麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭作用机制研究进展

慢性心力衰竭作为各种心脏疾病的晚期阶段,具有住院率高、病死率高的特点,严重影响患者预后。气虚血瘀证是心力衰竭的常见证型,具有益气活血作用的麝香通心滴丸在治疗慢性心力衰竭方面具有积极作用。从临床和基础研究资料来看,麝香通心滴丸可通过抗炎、抑制心肌纤维化和减轻心肌缺血再灌注损伤等多种机制改善心力衰竭,是潜在的心力衰竭治疗药物。未来需要更多大规模随机对照试验,提供更坚实的证据支持。     

麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛作用机制研究进展

正目前,冠心病已经成为一种常见多发病,具有发病率高、致死率高的特点~([1])。麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛有较好效果~([2]),主要成分为人工麝香、蟾酥、丹参、冰片、人工牛黄、人参茎叶总皂苷及熊胆粉,具有开窍行气,活血祛瘀通经的功效,已在临床广泛应用~([3])。现将其作用机制研究进展综述如下。1作用机理血管内皮保护作用。血管中的上皮细胞(endothelial cell,EC)在冠心病进程中有重要的作用,它不仅是血管壁     

麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展

冠状动脉慢血流（CSF）是一种有反复发作心绞痛症状,而冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄（狭窄程度≤40％）,但冠状动脉远端血流充盈延迟的现象。西医目前尚无确切疗效的治疗措施,中医学改善CSF具有独特的优势。研究发现,麝香通心滴丸可通过改善冠脉微循环、调节内皮细胞功能、改善炎症细胞功能、减少白细胞黏附以及抗动脉粥样硬化,进而缩小心肌缺氧范围,增加冠状动脉血流量,改善CSF。此外麝香通心滴丸不同服药方式和服用剂量表现出不同的即刻效应和长期疗效。     

麝香通心滴丸联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛

目的观察麝香通心滴丸治疗不稳定心绞痛中的临床疗效。方法将62例UAP患者随机分为对照组及治疗组,对照组予阿司匹林100 mg-300 mg,1次/日,口服;异山梨酯（消心痛）10 mg,3次/日,口服;酌情加用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药。治疗组在对照组治疗基础上加用麝香通心滴丸2粒/次,3次/日,口服。疗程为2周,随诊4周。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为83.9%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗基础上加用麝香通心滴丸能更有效的控制不稳定心绞痛发作,减少心血管事件发生率。     

麝香通心滴丸联合西药治疗稳定型心绞痛临床研究

目的：观察麝香通心滴丸联合西药治疗稳定型心绞痛（SAP） 的临床疗效。方法：选取98 例SAP 患者,按不同治疗方法分为对照组和观察组,每组49 例。对照组给予西药治疗,观察组采用麝香通心滴丸联合西药治疗,2 组均连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医症状评分,心绞痛发作次数,心绞痛持续时间,白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血脂指标水平及6 min 步行试验（6MWT） 距离;比较2 组临床疗效。结果：治疗后,2 组胸痛、气短、心悸评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组胸痛、气短、心悸评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组心绞痛发作次数均较治疗前减少（P＜0.05）,心绞痛持续时间均较治疗前缩短（P＜0.05）;观察组心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05）,心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、hs-CRP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组IL-6、hs-CRP、TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）;2 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）;2 组6MWT 距离均较治疗前增大（P＜0.05）,观察组6MWT 距离大于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%（P＜0.05）。结论：麝香通心滴丸联合西药治疗SAP 可提高临床疗效,有效缓解心绞痛症状,降低炎症因子及血脂水平,增加步行距离。     

麝香通心滴丸的临床综合评价

采用文献研究及问卷调研相结合的方式,全面收集麝香通心滴丸在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性方面的相关资料和证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型对麝香通心滴丸的临床价值进行综合评价。严格按照循证医学证据评价方法进行质量控制。指南及专家共识推荐麝香通心滴丸用于冠心病稳定型劳累性心绞痛气虚血瘀证。西医常规治疗加用麝香通心滴丸减少患者心绞痛发作次数、缩短持续时间、提高运动耐量、改善生活质量及中医证候,有效性评为A级。不良反应多为一般不良反应,未见严重不良反应报道,与说明书中不良事件、禁忌及注意事项中列举的已知风险一致,安全性评为A级。日费用7.74元,成本-效用分析显示为绝对优势方案,经济性评为A级。专家调研反馈麝香通心滴丸具有很好的临床创新性和服务创新性,创新性评为A级。无特殊保存条件、药材成分和其他限制条件,临床使用符合用药指南规范,适宜性评为A级。药品价格水平、可获得性以及可负担性整体较好,可及性评为A级。提示麝香通心滴丸的临床价值较好。     

麝香通心滴丸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床研究

目的:观察麝香通心滴丸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:将300例高血压合并冠心病患者随机分为2组;对照组150例单纯给予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组150例在对照组的基础之上加用麝香通心滴丸治疗,疗程均为6周;观察比较2组临床疗效、血压变化及不良反应情况。结果:总有效率治疗组为95.33%,对照组为86.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组血压下降较对照组更显著(P<0.05)。不良反应发生率治疗组为0.67%,对照组为4.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香通心滴丸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。     

麝香通心滴丸药物作用机制和药物靶点的研究进展

麝香通心滴丸的药物作用机制主要是降低炎性因子、改善内皮功能、抗凋亡、抑制RAAS系统、稳定斑块、改善心肌纤维化,其药物作用靶点主要是e NOS、MicroRNAs、P13K/Akt、Lp-PLA2。中医药作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的特色治疗方式,对冠心病的防治有独特的优势。目前,对麝香通心滴丸防治冠心病的机制和药物作用靶点研究不断增加,但因中医药研究技术有限,缺乏系统化和标准化的研究方法,导致其机制和药物靶点的精准研究受到较大限制。另一方面,麝香通心滴丸的药物作用机制和药物靶点进一步研究是建立在冠心病机制研究进展的基础上,伴随着冠心病机制和相关药物靶点进一步研究,麝香通心滴丸的研究将更加深入、全面。     

麝香通心滴丸稳定家兔动脉粥样硬化斑块研究

目的:探讨麝香通心滴丸对家兔动脉粥样硬化斑块的稳定作用。方法:日本大耳白家兔91只,雄性,体重1.8~2.2 kg。分为正常对照组及高脂饮食伴主动脉球囊拉伤术致动脉粥样硬化易损斑块模型组,模型加麝香通心滴丸高剂量组(2 mg/kg)、中剂量组(1 mg/kg)、低剂量组(0.5 mg/kg)和阳性对照组(辛伐他汀2 mg/kg)。连续灌胃给药12周,并分别于处死前24 h和48 h,注射蛇毒(0.15 mg/kg腹膜下注射)和组胺(耳缘静脉注射组胺0.02 mg/kg),对斑块进行药物触发后取材。计算斑块破裂率。利用HE、MASSON、油红O、免疫组化染色观察斑块情况、斑块内胶原、脂质、巨噬细胞、平滑肌细胞含量,并计算易损指数。结果:麝香通心滴丸可以降低药物触发所致的动脉粥样硬化家兔主动脉斑块破裂率(P0.05);增加斑块中的胶原、平滑肌成分,降低巨噬细胞成分(P0.05或P0.01);降低其斑块易损性(0.01P0.05)。结论:麝香通心滴丸具有稳定动脉粥样硬化家兔易损斑块的作用。     

麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的：观察麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛（SAP）的临床疗效。方法：选取108例冠心病SAP患者,按简单随机化法分为研究组和对照组各54例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上加用麝香通心滴丸治疗。2组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。评估2组临床疗效、心绞痛发作改善情况及血脂水平。结果：治疗后,研究组总有效率为94.44%,对照组为72.22%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST压低值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组心绞痛发作次数、发作持续时间及ST段压低值均较治疗前减少（P<0.05）,且研究组上述指标改善均优于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

麝香通心滴丸对高血压心肌纤维化的影响

目的:探讨在规范化治疗高血压的基础上,加用麝香通心滴丸对高血压患者心肌纤维化的影响。方法:60例高血压患者随机分为两组,对照组30例及麝香通心滴丸治疗组30例。对照组采用"氨氯地平加/或比索洛尔"等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香通心滴丸,每天3次,每次2粒,观察6个月。所有患者在治疗开始及治疗结束时,行动态血压检测及血清Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸和层黏蛋白浓度测定。结果:与对照组相比,麝香通心滴丸治疗组患者血清Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸和层黏蛋白浓度水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05和P0.01),治疗组的24 h舒张压、白天舒张压水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麝香通心滴丸可以改善高血压患者心肌纤维化程度。     

麝香通心滴丸对稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究

目的观察麝香通心滴丸稳定动脉粥样硬化（AS）斑块的作用机制。方法采用高脂饮食伴主动脉内膜球囊损伤复制家兔动脉粥样硬化斑块模型,药物（斑点蝰蛇毒、组胺）触发斑块破裂,观察麝香通心滴丸稳定易损斑块的作用机制。生化方法检测AS家兔的血脂及氧化应激水平;ELISA及实时荧光定量PCR（Real-Time RT-PCR）法检测麝香通心滴丸对AS家兔基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、TIMP2以及相关炎症介质的蛋白含量和mRNA表达水平的影响;应用TUNEL法检测麝香通心滴丸对AS家兔斑块内细胞凋亡水平的影响。结论麝香通心滴丸稳定易损斑块作用的机制有,减轻AS氧化应激损伤,降低脂质过氧化;降低MMP2含量,升高TIMP2含量,减少AS斑块内的基质降解,调节基质代谢;减少斑块内巨噬细胞的数量,降低炎性因子的表达,减轻斑块内的炎症反应;减少斑块内细胞凋亡增加斑块稳定性。     

麝香通心滴丸对慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的观察麝香通心滴丸对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能的影响。方法将121例CHF病人随机分为治疗组（61例）和对照组（60例）,治疗组给予常规药物及麝香通心滴丸治疗8周,对照组给予常规药物治疗。评估6 min步行试验距离（6MWT）,监测血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）;常规实验室检查及心电图评估麝香通心滴丸的安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后6MWT和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后6MWT、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降（P〈0.05）。结论麝香通心滴丸能明显改善CHF病人的心功能,治疗期间未见明显不良反应。     

麝香通心滴丸联合常规治疗冠心病有效性和安全性的Meta分析

为评价麝香通心滴丸联合常规治疗冠心病的有效性和安全性.该研究检索包括PubMed,Cochrane Library,EMbase,Web of Science,CNKI,Wanfang,VIP,SinoMed的8个文献数据库,检索时间截至2020年11月.纳入试验组为麝香通心滴丸联合常规治疗冠心病的临床研究,应用STA...     

麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床效果分析

目的:探讨对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者施以麝香通心滴丸治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2015年4月-2016年4月收治的52例冠心病心绞痛患者作为实验对象,选择数字奇偶法对冠心病心绞痛患者分组,对照组给予基础西药,观察组给予基础西药+麝香通心滴丸。对冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效、红细胞积压以及全血黏度进行回顾性分析。结果:观察组冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效(96.15%)同对照组(69.23%)比较,提高程度极为明显(P0.05);观察组冠心病心绞痛气虚血瘀证患者红细胞积压以及全血黏度同对照组比较,改善程度极为显著(P0.05)。结论:对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床施以麝香通心滴丸治疗,在保证冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效的基础上,可以显著改善红细胞积压以及全血黏度,从而显著优化冠心病心绞痛气虚血瘀证患者的生活质量。     

熊胆粉在麝香通心滴丸抗动脉粥样硬化中的作用机制研究

目的研究熊胆粉在麝香通心滴丸抗动脉粥样硬化的作用机制,为麝香通心滴丸"凉开"法治疗动脉粥样硬化性疾病提供科学依据。方法采用ApoE~(-/-)基因敲除小鼠结合高脂饮食复制动脉粥样硬化动物模型,30只小鼠按体重用随机数字表法分为模型组(9只),麝香通心滴丸组(复方组,7只),麝香通心滴丸去熊胆粉组(拆方组,7只),熊胆粉组(7只);另取9只雄性同龄C57BL/6J小鼠设为正常对照组。复方组、拆方组和熊胆粉组分别给予对应药物(30、30、0.33 mg/kg)灌胃,模型和正常对照组予生理盐水灌胃,连续8周。E LISA法检测血清IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)及氧化性低密度脂蛋白(oxygenized low density lipoprotein,oxLDL)含量;采用生化法测定血清谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。二氢乙啶(dihydroethidum,DHE)荧光探针探测活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量;Real-time PCR检测主动脉miR-20、miR-21、miR-126及miR-155表达。结果模型组小鼠主动脉荧光强度明显增强,复方组、拆方组和熊胆粉组荧光强度明显减弱,以复方组减弱的最为明显。与正常组比较,模型组小鼠血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、oxLDL和MDA均升高(P0.01),GSH和SOD下降(P0.01),主动脉miR-126、miR-21及miR-1 55表达上升(P0.01),miR-20表达下降(P0.01)。与模型组比较,复方组、拆方组和熊胆粉组血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、oxLDL及MDA下降(P0.01),GSH和SOD上升(P0.01),主动脉miR-126、miR-21、miR-155表达下调(P0.01),复方组和熊胆粉组miR-20表达上调(PO.01)。与复方组比较,拆方组和熊胆粉组小鼠血清中IL-2、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平升高(P0.01);拆方组和熊胆粉组GSH和SOD下降(P0.01),MDA和oxLDL上升(P0.01);拆方组与熊胆粉组miR-20和miR-155表达下调(P0.01)。结论麝香通心滴丸具有显著调节血清炎症因子、氧化应激因子的作用,其作用机制可能与其调控主动脉miR-126、miR-21、miR-1 55及miR-20的表达相关,熊胆粉在全方的调节作用中发挥了重要作用。     

麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究

目的观察麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究。方法选择符合条件的101例患者。采用随机单盲方法分为两组。所有患者在服用匹伐他汀等综合治疗的基础上,治疗组加用麝香通心滴丸,每日3次,每次2丸。在初始和治疗结束后对颈动脉进行多普勒超声检查,检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块稳定性、斑块数量、斑块总面积等指标,并进行统计学分析。结果观察组的颈动脉、斑块数量、斑块总面积等指标明显优于对照组。结论麝香通心滴丸合并匹伐他汀稳定粥样易损斑块二者作用互补,疗效优于单用匹伐他汀。     

麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法 综合检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献库(SinoMed)等国内外数据库,收集建库至2021年4月有关麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验。2名评价者进行文献的筛选和信息提取,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析评价,使用采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果 最终纳入符合标准研究11项,涉及患者1403例,试验组700例,对照组703例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高患者心功能临床有效率[RR=1.20,95%CI(1.13,1.27),P<0.000 01]、左室射血分数[MD=5.98,95%CI(1.71,10.25),P=0.006]、六分钟步行试验水平[MD=80.95,95%CI(76.77,85.13),P<0.000 01];降低N末端B型利钠肽原[SMD=-4.30,95%CI(-5.80,2.80),P...     

麝香通心滴丸联合西药治疗缺血性心肌病并发慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的：观察麝香通心滴丸联合西药治疗缺血性心肌病（ICM）并发慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取100例ICM并发CHF气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予麝香通心滴丸治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、心功能指标[平均室壁应力（MWS）、左室心肌质量指数（LVMI）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）]与血清晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、核转录因子（NF）-κB及S100钙结合蛋白A8/A9复合物（S100A8/A9）水平。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组MWS、LVMI及血清NT-proBNP水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组MWS、 LVMI及血清NT-proBNP水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清RAGE、 NF-κB、S100A8...