严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症的影响

[目的]研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症(SIRS)的影响作用.[方法]选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人,回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用.[结果]本组168例发生SIRS的人数为56例,发生率为38.1%;而SIRS患者中,有19例发生了多器官功能综合症(MODS),发生率为33.9%,其中9例死亡,死亡率为16.1%.[结论]对严重烧伤后患者早期进行有效急救,即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等,可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率.     

早期肠内营养对严重烧伤后炎症反应综合征患者炎症细胞因子的影响

目的：探讨早期肠内营养(EEN)对严重烧伤后炎症反应综合征(SIRS)患者炎症因子的影响。方法：将38例严重烧伤后SIRS患者随机分成2组,对照组和EEN组。在第(1、4、8、12)d分别检测炎症介质TNF-α、CRP、IL-1和IL-6。结果：第4d、8d和第12d EEN组的TNF-α、CRP、IL-1和IL-6水平低于对照组。结论：EEN能减少炎症因子生成,对严重烧伤后SIRS患者肠黏膜屏障有保护作用。     

大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征的影响

目的研究大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响作用。方法选取我院2001年1月—2008年12月收治大面积深度烧伤患者48例,经早期切痂及综合救治,观察SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率。结果治愈43例（89.6%）,死亡5例（10.4%）,其中3例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于急性肾功能衰竭;符合SIRS诊断19例,发生率为39.5%;符合SIRS诊断的患者中,有3例发生了MODS,发生率为15.8%。结论大面积深度烧伤早期切痂可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及病死率,从而大大提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

外源性一氧化碳对烧伤早期炎症反应的干预作用

烧伤已成为危害人类健康的重要创伤之一,损伤在体表,反应在全身,且烧伤程度与全身反应程度成正比,目前烧伤后感染仍是烧伤首位的死亡原因。在严重烧伤早期,表现为全身炎症反应综合征的典型病理生理过程,并贯穿烧伤的整个病程中,与烧伤休克、感染及死亡率密切相关,对整个病程的发展、治疗和预后均有重要的影响。所以如何控制烧伤早期炎症反应使其不至向更深层次发展,成为治疗烧伤的一个关键所在。     

抗炎细胞因子在烧伤后炎症反应中的作用研究

防止严重烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生是整个烧伤治疗过程的重要环节。本文简要综述了近年来抗炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）在烧伤后炎症反应中的作用。     

高容量血液滤过治疗烧伤全身炎症反应综合征

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗烧伤全身炎症反应综合征的疗效。方法选择全身炎症反应综合症诊断确立的危重烧伤患者36例，随机分为HVHF组及对照组。对照组常规烧伤治疗；HVHF组在常规治疗的基础上，行高容量血液滤过，治疗前后不同时间点监测体温、心率、血压等生命体征及血氧饱和度，并取外周血检测细胞因子。两组均于治疗前后作APACHEⅡ评分。结果患者体温、心率、MAP及SaO2改善，外周血TNF-α、IL-6及IL-8浓度下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；HVHF组治疗后APACHEⅡ评分降低，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论HVHF能够清除烧伤全身炎症反应综合征患者体内炎症介质，改善预后。     

严重烧伤后免疫细胞功能变化和炎症反应之间关系的研究进展

严重烧伤后患者免疫功能的失调,易导致创面感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、感染性休克等并发症,增加患者病死率。免疫细胞功能适度的活化将有助于烧伤患者抵御外界病原体的侵袭、促进创面的愈合,但功能过度激活或者功能低下,则会引发一系列严重的后果。本文旨在归纳严重烧伤后中性粒细胞、单核/巨噬细胞、肥大细胞、NK细胞及T淋巴细胞等免疫细胞的功能变化与炎症反应之间的关系,为完善烧伤患者诊疗、减少并发症、改善预后提供新的思路。     

早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤全身炎症反应的影响

目的:探讨早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤患者全身炎症反应的影响。方法:选取25例成年中重烧伤患者作为治疗组,常规抗休克治疗外,早期应用小剂量地塞米松20 mg,静滴,1次/d,共3 d;另选取25例成年中重烧伤患者作为对照组,采用常规抗休克治疗。比较烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天两组血浆中TNF-α、IL-1、IL-6浓度的差异。结果:治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤所致的全身反应综合征有明显的抑制作用,可在烧伤早期短期应用。     

烧伤早期急救处理对SIRS的影响

目的研究烧伤早期的急救处理对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响，探讨两者间的关系。方法选取1996年1月至2001年1月和2001年2月至2008年1月两个不同时期住院的烧伤病人分为Ⅰ组和Ⅱ组，回顾性分析两阶段符合SIRS诊断的患者早期治疗方法的差异，比较SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率的差异。结果Ⅰ组与Ⅱ组SIRS的发生率、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义（P均〈0．05），显示Ⅱ组疗效优于Ⅰ组。结论烧伤早期充分有效的液体复苏、足量有效应用抗生素、特异性的免疫治疗等有针对性的防治SIRS，可有效阻断SIRS的发生及发展，降低MODS的发生率及死亡率，从而提高临床疗效，改善病人的生活质量。     

中药合剂在大鼠烧伤炎症反应中的作用

目的：探讨中药合剂对烧伤炎症反应的调理作用。方法：SD大鼠110只随机分为对照组、烫伤组和烫伤后中药合剂喂服组（中药组）,烫伤组和中药组制备成III度30%总体表面积烫伤模型;采用放射免疫法,分别于伤后6 h,1,5,10,20 d时检测大鼠血清TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8,IL-4和IL-10含量。结果：烫伤组和中药组血清中各指标伤后明显升高,中药组促炎因子（TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8）分别在不同时相点低于烫伤组,而抗炎因子（IL-4,IL-10）分别在不同时相点高于烫伤组。结论：中药合剂对烧伤炎症反应具有明显调理作用,且为双向性调理。     

负压封闭引流技术对重度烧伤伴全身炎症反应综合征的疗效评价

目的观察负压封闭引流技术对重度烧伤伴全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效。方法将36名重度烧伤伴SIRS患者,分为治疗组（n=18）和对照组（n=18）,治疗组应用负压封闭引流技术治疗创面,每5一,7d更换一次;对照组清创后应用磺胺嘧啶银混悬液外涂于创面,每日更换敷料。比较两组患者术后7d内脓毒症等并发症的发生率、平均每1％全身体表面积（TBSA）烧伤创面的住院费用以及渗出量、人血白蛋白用量和悬浮红细胞用量;分别于术前以及术后24、72、120h,比较两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例以及C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的质量浓度。结果术后,治疗组较对照组并发症发生率低（P〈0．05）。治疗组的1％TBSA住院费用、悬浮红细胞用量、人血白蛋白用量和术后7d内渗出量均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,术后第24h起治疗组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例以及CRP和PCT质量浓度均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流技术是治疗重度烧伤伴SIRS的有效创面处理方法,能降低脓毒症等并发症的发生率和住院费用。     

严重胆道感染病例全身炎症反应综合征的临床分析

目的：探讨严重胆道感染病例的SIRS发生率，及SIRE与MODS的关系，以其提高对MODS的治疗水平。方法：回顾性分析119例严重胆道感染病例的发生SIRS、MODS及死亡率。结果：符合SIRS诊断标准3项以上者，其发生MODS和死亡率有明显的统计学意义。结论：重视SIRS的诊断，尤其 是符合诊断标准3项以上者积极控制炎症过激反应，有利于减少MODS的发生。     

全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征（SIRS）多由感染、创伤、手术、胰腺炎、缺血再灌注等多种因素诱发,严重影响疾病转归,本文就SIRS的发病机制及治疗进展做一总结探讨。     

早期免疫型肠内营养对全身炎症反应综合征影响的临床研究

目的：观察早期免疫型肠内营养治疗全身炎症反应综合征的临床疗效、血清炎症细胞因子及免疫球蛋白水平的变化。方法：选择我院重症医学科（ICU）全身炎症反应综合征患者70例,按随机数字表法分为对照组（34例）和试验组（36例）。两组一般治疗措施相同,对照组给予常规肠内营养,试验组在常规营养支持基础上每日添加生理需要量的鱼油、谷氨酰胺及精氨酸。两组均治疗7 d。两组于治疗前后行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和SIRS评分,检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6I、L-8）、免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M）水平。结果：两组治疗前APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6I、L-8、Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。与对照组比较,试验组治疗后APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8下降更为显著（均P〈0.05）;Ig G、Ig A、Ig M显著增高（均P〈0.05）。结论：早期免疫型肠内营养能提高患者免疫功能,减轻全身炎症反应程度,促进患者康复。     

全身炎症反应综合征患者营养支持疗效的Meta分析

目的评价不同临床营养治疗方案对全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及安全性。方法采用中、英文检索词,计算机检索国内、外数据库,筛选随机对照试验(RCT)研究,采用RevMan 4.2.7统计软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT研究。常规营养与谷氨酰胺联合常规营养、非硒治疗与硒治疗比较,SIRS患者病死率的差异无统计学意义。常规营养与富含鱼油脂肪乳联合常规营养进行比较,SIRS患者院内感染发生率差异有统计学意义(OR值0.33,95%CI为0.09～1.27);常规营养与谷氨酰胺联合常规营养进行比较,SIRS患者院内感染、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率差异均有统计学意义(OR值分别为0.32、1.74,95%CI分别为0.12～0.85、0.58～5.27)。采用谷氨酰胺、低热卡进行干预,结果显示治疗组与对照组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ分数降低值差异有统计学意义(WMD分别为4.0、4.9,95%CI分别为2.36～5.64、1.76～8.04)。结论谷氨酰胺、低热卡摄入可部分降低SIRS患者的感染、MODS发生率以及APACHEⅡ分数。     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的治疗进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是重症监护病房(ICU)中治疗的难题.除传统的治疗方法外,近年来人们尝试通过免疫治疗来调节机体的炎症反应系统,纠正机体异常自身应答,从而达到治疗SIRS和MODS的目的.本文从阻断炎症反应的激活、调节炎症反应的活性、基因治疗以及中西医结合治疗几个方面综述了SIRS和MODS的治疗进展.     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

全身炎症反应综合征患者血磷水平变化对其预后的影响

目的　研究全身炎症反应综合征 (SIRS)患者血磷水平变化 ,探讨血磷与SIRS预后的相关性 ,为判断SIRS预后提供简易可靠的指标。方法　将收治的SIRS患者 10 8例 ,在入ICU第 3日测定血磷值并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ ) ,分为①正常血磷组及低磷血症组 :统计APACHEⅡ评分值、多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率及死亡率 ;②存活组及死亡组 :统计两组血磷水平变化。结果　正常血磷组及低磷血症组APACHEⅡ评分值、MODS发生率及死亡率比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;存活组及死亡组血磷低于正常值的标本数及血磷水平有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论　APACHEⅡ评分值高 ,血磷水平低 ,预后差 ,血磷水平反映SIRS患者的病情和预后且较易测得 ,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征患者的临床研究

目的 研究血必净注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者体液免疫功能的调节作用.方法 将2013年1～12月,入住贵州省人民医院重症监护室的56例SIRS患者,按照随机原则将其分为对照组(C组)和血必净治疗组(T组).C组采用常规治疗,T组在常规治疗基础上联合使用血必净注射液50 mL每日2次.观察治疗前、治疗后4、7d的IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平动态变化急性生理与慢性健康评分(APACHⅡ)、体温、心率、呼吸、白细胞的改变及MODS的发生率.结果 两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学差异(P＞0.05);两组治疗4、7d后,T组较C组IL-6、TNF-a、IgG、IgM、IgA水平有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);T组生命指标亦较C组改善(P＜o.05),两组MODS的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液治疗SIRS患者有一定的体液免疫调节作用.