基于倾向性评分匹配分析艾滋病患者重叠HBV感染的危险因素

目的 基于倾向性评分匹配探讨艾滋病患者重叠乙型肝炎病毒(HBV)感染的危险因素。方法 回顾性分析南阳市第二人民医院2016年5月至2022年10月收治的456例艾滋病患者的临床资料,根据是否重叠HBV感染将其分为重叠组(64例)和未重叠组(392例)。采用倾向性评分匹配法对两组进行1∶1配对,比较匹配前后两组患者的一般资料。匹配后,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析艾滋病患者重叠HBV感染的危险因素。结果 按照倾向性评分匹配进行1∶1配比后,共有55对匹配成功。匹配后,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、婚姻状况、艾滋病感染时间及感染途径、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)差异均无统计学意义(P>0.05),重叠组无乙肝疫苗接种史、有HBV感染家族史、肝病史、静脉注射毒品史、有商业性行为、CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL占比均高于未重叠组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,HBV感染家族史、肝病史、静脉注射毒品史、有商业性行为、CD4⁺T细胞计数≤200个/μL均为艾滋病患者重叠HBV感染的危险因素(P&...     

基于倾向性评分匹配的小儿重症支气管肺炎危险因素分析

目的探讨小儿重症支气管肺炎发生的相关危险因素,为重症肺炎的早期诊断及判断病情变化提供依据。方法选取安徽医科大学第一附属医院儿科呼吸病区,2016年1月至2018年12月收治住院的重症支气管肺炎患儿108例和2018年1～12月住院非重症肺炎患儿204例,合计312例。运用倾向性评分匹配(PSM)法对重症组和非重症组患儿进行1∶1匹配,使组间一般人口学特征均衡。匹配后运用单因素分析和多因素logistic回归模型筛选小儿重症支气管肺炎的危险因素。结果倾向性评分匹配后,两组患儿一般人口学资料均衡。单因素分析结果显示,发病季节、早产、免疫缺陷、先天性心脏病、血小板计数5个变量与重症肺炎存在统计关联。进一步多因素logistic回归分析结果表明,免疫缺陷(OR=19. 746,95%CI:5. 401～72. 187)、先天性心脏病(OR=15. 329,95%CI:3. 098～75. 851)和佝偻病(OR=5. 600,95%CI:1. 021～30. 699)是重症肺炎的危险因素;与春天比,秋天小儿发生重症肺炎的风险降低了67. 4%(OR=0. 326,95%CI:0. 111～0. 955)。结论合并有先天性心脏病、免疫缺陷或佝偻病三种基础疾病为重症肺炎的危险因素,同时需做好儿童冬春季肺炎的预防。     

心脏瓣膜术后死亡危险因素研究:倾向性评分匹配分析

目的 探讨心脏瓣膜手术后患者死亡的危险因素,指导围术期治疗.方法 收集我科2016年9月至2019年8月行心脏瓣膜手术患者资料,将术后死亡患者50例纳入死亡组(已排除3例资料不全患者),另从4 078例心脏瓣膜手术治愈患者中随机选择150例治疗患者纳入对照组.采用倾向性评分匹配方法对两组患者(死亡组、对照组)进行配对,比较两组患者术中失血量、术中肝素用量、术中最低体温、主动脉球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)、手术过程、瓣膜类型、术后血气分析结果等临床特征,分析心脏瓣膜术后患者死亡危险因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线.结果 通过倾向性评分匹配出46对患者,死亡组失血量、IABP植入率、术后二氧化碳分压、术后乳酸均高于对照组(P＜0.05),死亡组术后氧分压、术后红细胞比容、术后血氧饱和度低于对照组(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示二氧化碳分压升高、高乳酸血症是心脏瓣膜术后患者死亡危险因素(P＜0.05),术后乳酸及二氧化碳分压预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.918、0.793,术后乳酸与二氧化碳分压的临界值分别为7.55 mmol/L、49.50 mmHg.结论 高乳酸血症及二氧化碳分压升高是心脏瓣膜术后死亡的危险因素,术后治疗应该维持充足氧供,改善组织灌注状况以降低死亡风险.     

基于倾向性评分匹配分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素

目的 探讨基于倾向性评分匹配分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素。方法 回顾性分析221例急诊重型颅脑损伤患者的临床资料,其中并发呼吸机相关性肺炎72例,未并发呼吸机相关性肺炎149例。匹配完成后,采用logistic回归分析法分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果 匹配前,除性别、高血压史、饮酒史、呼吸机管路污染外,2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、体温、休克、气道基础疾病、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、机械通气时间、重复插管、误吸、气管切开、插管方式、抗生素使用、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、钙离子(Ca⁺)、D-二聚体分布不均衡(P<0.05);2组患者按照1∶1配比进行倾向性匹配后,56例并发呼吸机相关性肺炎的急诊重型颅脑损伤患者成功与56例未并发呼吸机相关性肺炎的急诊重型颅脑损伤患者匹配,且除气道基础疾病、GCS评分、机械通气时间、气管切开、HbA1c、WBC计数、CRP、Ca⁺外,匹配后2组患者的年龄、性别、BMI、体温、休克、高血压史、...     

基于倾向性评分匹配法的养老模式对老年人COPD危险因素认知情况的影响

目的:调查老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)危险因素认知情况并分析不同养老模式对老年人COPD危险因素认知情况的影响,为促进医疗资源与养老服务相结合提供参考.方法:对乌鲁木齐市3种养老模式中老年人进行问卷调查,对数据进行单因素χ2分析、logi...     

基于倾向性评分匹配法的社会网络对老年人心理健康状况的影响研究

目的:探讨社会网络对我国老年人心理健康状况的影响,以期为今后社区老年人心理健康干预提供理论依据.方法:数据来源为2014年中国家庭追踪调查(CFPS),以6640名老年人作为研究对象,利用倾向性评分匹配法探究社会网络对老年人心理健康状况的平均处理效应.结果:社会网络对老年人心理健康有促进作用,亲戚关系、朋友关系、邻里关...     

基于倾向性评分匹配评价PBD对PD 术后并发症的影响

目的 探讨术前胆管引流(preoperative biliary drainage,PBD)对低位恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后并发症的影响。方法 回顾性分析2013年1月~2020年1月中国人民解放军西部战区总医院行PD术的患者临床资料。根据是否PBD分为PBD组和非PBD组,采用倾向性评分匹配均衡两组基线资料,比较两组患者术后并发症的差异。结果 倾向性评分匹配后两组基线数据差异均无统计学意义(P均>0.05)。PBD组术后总体并发症发生率明显低于非PBD组(P<0.001),术后住院时间明显比非PBD组短(P=0.01)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,PBD是低位恶性梗阻性黄疸患者术后并发症的独立保护因素(OR=0.20,95%CI:0.08~0.51, P=0.001)。结论 PBD可降低低位恶性梗阻性黄疸患者PD术后总体并发症发生率,缩短术后住院时间,且PBD是PD术后并发症的独立保护因素。     

基于倾向性评分匹配方法分析胃肠减压管在急性胰腺炎治疗中的应用效果

目的 基于倾向性评分匹配方法分析在急性胰腺炎患者治疗过程中胃肠减压管的应用效果。方法 回顾性收集2021年10月至2022年10月期间在安徽医科大学第一附属医院急诊病房和消化内科4个病区住院治疗的293例急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压管分为胃肠减压组(n=160)和非胃肠减压组(n=133),为均衡混杂因素,两组患者应用R软件进行倾向性评分,按1∶1匹配,比较两组患者一般资料、实验室检查指标、72 h内日均静脉补液量、肛门自主排气排便时间、经口进食时间、进食不耐受、咽喉部不适、并发症发生率、住院时间及住院费用的差异。结果 最终匹配到85对符合要求的患者,匹配后两组患者一般资料和实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。非胃肠减压组患者肛门自主排气时间、排便时间、经口进食时间均较胃肠减压组提前;咽喉部不适发生率及入院72 h日均静脉补液量均比胃肠减压组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者进食不耐受发生率、并发症发生率、住院天数和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性胰腺炎的治疗过程中,应掌握胃肠减压时机,减少非必要的胃管留置,改善患者治疗期间的舒适度。     

寒战在CAP中的临床意义：基于倾向性评分匹配法

目的:基于倾向性评分匹配(PSM)观察是否伴有寒战的社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,探讨寒战在CAP中的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年12月在中山市人民医院呼吸科住院的1 557例CAP患者。经筛选,有效病例509例。按照是否出现寒战分为寒战组和对照组。采用1∶2 PSM,最终纳入寒战组111例,对照组209例。比较匹配后两组数据间的统计学差异。采用二元Logistic回归分析血培养阳性的危险因素,采用Cox回归模型分析重症CAP和死亡危险因素。结果:经过PSM后,两组基线数据差异无统计学意义(P>0.05),且白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)数值差异也无统计学意义(P>0.05),但降钙素原(PCT)数值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而血培养革兰阴性菌比例差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,血培养阳性的危险因素为寒战、PCT和呼吸频率高(R>30次·min^-1),OR值分别为3.197(95%CI 1.461～6...     

基于SEER数据库倾向性评分匹配分析不同治疗方案对肾母细胞瘤患儿预后的影响

目的 基于SEER数据库的大样本临床资料,比较不同治疗方案对肾母细胞瘤(WT)患儿预后的影响,为临床上WT治疗方案的选择提供参考。方法 回顾分析SEER数据库2006至2019年1768例18岁以下WT患儿的资料。采用倾向评分匹配法(PSM)将符合筛选条件的1329例患儿分为术前化疗组(n=309)和直接手术组(n=309),采用单因素χ²检验比较临床病理特征差异。采用Kaplan-Meier法绘制两组的特异性生存(CSS)和总生存(OS)曲线,Log Rank法进行组间比较。采用Cox单因素及多因素分析影响预后的变量。结果 PSM后,直接手术治疗方案改善患儿的CSS(χ²=8.317,P=0.004)和OS(χ²=5.836,P=0.016),其中术前化疗组中位生存时间51个月(IQR 21.5～98.5个月),直接手术组中位生存时间55个月(IQR 22～104个月)。多因素分析显示：在CSS方面,SEER分期为远处转移(HR=3.217,95%CI=1.124～9.210,P=0.029)是影响预后的危险因素,而直...     

基于倾向性评分匹配的极早产儿合并支气管肺发育不良的预后调查

目的 通过倾向性评分匹配方法,探讨胎龄<32周极早产儿合并支气管肺发育不良（broncho-pulmonary dysplasia,BPD）对患儿婴儿期体格发育、神经系统发育的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月入住首都医科大学附属北京友谊医院新生儿重症监护室,胎龄<32周,且定期于早产儿门诊随访至矫正年龄12个月龄的早产儿,共计121例,根据是否合并BPD（均为轻中度）,分为BPD组（42例）和非BPD组（79例）。采用倾向性评分匹配对两组早产儿在胎龄和出生体重两个因素进行1∶1邻近匹配,匹配成功28对早产儿,比较匹配后两组早产儿在矫正3、6、9、12个月龄时体重、身长及头围生长情况,同时在上述时间点通过Gesell发育量表评分评估其神经系统发育情况。结果 体格发育方面比较,两组早产儿在3、6、9、12个月龄时体重、身长及头围差异无显著性（P>0.05）。神经系统发育方面比较,BPD组早产儿的Gesell发育量表适应性得分在矫正3个月龄时显著低于非BPD组,差异有显著性（P<0.05）,矫正6个月龄起差异消失;在个人-社交方面,BPD组患儿在...     

倾向性评分匹配的微创胆囊癌意向性根治术的安全性及有效性

目的 探讨微创胆囊癌意向性根治术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因胆囊癌行意向性根治术的126例患者的临床病理资料,其中男性38例（30.2%）,女性88例（69.8%）;年龄40～88(63.3±8.8)岁;开腹组92例（73.0%）,微创组34例（27.0%）,其中微创组含5例行机器人辅助手术者。通过比较倾向性评分匹配（1:1匹配）前后两组患者临床病理资料的差异,分析开腹和微创组的手术耗时、术中出血量、术中输血量、淋巴结清扫数目、术后恢复、并发症发生、住院时间及住院费用。结果倾向性评分匹配后开腹和微创组基线资料比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。微创组手术耗时长于开腹组（314.3±116.5 min vs. 234.3±65.2 min,P=0.001）,但两组患者在术中出血量、输注红细胞、输注血浆、是否阻断肝门、肝门阻断次数、肝门阻断时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、手术切缘比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;两组术后并发症发生情况及并发症C-D分级≥Ⅲ级者比较,差异无统计学意义（...     

直视微创与传统正中开胸主动脉瓣置换术倾向性评分匹配对比研究

目的利用倾向性评分对比匹配法比较微创直视与传统正中开胸主动脉瓣置换手术的效果差异。方法选取2005年6月—2014年6月行单纯主动脉瓣置换手术患者353例,其中直视微创手术72例为微创组,传统正中开胸手术281例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与微创手术最匹配的72例病例作为传统组进行对比研究。直视微创心脏外科手术方法为股静脉二级管,股动脉插管体外循环,双腔气管插管。经右侧胸骨2或3肋间入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉根部灌注停跳液,心脏停跳后经主动脉切口行主动脉瓣置换手术。传统正中开胸患者行上下腔静脉插管,主动脉切口入路行主动脉瓣置换手术。结果微创组相对传统组在手术时间(4.4±1.4)h vs.(4.1±0.8)h(P=0.43),体外循环时间(124.8±47.1)min vs.(104.7±33.4)min(P=0.36),主动脉阻断时间(86.8±29.5)min vs.(73.5±22.9)min(P=0.65),住重症监护室(ICU)时间(18.5±7.5)vs.(27.1±3.1)h(P=0.26)等方面无显著性差异,而在围术期输血率36.2%vs.93.1%,术后住院时间(7.3±3.1)d vs.(8.8±3.9)d(P=0.01),术后引流量684(0~2 790)ml vs.739(50~4 460)ml(P=0.03),围术期输血量1.91(0~20)U vs.6.62(0~20)U(P=0.00),手术切口长度(5.6±1.1)cm vs.(26.3±4.5)cm(P=0.00)等方面有显著性的改善。结论在跨越了学习曲线后,直视微创主动脉瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势,是安全、有效、易于推广的手术方式。     

基于倾向性评分匹配法的上尿路尿路上皮癌根治术后膀胱复发对预后的影响分析

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)分析上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后膀胱复发对预后的影响.方法 选取2005年1月至2019年12月在温州医科大学附属台州医院行根治性肾脏输尿管切除术+膀胱袖状切除术的UTUC患者226例,其临床资料及术后随访资料均完整.采用PSM均衡UTUC根治术后膀胱复发与未复发患者的临床资...     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效分析：倾向性评分匹配研究

目的 比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效。方法 纳入2015年5月至2019年9月在复旦大学附属中山医院接受腹腔镜或开腹手术治疗的肝血管瘤患者119例,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）对两组患者基本资料进行匹配,回顾分析两组患者手术疗效、术后恢复、住院时间和住院费用。结果 两组患者术中失血量、术中输血率、术中肝门阻断率、术后引流量、并发症、住院时间差异均无统计学意义。腹腔镜组的患者肝门阻断时间显著长于开腹组[（26.1±11.5）min vs.（15.0±10.0）min,P<0.001],住院费用显著高于开腹组[（44 934.6±7 328.6）元vs.（36 212.4±7 247.4）元,P<0.001]。腹腔镜患者组术后白蛋白水平较高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及直接胆红素水平低于开腹组,且C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例和降钙素原水平低于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）和巨大肝血管瘤（直径≥ 10.0 cm）中得到的结果类似。结论 腹腔镜肝血管瘤切除术不仅具有与开腹手术相似的有效性和安全性,而且有全身炎症反应轻、对肝脏损伤小、术后肝功能恢复快等优点。腹腔镜手术在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）血管瘤及经过适当选择的巨大血管瘤治疗中同样具有优势。     

超重/肥胖对儿童肠套叠空气灌肠复位的预后影响:倾向性评分匹配分析

目的:探讨超重/肥胖对儿童肠套叠空气灌肠复位（AER）预后的影响。方法:回顾性分析342例经AER的肠套叠患儿临床资料,根据体重指数（BMI）将其分为超重/肥胖（BMI百分比≥85%）及非超重/肥胖（BMI百分比＜85%）者,进行倾向性评分匹配后,运用单因素和多因素Logistic回归分析总结超重/肥胖对患儿的预后影响。结果:342例患儿经1:1倾向性评分匹配筛选出65例超重/肥胖及65例非超重/肥胖者,两组临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。匹配后分析显示,超重/肥胖（OR＝19.483,95%CI:4.527~83.857）、白细胞（OR＝1.347,95%CI:1.138~1.594）及血乳酸（OR＝6.072,95%CI:2.149~17.151）为患儿AER预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:超重/肥胖是儿童肠套叠AER不良预后的独立危险因素。     

基于倾向性评分匹配的术前炎症指标预测肝细胞癌术后复发

目的：探讨术前炎症指标包括外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对肝细胞癌(HCC)患者术后复发的预测价值。方法：收集234例肝细胞癌患者的术前炎症指标资料及术后3年随访资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定预测复发的截距值并分组。采用单因素和多因素COX模型分析肝细胞癌患者复发的危险因素。使用倾向性评分匹配(PSM)均衡分组后比较组间差异,并进行组间生存分析。结果：ROC曲线分析得到NLR预测复发的最佳截距值2.88,PLR的最佳截距值138.09,MLR的最佳截距值是0.48。据此,分别将纳入患者分为高/低NLR组、高/低PLR组和高/低MLR组。单因素分析显示甲胎蛋白(AFP)、NLR、PLR和MLR是肝细胞癌患者复发的危险因素。多因素分析显示AFP、NLR和PLR是肝细胞癌患者术后复发的独立危险因素。倾向性评分匹配后亚组间差异均衡(P>0.05)。匹配后组间生存分析显示,高NLR组3年复发率22.8%,低NLR组3年复发率10.4%(P<0.05);高PLR组3年复发率32.3%,低PLR组3年...     

无水乙醇注射辅助射频消融治疗危险部位肝细胞癌的长期疗效:倾向性匹配评分研究

目的 通过倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)后比较危险部位和非危险部位的肝细胞癌(subcapsular hepatocellular carcinoma, HCC)射频消融的长期疗效。方法 2016年10月~2022年1月期间,筛选出181例符合标准的射频消融病例,通过倾向性匹配评分匹配了32对,即对照组32例、干预组(无水乙醇注射)32例。评估两组间局部肿瘤进展(local tumor progression, LTP)、无进展生存率(progress free survival, PFS)、总生存率(overall survival, OS)等疗效指标。结果 对照组1年、3年和5年的PFS分别为88%、44%和44%,干预组分别为94%、52%和38%;对照组1年、3年和5年的OS分别为100%、92%和87%,干预组分别为94%、78%和66%。此外,两组的LTP发生率、严重并发症发生率、技术成功率、术后住院时间、技术有效率间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 无水乙醇注射辅助经皮射频消融术作为危险部位HCC一线治疗手段,具有很好的临床疗效及安全性。