失能老人EQ-5D-5L自评与代评生命质量及其影响因素分析*

目的：测评成都市60岁及以上失能老人自评与代评生命质量并分析其影响因素,评估两类结果的一致性及代评可行性。方法：使用EQ-5D-5L测量失能老人自评与代评的生命质量,应用加权Kappa和ICC进行一致性检验,使用Mann-Whitney/Wilcoxon和Kruskal-Wallis检验进行单因素与差异性分析,影响因素分析使用了广义线性模型回归。结果：失能老人自评健康效用均值为（0.106±0.308）,EQ-VAS均值为（62.06±21.91）;代评健康效用均值为（0.113±0.323）,EQ-VAS均值为（63.04±21.25）,代评结果均略高于自评结果。自评、代评健康效用值与EQ-VAS一致性较好（ICC均大于0.70）,各维度一致性为尚可或中等（加权Kappa值约为0.40～0.50）。失能老人失能程度、经济状况、户外活动与睡眠、照护者与老人的关系、照护者是否掌握照护相关知识等对失能老人生命质量及自评、代评结果差异影响具有统计显著性（P＜0.05）。结论：失能老人生命质量远低于常人,应综合考虑相关因素,提高失能老人生命质量;其主要照护者的EQ-5D-5L代评结果可考虑作为失能老人自评结果的补充,但个别维度需谨慎应用,需考虑被评价对象的人群特征与个人差异、代理人类型、测量工具等。     

基于EQ-5D-5L量表的住院肺癌患者健康相关生命质量及其影响因素分析

目的 以山东省肿瘤医院为例,测量住院肺癌患者的健康相关生命质量,并分析其影响因素。方法 采用EQ-5D-5L量表及自编问卷对2020年8—9月山东省肿瘤医院符合纳排标准的住院肺癌患者进行调查,使用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,采用Tobit回归模型分析调查对象健康相关生命质量的影响因素。结果 最终收集到189份有效问卷,住院肺癌患者的健康效用值平均值为(0.81±0.16),EQ视觉模拟评分刻度尺(EQ-VAS)评分的平均值为(76.61±13.99)分。Tobit回归分析显示,居住地、癌症分期以及是否转移是肺癌患者健康效用值的影响因素。农村患者的健康效用值低于城市患者(β=-0.006,P=0.049);疾病分期为Ⅲ期(β=-0.114,P=0.013)、Ⅳ期(β=-0.180,P<0.01)的患者的健康效用值均低于疾病分期Ⅰ期组;癌症发生转移的患者的健康效用值低于未转移组(β=-0.038,P=0.033)。结论 本研究住院肺癌患者健康效用值较低,农村、癌症分期较晚以及发生转移的患者健康相关生命质量较差。     

基于EQ-5D-5L量表的山东省农村地区胃癌患者健康效用值测量及影响因素分析

目的:测量山东省农村地区胃癌患者的健康效用值,并分析其影响因素.方法:采用EQ-5D-5L测量山东省农村地区胃癌患者的生命质量,计算其效用值,并采用Tobit回归分析其影响因素.结果:样本地区胃癌患者的健康效用值平均值为0.86?0.21,EQ-VAS评分的平均值为74.74?16.98分.婚姻状况、居住地、疾病阶段以...     

心脑血管疾病患者健康相关生命质量与卫生服务利用的关系分析

目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<...     

手足口病重症患者健康相关生存质量评估

目的 评估手足口病重症患者的健康相关生存质量。方法 以全国传染病监测信息报告管理系统2012年1月1日至2013年12月31日报告的实验室确诊的6月龄至5岁手足口病重症患者为研究对象,采用代理欧洲五维度健康量表,包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺法（Visual Analogue Scale,EQ-VAS）,通过电话调查方式获得患者在患病期间的健康相关生存质量。结果 对685名手足口病重症患者进行调查,男性456例（66.6%）,519例（75.8%）研究对象为≤3岁儿童。337例（49.2%）和407例（59.4%）手足口病重症患者在行动能力和日常活动维度报告有问题,569例（83.1%）和616例（89.9%）患者在疼痛/不适和焦虑/抑郁维度报告有问题。重症患者的平均健康效用值为0.58±0.23,EQ-VAS评分为53.6±25.7,随病程延长评分降低。手足口病重症患者患病期间平均质量调整生命年损失为（15.45±13.75）年/1 000人,各并发症患者的质量调整生命年损失（年/1 000人）分别为呼吸道感染11.17 ±8.83;无菌性脑膜炎13.56±11.99;脑干脑炎/急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP） 15.31±12.63;心肌炎17.28±18.16;肺出血/肺水肿17.34±14.98;心肺衰竭25.47±20.53。EV71相关患者的质量调整生命年损失为16.51±14.48,高于柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）感染患者的13.02±11.45和其他肠道病毒感染患者的14.74±14.22（Z=11.83,P=0.003）。结论 手足口病重症患者的健康相关生存质量受影响较大,且随着并发症的加重和病程的延长而加重。     

基于EQ-5D量表的深圳市居民健康相关生命质量研究

目的 了解深圳市居民的健康相关生命质量情况,并对其健康相关影响因素进行分析.方法 运用欧洲的五维健康量表(EQ-5D)对深圳市居民的健康状况进行测评,采用描述性分析、多元回归分析等对健康相关影响因素进行分析.结果 被调查居民的主要健康问题是疼痛/不适、焦虑/抑郁,这两维度有困难的比例分别为5.53％、2.14％;EQ-VAS评分平均为84.31±10.81分,年龄、就业状况、文化程度、是否饮酒、两周病伤情况和慢性病患病均是居民健康相关生命质量的独立影响因素.结论 关注高年龄、低文化程度、嗜酒和无业人群的健康,加强慢性病的防治管理是提高深圳市居民健康相关生命质量的关键.     

新医改十年甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

目的 调查新医改前后甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量（HRQoL）并分析其影响因素,为提高糖尿病患者HRQoL提供科学依据。方法 利用新医改前（2008年）及医改后（2018年）在甘肃省开展的第四次、第六次国家卫生服务入户调查数据,采用基于我国的欧洲五维健康量表（EQ-5D）效应值积分体系计算EQ-5D健康效用指数。结果 新医改前后甘肃省≥ 15岁居民EQ-5D均有明显变化：行动能力改善8.08%（27.43% vs. 19.35%）、自我照顾改善16.16%（26.55% vs. 10.39%）、日常活动改善8.97%（28.32% vs. 19.35%）、疼痛/不适恶化1.38%（38.05% vs. 39.43%）、焦虑/抑郁恶化1.83%（16.81% vs. 18.64%）,EQ-VAS评分提高3.36（60.53 vs. 63.89）,健康效用指数升高0.04（0.83 vs. 0.87）。多因素回归分析结果显示,各维度影响因素不完全一致,总的来看,年龄越高、文化程度低、从不锻炼、多重慢病的糖尿病患者HRQoL较差（P<0.05）,其中多重慢病对糖尿病患者的健康状况影响最大,城镇职工医保及新医改后的糖尿病患者HRQoL较好（P<0.05）。结论 新医改对甘肃省糖尿病患者HRQoL有着积极的影响。医疗保健提供者和决策者应当重视多重慢病对HRQoL的影响以及糖尿病患者的心理健康。     

糖尿病患者低血糖事件负效用值测量：基于时间权衡法

目的：测量不同低血糖事件对糖尿病患者健康相关生命质量的影响,为卫生技术评估提供参数支持。方法：数据来源于山东省济南市某三甲医院,用时间权衡法（TTO）测量健康效用值,根据公式计算负效用值,并分析不同低血糖事件组间差异。结果：低血糖事件效用值均值低于糖尿病无低血糖事件（基线状态）效用值均值;严重低血糖事件负效用值均值（0.108）高于不严重低血糖事件负效用值均值（0.008）;夜间严重/不严重低血糖事件负效用值均值（0.118/0.008）高于日间严重/不严重低血糖事件负效用值均值（0.098/0.007）。结论：糖尿病管理应加强对严重低血糖事件和夜间低血糖事件的关注。     

基于中国人群健康偏好的农村居民生命质量研究—以安徽为例

目的 健康效用值能反映人们对某种特定健康状态的偏好。本文旨在基于健康效用探讨农村居民的健康相关生命质量。方法 利用EQ - 5D - 5L量表对农村16岁以上常住居民的生命质量进行测量,共收集1 045份有效样本。基于我国居民健康效用积分体系计算健康效用值,并采用非参数检验和Tobit回归法探讨不同特征人群健康效用值的差异及其影响因素。结果 样本人群存在问题最多的是疼痛/不舒服和焦虑/抑郁2个维度（分别占42.0%和21.1%）,EQ - VAS平均得分为（83.82±15.36）分,样本人群健康效用值为（ 0.923±0.136）。差异性分析显示不同年龄、文化程度、婚姻状况、从业状况和慢性病患病的农村居民健康效用值存在统计学差异（P＜0.05）,Tobit回归显示随着年龄增大,无业、体力活动不足、患慢性病人群的健康效用值降低。结论 安徽省农村居民的健康相关生命质量略低;样本人群的疼痛/不舒服问题比较突出;高龄、无业、体力活动不足、患有慢性病是安徽农村居民健康效用的负向影响因素。     

基于FACT-Cx(V4.0)量表的宫颈癌患者生命质量影响因素分析

目的 评价宫颈癌患者生命质量,并探讨其影响因素。方法 采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（functional assessment of cancer therapy-cervix v4.0,FACT-Cx（V4.0））中文版对120例宫颈癌患者进行调查。采用t检验、方差分析、多重线性回归等方法进行统计分析。结果 宫颈癌患者健康相关生命质量总分为（104.88±19.51）分,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注各维度得分分别为（20.41±5.46）分、（17.17±6.10）分、（15.73±5.06）分、（13.34±5.83）分、（38.23±6.26）分。多因素分析结果中,生理状况的影响因素为婚姻状况、临床分期,社会/家庭状况的影响因素为婚姻状况,情感状况的影响因素为文化程度、临床分期,功能状况、附加关注及量表总分的影响因素均为婚姻状况、文化程度及临床分期。结论 影响宫颈癌患者的生命质量的影响因素有多种,针对患者的实际情况,给与患者鼓励及精神支持,缓解患者症状、降低治疗副反应对提高宫颈癌患者生命质量有重要意义。     

Mapping EQ-5D-3L to EQ-5D-5L

ObjectivesThe original 3-level EQ-5D (EQ-5D-3L) includes 5 dimensions with 3 levels of problems per dimension. Since 2010, a more sensitive version with 5 levels of problems per dimension (EQ-5D-5L) has become available. Population value sets have been developed for both versions of the questionnaire. The objective of this research was to develop a mapping function to link EQ-5D-3L responses to value sets for the EQ-5D-5L.MethodsVarious algorithms were developed to link EQ-5D-3L and EQ-5D-5L responses using data from an observational study including members of 10 subgroups (N = 3580) who completed both versions of the questionnaire. Nonparametric and ordinal logistic regression models were fit to the data and compared using Akaike’s information criterion (AIC) as well as the mean absolute error and root mean squared error of predictions. Results were contrasted qualitatively and quantitatively with those of an alternative copula-based approach.ResultsIncluding indicants of problems for other EQ-5D-3L dimensions as regressors in the modeling yielded the greatest improvement in prediction accuracy. Adding age and gender lowered the AIC without improving predictions, while including a latent factor lowered the AIC further and slightly improved predictive accuracy. Models that conditioned on problems in other EQ-5D-3L dimensions yielded more accurate predictions than the alternative copula-based approach in subgroups defined by age and gender.ConclusionWe present novel algorithms to map EQ-5D-3L responses to EQ-5D-5L value sets. The recommended approach is based on an ordinal logistic regression that disregards age and gender and accounts for unobserved heterogeneity using a latent factor.     

Investigating 5-Level EQ-5D (EQ-5D-5L) Values Based on Preferences of Patients With Heart Disease

ObjectivesSeveral studies have shown that patients with heart disease value hypothetical health states differently from the general population. We aimed to investigate the health preferences of patients with heart disease and develop a value set for the 5-level EQ-5D (EQ-5D-5L) based on these patient preferences.MethodsPatients with confirmed heart disease were recruited from 2 hospitals in Singapore. A total of 86 EQ-5D-5L health states (10 per patient) were valued using a composite time trade-off method according to the international valuation protocol for EQ-5D-5L; 20-parameter linear models and 8-parameter cross-attribute level effects models with and without an N45 term (indicating whether any health state dimension at level 4 or 5 existed) were estimated. Each model included patient-specific random intercepts. Model performance was evaluated for out-of-sample and in-sample predictive accuracy in terms of root mean square error. The discriminative ability of the utility values was assessed using heart disease-related functional classes.ResultsA total of 576 patients were included in the analysis. The preferred model, with the lowest out-of-sample root mean square error, was a 20-parameter linear model including N45. Predicted utility values ranged from ?0.727 for the worst state to 1 for full health; the value for the second-best state was 0.981. Utility values demonstrated good discriminative ability in differentiating among patients of varied functional classes.ConclusionsAn EQ-5D-5L value set representing the preferences of patients with heart disease was developed. The value set could be used for patient-centric economic evaluation and health-related quality of life assessment for patients with heart disease.