解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用

目的：对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法：收集 2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术（Mckeown术式）患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例,传统手术方法68例,对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等,Cox 回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期（disease-free survival,DFS）的独立危险因素。结果：两组患者手术时间［（191.5±19.6）min vs.（197.2±16.7）min］、平均住院时间［（12.5±2.4）d vs.（12.1±2.1）d］、术中出血量 ［（138.8±52.4）mL vs.（132.7±43.3）mL］等差异无统计学意义,改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多 ［（2.93±1.19）个vs.（2.57±0.98）个,P=0.036］,而喉返神经损伤比例明显降低（2% vs. 13%,P=0.010）。多因素Cox回归分析提示,左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素（P=0.012、0.037、0.045）。结论：解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症,有效提高食管癌术后无病生存期,解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。     

人文管理对进修医师焦虑、抑郁倾向干预效果的研究

目的 探讨人文管理对进修医生焦虑、抑郁倾向的干预效果。方法 选择2016年1月至2018年12月开始在首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的进修医生进行人文管理,并以2013年4月至2015年12月的进修医师为参照,应用医院焦虑抑郁量表于进修前、后进行问卷调查。所有进修医生均采用常规进修管理模式,干预组在此基础上建立个体化进修学习日程表、配备进修医生导师、定期对进修医生进行走访并组织进修医生座谈会、协助进修医生加入科室学术群、组织协调进修医生参与多学科专病学术查房、通过巴林特小组方式进行负面情绪疏导、将进修医生文化生活融入医院文化建设和对进修结束的进修医生进行随访。应用SPSS 16.0进行t检验和方差分析。结果 两组医生进修前测评数据按照性别、进修科室类别、来源医院级别和进修时长的不同比较,焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预组两次测评比较,焦虑第2次评分男女进修医生[（5.90±1.37） vs. （6.48±1.87）,（5.92±1.45） vs. （6.73±2.12）]、进修各科室医生[（5.50±1.23） vs. （6.76±2.35）,（6.03±1.36） vs. （6.64±1.75）,（5.98±1.50） vs. （6.64±2.15）]、来自二、三级医院医生[（5.85±1.29） vs. （6.64±2.02）,（6.00±1.50） vs. （6.78±2.14）]、各进修时长医生[（5.92±1.37） vs. （6.64±2.15）,（5.92±1.47） vs. （6.68±1.98）]和总分[（5.92±1.42） vs. （6.66±2.05）]低于第1次测评评分（P<0.05）;抑郁第2次评分女性进修医生[（6.15±1.37） vs. （6.68±2.06）]、进修医技科室医生[（6.02±1.40） vs. （6.69±1.88）]、来自三级医院医生[（6.13±1.41） vs. （6.51±1.90）]、各时长进修医生[（6.04±1.42） vs. （6.50±2.02）,（6.12±1.34） vs. （6.57±1.97）]和总分[（6.09±1.37） vs. （6.54±1.99）]低于第1次测评评分（P<0.05）。对照组第2次测评焦虑评分,男性进修医生评分[（6.63±1.15） vs. （6.11±1.76）]高于第1次测评评分（P<0.05）。两组医生第2次测评数据比较,焦虑评分方面,干预组各分层医生评分和总分评分低于对照组（P<0.05）;抑郁评分方面,女性进修医生、来自三级医院医生、进修时长6个月医生和总分评分低于对照组（P<0.05）。结论 应用人文管理方式加强对进修医生进行管理,可以在一定程度上改善进修医生的心理状态,特别是缓解焦虑状态,是一种值得推广的进修管理模式。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象，学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning，LBL）组，对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分，P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分，P<0.05]，以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分，P<0.05]均较LBL组明显提高，总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分，P<0.05]。同时，PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

数字化扫描结合逆向工程技术在全冠牙体预备教学中的应用评价

目的 探讨数字化扫描结合逆向工程技术在全冠修复体牙体预备教学中的应用。方法 采取随机数字表将30名汕头大学医学院口腔医学专业本科五年级学生随机分为两组，两组学生均发放树脂牙两颗，并安装在仿真头模上进行全冠牙体预备。对照组采用经验类比示教法，试验组为采用数字化扫描示教法，即第一次全冠牙体预备完成后进行数字化扫描后进行第二次全冠牙体预备。评分采用《中华口腔医学会团体标准：全瓷冠牙体预备操作规范T/CHSA 008—2023》进行评判，总分为100分。应用SAS 9.4软件对数据进行两独立样本t检验、配对t检验，评分者的一致性采用Kendall W协调系数检验。结果 右上颌中切牙（76.27_示教前 vs. 84.70_示教后，P<0.001）及右上颌第一磨牙（72.10_示教前 vs. 82.37_示教后，P<0.001）示教前后预备体评分的差异有统计学意义。②试验组相对于对照组，右上颌第一磨牙预备体平均提升得分差异有统计学意义（14.00_试验组 vs. 6.53_对照组，t=2.64，P= 0.014）。③对于试验组，右上颌第一磨牙牙面面（15.40_示教前 vs. 19.33_示教后，P<0.001）、颊舌面（18.13_示教前 vs. 20.87_示教后，P=0.016）以及邻面（12.40_示教前 vs. 14.07_示教后，P=0.004）的分数提升均有统计学意义，颊舌面聚合度（2.80_示教前 vs. 4.07_示教后，P=0.004）和邻面（3.47_示教前 vs. 4.47_示教后，P=0.008）聚合度在示教后的分数提升均有统计学意义。结论 数字化示教应用于难度较高的后牙牙体预备教学可有效提高学生牙体预备质量，规范牙体预备教学流程，提升牙体预备精度，为口腔医学修复人才培养的同质化奠定基础。     

间歇性缺氧大鼠早期动脉粥样硬化中血管生成性T淋巴细胞的表达变化

目的：探讨慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）暴露下,发生早期动脉粥样硬化血管病变时,大鼠外周血中血管生成性T淋巴细胞（angiogenic T lymphocyte,Tang）水平的变化。方法：将健康成年Sprague Dawley（SD）大鼠随机分为2组：正常饲养组（RA组）和慢性间歇性缺氧组（IH组）,其中IH组接受间歇性缺氧暴露,每天8 h,共6周。间歇性缺氧模式设定为：每2 min 1个循环,40 s内向仓内充入氮气使氧气浓度从21%降到8%并稳定20 s,然后充入正常空气使氧气浓度在40 s 内恢复到21%并维持20 s。造模完成后,使用流式细胞法检测Tang及内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平;ELISA 法检测高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）;HE染色观察胸主动脉病理改变并测量动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）。结果：流式结果显示,与RA组相比,IH组小鼠Tang水平显著升高[（22.975±1.866）% vs.（15.713±1.746）%,P ＜ 0.001],EPC水平差异无统计学意义[（0.040±0.028）% vs.（0.028±0.012）%, P ＞ 0.05];HE染色结果显示,IH组小鼠IMT比RA组显著增厚[（121.275±30.896）μm vs.（84.075±7.452）μm,P ＜ 0.05];ELISA 实验表明,与RA组比,IH组Hcy水平显著升高[（6.2±0.6）μmol/L vs.（5.5±0.6）μmol/L,P ＜ 0.05],但HDL-C、LDL-C、TC、TG水平差异无统计学意义。结论：CIH大鼠血管发生了动脉粥样硬化早期病变,同时Tang细胞水平升高,提示Tang细胞水平与早期动脉粥样硬化的发生发展有关。     

机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析

目的：　比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌TME手术的近期临床疗效。方法：　回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,其中机器人组175例,腹腔镜组190例,比较2组术中、术后和随访情况。结果：　相比于腹腔镜组,机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.（127.4±42.1）mL,t=-2.739,P=0.007];术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.（78.8±12.3）h,t=-12.189,P=0.000];首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.（113.7±10.1）h,t=-13.597,P=0.000];术后住院时间较短[（8.5±1.7）d vs.（10.2±2.4）d,t=-4.150,P=0.000];但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元 vs.（70 640.4±11 659.0）元,t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.（207.0±14.2）min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.（6.0±1.4）d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.（200.0±87.1）mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）;2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面,机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月,3例老年患者因其他基础疾病死亡;腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月,6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：　相比于腹腔镜手术,机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快,安全可行,值得在临床推广应用。     

偏头痛患者合并中量右向左分流卵圆孔未闭行介入封堵术的疗效分析

目的：通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流（right-to-left shunt，RLS）卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）患者的手术难度与近期疗效，评价偏头痛伴中量RLS-PFO患者行介入封堵的可行性。方法：入选偏头痛合并中量或大量RLS-PFO并行介入封堵的患者95例，分析两组患者的偏头痛症状、封堵成功率、封堵难度、术后RLS量及术后头痛缓解水平的差异。结果：两组术前头痛影响测试-6（headache impact test-6，HIT-6）、偏头痛残疾评估量表（migraine disability as- sessment questionnaire，MIDAS）评分无统计学差异（P＞0.05）；两组封堵成功率无统计学差异（92.00% vs. 98.57%，P=0.137），但中量RLS-PFO组术中第2根导丝使用率、心腔内超声利用率及X线曝光时间明显高于大量RLS-PFO组（P<0.01）；中量RLS- PFO组术后3 d有效封堵率高于大量RLS-PFO组（86.96% vs. 56.52%，P=0.008），两组间术后1个月、3个月、6个月RLS量及有效封堵率无统计学差异（P＞0.05）；两组患者术后6个月HIT-6和MIDAS评分较术前改善（P<0.001），但中量RLS-PFO组术后6个月HIT-6评分较大量RLS- PFO组下降（P=0.012），而MIDAS评分无统计学差异。结论：偏头痛合并中量RLS-PFO患者行介入封堵的手术难度较大量RLS- PFO高，但介入封堵后头痛缓解疗效两组相似。     

多元化健康教育结合回授法在食道癌围手术期中的应用研究

目的 探讨多元化健康教育结合回授法对食道癌围手术期患者认知情况、术后并发症及满意度的影响。方法 选取安徽医科大学第一附属医院高新院区普胸外科2018年4~10月符合标准的180例食道癌患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组与试验组,分别采用传统健康教育模式和多元化健康教育结合回授法进行围术期健康教育。通过调查问卷比较分析两组患者知晓率、依从性、术后并发症及满意度情况。结果 对照组、试验组分别纳入84例和66例患者为研究对象。干预后,试验组患者对于食道癌围手术期健康教育知识总掌握率高于对照组（95.45% vs 72.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后呼吸功能训练的依从率高于对照组（92.42% vs 79.76%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后总并发症发生率低于对照组（25.76% vs 47.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其中术后肺炎发生率低于对照组（7.57% vs 27.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意率高于对照组（90.91% vs 71.42%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化健康教育结合回授法适合食道癌患者围手术期临床应用。     

3.0T心脏磁共振对特发性炎症性肌病心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL⁃40的关系研究

目的：运用 3.0 T 心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）对特发性炎症性肌病（idiopathic inflammatory myopa- thy,IIM）心肌纤维化进行定量检测,并分析与心脏损伤标志物几丁质酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,YKL-40）的关系,从而探究血清YKL-40在反映IIM心肌损伤患者心肌纤维化程度中的价值。方法：回顾性纳入2018年5月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的IIM患者64例。所有患者均行3.0T CMR扫描并测定血清YKL-40。采用Student’s t检验、Mann- Whitney U检验或χ² 检验比较心肌损伤组与无心肌损伤组各指标差异;采用Spearman相关分析和线性回归分析IIM患者血清 YKL-40与CMR参数间的关系。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估YKL-40预测IIM患者心肌纤维化的价值。结果：与无心肌损伤患者相比,IIM合并心肌损伤患者年龄［（53.0±13.0）岁 vs.（44.6±16.1）岁］、血清YKL-40 ［73.4（46.9,119.3）ng/mL vs. 48.1（22.5,65.1）ng/mL］、初始T1值（native T1）［（1 263.2±50.3）ms vs.（1 221.8±59.3）ms］及细胞外容积比例（extracellular volume,ECV）［（31.7±5.6）% vs.（28.7±3.2）%］更高,左心室心搏输出量指数（left ventricular stroke volume in- dex,LVSVI）更低［（42.3±10.2）mL/m² vs.（49.0±11.1）mL/m² ］（均P＜0.05）。血清YKL-40与ECV（r=0.373,P=0.004）呈正相关。多元线性回归分析示血清YKL-40与ECV独立相关。YKL-40>68 ng/mL（AUC=0.71,95%CI：0.58~0.84）预测IIM患者心肌纤维化,灵敏度为0.62,特异性为0.86。结论：血清YKL-40可以反映IIM心肌损伤患者的心肌纤维化程度。     

扩展性无创产前筛查在胎儿微缺失/微重复综合征中的应用

无创产前基因筛查(NIPS)是基于母体外周血游离胎儿DNA片段对胎儿目标疾病(21三体、18三体、13三体)进行筛查，但低的测序深度限制了其对胎儿的染色体微缺失/微重复筛查的效能。扩展性无创产前基因筛查(NIPS-Plus)一定程度上弥补其在染色体微缺失/微重复方面筛查方面的不足，现将近年来NIPS-Plus在胎儿微缺失/微重复综合征中的应用进行综述，以便临床医师了解其应用，局限性及进行临床遗传咨询。     

真实世界中肺癌免疫检查点抑制剂治疗的安全性及有效性

目的：探索应用在真实世界中免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI）治疗肺癌患者的安全性及有效性。方法：本项多中心回顾性研究，分析了4家医院从2018年1月1日—2022年9月31日接受ICI治疗的1 022例肺癌患者的临床资料。结果：本研究纳入的人群中，有577例（56.5%）患者发生了不同程度的免疫相关不良事件（immune-related adverse event，irAE）。发生比例较高的为内分泌系统（41.4%）、肺部（14.5%）、心脏（13.5%）等。比较2组患者的临床特征，结果显示：美国东部肿瘤协作组体力状态评分（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）、程序性死亡配体-1（programmed death ligand 1， PD-L1）表达情况、肺癌病理类型、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibi- tors，EGFR-TKI）治疗史、烟酒嗜好以及既往慢性病史的组间差异具有统计学意义（P均<0.05）。与未出现irAE患者相比，出现 irAE 的患者有更高的疾病控制率（95.8% vs. 89.6%，P<0.001）和更长的中位无进展生存期（11.1个月vs. 9.4个月，log-rank P< 0.001）。结论：真实世界中，应用ICI治疗的肺癌患者irAE发生率较高，累及广泛，影响因素较多，但多以轻症为主；且irAE的发生可能与更好的疾病控制率及无进展生存期有关。     

脊髓法猴体神经毒力试验对恒河猴肠道菌群的影响研究

目的 探讨脊髓注射法猴体神经毒力试验对肠道菌群的影响。方法 用Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗进行脊髓法猴体神经毒力试验,收集3只神经毒力试验恒河猴及3只健康恒河猴粪便样本,提取细菌总DNA,采用新一代高通量测序技术对16S rRNA基因的V3~V4高变区测序并进行物种分类、丰度及多样性分析。结果 神经毒力试验对动物脊髓造成不同程度的病理损伤;试验组粪便微生物多样性降低,门水平上两组菌群无差异,优势菌群主要为硬壁菌门、变形菌门及拟杆菌门,占比总和超过95%;属水平上有普雷沃菌属（Prevotella）、芽殖菌属（Gemmiger）等11种菌属存在显著差异（P<0.05）。结论 脊髓注射法猴体神经毒力试验对动物造成脊髓损伤并引起粪便内乳酸菌属（Lactobacillus）、普雷沃菌属（Prevotella）及芽殖菌属（Gemmiger）等菌属组成变化,为建立非人灵长类动物脊髓损伤模型提供理论依据。     

70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。     

产前超声检测胎儿静脉导管频谱与胎儿预后的关系

目的 探讨产前胎儿静脉导管血流频谱波形与胎儿预后的关系。方法 选取2015年1月~2016年6月在笔者医院进行常规产检的孕11~13⁺⁶周孕妇1056例作为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿行静脉导管血流频谱检查,并对所有孕妇进行随访,分析静脉导管血流频谱与胎儿预后的关系。结果 1056例胎儿中87例静脉导管频谱出现a波反流或消失,静脉导管频谱异常组胎儿先天心脏畸形、染色体异常、其他畸形的发生率分别为20.69%、8.05%、33.33%,明显高于频谱正常组0.31%、0.52%、0.93%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。先天性疾病组胎儿静脉导管血流频谱的心房收缩期流速V_a明显低于正常组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,而两组胎儿静脉导管血流频谱的心室收缩期流速V_S、心室舒张期流速V_D比较,差异无统计学意义（P>0.05）。静脉导管频谱测定对先天性疾病的诊断敏感度和特异性分别为63.04%（29/46）、94.25%（952/1010）,其中对心脏畸形的诊断敏感度最高（85.71%,18/21）,染色体异常的诊断敏感度次之（58.33%,7/12）,其他系统畸形的诊断敏感度最低（30.77%,4/13）。结论 孕早期静脉导管血流频谱异常与胎儿先天疾病尤其是心脏畸形的关系密切,可作为早期筛查的判断标准之一。     

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2010年9月至2013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例。奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7%、80.0%,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.098,P=0.754）。与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[（5.3±0.9）vs（3.2±0.6）,（5.2±0.8）vs（3.3±0.7）];差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,奈达铂组患者治疗后Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐（36.7% vs 70.0%）、贫血（16.7% vs 40.0%）、肾功能损害（10.0% vs 36.7%）发生率较低,Ⅰ~Ⅱ级血小板降低（56.7% vs 30%）发生率较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少。     

DNA条形码序列对9种蒿属药用植物的鉴定

目的 采用DNA条形码序列对9种常见的蒿属药用植物进行鉴定,为常见蒿属药用植物的鉴定提供分子依据。方法 对9种常见蒿属药用植物的4条候选DNA条形码序列（ITS2、rbcL、matK、psbA-trnH）进行PCR扩增和测序,比较各序列的扩增和测序效率,应用BLAST1、Distance方法来评估各序列的鉴定效率。此外,基于MEGA5分析9种常见蒿属药用植物ITS2序列种间K2P遗传距离并构建NJ树。结果 除matK外,其余3条片段的PCR扩增和测序效率均为100%,ITS2序列对9种蒿属药用植物的物种水平鉴定成功率最高,为100%,而psbA-trnH、rbcL、matK、matK＋rbcL的鉴定成功率（BLAST1法）分别为83.3%、66.7%、54.5%、75%。通过ITS2序列的种间K2P遗传距离及NJ树均能将不同物种全部区分。结论 ITS2序列可以作为鉴定蒿属药用植物的潜在条形码。     

术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

目的：探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法：回顾性分析2021年9月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者, 根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果：共纳入患者 147 例,非引流组 53 例,引流组 94 例。与非引流组比较,引流组隐性失血（hidden blood loss,HBL）少 [（906.94±438.41）mL vs.（ 1 262.85±563.46）mL,P ＜ 0.001],但输血率、总失血量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。非引流组术后 1 d,3 d,5 d 下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后 3 d 分别为[（9.31±4.47）% vs.（ 7.74±3.75）%],差异有统计学意义（P=0.025）。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加（P ＜ 0.001）,术后3 d疼痛程度明显增高（P=0.029）,术后瘀斑发生率降低（52.13% vs. 79.25%,P=0.001）,但术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）发生率差异无统计学意义（P=0.552）。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合,未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例,术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。     

129个常染色体显性遗传性多囊肾病家系的致病基因检测及分析

目的 探讨中国常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）患者多囊肾病1型致病基因（PKD1）和多囊肾病2型致病基因（PKD2）的突变类型。方法 采用长链PCR和高通量测序方法对129个ADPKD家系的PKD1和PKD2基因进行突变分析,并用双脱氧链终止法测序技术对阳性突变进行验证。结果 在129个ADPKD遗传家系中共检测到116个家系存在PKD1或PKD2基因的118个突变位点,检出率为89.9%（116/129）。PKD1和PKD2的突变率分别为92.2%（107/116）和8.6%（10/116）。在这118个突变位点中,80个（67.8%）为新突变,38个（32.2%）为已知突变;109个位于PKD1（33个已知突变和76个新突变）,9个位于PKD2（5个已知突变和4个新突变）。结论 新发现的PKD1和PKD2突变位点将有助于ADPKD患者的早期诊断和预后预测,并为临床干预提供基本的遗传信息。     

CNV-Seq联合核型分析在羊水穿刺胎儿染色体嵌合体诊断中的应用

目的 探讨低深度基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）联合染色体核型分析在胎儿嵌合体诊断中的应用。方法 选取2018年1月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院妇产科产前诊断中心行常规产前诊断的孕妇为研究对象，B超引导下行羊膜腔穿刺术获取羊水标本3 320份，所有标本均同时进行染色体核型分析（双线独立操作）及CNV-Seq，将诊断为胎儿染色体嵌合体的病例纳入回顾性分析。结果 3 320例穿刺羊水标本中，共检测出胎儿染色体嵌合体19例（阳性检出率为0.57%），其中，羊水核型检测出16例（阳性检出率为0.48%），CNV-Seq检测出12例（阳性检出率为0.36%）。无创产前检查提示异常的标本检出嵌合体8例，超声、胎儿颈项透明层厚度提示异常的标本检出嵌合体5例，孕妇高龄检出嵌合体2例，唐氏筛查结果提示高风险孕妇检出嵌合体4例。在2种方法联合检出的19例嵌合体中，性染色体嵌合9例，常染色体嵌合10例。3例核型分析无明显异常嵌合的病例，CNV-Seq技术检测出嵌合，后经荧光原位杂交证实其为真性嵌合。结论 CNV-Seq联合染色体核型分析，可以弥补单一检测方法诊断羊水穿刺胎儿染色体嵌合体出现误诊的不足，有望为产前遗传咨询提供更加可靠的实验室诊断结果。     

合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

目的 了解合肥地区部分成人乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链式反应法测定2012年3月至2016年12月在合肥市第一人民医院和合肥市滨湖医院住院的慢性乙型肝炎患者的病毒载量,并进行基因分型;同时分析各基因型与患者年龄、HBeAg、病毒载量（HBV DNA）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）之间的关系。结果 208份血清标本,B基因型144例（69.23%）,C基因型64例（30.77%）,未检出其他基因型;C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于B基因型[（7.13±1.21） log10copies/mL vs（6.61±1.48） log10 copies/mL,P<0.05;93.75%vs 77.78%,P<0.05];2种基因型ALT、AST均明显升高,B基因型的ALT、AST与C基因型相比,差异均具有统计学意义[（535.58±477.45） U/L vs（430.69±259.00） U/L,P<0.05;（305.08±345.59） U/L vs（260.06±175.90） U/L],P<0.05）。结论 合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,未见其他基因型;患者HBeAg阳性率、肝功能（ALT、AST）等指标可能与基因型有一定关系。