不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗研究

目的研究分析不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死的临床诊断及治疗。方法 92例不稳定型心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,均应用血管造影、运动心电图以及超声心动图等检查进行危险性分级;通过计算机将其平均分组,对照组采取药物治疗,观察组采取介入治疗。结果治疗后,观察组患者心绞痛程度明显低于对照组。两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、血小板聚集率等指标均有所改善,而观察组改善程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率、死亡率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死一经发现必须给予全面系统的检查,评价病情的危险程度,同时选择适宜的治疗方式,尽可能改善患者的预后效果。     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。     

B型钠尿肽在非ST段抬高心肌梗死患者临床早期诊断探讨

目的分析B型钠尿肽(BNP)在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者临床早期诊断中的应用。方法 160例疑为急性非ST段抬高心肌梗死的急性冠状动脉综合征患者,通过冠状动脉造影与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)>0.15μg/L 3倍参考值判定NSTEMI病情及其危险因素。结果 80例确诊为NSTEMI,经c Tn I>0.15μg/L结合冠状动脉造影所诊断的非ST段抬高心肌梗死、阈值标准为BNP>100 ng/L疑为NSTEMI的特异性为60.21%,灵敏性为81.93%,ROC曲线面积0.807。结论 BNP在NSTEMI诊断中可以作为辅助诊断,同时能独立预测心血管事件。     

急性心肌梗死ST段抬高型与非ST段抬高型的临床特点及冠脉造影比较

目的比较ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-MI）临床及冠状动脉病变的特点。方法回顾STEMI与NSTEMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变情况。结果STEMI组完全闭塞率为46.5%,三支病变率为32.6%,有Ⅱ级以上侧支循环的为39.5%,NSTEMI组的三支病变率为56.3%、≥75%的严重狭窄率为59.30%,完全闭塞率11.00%,有Ⅱ级以上侧支循环的为65.6%。STEMI的CK和TNI峰值（2346±1072）IU/L与（1.67±0.69）ng/ml,高于NSTEMI（835±476）IU/L与（0.83±0.49ng/ml）,两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。结论STEMI完全闭塞率高于NSTEMI,冠状动脉病变程度NSTEMI高于STEMI,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

B型尿钠肽与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系研究

目的：探讨B型尿钠肽（BNP）与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系。方法对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死患者与稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）及正常人群进行BNP表达比较,讨论BNP对NSTEMI诊断及预判的指导意义。结果 NSTEMI组与STEMI组患者BNP分别为（361.17±103.34） pg/ml、（247.64±71.38） pg/ml远高于SAP组、UAP组及正常组（P〈0.001）。结论 BNP对NSTEMI等具有辅助作用,对区分NSTEMI与STEMI具有临床意义,对急性心肌梗死疾病预后判断具有指导意义。     

白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床价值

目的探讨白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床诊断价值。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的AIM患者85例为研究对象,根据患者心电图特征将其分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）45例以及非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）40例,同时选取正常健康体检者40例为对照组,抽取三组静脉血液分别测定白细胞及血钾离子浓度。结果与对照组及NSTEMI组相比,STEMI组钾离子浓度显著下降,而白细胞总数显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组以血钾离子浓度≤3．8nmol／L作为分界线,将患者分为低血钾组28例（K＋≤3．8nmol／L）以及高血钾组（K＋≥3．8nmol／L）17例,与低血钾组相比,高血钾组患者白细胞总数显著下降,发病时间至入院时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。经单因素分析可知STEMI患者血钾水平与发病时间呈正相关（r=0．412,P=0．000）,而与白细胞总数呈负相关（r=-0．365,P=0．002）。结论早期ST段抬高型心肌梗死患者钾离子浓度及白细胞总数显著低于非早期ST段抬高型心肌梗死患者及正常人群,且早期ST段抬高型心肌梗死低血钾症发生率较高。通过测定患者白细胞总数及钾离子浓度有助于对早期ST段抬高型心肌梗死患者病情做出诊断。     

10例急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理

目的探析急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理措施。方法回顾性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,总结有效的护理措施。结果在积极的护理干预后本组10例患者痊愈5例,显效3例,有效2例,有效率为100%。结论对急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行有效的护理干预可以明显的提高治疗效果,促进患者早日康复。     

非ST段抬高型心肌梗死预后的影响因素研究

目的：探析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的相关影响因素。方法回顾性分析本院2010年1月~2014年1月收治的82例NSTEMI患者的临床资料,统计随访6个月的心血管事件,包括主要心血管事件及次要复合心血管事件,采用单因素和多因素分析影响预后的因素。结果心血管事件发生率为58.5%(48/82),其中主要心血管事件发生率为3.6%(3/82),次要复合心血管事件发生率为54.9%(45/82)。单因素分析显示,预测NSTEMI患者6个月时心血管事件的相关因素包括冠心病史和糖尿病,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,NSTEMI患者6个月时主要心血管事件相关因素为cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平及入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,NSTEMI患者6个月时次要复合心血管事件相关因素为使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响NSTEMI患者预后的相关因素包括冠心病史、糖尿病、cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平升高及入院静息心率>100/min,影响次要复合心血管事件的因素包括使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征心电图分析

目的：探讨心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断意义。方法：对23例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心电图进行分析。结果：ST段压低≥0．1mV,重点考虑非ST段抬高型心肌梗死。使用肌钙蛋白等敏感性很高的生化标志物。对心肌梗死的诊断有重要意义,但也有假阳性的可能。结论：心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断具有重要意义,能够及早及时地做出正确的诊断。     

急性ST段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的临床应用价值探析

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的应用效果。方法将本院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者120例为治疗组行血栓抽吸,另120例患者行常规治疗。结果两组患者血管再通率100%;治疗组无复流发生率低于对照组, CK-MB、ST段回落率均低于对照组, LVEDD、LVEF改善情况优于对照组（P〈0.05）。治疗组复发率为4.2%,对照组复发率13.3%,两组对比（P〈0.05）,对症处理好转。结论血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死,安全有效,疗效显著。     

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸的变化

目的探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者血浆溶血磷脂酸（LPA）和溶血磷脂酸相关磷脂（AP）的变化。方法随机选取NSTEACS患者70例（NSTEACS组）,其中不稳定型心绞痛（UAP组）40例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI组）30例;随机选取体检中心健康查体30例作为对照组。VSTEACS组于入院第2天晨空腹采血,对照组于体检当日晨空腹采血,按照LPA和AP检测试剂盒说明书进行检测。结果与对照组比较,NSTEACS组LAP值和AP值均明显升高（P〈0.05）;其中UAP组与对照组比较,LPA和AP明显升高（P〈0.05）;NSTEMI组LPA和AP升高更加明显,不仅明显高于对照组,且与UAP组比较亦有明显升高（P〈0.05）。结论 NSTEACS血小板活化现象存在,以NSTEMI最为明显,验证了抗血小板药物在NSTEACS中应用的重要性。研究导致血小板活化的各类物质的细胞内信号传递过程将是有益的探索。     

非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治疗的90例行PCI治疗的非ST段抬高型心肌梗死患,合并高血压50例,早期行PCI治疗23例,择期行PCI治疗27例;合并糖尿病40例,其中早期行PCI治疗21例,择期行PCI治疗19例。比较早期与择期组患者治疗效果及住院期间的不良心脏事件。结果高血压组患者早期治疗预后及随访6个月效果优于择期治疗;糖尿病组患者早期治疗预后及随访6个月效果不如择期治疗组。结论对于合并有高血压的非ST段抬高型心肌梗死患者应及早进行介入治疗,对于合并有糖尿病的非ST段抬高型心肌梗死患者应择期进行介入治疗更有利于患者的安全。     

非ST段抬高急性心肌梗死

非ST段抬高的急性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）.它从发病机制、病理生理过程、病理解剖学改变、心电生理变化、临床表现及预后等方面均与ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）不尽相同,现综述如下.     

非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D的临床检测分析

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D临床检测意义。方法选择我院非ST段抬高型急性心肌梗死患者共60例,作为观察组,同时选择到我院体检的健康者60例,作为对照组。所选对象均在清晨取静脉血进行血清hs-CRP、cTnI和D-D检测。结果观察组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平分别与对照组比较,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非ST段抬高型急性心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D水平均显著升高,有助于对非ST段抬高型急性心肌梗死诊断和预测预后,有一定的临床检测意义。     

非ST段抬高心肌梗死诊治体会

<正>非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类急性心肌     

microRNA-133a对非ST抬高型急性心肌梗死老年患者的诊断价值

目的:心电图改变及肌钙蛋白T(c Tn T)在非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年患者中的诊断价值有限,microRNA在心肌梗死病变过程中具有重要的调控作用。探讨microRNA-133a作为老年NSTEMI患者生物标志物的可能性。方法:选择2011年7月—2014年1月于北京市石景山医院重症监护室(CCU)就诊的年龄>65岁患者59例,其中NSTEMI 28例(NSTEMI组),无冠状动脉病变急性心力衰竭患者31例(急性心衰组)。另选择年龄大于65岁无心血管疾病的健康人33例为对照组。除常规c Tn T检测外,3组患者分别经RT-PCR检测血清microRNA-1,microRNA-21和microRNA-133a的表达,并且对microRNA和c Tn T表达进行相关分析。结果:与健康对照组相比,NSTEMI组microRNA-1,microRNA-21和microRNA-133a的表达显著增高,而与急性心衰组相比,microRNA-1和microRNA-133a表达均显著增高。而且在老年NSTEMI患者中,microRNA-133a具有和c Tn T一致的判断价值。此外,对c Tn T中度升高(0.03~0.10 ng/m L)的老年患者,microRNA-133a在NSTEMI与急性心衰的鉴别诊断中具有更高的准确性(ROC曲线下面积0.85对0.73,P<0.05)。结论:microRNA-133a在老年NSTEMI患者中血清表达显著增高,在c Tn T中度升高的患者中具有重要的鉴别诊断价值。     

脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察

目的 观察脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死时的症状及心电图改善状况和对血脂、白细胞数量及内外源凝血因子的影响.方法 将符合条件的64例中危患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组在对照组治疗的基础上加用脑心通5粒,每日3次,28天为一疗程,比较两组7d、14d、28d的疗效及实验室检查结采.结果 两组在7d、14d疗效及实验室检查结果无明显差异,28d时有明显差异.结论 长期应用脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死疗效确切,能明显改善预后.     

心脏型脂肪酸结合蛋白在预测非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后中的价值

目的探讨心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的临床意义。方法对86例确诊为NSTE-ACS患者、70例确诊为稳定型心绞痛(SAP)患者分别进行心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)和肌钙蛋白I(cTnI)的定量检测,观察并随访30d、3个月、6个月或至发生急性心脏事件为止。结果 86例患者中,H-FABP检测阳性64例(A组),阴性22例(B组)。其中A组出现心脏事件28例,发生率为43.2%;B组2例,心脏事件发生率为9.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP检测对NSTE-ACS患者具有较高的敏感性,对其近期预后有一定的预测价值。     

不同年龄段急性ST段抬高型心肌梗死男性患者的临床特征

目的分析不同年龄段急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)男性患者的临床特征。方法 154例急性STEMI男性患者分为中青年组(≤60岁,76例)和老年组(>60岁,78例),比较两组临床资料,包括冠状动脉造影、实验室检查以及心功能指标等相关检查结果。结果与老年组比较,中青年组早发心血管疾病家族史比例和体重指数高,住院天数短,单支血管病变和冠状动脉造影阴性比例高,三支血管病变比例低,Gensini评分低,植入支架数量少,心肌肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体水平以及心律失常发生率均较低(P<0.01或P<0.05)。结论随着年龄增长,急性STEMI男性患者呈现不同的临床特征,尽早行急诊经皮冠状动脉介入治疗是改善急性STEMI男性患者预后的关键。