘤。于首次手术后8个月行第二次肿瘤切除术。以后每隔1年左右肿瘤发生一次局部复发,先后于不同医院进行过5次肿瘤切除术。     

应用旋转切削技术治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积

目的探索一种治疗体表脂肪瘤及局部脂肪堆积的新方法.方法自1998年10月以来笔者对12例患者在局麻下采用耳鼻咽喉科的鼻内窥镜系统及旋转切削刀具治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积.结果随访6个月至2年所有病例均取得了满意的效果.结论该手术方法操作简便、安全、疗效可靠,也符合美容外科的原则.是治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积值得推广的手术方法之一.     

左肩部巨大脂肪瘤1例

患者 ,女 ,63岁 ,于 10年前发现左肩前上部触及软性包块 ,曾到当地医院就诊 ,以“左肩部皮下囊肿”给予局部封闭治疗 ,但未见好转 ,进行性增大。但因局部无疼痛 ,活动不受限 ,未到大医院进一步诊治 ,于 2 0 0 1年 10月因左肩部疼痛 ,活动受限到我院骨科住院治疗 ,入院查体 :左肩前上方质软、轻度光滑、无移动、大小为 17ｃｍ× 14ｃｍ ,肩部活动上举和外展明显受限(见图 1) ,实验室检查 :ＡＫＰ ,血钙 ,ＥＳＲ ,血常规均正常。Ｘ线及ＥＣＴ均正常 ,术前行诊断性穿刺 ,病检正常脂肪细胞。入院第 5ｄ在颈丛麻醉下 ,行脂肪瘤切除术。手术方法 :…     

腹股沟疝与精索脂肪瘤

精索脂肪瘤是腹膜外脂肪经腹股沟内环突出形成的真性脂肪瘤.发生率一般在20%～30%.常由腹膜外脂肪从深环中脱出延续而造成,分叶状的后腹膜脂肪进入深环使其扩张,从而导致腹股沟疝与精索脂肪瘤的形成.BMI越高精索脂肪瘤越容易发生.同时也发现精索脂肪瘤在Ny-bus Type Ⅱ及Ⅲb型的患者存在更高的发生率,说明了精索脂肪瘤的发生与疝的类型有关系,疝越大越容易发生.精索脂肪瘤的术前诊断不易,其临床表现与腹股沟疝及其相似.超声检查是一种安全而有效的方法,对诊断腹股沟疝和脂肪瘤的确诊率高达92%.只要腹膜外脂肪组织疝入腹股沟管,在手术中尽可能的将脂肪瘤切除,并按腹股沟疝行修复手术.     

胸内巨大胸腺脂肪瘤手术1例

胸内巨大胸腺脂肪瘤手术１例胡燕生陈玉平张志泰宋飞强区颂雷李昕病人男，５０岁。３０年前体检发现“右肺中下叶不张”阴影，无症状，未治疗。近１０年来常有刺激性咳嗽，右胸痛及活动后气短。２月来症状加重，平卧时憋气。查体：呼吸２０次／分，轻度发绀。气管左移，右...     

腹膜后脂肪瘤的诊断和治疗(附3例报告)

腹膜后脂肪瘤临床报道较少.本文报告3例,1例为复发性脂肪瘤,另1例初诊时被误诊为妇科肿瘤,1例漏诊腹膜后脂肪瘤,后2例经CT检查在术前得以确诊.本文探讨了腹膜后脂肪瘤的发病特点和影像学检查价值,从临床和病理角度阐述了与脂肪肉瘤相鉴别的意义和方法,通过分析腹膜后脂肪瘤的生物学特点和术后复发原因,探讨了手术治疗的原则和方法.