克罗恩病相关性肛瘘和普通性肛瘘间的超声影像学特征比较

目的 对比普通性肛瘘与克罗恩病相关性肛瘘之间的超声图像特征,为临床鉴别诊断提供更多的循证医学依据.方法 回顾性分析2010年12月～2020年9月四川大学华西医院经临床确诊的克罗恩病成年患者,所有患者合并肛瘘,共纳入25例患者38个克罗恩病相关性肛瘘;纳入同期就诊的年龄、性别相当的普通性肛瘘患者,按1∶3(克罗恩病相关...     

克罗恩病误诊7例临床分析

目的：总结克罗恩病在临床中误诊的原因，提高诊断和处理水平。方法：对7例克罗恩病误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊为肠粘连肠梗阻、阑尾炎各2例，肛瘘、肠结核、结肠肿瘤各1例；2例采用内科治疗而愈，5例手术治疗。结论：克罗恩病易误诊为急腹症，主要因病史了解不详尽、认识不足、病情危急而误诊。     

中西医结合治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘23例

目的观察中西医结合治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘的疗效。方法 23例克罗恩病伴复杂性肛瘘患者接受肛瘘松挂线术后予硫唑嘌呤和参苓白术散口服治疗,待肛瘘无明显引流物后取出挂线,并予垫棉法压迫管腔,观察患者治疗前后的生活质量变化、瘘管的闭合状况及随访1年的复发率。结果该方案的总有效率为91.3%,随访1年的复发率为31.25%,治疗后患者在躯体疼痛、生理职能、精力、一般健康状况、精神健康方面的积分高于治疗前,差异有统计学意义。结论肛瘘松挂线、硫唑嘌呤和参苓白术散口服及垫棉法联合使用治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘可促进瘘管闭合,改善患者的生活质量。     

克罗恩病的内镜特点和临床分析

目的:总结克罗恩病的临床特点及内镜下表现.方法:收集近年来收治的116例患者的相关资料,观察其临床症状、内镜表现及病理特点.结果:患者以青少年为主,男女为11.52.病变可侵犯胃肠道任一部位,呈节段性分布,常同时侵犯多个部位.回盲部、末端回肠、右半结肠最多;小肠型克罗恩病占20.69%;腹痛与腹泻为主要的肠道症状,但尚有发热、贫血、消瘦及皮肤、关节与肛周等多系统症状.结肠镜可见跳跃分布的溃疡、息肉、狭窄或卵石样改变等破坏与增殖病变并存的特点.结论:克罗恩病临床表现多样化,结肠镜检查可成为诊断克罗恩病的首选方法,但活检组织学缺乏特异性.小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病有效筛查手段.     

肠道气囊肿误诊9例原因分析

目的 探讨肠道气囊肿的影像学表现及误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1997年9月-2012年7月误诊的9例肠道气囊肿患者的X线、CT及肠镜表现,观察病变累及的部位、范围、形态及并发症等特点.所有病例均经病理证实.其中回肠4例,升结肠+结肠肝曲3例,乙状结肠2例.结果 本组误诊率约69％,6例腹部平片,3例结肠气钡灌肠造影,9例全腹部CT增强扫描,肠壁增厚且强化明显,肠壁水肿(5例),伴发肠梗阻(4例).误诊为克罗恩病(3例),腺瘤样息肉(2例),非特异性结肠炎2例、结肠癌2例.4例行结肠镜检查,2例误诊为乙状结肠腺瘤样息肉,2例误诊为非特异性结肠炎.结论 肠道气囊肿的临床表现无特异性,影像学表现有其特征性,可与其他肠道疾病相鉴别,能为临床诊断及治疗提供依据.     

克罗恩病的中西医诊治及误诊1例

克罗恩病是一种病程长,发病原因不明,临床表现多样,诊断困难的慢性肠道炎性疾病。文章探讨了克罗恩病的病因病机、中西医诊治方法,及误诊病例1例,旨在引起广大临床工作者的重视。     

79例老年克罗恩病的临床分析

目的探讨老年克罗恩病的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析79例老年克罗恩病患者入院诊疗期间临床资料、诊断、治疗及转归情况。结果经治疗,临床症状缓解患者共计74例（93.67%）,行外科手术治疗患者13例有中5例是因并发症就诊而行手术治疗;初诊误诊患者23例（29.11%）,其中6例误诊为阑尾炎、阑尾脓肿,5例误诊为肠道肿瘤,3例误诊为肠结核,淋巴瘤、感染性肠炎、溃疡性结肠炎及类风湿关节炎各误诊2例,习惯性便秘误诊1例。结论老年克罗恩病患者临床表现多样,病因机制不明,极易引起误诊、漏诊及误治现象,在诊断和治疗方面需加大重视力度。     

22例克罗恩病的手术治疗

目的 探讨克罗思病的外科治疗方法.方法 回顾分析15年来我院外科手术治疗22例克罗恩病患者的临床资料.结果 本组发病表现以腹痛,腹泻为主,分别占77.3%和27.2%;腹部肿块3例;肠梗阻8例,肠穿孔2例,肠粘连6例,肠道出血5例,内瘘形成1例,腹腔脓肿形成3例. 术前诊断仅7例,误诊率高;全组均经手术治疗,行右半结肠切除术6例,小肠部分切除术13例,行回盲部切除术4例,术后并发症死亡1例,复发5例,再次手术2例.结论 克罗恩病临床表现多样化,不具典型性,容易误诊.手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段,且术式种类多,术后需辅助药物治疗并预防复发.     

胶囊内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用体会

目的 探讨胶囊内镜在小肠克罗恩中的诊断价值.方法 对18例疑为小肠克罗恩病的患者行胶囊内镜检查,分析其镜下表现.结果 18例患者中发现克罗恩病2例,血管畸形5例,息肉1例,非特异性炎症1例.结论 胶囊内镜对小肠克罗恩病的诊断具有一定价值.     

以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病病因和误诊分析

目的 分析以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病的病因及其误诊原因,旨在加深对其病因的认识,提高其诊断率,减少误诊.方法 收集2002年1月～2007年12月湘雅医院住院患者作为研究对象,选择以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病16例.结果 ①16例病例中蛋白丢失性胃肠病病因为不典型克罗恩氏病、小肠淋巴管扩张症、免疫增殖性小肠病、Menetrier's病、多发性硬化及嗜酸性胃肠炎,其中以克罗恩氏病多见,占50.00%(8/16);②以低蛋白血症为主要表现的罕少见病误诊率高达62.50%(10/16).③双气囊小肠镜对以低蛋白血症为主要表现的小肠罕少见病检出率100%(9/9).结论 ①以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病误诊率高;其病因以不典型克罗恩氏病最常见且容易误诊;②双气囊小肠镜检查对该病的诊断有重要诊断价值.     

乌司奴单抗双静脉诱导治疗复杂性肛瘘型克罗恩病的疗效分析

目的分析乌司奴单抗(UST)双静脉诱导治疗复杂性肛瘘型克罗恩病(PFCD)的疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月就诊于温州医科大学附属第二医院并确诊为复杂性PFCD患者的临床资料。所有患者分别于第0、8周给予足量UST(6 mg/kg)单次静脉输注后, 每隔8周单次皮下注射UST 90 mg维持治疗。第8、16、22～26周采用肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局, Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估整体活动度。第22～26周采用Van Assche指数(VAI)评估肛瘘影像结局, 简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估肠道结局事件。比较UST治疗前后上述指标的差异。依据是否采用UST一线治疗将PFCD患者分为一线UST治疗组与非一线UST治疗组, 比较两组之间肛瘘应答率和缓解率、肠道应答率和缓解率以及整体活动度应答率和缓解率的差异。结果共纳入60例PFCD患者, 男46例, 女14例, 年龄[M(Q1, Q3)]25.0(20.8, 30.0)岁。第8、16、22～26周的肛瘘临床应答率[41.7%(25/60)、55.0%(33/60)、63....     

解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效

目的:观察基于吴门医派络病理论自拟解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效。方法:31例克罗恩病肛瘘患者随机分为治疗组16例和对照组15例,两组均采用保留括约肌引流挂线术,术后治疗组采用解毒通络方坐浴,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,观察两组术后疼痛和拆线时间,3个月瘘管治愈率、PDAI评分和1年治愈率。结果:治疗组术后第3、7天疼痛、拆线时间和PDAI评分均优于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月和1年治愈率分别为87.5%、81.2%,均高于对照组(P0.05)。结论:解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘疗效显著,可缩短拆线时间,快速缓解疼痛,加速康复,值得临床推广。     

克罗恩病误诊4例典型病例分析

克罗恩病病(Crohn)国内发病率低,临床表现缺乏特异性,很容易误诊误治。现将上海长海医院2003年9月～2005年10月收治的克罗恩病误诊4例典型病例分析如下,以提高广大医务工作者对本病的认识,防止误诊误治的发生。例1:误诊为肠结核。患者,男,13岁,因“反复上腹痛、发热10月余”于2     

张苏闽治疗克罗恩病肛瘘临证经验

张苏闽秉承脾胃为后天之本、气血生化之源之理论,认为治疗克罗恩病肛瘘以调脾为重中之重。多角度联合明确诊断,内外结合、中西医治疗克罗恩病肛瘘。张教授将中医传统"挂线"疗法与克罗恩病特殊病理相结合,首创"丝挂逐剪"引流法,并对克罗恩病肛瘘手术挂线的材质、拆线时机均给予了详细的阐述。针对克罗恩病肛瘘,提倡应用外科局部微创疗法,在国内首先尝试应用自体脂肪干细胞移植治疗克罗恩病肛瘘,并取得良好临床疗效。重视病因病机,辨证选药,传统与现代疗法相结合,自成一套中西医结合诊疗克罗恩病肛瘘方法。     

克罗恩病5例诊断情况分析

克罗恩病是一种突发性肠道炎症性疾病,以慢性、反复发作为其特征,可累及全消化道,为非连续性全层炎症,最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周.克罗恩病发病率较低,但近年来有增多趋势,由于该病缺少特异性临床症状,加上发病率较低,临床医师尤其是年轻医师对该病缺乏认识,故误诊率、漏诊率比较高,尤其是初诊患者更容易误诊、漏诊.现将笔者诊治的5例克罗恩病患者分析如下.     

克罗恩病肛瘘中西医诊疗进展

肛瘘是克罗恩病(CD)的常见临床表现,常以首发症状出现,文献报道发生率高达43%~([1])。克罗恩病肛瘘涉及多学科,治疗起来比较困难。2016年版美国结直肠外科医师学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》建议首选药物治疗,手术治疗主要目标是引流、控制感染,少数情况下作为治疗措施~([2])。有胃肠道炎症用生物药物联合抗生素类药物可达到最佳效果。低位单纯肛瘘可采取瘘管切开/切除术,复杂性克罗恩病肛瘘还需个体化的治疗方案,但选择正确的手术方法、时机和药物种类及联合用药比较困难。现就克罗恩病肛瘘的治疗进展进行综述。     

小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值

目的:探讨小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值。方法:对23例经临床确诊的克罗恩病患者的CT资料进行回顾性分析。所有患者均行小肠CT造影,对所得图像进行重组分析,并采用多种图像后处理技术,由两位放射科医师分析病变的影像学表现,对克罗恩病的征象及其并发症进行诊断分析,并与小肠镜及手术结果相对照。结果:23例克罗恩病患者中共38段小肠受累,正确诊断29段,敏感性76%。23例患者中发生不同程度肠梗阻者8例,肠内瘘者3例,肠外瘘者2例,腹腔脓肿者3例,肠穿孔并蜂窝织炎1例,均得到正确诊断。CTE检查诊断克罗恩病肠道并发症的敏感性及特异性分别为83%和94%。克罗恩病并发症的主要CT征象:肠壁增厚及肠腔狭窄(8/23),瘘管(5/23)、肠周环形强化病灶(3/23)、肠外气体(1/23)及肠系膜斑片状高密度影(1/23)等。结论:CTE能够显示克罗恩病不同并发症的影像学特点,在评估克罗恩病肠道并发症上具有重要价值。     

克罗恩病35例诊治分析

克罗恩病（Crohn病）是一种病因尚未完全明确的消化道非特异性肉芽肿性疾病，近年发病率有增高趋势，其临床表现多样，缺乏特异性，易误诊误治，治疗难以根除，常因慢性腹痛、腹泻及肠瘘、肛瘘等并发症影响患者的身心健康和生活质量。本文回顾性分析本院自1997年1月-2003年12月收治的克隆恩病35例，以期提高临床医生的诊断水平。     

肠道非肿瘤性病变误诊为肿瘤的多层螺旋CT征象 分析(附7例报告)

目的 分析7例误诊为肿瘤的肠道非肿瘤性病变的多层螺旋CT动态增强表现,提高诊断正确率.方法 收集7例术前CT误诊肠道肿瘤,但手术病理或穿刺活检证实为非肿瘤性病变的患者的临床资料、术前CT及病理组织学结果 ,回顾性分析每例患者的多层CT表现及误诊原因.结果 7例患者中包括:肠缺血1例,肠结核2例,克罗恩病1例,憩室炎合并脓肿1例,子宫内膜异位症1例,回盲部慢性炎症1例.3例患者病变肠管累及回盲部,1例位于回肠末段,1例位于乙状结肠及回肠末段,2例位于乙状结肠;7例患者病变肠管肠壁呈偏心性、非对称性增厚,1例肠缺血患者CT平扫为稍高密度,增强后呈轻度强化,6例患者平扫为等或稍低密度,增强后增厚肠壁呈不均匀性强化者3例,呈分层样强化者2例,其中1例慢性炎症患者CT横断位为不均匀强化,冠状位呈分层样强化.6例患者合并肠周脂肪间隙模糊、密度增高,2例患者肠旁多发肿大淋巴结,其中1例肠结核患者合并肠旁、肝门区等多发环形肿大淋巴结.结论 肠壁偏心性、非对称性增厚的非肿瘤性病变容易误诊为肠道肿瘤,应结合临床、内镜及完整影像资料如多平面重组图像、病变肠管的受累长度、强化方式、肠旁的情况综合全面分析,可望做出正确诊断.     

克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床分析

目的：观察克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床疗效。方法选取东阳人民医院2008年3月~2013年3月收治的克罗恩病合并肛瘘患者共108例,予综合治疗,观察患者肛门失禁情况、瘘管的愈合时间、症状缓解情况及生物学指标,行2年随访观察手术后遗症发病情况。结果治疗后肛门失禁评分[(3.16±0.58)分]低于治疗前[(13.67±3.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);克罗恩病内镜严重程度指数[(2.03±0.54)分]、克罗恩病简化活动指数[(139.86±34.29)分]、主观症状评分[(1.07±0.53)分]均优于治疗前[(7.89±2.34)、(287.04±95.45)、(2.36±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);生物学相关指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者瘘管愈合时间为(19.07±8.72)d;出现后遗症7例(6.48%)。结论克罗恩病合并肛瘘采用综合治疗能够实现患者肛门功能的恢复与局部症状的减轻,效果理想,有临床应用价值。