142例剖宫产子宫瘢痕妊娠两种治疗方案选择及疗效分析

目的:探讨两种类型剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）患者治疗方案的选择,并分析两种治疗方案的临床疗效。方法:回顾分析2019年10月至2020年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者临床资料。结果:142例患者分为两型,Ⅰ型95例,Ⅱ型47例。A组92例患者（Ⅰ型84例,Ⅱ型8例）行清宫术方案（宫腔镜下...     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例）,比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%,低于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠效果比较

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的最佳治疗方法。方法选择笔者所在医院2012年9月至2014年9月收治的80例确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,按随机数字表法分为A、B、C三组。A组给予肌注甲氨蝶呤、四氢叶酸并口服米非司酮治疗;B组给予B超下经腹或阴道穿刺术;C组采用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行子宫动脉栓塞术(UAE)及清宫术。观察三组患者阴道出血量、平均住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、1周内血HCG下降率、治疗成功率及不良反应发生情况。结果与A、B两组比较,C组患者阴道出血量较少,平均住院时间、血HCG转阴时间缩短,血HCG下降率及治疗成功率高,差异有统计学意义。三组中A组不良反应发生率最高(51.9%),B组次之(33.3%),C组最低(19.2%),三组比较差异有统计学意义。结论双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行UAE及清宫术,可有效减少患者阴道出血,缩短患者住院时间及血HCG转阴时间,提高血HC G下降率及治疗的成功率,且不良反应发生率相对较低,值得临床做进一步观察。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床疗效分析

剖宫产后子宫rag部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子6切口处,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是剖宫产远期风险之一。占剖宫产史异位妊娠的6.1%。如果不及时正确诊断可能导致严重后果,如大出血,弥漫性血管内凝血,子宫切除,甚至危及孕妇生命。目前国内外学者一致认CSP为异位妊娠的一种极为少见的特殊形式,是一种特殊的肌层妊娠,过去属罕发病例,近年随着剖宫产率呈上升趋势。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对22例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 22例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效观察

观察并比较两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的疗效。方法：40例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者分为两组,A组22例采用子宫动脉介入栓塞＋局部MTX化疗,B组18例采用全身应用MTX＋米非司酮。观察两组患者治疗后药物不良反应、阴道出血量、血人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平、B超监测包块以及治疗成功率等情况,并比较两组疗效。结果：A组治疗成功率、药物不良反应、B-HCG转阴时间、阴道出血量等指标均优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠安全、有效,疗效优于氨甲喋呤联合米非司酮。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的分析剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法与效果。方法研究来自我院在2012年3月至2015年3月接诊的60例子宫瘢痕妊娠患者,分别通过清宫术、MTX治疗、子宫动脉栓塞术治疗,而后分析三种治疗带来的治疗效果差异。结果在治疗成功率上,MTX首次成功率为25%,清宫术为35%,子宫动脉栓塞术为80%。同时在住院时间和术中出血量上,子宫动脉栓塞术最优。结论在剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法上,以子宫动脉栓塞术方式效果最突出,有力的降低出血量和住院时间。     

宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床研究

目的 探讨宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床效果。方法 60例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者为实验对象,按治疗方式不同分为单纯组与联合组,各30例。单纯组采用清宫术治疗,联合组采用宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比两组临床疗效及临床指标。结果 联合组治疗总有效率90.00%高于单纯组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,联合组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)(376.42±82.39)mIU/ml明显低于单纯组的(581.54±97.35)mIU/ml、妊娠包块直径(2.01±0.39)cm明显短于单纯组的(3.17±0.57)cm,且血清β-HCG转阴时间(12.97±1.15)d与月经恢复正常时间(43.60±1.84)d均明显短于单纯组的(23.72±2.25)、(47.94±1.93)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者采用宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗,能取得较好的效果。     

阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠20例临床观察

目的阴式子宫瘢痕妊娠切除术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法20例剖宫产瘢痕妊娠均行阴式子宫瘢痕妊娠切除术。结果所有患者均临床治愈,手术时间平均50分钟,出血量平均50mL。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术保留了子宫和生育功能,是剖宫产瘢痕部位妊娠的最佳手术治疗方法。     

子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性.方法 回顾性分析2008年12月至2014年9月在青岛大学附属医院妇科收治的97例符合CSP诊断标准的患者的临床资料.其中48例行子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞组),49例行开腹病灶清除术(开腹组).比较两组患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间.结果 两组手术均顺利完成.栓塞组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为(73±14)min,(50±12)mL,(4.9±1.8)d,(24±4)d.开腹组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为(92±15)min,(85±15)mL,(6.3±1.4)d,(23±3)d.栓塞组与开腹组比较,手术时间、术中出血量、手术后住院时间,差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后血清β-hCG转为正常值的时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞后清宫术具有术中出血少、住院时间短、恢复快等优点,治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果好,值得有条件的医院推广.     

剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值探讨

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的4种治疗方法的临床价值。方法选择我院2013年9月至2015年8月我院收治的144例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,根据实际的治疗方式分为药物治疗20例(甲组)、直接清宫治疗68例(乙组)、手术病灶清除术治疗10例(丙组)以及双侧子宫动脉栓塞联合清宫手术治疗46例(丁组)。对比4种治疗方法的临床指征。结果 4种治疗方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的出血量、住院时间、住院费用等指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同的治疗方法具有不同的优缺点,对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者,临床中应结合患者的实际病情、治疗需要等进行选择。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例,根据孕囊生长的方向,子宫峡部前壁肌层厚度,阴道出血量,分为轻型和重型,轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术;重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞(UAE)或药物辅助治疗。结果 50例患者中轻型34例,重型16例,所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断,个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多,膀胱后壁血肿等紧急情况,或清宫术后妊娠组织残留,最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,途径有开腹,经腹腔镜,经阴道,部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者,准确评估其病情,采用积极手术干预,配合药物治疗及介入治疗的方法,出血少,治疗周期短,效果确切。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例分析

<正>近年来社会因素的剖宫产逐年上升,随之带来的一系列远期并发症也增多。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于以往剖宫产后子宫瘢痕处,是一种特殊、凶险的异位妊娠,易导致孕妇大出血,胎盘植入,甚至子宫破裂,故必须及早诊断,及早处理。回顾南京市高淳人民医院2011年04月—2014年04月收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行分析如下。1临床资料1.1一般资料2011年04月—2014年04月收治的8例剖     

剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值探讨

目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值。方法研究对象选取本院2010年7月至2015年6月收治的68例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,其中有6例患者接受药物联合清宫术治疗、39例患者接受直接清宫术治疗、19例患者接受子宫动脉栓塞联合清宫治疗、另外4例患者接受开腹或阴式手术治疗。对比不同手术方式患者的出血量、住院时间、β-HCG恢复时间等指标。结果药物联合清宫术治疗、开腹或阴式手术治疗的出血量较大、住院时间更长,对比另外两组患者的差异显著(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法较多,不同的方法具有不一样的优缺点,临床医师应当结合病情具体选择。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行子宫动脉栓塞术,术后1周内在B超引导下行清宫术。结果 7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少,血β-HCG下降明显,均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切,能及时控制出血,避免切除子宫的风险,保留了患者生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,指导此类疾病的临床治疗。方法对我院2006年4月至2011年10月收治的15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 15例患者中6例于B超引导下行清宫术,3例腹腔镜监视下行清宫术,3例开腹病灶切除,3例采用保守治疗。15例患者血β-HCG降至正常所需时间为17～90d,平均(46.23±18.68)d。结论超声检查在子宫疤痕妊娠的诊断上起重要的作用,根据B超选择合适的治疗方法尤其重要,米非司酮+B超引导下清宫术是一种经济、方便的治疗方法,部分瘢痕妊娠患者可选择这种方法,而对于B超提示子宫前壁肌层菲薄可能破裂的患者,及时的开腹或腹腔镜下病灶切除是合适的选择。     

清宫术前预处理治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠方法及效果观察

目的探讨清宫术前预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方面及效果观察。方法选择2013年3月~2017年3月的54例清宫术的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其分为三组分别采用超声监测下清宫术;米非司酮后联合超声监测下清宫术;子宫动脉栓塞联合超声监测下清宫术。比较三种术前治疗方法的治疗效果。结果三组相比较临床指标,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应反应发生率分别为44.3%、20.8%、8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合超声监测下清宫术安全可靠,值得大力推广。