正常人糖尿病人和肝脏病人共1085例胰岛β细胞功能的临床研究

正常人馒头餐试验中血糖胰岛素C肽的观察以面粉制成馒头餐(成份相当于75克葡萄糖),代替葡萄糖进行耐量试验无副作用。试验方法:成人及10岁以上儿童食100克(以面粉计下同),食量小、体重较轻者食75克;10岁以下儿童食50～75克。从开始吃馒头时算起,于60、120、180分钟分别采血测血糖、胰岛素、C肽。结果:236例正常成人在进食馒头后1、2、3小时的血糖、胰岛素和C肽反应和75克法葡萄糖耐量试验的反应进行比较发现,各时相     

馒头餐及葡萄糖耐量试验对2型糖尿病患者血清游离脂肪酸和β细胞功能影响的比较研究

目的:比较2型糖尿病患者馒头餐试验和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对血清游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法:对78例病情稳定的糖尿病患者给予100g馒头餐试验,3天后再给予75g OGTT试验,观察空腹、馒头餐及口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟和120分钟时血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素和C肽的水平。结果:馒头餐试验与OGTT试验餐后血糖,两者比较有显著性差异(P<0.01);血清FFA水平变化OGTT高于馒头餐试验,有显著性差异(P<0.05);两者胰岛素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),C肽水平的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:选择馒头餐用来评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,可减轻患者胰岛的负担,改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA的影响。     

馒头餐及葡萄糖耐量试验对2型糖尿病患者血清游离脂肪酸和13细胞功能影响的比较研究

目的：比较2型糖尿病患者馒头餐试验和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对血清游离脂肪酸（FFA）浓度和胰岛p细胞分泌功能的影响。方法：对78例病情稳定的糖尿病患者给予100g馒头餐试验,3天后再给予75gOGTT试验,观察空腹、馒头餐及口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟和120分钟时血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素和C肽的水平。结果：馒头餐试验与OGTI＂试验餐后疵糖,两者比较有显著性差异（P〈0．01）;血清FFA水平变化OGTY高于馒头餐试验,有显著性差异（P〈0．05）;两者胰岛素水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C肽水平的变化无显著性差异（P〉0．05）。结论：选择馒头餐用来评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能,可减轻患者胰岛的负担,改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA的影响。     

糖尿病患者稻米餐负荷试验及胰岛素释放试验

“胰岛B细胞功能研究协作组”以馒头餐负荷试验进行胰岛素释放试验,建立了我国人馒头餐试验正常值。由于福建省中南部以稻米为主食,本文对36例成年糖尿病人以稻米餐(干饭或粥)代替馒头餐行胰岛素释放试验,并与馒头餐试验进行比较,结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本试验选择Ⅱ型糖尿病病人51例,均无使用胰岛素史,肝、肾功能正常。馒头餐组15例,男性8例,女性7例;平均年龄59.93±11.19岁(36～73岁)。病程最长     

优降糖继发性失效非胰岛素依赖型糖尿病临床特征

检测对优降糖继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ〕患者胰腺Ｂ细胞对胰高糖素及标准馒头餐的反应。分析机体对胰岛素、优降糖的敏感性，并与有效组作比较。结果显示：失效组空腹及胰高糖素刺激后６ｍｉｎＣ肽水平没有显著差别．但馒头餐后的胰岛素、Ｃ肽值，胰岛素敏感指数，以及口服优降糖后２ｈ、３ｈ的空腹血糖下降百分数均明显低于有效组，提示优降糖继发失效的ＮＤＤＭ患者Ｂ细胞分泌胰岛素的贮备能力无明显减退。但选择性对葡萄糖刺激的反应降低，机体对胰岛素和优降糖的敏感性下降。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌和血糖清除能力的临床研究

对96例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人做进食100g标准粉馒头餐(相当于75g葡萄糖)耐量试验;结果表明随空腹血糖(FPG)升高,2h平均胰岛素分泌量(MIS)呈先升高后下降改变,当FPG>10.0mmol/L,MIS曲线幅度低平;提示轻型或早期NIDDM病人的主要病理生理异常是胰岛素抵抗(IR);重型或晚期病人则是胰岛素分泌降低或不足。2h平均血糖增值(MPGI)在NIDDM组显著高于对照组,但在NIDDM各组之间无明显差异;说明餐后葡萄糖清除能力下降是NIDDM重要特征,且与β细胞功能无关。推测NIDDM病人FPG升高与禁食后肝葡萄糖释放或内源葡萄糖产生过多有关,而餐后高血糖症可能与葡萄糖-胰岛素调节下靶细胞受体与受体后葡萄糖摄取和利用障碍或IR有关。     

调脂治疗对胰岛β细胞功能影响临床观察

目的观察2型糖尿病患者调脂治疗前后胰岛β细胞功能变化。方法2型糖尿病并高脂血症者,以标准馒头餐试验中空腹C肽,餐后30分钟C肽,作为反映葡萄糖刺激β细胞胰岛素分泌功能,然后分调脂治疗组、未调脂治疗组作为对照,均采用治疗6个月后,观察两组葡萄糖刺激的胰岛素分泌。结果调脂治疗组,餐后30分钟C肽分泌与治疗前相比显著增加。结论调脂治疗后,解除脂毒性可使β细胞功能得到相应改善。     

葡萄糖和馒头餐负荷对肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者PYY、ghrelin的影响

目的 研究糖负荷和馒头负荷对肥胖和非肥胖的2型糖尿病者血清PYY、ghrelin的影响及二者与胰岛素、血糖的关系.方法 肥胖的2型糖尿病者10例,非肥胖者11例,血糖控制稳定后连续2 d分别进行葡萄糖负荷和馒头餐负荷试验,测定血葡萄糖、胰岛素、PYY和ghrelin水平.结果 ①口服葡萄糖耐量试验中,肥胖和非肥胖组PYY水平均在餐后30 min达到高峰,空腹血清PYY水平分别为(50.79±23.55) pg/mL、(82.15±37.35) pg/mL (P=0.035),空腹ghrelin水平分别为(54.42±24.41) pg/mL、(153.13±111.38) pg/mL (P=0.015),肥胖和非肥胖者的PYY、ghrelin浓度在其他时间点无明显差异.馒头餐耐量试验中,肥胖和非肥胖组PYY水平均在餐后60 min达到高峰,空腹PYY水平分别为(38.51±24.96) pg/mL、(81.35±48.77) pg/mL (P=0.022),空腹ghrelin水平分别为(62.90±25.41) pg/mL,(210.29±93.36) pg/mL (P=0.000),两组在餐后30 min、60 min和120 min的ghrelin浓度无差异.②在所有受试组中空腹PYY、ghrelin水平与腰围、体重指数成负相关,而与腰臀比无相关性.③空腹PYY与胰岛素、血糖没有相关性.空腹ghrelin与胰岛素成负相关(r=-0.591, P=0.005).PYY、ghrelin曲线下面积与胰岛素、血糖曲线下面积均无相关性.④ghrelin浓度与QUICKI正相关,PYY与QUICKI无相关关系.结论 能量摄入相似的情况下,2型糖尿病患者PYY、ghrelin对葡萄糖和馒头餐的反应不同.空腹PYY、ghrelin水平与腰围、体重指数成负相关,而与腰臀比无相关性.空腹ghrelin与空腹胰岛素负相关、与胰岛素敏感指数正相关.     

馒头餐C肽释放试验对糖尿病分型的价值

馒头餐Ｃ肽释放试验对糖尿病分型的价值陈为民，韦立新，黄礼松关键词：糖尿病，Ｃ肽释放试验，馒头餐，胰岛素β细胞胰岛素β细胞呈等分子释放胰岛素和Ｃ肽，用胰岛素治疗的病人体内产生抗体可干扰胰岛素放射免疫的测定［１］，而Ｃ肽放免法与胰岛素无交叉反应，且Ｃ肽在...     

睡前皮下注射人中效胰岛素对胰岛功能评估的影响

目的 在皮下注射人中效胰岛素治疗的过程中,停用胰岛素对评估胰岛功能的影响.方法 30例采用中效胰岛素治疗的2型糖尿病患者,连续2 d进行100 g标粉馒头餐试验,试验前一天晚上睡前22:00点继续按原剂量使用中效胰岛索,试验当天清晨进行100 g馒头餐试验(以下简称未停用组),随后试验当天晚上睡前22:00点则停用注射中效胰岛素.次日进行100 g馒头餐试验(以下简称停用组),分别检测空腹及餐后1、2和3 h的血糖、胰岛索、C肽、胰岛素原水平,评估β细胞功能.结果 ①与未停用组相比,停用组次日空腹及餐后1、2,3 h的血糖水平均明显增高(P<0.05),而各时点胰岛素水平均明显降低(P<0.05).②停用组的空腹及餐后1、2 h的C肽水平均高于未停用组(P<0.05),餐后3 h的C肽水平也高于未停用组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).③停用组空腹及餐后1、2、3 h的胰岛素原水平均高于未停用组.④与未停用组相比,停用组胰岛素曲线下面积降低(P<0.05),而C肽曲线下面积增高(P<0.05).结论 在应用人中效胰岛素治疗糖尿病的过程中,不能停用人中效胰岛素再来评估治疗过程中的胰岛功能.     

调脂治疗对改善胰岛β细胞功能的临床观察

目的观察2型糖尿病患者调脂治疗前后胰岛β细胞功能变化。方法50例2型糖尿病合并高脂血症者,分调脂治疗组、未调脂治疗组,以标准馒头餐试验中空腹C肽和餐后30 min C肽作为反映葡萄刺激β细胞胰岛素分泌功能的指标,患者治疗6个月后,观察两组葡萄糖刺激的胰岛素分泌。结果调脂治疗组,餐后30 minC肽分泌与治疗前相比显著增加。结论调脂治疗后,解除脂毒性,可使β细胞功能得到相应改善。     

糖尿病,肥胖症患者血糖,胰岛素和C肽馒头餐试验分析

对６０例Ⅱ型糖尿病，４１例单纯肥症及４０进行馒头餐血糖胰岛素和Ｃ肽释放试验比较。结果，Ⅱ型糖尿病馒头餐各时相，血糖均显著高于正常人；空腹血清胰岛素及Ｃ肽与正常人及肥胖症无显著差异，馒头餐负荷后３０、６０和１２０分钟时血清胰显著高于正常人（Ｐ＜０．０１）。Ｃ肽显著低于正常人（Ｐ＜０．０１）。     

半量馒头餐测定胰岛素释放的临床意义

为研究固定总热卡摄入、少量多餐进食对Ⅱ型糖尿病患者的意义,作者对10例Ⅱ型糖尿病患者进行了半量馒头餐胰岛素释放试验,并与馒头餐胰岛素释放试验的结果进行对照分析,现报告如下。 对象与方法 一、试验对象:已确诊Ⅱ型糖尿病2.8±2.4年的住院患者10例(男3,女7),年龄52.8±7.8岁。入院前均在服用磺脲类或双胍类降糖药治疗,并能按医嘱自行控制饮食。入院时空腹血糖为9.5±2.7mmol/L,24小时尿糖160.72±109.18mmol/d,HbA为0.121±0.033,其中4例合并轻度视网膜病变,3例合并周围神经病变。 二、研究方法:入院后停服降血糖药至少3天,然后行馒头餐胰岛素释放试验(A试验),即清晨7时于10分钟内进食100克面粉制成的馒头,于餐前及餐后1、2、3、4小时抽血测定血糖及胰岛素。次日再行半量馒头餐试验(B试验)即清晨7时于10分     

2型糖尿病微血管病变病人胰岛β细胞功能探究

目的 探讨2型糖尿病微血管病变病人胰岛β细胞功能.方法选取2型糖尿病患者148例,以72例无微血管病变患者为对照组,76例并发微血管病变患者为观察组,采用馒头餐试验,对两组患者胰岛素、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素分泌指数、胰岛素曲线下总面积等指标进行测定并对比.结果 观察组糖化血红蛋白、馒头餐试验各时段血糖水平与血糖曲线下面积均显著高于对照组（P〈0.05）,胰岛素分泌指数、馒头餐试验中各时段胰岛素水平及胰岛素曲线下面积均明显低于对照组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病微血管病变病人存在胰岛β细胞分泌功能衰退现象,血糖长期处于较高水平.对患者高血糖症状进行积极控制,给予胰岛素补充治疗在2型糖尿病微血管病变防治中具有重大意义.     

糖尿病患者胰高血糖素水平变化及其临床意义

观察了糖尿病患者空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素水平的变化。结果表明,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者空腹胰高血糖素水平均显著高于正常人。NIDDM患者馒头餐后胰高血糖素水平显著升高,且于各时相均显著高于正常人,胰岛素/胰高血糖素比值的升高幅度则显著低于正常人。提示,糖尿病患者存在胰岛A细胞功能障碍。     

胰岛素瘤15例的临床诊断

在分析15例胰岛素瘤的临床诊断中发现,测定低血糖症状发作时的血糖水平对诊断本病的意义最大。定性诊断的较好方法是禁食24～72h及延长的葡萄糖或馒头餐胰岛素释放试验。较好的肿瘤定位方法是选择性腹腔动脉造影,6例中有5例胰腺有包块。     

食用青稞对健康成人糖代谢影响研究

目的探讨食用青稞对健康成人糖代谢的影响。方法测定12名健康成人分别食用含50g碳水化舍物的青稞面馒头和白面馒头前后各时段的血糖、C肽、胰岛素水平，分别计算其血糖、C肽、胰岛素曲线下增值面积并计算青稞面馒头血糖指数。结果青稞面馒头组餐后血糖、胰岛素及C肽曲线下增值面积均明显小于白面馒头组，两者差异有统计学意义（血糖及胰岛素P〈0．001，C肽P〈0．05）。结论食用青稞具有改善健康成人糖代谢水平的作用。     

老年糖尿病患者磺脲类药物继发失效的胰岛素治疗

目的 :探讨不同方式胰岛素治疗对老年患者血糖的控制及其对胰岛功能状态的影响。方法 :用不同方法对磺脲类药物继发失效的 86例老年糖尿病患者进行胰岛素治疗 ,A组三餐前皮下注射速效胰岛素治疗 ;B组早晚餐前二次皮下注射预混胰岛素 ;C组胰岛素强化治疗 ;对照组为口服药物 ,观察其血浆糖化血红蛋白 A1 ( Hb Alc)、空腹 C-肽 ( C- P)、空腹血浆葡萄糖 ( FBG)、二两馒头餐后 2 h C- P水平、2 h血浆葡萄糖 ( 2 h BG)的变化。结果 :3组治疗后 FBG、2 h BG水平均分别低于治疗前水平 ;B、C组空腹 C- P水平均明显低于 A组 ,有显著性差异 ;B、C组间空腹 C- P水平无显著性差异 ,2 h C- P水平 3组间无显著性差异。结论 :老年糖尿病患者磺脲类药物继发失效 ,应及早补充基础胰岛素 ,而预混胰岛素治疗基本可以替代胰岛素强化治疗。     

糖尿病患者胰高血糖素水平变化及其临床意义

观察了糖尿病患者空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素水平的变化。结果表明，胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）及非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者空腹胰高血糖素水平均显著高于正常人。ＮＩＤＤＭ患者馒头餐后胰高血糖素水平显著升高，且于各时相均显著高于正常人，胰岛素／胰高血糖素比值的升高幅度则显著低于正常人。提示，糖尿病患者存在胰岛Ａ细胞功能障碍。     

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统（FGM）动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖（CBG）的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖（SG）与CBG[使用FGM系统内置血糖仪（CBGF）、强生OneTouch稳豪倍优型血糖仪（CBGL）进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros350测定外周静脉血（浆）葡萄糖（PBG）。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果SGvsCBGF,绝对差值相对数的均数（MARD）值为10.4%（r2=0.97）;SGvsCBGL,MARD值为11.3%（r2=0.97）。SGvsCBGF馒头餐,MARD值为10.9%（r2=0.96）;SGvsCBGL馒头餐,MARD值为11.2%（r2=0.96）。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%（SGvsCBGF）、85.2%（SGvsCBGL）。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。