骶尾部褥疮2例手术治疗体会

<正>例1患男,54岁。以"骶尾部溃烂3月"入院。3月前用蜂窝煤取暖时CO中毒,经抢救后治愈,遗留骶尾部溃烂创面。查体:见骶尾部右侧6cm×6cm溃疡创面,深达肌层,有脓苔。在连续硬膜外麻醉下行骶尾部褥疮清创,右臀上皮神经营养血管皮瓣成形术,皮瓣蒂位于右侧骶棘肌外缘与右侧髂嵴交界上1cm处。在深筋膜下分离皮瓣6cm×6cm大小,旋转后覆盖褥     

He-Ne激光联合胰岛素、气垫床治疗护理重度褥疮1例

<正> 1 临床资料 患者男性,71岁,支气管肺炎收入院,既往有“脑梗死”病史,卧床半年左右,两侧髋部及骶尾部褥疮3处,面积分别为10cm×6cm、4cm×3cm、4cm×3cm,属Ⅲ度褥疮,经He-Ne激光联合胰岛素、气垫床治疗护理10d,疮面愈合。现介绍如下。     

臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮2例

骶尾部巨大褥疮常因骨外露合并感染久治不愈给患者造成精神和经济的负担我科采用臀大肌肌皮瓣转移术可I 期修复创面现将经治的2例报告如下1 病列介绍例1 女21 岁因复合伤于1 9 99 07 10 来我院住院治疗此间骶部出现4 c m x 5 cm 褥疮给予清创换药疗效不佳创面达1 0 c m x 1 0 c m,骶骨外露用臀大肌肌皮瓣转移术治疗后抗菌抗凝冶疗4 5d 治愈出院例2 女43 岁因多发骨折于1 9 9 9 -0 3 -15 住院治疗期间骶尾部出现褥疮创面为9 c m x 9 cm 行臀大肌肌皮瓣修复褥疮创面I 期愈合2 手术方法取俯卧位以左侧髂后上棘至大粗隆尖端连线为旋转轴以该连…     

特定电磁波治疗褥疮的疗效观察

特定电磁波 ( TDP)是采用特定的辐射器所产生的电磁波 ,光谱为远红外线治疗疾病。临床多用于皮肤的慢性炎症、伤口液化、关节肌肉扭伤、胃肠功能紊乱等疾病的治疗。我科 2年来采用 TDP治疗褥疮 ,现总结如下。1　临床资料患者 1 6例 ,男性 1 3例 ,女性 3例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均年龄为 51岁。均为 ～ 度褥疮。骨肿瘤 1例 ,脑炎 1例 ,截瘫2例 ,偏瘫 1 2例。褥疮部位在肩胛部、骶尾部、髋部、踝部。其中一位患者身上有 6处大小不等的 ～ 度褥疮。 度褥疮创面为 9cm× 1 1 cm2例 ,2 cm× 3 cm、4 cm× 5cm1 0例。 度褥疮创面为 2 cm× …     

应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的研究应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法对9例骶尾部褥疮患者应用臀大肌肌皮瓣修复术治疗,创面范围最大为12cm×9cm,供区原位缝合或植皮。结果8例肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘坏死,经换药及缝合后痊愈。全部病例随访3个月～3年,均无复发。结论骶尾部褥疮病程长,合并症多,应用臀大肌肌皮瓣修复可获得较好的临床效果。     

皮肤伸展术治疗坏死感染后巨大皮肤缺损2例

骶骨部 度巨大褥疮及胫前皮肤坏死骨外露的治疗较为棘手。目前常用带血管蒂的肌皮瓣或皮瓣移植术。但此法手术创伤大 ,难度较高 ,一旦手术失败后果严重。我科应用皮肤伸展术的原理 ,成功地治疗骶尾部 度巨大褥疮、胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,胫前皮肤坏死感染骨外露 ,各 1例。闭合创面的方法简单、有效 ,适合于基层医院应用 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,6 1岁 ,患者因 T7、8骨折伴截瘫已 7年余 ,1998年7月左股骨大粗隆及骶骨处发生褥疮 ,在家换药治疗 ,褥疮逐渐扩大 ,1999年 9月 8日入院时骶骨部 度巨大褥疮约 17cm× 10 cm ;深达骶尾…     

一例巨大褥疮患者的护理体会

我科2013年收治1例臀骶部及右胫骨两处巨大褥疮患者,经我科22天连续采用封闭式持续低负压引流、卧气垫床和抗感染、营养支持、贴敷术愈灵等对症支持治疗后,病人一般情况好转,右胫骨褥疮愈合,骶尾部褥疮好转出院。现将护理体会介绍如下。     

湿润烧伤膏治疗多发性Ⅲ期褥疮的护理体会

目前,褥疮的治疗方法很多,但效果不理想,尤其是对多发性、Ⅲ期褥疮的治疗护理难度更大。下面就我科收治的1例多发性Ⅲ期褥疮患者利用湿润烧伤膏治疗的护理体会,介绍如下。1病例介绍患者男53岁。脑出血病史1a,遗留痴呆、失语、偏瘫等症状。体质极度消瘦,营养状况极差,不能自行更换卧位,家属缺乏护理知识,导致患者背部、肩胛部、骶尾部、双髂部、足跟、脊柱等10多处Ⅲ期褥疮发生。其中骶尾部、双髂部、足跟部面积较大,分别为6cm×8cm、7cm×8cm、5cm×6cm、4cm×5cm,组织溃烂坏死,深达肌层。患者于2000年5月24日以脑出血后遗症、肺部感染、褥疮收住我科。入院后我们即给予有效抗生素控制感染,各褥疮处均用湿润烧伤膏进行每日换药处理,20d后痂皮脱落,溃疡愈合,肺部感染被控制后痊愈出院。2具体护理操作方法2.1先用温水将其全身皮肤擦洗干净然后用小毛巾醮温开水将褥疮周围皮肤彻底清洁处理。2.2用无菌注射器抽吸3%双氧水将褥疮面反复冲洗然后再用生理盐水冲洗。2.3用2%碘酒、75%酒精棉球将疮面及其周围皮肤给予消毒然后用生理盐水冲洗一次。2.4用无菌棉签醮取湿润烧伤膏均匀涂抹疮面厚度为1m身2为身整2皮22全3伤痛然...     

全身多发性褥疮1例的护理体会

1病例资料2006年3月该科收治1例全身多发性褥疮的女性患者,60岁,因全身多处压伤后疼痛、溃烂1年余、四肢无力5年余入院。慢性病容,四肢末梢循环可。患者原于2001年4月份诊断为“帕金森病”,就诊当地医院,予“美多巴、安坦”等治疗,症状无缓解。1年前开始长期卧床,致骶尾部可见一直径约17cm创面、深约1·0cm的褥疮,基底有大量坏死组织,且坏死组织向创面四周皮下延伸,向左侧臀部延伸约10cm,脓性渗出较多;右眼眶外侧一大小约1.5cm×1.5cm创面;左侧外踝一大小约4.0cm×5·0cm创面,外踝关节暴露,局部坏死,创缘红肿明显;枕部左侧、双肩胛部、左小…     

紫草油治疗重度大面积褥疮的方法及效果体会

对于长期卧床的病人 ,褥疮及其相关并发症的发生 ,往往会加重病情 ,甚至危及到病人的生命。长期卧床病人 ,由于骨隆突部位长期受压 ,如果护理工作跟不上 ,极易发生褥疮 ,并且发生之褥疮不易愈合为其特点。因此褥疮的预防及治疗护理显得尤为重要 ,我们在临床护理过程中 ,应用紫草油成功地治愈了三例第四期大面积褥疮 ,效果良好。现介绍如下 :1　首先效果肯定以其中一病例为例介绍 ,患者为脑外伤 ,伤后昏迷 ,1 0余天后转入我院治疗。入院时骶尾部两处褥疮 :一处面积约为 8cm× 1 0cm大小 ,深达骶骨 ;另一处较小 ,约为 2cm× 3cm大小。因入院前…     

翻身致呼吸心跳骤停教训

<正> 我院于1988年12月曾收治1例急性下壁心肌梗死病人,病人病危而入院,入院后给予抗心绞痛、扩冠、吸氧等治疗后,症状略缓解。入院当天查体发现患者全身牛皮癣,癣痂厚,落屑多,骶尾部已经发生1cm×1.5cmⅡ°褥疮,为控制褥疮的继续多发,定时翻身及皮肤护理。入院后第3天患者病情基本稳定,本人无特殊不适主诉,给予翻身,由     

臀部深筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮

目的探讨臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果。方法总结臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮28例的成功经验。结果本组共28例,创面均以臀部深筋膜皮瓣转移修复,伤口均一期愈合,平均住院时间22d。结论臀部深筋膜皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法,良好的术前创面处理、精巧的手术操作技术、细心的护理是预防术后褥疮复发的关键。     

艾利克——聚维酮碘溶液治疗截瘫合并久不愈合褥疮1例

褥疮是截瘫病人的常见合并症。尤其对于长期卧床患者,肢体血液循环不良得不到改善,加上家属护理经验不足,很容易导致褥疮发生,如不及时治疗,褥疮有扩大向其深层发展的可能,并长久不易愈合,给患者的生活和精神上都带来了不良影响。我科自引进0.5‰艾利克溶液进行治疗以来,收治了一名因外伤造成截瘫合并骶尾部褥疮9年的患者,现报告如下。1　临床资料患者,男,32岁,于1997年10月17日入院。该患以双下肢截瘫,褥疮1年为主诉入院。该患入院时,由于在家中长期卧床,护理不当,骶尾部造成一约5cm×7cm类圆形溃疡灶,表面有1cm厚的白色硬茧,内附脓苔,深及…     

双侧臀大肌肌皮瓣移位治疗骶部巨大褥疮9例

1983～1999年,对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除,双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗,效果良好,报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例,女1例,年龄21～54岁,平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例,颈椎骨折并四肢截瘫3例,胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败,2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积最小5 cm×6 cm,最大12 cm×14 cm,平均8 cm×9 cm.     

中西医结合治疗严重褥疮的护理

褥疮常是因为局部组织长期受压．引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧导致营养不良而造成的软组织溃烂和坏死，为临床上常见的并发症。严重褥疮的治疗很困难．我们于1995年以来采用中西药结合治疗严重褥疮20例，收到了良好的效果，就其护理体会报道如下。1典型病例例1，患者女性，20岁，因从墙上摔下引起腰椎骨折，卧床不起1周，入院时双下肢瘫痪，骶尾部有15×13cm大褥疮，创面有大量坏死组织、双膝部有2×3cm和3×4cm的坏死创面。例2，患者男，42岁，因被煤碳砸伤致双下肢瘫痪，卧床不起1月，入院时骶尾部有20×15cm大褥疮，有大量的脓液及…     

臀大肌肌皮瓣局部转位修复骶尾部褥疮的手术配合

褥疮治疗方法较多 ,但对于面积较大、创口较深的褥疮治疗 ,效果不甚理想。特别是对截瘫长期卧床及有慢性疾病的老年患者 ,常因褥疮继发感染而危及生命。我院自 2 0 0 0～2 0 0 3年以臂大肌肌皮瓣局部转位术治疗 5例骶尾部面积较大 ,长期不愈合的褥疮患者 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 8岁 ,褥疮深Ⅱ°创面 2例 ,Ⅲ°创面 3例 ,取得了满意的疗效 ,现将手术配合报告如下。1　典型病例患者男 ,4 5岁 ,6年前因腰椎管脊髓肿物手术后 ,双下肢截瘫 ,长期卧床 ,1年前出现骶尾部及双侧大粗隆处褥疮 ,并逐渐加重 ,骶尾部褥疮面积约为 8 0cm× …     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会

1990～ 2 0 0 0年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮 2 4例 ,术后创面一期愈合 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～6 5岁。全部患者均为外伤性截瘫后形成的深度骶尾部褥疮 ,截瘫指数为 3～ 6级 ,褥疮创面范围为 (4～ 6 )cm× (6～8)cm。1 2　治疗方法 :无菌条件下切除坏死病灶组织、疤痕组织和血运不佳失去活力的组织 ,并切除外露的骶骨表面组织 ,然后根据外露组织大小分别采用下列手术方法。1 2 1　臀大肌旋转肌皮瓣的应用 :以臀上动静脉为轴设计皮瓣 ,自髂后上棘与股骨大…     

素高捷疗软膏治疗Ⅱ,Ⅲ期褥疮的体会——附9例分析

1996年以来 ,我科使用素高捷疗软膏治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮 9例 ,总有效率达 98%以上 ,且用药方便 ,无明显不良反应 ,疗效显著 ,现介绍如下。临　床　资　料本组病例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 1 8岁。住院时间最长 6个月 ,最短 1 5天。褥疮面积最大 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ。褥疮部位共 1 6处 ,臀部 3处 ,骶尾部 7处 ,髋部一处 ,髂部 2处 ,膝关节内、外侧 2处 ,足跟部一处 ,均系入院时带入。其中Ⅱ期褥疮 4例 ,Ⅲ期褥疮 5例。创面为圆形或椭圆形 ,坏死皮肤、组织形成窦道 ,深部肌肉坏死广泛 ,形成底大、口小创面 ,炎性分…     

臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例治疗体会

<正> 1995年3月～2000年9月我科应用臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例患者,疗效满意。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组13例患者,其中男9例,女4例,年龄38～72岁,平均56岁,胸椎损伤致截瘫并发骶部褥疮5例,脑血管疾病长期卧床并发骶部褥疮8例,创面最小5cm×5cm,最大 9.5cm×9.5cm,应用臀大肌下部肌皮瓣旋转修复骶部创面7例,推进修复6例。1.2 解剖特点及肌皮瓣设计 臀大肌是臀部最大的菱形肌,主要营养血管为臀上动脉和臀下动脉,臀上动脉     

臀大肌皮瓣修复骶部褥疮的护理体会

1病例报告患者,男,52岁,1989年因截瘫5年并发骶尾部褥疮不愈收住入院。查体:贫血貌,精神尚可,体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压104/80mmhg。局部情况:右骶尾部可见9×15cm的创面,深及骶骨骨膜,创面有一潜在空腔,深2～3cm左右,肉芽欠新鲜,诊断为:右骶尾部褥疮三期。手术方