祛瘀消肿汤联合切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

<正>桡骨远端骨折是临床常见骨折疾病,其骨折部位位于桡骨远端2～3 cm处,易损伤下尺桡关节及桡腕关节,限制手腕部活动,影响患者日常生活能力[1]。西医治疗桡骨远端骨折的常用方法是切开复位内固定,其可纠正腕关节功能障碍,避免畸形愈合。本病归属于中医"腕折伤"范畴,其病因病机与脏腑失调、脉络损伤、气血瘀滞有关,治疗应以消肿止痛、活血化瘀、强筋健骨为主。鉴于此,本研究探讨祛瘀消肿汤联合切开复位内固定对桡骨远端骨折患者骨折愈合时间及腕关节功能的影响     

桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的影响因素

桡骨远端骨折(Distal radial of fracture,DRF)为临床常见骨折类型,临床表现为腕关节疼痛、肿胀等,严重者可导致关节畸形[1].手术是临床治疗DRF的常用方法,可快速恢复骨折部位生理解剖结构,但仍有部分患者术后存在腕关节功能恢复不良情况,影响日常生活及工作[2].因此,分析DRF患者术后腕关节功...     

浅谈桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折(Distal Radirus Fractures)是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一.随着老年社会的到来,该部位骨折发生率越来越高.在过去的几十年,常规行手法复位,小夹板或石膏外固定.但该法对于一些复杂或不稳定的骨折固定不牢靠,往往造成骨折再移位,最终将导致骨折的畸形愈合,势必影响腕关节功能,进而影响日常生活.近来随着手术方法技巧及内、外固定材料的发展,使得骨折端及关节面获得良好复位及牢固的固定,有助于腕关节早期功能锻炼,大大提高了治疗效果.     

掌侧入路解剖斜T型锁定板治疗桡骨远端C型骨折

<正>桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病,占上肢骨折的15.7%,高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1]。腕关节对关节功能恢复的要求较高,若治疗不当易导致腕关节的慢性长期疼痛、僵硬、活动受限,可严重影响日常生活,因此良好的解剖复位、固定是治疗的关键[2]。近年来,随着对腕关节的解剖学、生物力学研究及内固定材料的改进,掌侧解剖型锁定板在C型桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。2012年12月—2014年12月我们对浙江省庆元县     

社区康复对老年人桡骨远端骨折后功能康复的作用

目的：探讨社区康复在老年人桡骨远端骨折功能康复的作用。方法将骨伤科病区治疗的67例老年桡骨远端骨折患者分成观察组34例和对照组33例,在病区经骨折复位、固定治疗后,观察组运用社区康复模式,把社区康复治疗作为医院康复治疗的延续。对照组患者在出院后由骨科门诊定期随访,门诊医师口头指导或示范后,患者回家自行康复锻炼。经3个月临床治疗期,分别用 Dienst 功能评估标准进行功能评分,比较两组患者康复治疗后患肢功能康复情况。结果观察组腕关节功能评分明显高于对照组,两组患者治疗前后腕关节活动度及功能差异均有统计学意义。观察组的腕关节活动度及功能改善状况与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论运用社区康复模式治疗对老年人桡骨远端骨折后功能康复作用显著,可明显改善老年人桡骨远端骨折后功能康复预后,促进日常生活能力的恢复。     

多层螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折及脱位中的临床应用

腕关节外伤中,腕骨骨折与脱位较常见,其中舟状骨骨折是各腕骨中最常见的,多发于青壮年,舟状骨是构成腕关节的重要骨骼之一,其骨折的治疗状况对腕关节的功能恢复至关重要。腕关节解剖结构复杂、骨块相互重叠,普通X线平片很难全     

石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效分析

目的:分析采用手法复位石膏外固定腕关节的不同位置治疗Colles骨折的临床疗效及解剖生物力学依据。方法:回顾选择426例Colles骨折移位的患者,采用手法复位分别石膏外固定腕关节于腕屈位和腕伸位,其中腕屈位固定196例,腕伸位固定230例。经过6个月~4年,平均2.4年的随访,对比骨折再移位率;骨折愈合后,根据Gatrland and Werley评分法评定腕关节功能,对比其优良率。结果:石膏外固定腕关节于腕伸位骨折再移位率低(P<0.01),腕关节功能优良率高(P<0.01)。结论:手法复位石膏外固定腕关节于腕伸位治疗Colles骨折再移位率低,疗效好,可获得好的腕关节功能,且并发症少。     

保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的比较

目的:比较保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响。方法:将64例桡骨远端骨折患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各32例。对照组患者用闭合手法复位塑性小夹板外固定;研究组患者经切开复位"T"型锁定钢板内固定。比较两组患者的腕关节功能评分优良率和并发症发生率及治疗前后疼痛评分变化。结果:研究组患者的腕关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05),而并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论:手术治疗桡骨远端骨折患者对降低其疼痛及腕关节功能的恢复效果优于保守治疗。     

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床价值体会

目的研究分析骨折后腕关节僵硬患者采取关节松动结合推拿法后的临床治疗效果。方法于2014年7月至2017年8月选取本院骨折患者100例,按随机数字法分成对照组和观察组,对照组采取中药熏洗联合功能锻炼,观察组采取关节松动结合推拿法,记录并对比两组患者的腕关节功能评分和治疗效果。结果观察组患者的腕关节功能评分和治疗优良率均要高于对照组患者,P0.05。结论骨折后腕关节僵硬患者实施关节松动结合推拿法治疗,可有效改善患者的腕关节功能,促进其快速恢复,治疗效果显著。     

切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果观察

目的探讨切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年6月在上蔡县人民医院治疗的104例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据随机数法将其分为观察组与对照组,各52例。予以对照组外固定治疗,观察组接受切开复位内固定治疗。比较两组腕关节功能恢复情况、桡骨远端骨折复位效果。结果与对照组相比,观察组桡骨骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况较好,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗桡骨远端骨折能够促进患者腕关节功能恢复,缩短其骨折愈合时间,是一种较为理想的复位方式。     

腕舟骨骨折不愈合的手术治疗进展

腕舟骨骨折在腕部骨折中较为常见,其发生率仅次于桡骨远端骨折,由于早期漏诊、固定方式不稳定及舟骨血运较差等原因,常造成舟骨骨折不愈合。不愈合如果不予处理,腕关节或早或晚都会呈现骨关节炎。起初是桡舟关节炎,以后逐渐向周围关节扩展,直至全腕关节受累,如何促进骨愈合,改善腕关节功能,提高手的握力,一直是骨科医师所关注的问题。该文就其诊断与手术治疗手段进行阐述。     

超腕关节外支架联合钢板治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折

目的: 探讨超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折的临床效果。方法： 收集C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折10例（男性7例,女性3例）,利用超腕关节外支架联合钢板内固定治疗,随访观察患者腕关节屈伸、前臂旋转功能及骨折愈合情况。结果： 10例患者获得 6~18个月（平均12个月）的随访,术后3个月腕关节背伸平均70度,掌侧屈曲平均65度;前臂旋前平均70度,旋后平均70度。术后患者均无感染发生,除1例患者术前已表现有正中神经损伤症状外,其余患者术后功能恢复良好,无腕关节僵硬及疼痛发生,骨折愈合良好,无骨不连发生。结论： 超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折,前臂和腕关节功能恢复快,并发症少,有利于患者早期功能锻炼及骨折愈合,并且方便术后观察、换药和护理。     

Colles骨折早期保护性锻炼腕关节疗效探讨

目的 探讨Colles骨折固定期间早期保护性功能锻炼腕关节对其功能恢复的疗效.方法 早期传统手法复位后先用石膏前后托外固定,2周后改用夹板固定配合驳骨油纱外敷,并用保护性手法被动活动腕关节.4周后拆除夹板,予中药熏洗及系统性腕关节功能锻炼.结果 45例患者均于治疗8周后参照腕关节的Dienst等功能评估标准评价其腕关节...     

活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响

目的 观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法,将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组(42例)和对照组(43例),治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练,对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo腕关节功能评分情况。结果 两组患者治疗后腕关节功能活动度及Mayo腕关节功能评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论 活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复,改善患肢腕关节活动度,促进腕关节功能恢复。     

捋顺扣挤正骨法联合中药内服及熏洗治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的观察捋顺扣挤正骨法联合中药内服及熏洗治疗老年桡骨远端骨折的疗效及安全性。方法将150例老年桡骨远端骨折患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。两组患者均接受捋顺扣挤正骨法治疗,观察组在此基础上联合中药内服及中药熏洗治疗,疗程均为2个月。比较两组患者疼痛缓解时间、患处肿痛消失时间、骨折愈合时间以及治疗期间不良反应发生情况;分别于治疗前、治疗结束时,采用关节角度测量仪测量患者腕关节活动度,治疗结束时采用Dienst腕关节评分量表评估两组腕关节功能改善情况。结果观察组疼痛缓解时间、患处肿痛消失时间及骨折愈合时间均短于对照组,治疗结束时,腕关节活动度及腕关节功能优良率均高于对照组(均P<0.05),但治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论捋顺扣挤正骨法联合中药内服及熏洗治疗老年桡骨远端骨折疗效确切,骨折愈合时间短,腕关节活动度与功能改善明显,且不良反应少。     

尺骨茎突与乙状切迹骨折对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响

目的 研究尺骨茎突骨折与乙状切迹骨折对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响。方法 选择2006年1月至2016年6月就诊于北京大学人民医院创伤骨科桡骨远端骨折139例患者进行门诊随访,评分参照Gartland and Werley评分,以腕关节疼痛为重点进行疗效评定。结果 尺骨茎突基底部骨折组和乙状切迹骨折组的腕关节功能评分较差,尺骨茎突骨折行内固定治疗组的腕关节功能评分明显改善;尺骨茎突基底部骨折组的腕尺侧痛发生率较高;尺骨茎突基底部骨折的愈合率优于尖部骨折。结论 桡骨远端骨折手术治疗总体效果满意,尺骨茎突基底部骨折、乙状切迹骨折是导致桡骨远端骨折患者术后腕关节功能损害的危险因素。尺骨茎突基底部骨折是腕尺侧痛的危险因素之一,尺骨茎突基底部骨折的愈合率优于尖部骨折。尺骨茎突骨折行内固定治疗可改善患者术后腕关节功能。     

尺骨茎突与乙状切迹骨折对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响

目的 研究尺骨茎突骨折与乙状切迹骨折对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响。方法 选择2006年1月至2016年6月就诊于北京大学人民医院创伤骨科桡骨远端骨折139例患者进行门诊随访,评分参照Gartland and Werley评分,以腕关节疼痛为重点进行疗效评定。结果 尺骨茎突基底部骨折组和乙状切迹骨折组的腕关节功能评分较差,尺骨茎突骨折行内固定治疗组的腕关节功能评分明显改善;尺骨茎突基底部骨折组的腕尺侧痛发生率较高;尺骨茎突基底部骨折的愈合率优于尖部骨折。结论 桡骨远端骨折手术治疗总体效果满意,尺骨茎突基底部骨折、乙状切迹骨折是导致桡骨远端骨折患者术后腕关节功能损害的危险因素。尺骨茎突基底部骨折是腕尺侧痛的危险因素之一,尺骨茎突基底部骨折的愈合率优于尖部骨折。尺骨茎突骨折行内固定治疗可改善患者术后腕关节功能。     

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一。桡骨远端骨折可见于各年龄段,骨质疏松的中老年人多见,青壮年骨折多为严重创伤所致。腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一,因此,桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节畸形和创伤性关节炎,影响腕关节功能。针对桡骨远端骨折的治疗方法较多,已取得比较满意的效果,现总结如下。     

锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折13例分析

目的 探讨锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折方法及效果.方法 回顾性分析采用锚钉治疗的13例腕关节盘尺骨茎突附着点骨折患者的临床资料.结果 所有患者术后均达到一期愈合,均获得随访,随访3～l2个月.采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准,结果示优12例,良1例.佩戴石膏夹板平均28 d；均早期行腕关节功能锻炼,无一例发生腕关节僵硬或不稳.结论 利用骨锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠及并发症少等优点.     

桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合

目的:探讨桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合的临床效果。方法:采取桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合21例,对患者术前、术后腕关节功能采用改良Mayo腕关节功能评分进行评估。结果:21例均获得随访,随访时间6～19个月,优良率为95.2%。比较治疗前后腕关节功能,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:桡骨远端骨膜瓣转位是治疗舟状骨骨折不愈合的有效方法,其疗效满意。