试析超声多普勒血液层流频谱形成机制

旨在构建阐明经颅多普勒超声血液层流频谱图成因和丰富内涵的完整理论。依据血流动力学、血液流变学理论,运用创新假定即任一时刻Δt内直血管段血液遵循泊肃叶流动, 借助流层厚度、流层分区和频谱分区等关键创新概念, 利用创新揭示的红细胞密度、流层体积以及流层所包含红细胞数量随时间和空间的分布规律进行科学论证。最后获得3项创新结论,使本研究构建起预期的理论。     

彩超诊断下肢动脉硬化性闭塞症的应用体会

目的：分析下肢动脉硬化性闭塞症的彩超表现。方法：回顾性分析经彩超诊断并经下肢动脉造影确诊为下肢动脉闭塞症的患者28例,观察管腔内的二维、彩色及频谱多普勒超声图像特点。结果：下肢动脉硬化性闭塞症造成的动脉狭窄程度不同,超声图像也有所不同,二维图像表现为斑块部位,大小及范围不同,彩色多普勒表现为血流信号充盈程度不同,频谱多普勒则表现为频谱形态,频窗及频带不同,狭窄段及狭窄远段血流速度的变化。结论：超声频谱多普勒可提示动脉的狭窄程度,二维和彩色多普勒可做出定性诊断;根据远心端频谱多普勒表现可推测上游管腔病变情况,避免漏诊。     

肾动脉起始部频谱分析在肾动脉、主动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨肾动脉起始部频谱分析在肾动脉及主动脉狭窄诊断中的应用价值。方法回顾50例（58条肾动脉）肾动脉起始部频谱异常的病例,按病变部位分为4组,即降主动脉缩窄组、肾动脉起始部狭窄组、肾动脉中远段狭窄组、肾动脉全程狭窄组。并以40例健康者作为对照组。经腹前正中扫查左、右肾动脉起始部,测量其峰值流速（PSV）、加速时间（AT）及阻力指数（R I ）等参数,发现肾动脉频谱异常时,再进一步观察主动脉、肾中远段肾动脉、肾段动脉及肾内血流分布情况。结果降主动脉缩窄表现为双侧肾动脉PSV、RI减低,AT延长;肾动脉起始部狭窄表现为起始部PSV增快,RI降低;肾动脉中远段狭窄／栓塞表现为肾动脉起始部PSV减低、RI增高;全程狭窄表现为肾动脉起始部PSV增快,RI增高,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾动脉起始部频谱分析有助于鉴别判断肾动脉及主动脉狭窄的位置,在上述血管疾病的诊断中具有参考价值。     

经颅多普勒超声对颈内动脉起始部狭窄与闭塞的诊断价值

脑缺血最常见的病因非在颅内,而在颅外颈动脉的观点,这是近年脑缺血病变研究的重大成果。颈动脉狭窄和闭塞的多发部位是颈内外动脉分叉处,此外是动脉粥样斑块的好发部位,易造成狭窄,严重者引起血管闭塞。颈部动脉狭窄与闭塞,多普勒超声诊断依据血液动力学改变,主要参数有血流速度,血流频谱分布,血流音频信号,血流速对压颈试验的反应[1],侧支循环的建立情况,以下几点综合分析。     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

彩色多普勒超声对椎动脉频谱与锁骨下动脉近端狭窄关系的观察

目的:探讨30例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者椎动脉频谱和锁骨下动脉近端狭窄程度的关系.方法:30例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的内径、内膜和血流方向及速度,根据椎动脉频谱情况将其分为四类:完全型(椎动脉频谱完全呈反向)、部分型(椎动脉频谱收缩期出现反向频谱)、隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹)、正常型(椎动脉频谱无异常).结果:30例患者中,锁骨下动脉无狭窄1例;锁骨下动脉近端狭窄20例,其中部分型16例,隐匿型4例;锁骨下动脉近端闭塞8例,表现为完全型,锁骨下动脉近端栓塞1例,表现为正常型.结论:彩色多普勒超声对椎动脉频谱与锁骨下动脉近端狭窄程度关系的观察敏感度相当高,椎动脉频谱和锁骨下动脉近端狭窄程度存在着相当大的关系,可在诊断锁骨下动脉近端狭窄或闭塞时加以参考.     

经颅多普勒检测偏头痛的频谱类型分析

目的：探讨偏头痛间歇期经颅多普勒（TCD）检测时所表现出来的频谱类型,并对偏头痛患者中血管张力过高时动脉指数（PI）增高与动脉硬化的（PI）增高在频谱形态和有关血液动力学参数方面进行鉴别诊断。方法：应用TCD对297例临床诊断为偏头痛的病例进行血管松弛剂治疗前后的颅底动脉血流动力学频谱检测。结果：血液增快（痉挛型）144例（48％）;单纯PI增高（高张力状态型）34例（11．2％）;血流速度增快并有PI同时增高43例（14．2％）;双侧同名动脉平均血流速度相差15cm／s（不对称型）31例（10．8％）,单支血管血流时快时慢（不稳定型）15例（5％）,血流动力学参数厦频谱形态正常30例（10％）;其中增高者经血管松弛剂治疗1-2周后PI下降37例（86％）。结论：偏头痛间歇期的TCD表现类型有六种,其中有两类为很少见的血管高张力状态型和混合型,PI可随药物治疗而降至正常范围,此点可以与脑动脉硬化所致的PI增高相区别。     

频谱多普勒检查对肾动脉狭窄致高血压病的应用价值

目的利用彩超频谱多普勒技术,探讨肾动脉狭窄与高血压病之间的联系。方法对30例患者60个肾的肾动脉狭窄致高血压病病例（A组）,及30例60个肾的正常对照组（B组）,在彩色多普勒血流显像清晰显示主肾动脉血流时采样,测量主肾动脉血流参数,经统计学方法,分析其相关性。结果两组血流参数测值中,肾动脉内径狭窄者与肾动脉内径正常者之间,峰值血流速度（Vmax）有着显著差异。结论对不明原因的高血压病者,可以通过彩超频谱多普勒技术对患者主肾动脉血流参数进行测定,获取客观的、有价值的数据指标,明确肾动脉狭窄的存在与否,指导高血压病患者的临床诊治。     

锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析

目的 探讨不同病变部位引起推动脉(VA)反流时的血流动力学差异.方法 选取经彩色多普勒超声检查发现VA血流频谱出现反向血流,并准确诊断病变部位的125例患者.据病变部位不同分成锁骨下动脉(SA)病变组和VA病变组对比观察.结果 SA病变组81例,VA病变组44例,两组阃VA频谱类似者对比,SA组VA流速较VA组高(P＜0.05).SA组较VA组病变侧上肢动脉频谱改变发生率高;病变侧流速较健侧低,AT延长(P＜0.05).VA组双侧上肢动脉流速及AT差异无统计学意义(P＞0.05).束臂试验阳性率SA组较VA组高(P＜0.05).结论 VA反流可由锁骨下动脉或无名动脉或推动脉狭窄或闭塞引起,结合病变侧椎动脉流速、上肢动脉血流动力学变化及束臂试验,可提高鉴别诊断.     

经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值。方法选取2011年2月—2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数〔收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较。结果术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号。TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例。术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大。PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄。结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变。     

彩色多普勒超声监测子宫动脉血流的研究进展

妊娠子宫动脉的血流变化近年逐渐引起国内外学者的关注,通过多普勒超声技术监测子宫动脉的血流变化以预测高危妊娠及围生儿结局成为研究热点。应用多普勒超声监测子宫动脉的血流参数,可以了解妊娠中子宫循环的血流改变,从而判断高危妊娠的病情发展和胎儿宫内生长发育情况,预测妊娠预后。本研究就子宫动脉的应用解剖、子宫动脉多普勒血流频谱的形成及病理生理基础、子宫动脉血流频谱的主要参数、子宫动脉正常血流频谱、妊娠期高血压疾病的子宫动脉多普勒超声频谱变化、胎儿宫内受限(FGR)的子宫动脉多普勒超声频谱变化、子宫动脉评分预测围生期结局进行综述分析,为进一步理解和研究超声多普勒监测子宫动脉血流变化对高危妊娠不良结局的预测作用及其临床应用奠定基础。     

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用

目的：运用锁骨下动脉盗血综合征的二维及彩色频谱多普勒的声像图特点,探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对35例经DSA或临床确诊的锁骨下动脉盗血综合征患者进行检查,根据椎动脉返流情况将其分为3型：完全型（椎动脉频谱完全呈反向）、部分型（椎动脉频谱收缩期出现反向频谱）、隐匿型（椎动脉频谱收缩期出现切迹）。结果锁骨下动脉盗血综合征的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。35例患者中,动脉硬化有33例、大动脉炎2例。病变在锁骨下动脉或无名动脉出现管腔狭窄或闭塞,在患侧椎动脉内出现逆向血流,根据椎动脉频谱特点划分完全型8例、部分型11例、隐匿型16例。结论锁骨下动脉盗血综合征的超声二维及多普勒频谱表现具有特征性,为锁骨下动脉盗血综合征病因及分型临床诊断提供依据。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学的研究

目的探讨锁骨下动脉盗血患者椎动脉的血流动力学与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法经临床及相关检查证实的30例锁骨下动脉盗血患者,并按照所测的锁骨下动脉内径分为3组,分析其椎动脉的收缩期的血流速度及频谱特征,再对上述各组间指标进行比较。结果在不同狭窄程度下,椎动脉血流频谱会发生相应变化。在重度及闭塞的情况下,患侧椎动脉血流速度较轻中度狭窄时减慢明显(P0.05);而健侧椎动脉血流速度较轻中度狭窄时增快明显(P0.05)。结论可以通过椎动脉的血流动力学变化及频谱特点分析、判断锁骨下动脉的狭窄程度。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床价值.方法 对64例均被数字减影血管造影(DSA)或血管CT造影(CTA)确诊的SSS患者,进行二维、彩色血流显像(CDFI)及频谱多普勒观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、及上肢动脉的血流方向、速度、频谱形态,并根据狭窄程度分组.结果 64例SSS患者中,动脉硬化62例,多发性动脉炎2例,左侧42例,右侧22例,轻度狭窄14例,中重度狭窄26例,闭塞24例,52例锁骨下动脉起始部狭窄,12例无名动脉狭窄.结论 彩色多普勒超声能准确估测SSS患者的血管狭窄部位及程度,明确病因,具有较高的临床价值.     

阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果分析

目的：分析在异位妊娠诊断中应用阴道B超的效果。方法：选取2018年1月-2021年12月南京市江宁中医院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,均实施阴道B超检查,评价诊断准确性、漏诊率、误诊率,观察异位妊娠部位,比较异位妊娠患者子宫动脉血流频谱和病灶血流频谱情况。结果：阴道B超的诊断准确率为88.33%,漏诊率为8.33%,误诊率为3.33%;阴道B超的灵敏度为82.03%,特异度为90.72%。阴道B超检查妊娠部位结果显示：子宫角部妊娠率为5.00%,卵巢妊娠率为1.67%,输卵管妊娠率为81.67%。阴道B超可见胚芽检出率为41.67%,附件包块检出率为58.33%,盆腔积液检出率为43.33%,胎心搏动检出率为15.00%,宫内假孕囊检出率为31.67%。60例患者子宫动脉血流频谱中舒张末期血流速、血流收缩期最大血流速度、阻力指数均高于病灶血流频谱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在异位妊娠患者的诊断中应用阴道B超检查的效果较好,具有较高的诊断准确率,可获取准确、清晰的超声图像,准确检测患者子宫动脉与病灶血流情况,且具有安全性高、重复性强、无创、价格低等优点,可为临...     

频谱多普勒检查在肾动脉狭窄致高血压病诊断中的临床效果

目的:探讨频谱多普勒检查在肾动脉狭窄致高血压临床诊断中的应用价值。方法:选取2013年4月-2015年6月本院收治的肾动脉狭窄致高血压患者33例作为观察组,另择同期接受治疗的肾脏正常的高血压患者33例作为对照组,对两组患者实施频谱多普勒检查,比较分析两组检查结果。结果:观察组患者的峰值血流速度均值、主肾动脉直径均值均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾狭窄程度越大,峰值血流速度均值越低。结论:对致病原因不明的患者实施频谱多普勒检查,可通过对主肾动脉血流参数进行测定来获得有价值的数据,进而判断肾动脉狭窄与高血压的发生是否存在相关性,进而为临床诊断提供更加客观的参考依据。     

糖尿病患者经颅多普勒超声检查结果分析

目的 探讨糖尿病患者的脑血管功能状态及血流动力学的变化.方法 应用经颅多普勒超声(TCD)检测糖尿病患者的颅内动脉,并就脑动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度异常程度、血流频谱形态、搏动指数的结果进行分析.结果 糖尿病颅内动脉血流速度、频谱形态、搏动指数异常检出率明显高于非糖尿病患者,频谱形态多有改变.结论 TCD可对糖尿病患者血管状态提供客观的信息,在临床诊断、治疗、预防中起到重要作用.     

糖尿病患者眼球后动脉血流动力学的改变

应用彩色多普勒检测了２２例正常人４４只眼和２２例糖尿病患者３５只眼的眼动脉、视网膜中央动脉及睫状动脉的血流频谱形态和血流动力学特点。结果表明：糖尿病组的峰值流带和佶末期流速均明显低于正常对照组，呈低流速高阻力型血流状态。     

正常颈总动脉超声脉冲多普勒血流频谱参数测定

动脉分叉附近,特别是颈内动脉起始段是粥样硬化的好发部位。及时地对颈动脉狭窄和闭塞性疾病作出诊断,对临床治疗具有重要意义。双功超声扫描为此类疾病提供了一种非侵入性的诊断手段。近年来,此法在国外已被广泛应用,并获得了许多十分满意的结果。国内曾用连续波多普勒仪对颈动脉血流曲线作过分析,但对实时频谱分析则未见报道。本文用超声双功显象仪对50例正常人颈总动脉的超声脉冲多普勒频谱及其血流参数进行了测定,现报告如下。     

单纯主动脉瓣反流对椎动脉血流频谱影响的分析

目的探讨单纯主动脉瓣反流对椎动脉血流频谱的影响。方法选择2015年1月至2018年4月63例主动脉瓣反流病人作为观察组,其中,轻、中、重度主动脉瓣关闭不全（AR）组各21例;同期选取21例作为对照组,经胸超声心动图及颈椎动脉超声检查均无明显异常。分别记录观察组和对照组双侧椎动脉频谱曲线,观察频谱形态,分析血流动力学参数,包括收缩期最大流速（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、阻力指数（RI）。结果两峰相近或相等的收缩期重搏波可在轻、中、重度AR组中出现,出现率分别为24%、62%、81%;中度AR组有5例舒张期血流达基线,3例反向,重度AR组有4例达基线,11例反向;收缩期重搏波与舒张期血流达基线或舒张期血流反向同时出现14例;与对照组相比,轻度AR组椎动脉PSV、EDV、RI差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组EDV随着主动脉瓣反流程度的增加而降低（P < 0.01）,而RI随着主动脉瓣反流程度的增加而升高（P < 0.01）。结论收缩期重搏波可出现在主动脉瓣轻、中、重度反流病人中,舒张期血流达基线或反向仅在中度和重度主动脉瓣反流中出现。当椎动脉出现上述血流频谱改变时高度怀疑AR。