氨氯地平逆转Ⅱ期高血压患者左心室肥厚26例临床观察

目的:探讨氮氯地平逆转Ⅱ期高血压患者左心室肥厚的作用。方法:选择51例Ⅱ期高血压伴左心室肥厚患者,将其分成氨氯地平治疗组和对照组。氨氯地平治疗组用氨氯地平5mg。口服,一天1次;对照组患者口服双氢噻嗪25～50mg,一天3次,并加用螺旋内酯20～40mg口服,一天3次。两组均治疗10～14个月。结果:氨氯地平组经治疗后,其左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张期内径等有明显改善(P<0.01),左心室心肌重量及左心室重要指数显著降低(P<0.01),与此同时,小轴缩短率和二尖瓣射血分数下降速度显著升高,提示在左心室肥厚逆转的同时。左心室收缩期和舒张期泵血功能明显改善(P<0.01),;而对照组的上述参数均无明显改善(P>0.05)。结论:氨氯地平对逆转Ⅱ期高血压患者左心室肥厚有较好的效果。     

干体重达标对左心室心肌质量指数的影响

目的探讨干体重是否达标对左室心肌质量指数（LVMI）的影响及其与血压变化之间的关系。方法45例维持性血液透析患者随机分为超滤组（30例）和对照组（15例）,于初始时及4周、8周时采集血压及超声心动图指标进行对比分析。结果初始时,对照组和超滤组的LVMl分别为136．3g／m2和138．7g/m2,2组差异有统计学意义（P〉0．05）。4周及8周时分别上升了3．5g/m2和0．4g／m2（P〉0．05）。而在超滤组,4周及8周时分别下降了7．5g／m2和6．3g／m2。比对照组4周时多下降11．0g／m2（P〈0．05）,8周时多下降6．7g/m2（P〉0．05）。而初始时LVMI较高的患者中超滤组的血压下降更明显（P〈0．05）。结论干体重达标可降低善血透患者的LVMI,从而改善其预后。     

左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值

目的：探讨左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值。方法研究87例老年心肌梗死患者的超声心动图和随访3年的资料,应用经胸超声心动图检测左室舒张末期容量(EDV)、左室收缩末期容量(ESV)、心肌梗死后1个月ESV的变化量ΔESV和左室射血分数(EF)。结果甲组分别与乙、丙组EDV、ESV、EF值比较,差异有统计学意义(P<0.05),乙组与丙组EDV比较差异无统计学意义(P>0.05),乙组与丙组ESV、EF值比较差异有统计学意义(P<0.05);且ΔESV>60%时死亡率达100%。结论应用经胸超声心动图检测左心室容量参数和EF值对预测老年心肌梗死患者预后可提供有价值的参考信息。     

人工全膝关节置换术患者围术期的管理

【摘要】目的研究强化人工全膝关节置换术患者围术期管理对患者预后的影响作用。方法按照随机数字表法将78例全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采用常规护理,观察组强化围术期患者护理管理方案。比较两组患者护理效果。结果与对照组比较,观察组患者住院时间、康复治疗开始时间明显缩短,并发症发生率降低,康复治疗依从性与术后6个月HSS评分提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化全膝关节置换术患者围术期的护理管理,可有效提高护理效率,改善患者预后。     

糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析

目的探讨与分析糖尿病终未期肾病患者在维持性血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症;方法观察糖尿病终未期肾病及非糖尿病终未期肾病血透患者实验室检查、胸片、超声心动图,对比分析死亡原因、存活率及并发症等。结果糖尿病终未期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终未期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终未期肾病血透患者发生多,透析时机选择要早。结论对糖尿病终未期肾病血透患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。     

动脉导管未闭合并肺动脉高压围术期护理

目的探讨动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的护理技术。方法对24例动脉导管未闭（PDA）合并肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理、预防发生肺高压危象、伤口护理等多个环节进行观察研究和护理。结果通过对动脉导管未闭合并肺动脉高压患者围术期进行一系列的护理，使手术的难度和危险性相应降低。结论动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的围术期护理是提高手术成功率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

维持性血液透析对左室舒张功能的影响

目的研究终末期肾脏病患者经动静脉内瘘行血液透析对左室舒张功能的影响。方法纳入50例终末期肾病（ESRD）患者为研究对象。在动静脉内瘘（artefiovenous fistulaAVF）成形术前行心脏超声检查。在患者完成第一阶段透析[平均（93．26±8．21）d]后行第二次心脏超声检查。结果患者年龄平均（60±15）岁,50％为男性。在第一阶段透析完成后,患者的E峰、A峰、E／A、Em、Am和Em／Am较透析前均差异无统计学意义,但E波减速时间及左房内径的增加均有统计学意义。透析前后肺静脉血流速度及右室功能几乎无变化。结论终末期肾病患者经AVF透析一段时间后,左右心室的舒张功能并未出现明显损害,但是左室收缩功能明显受损,同时左房内径增加。     

36例小左心室患者二尖瓣置换治疗体会

目的探讨小左心室行二尖瓣置换患者的临床特点、围手术期处理及手术效果。方法回顾性分析36例小左心室二尖瓣置换患者的临床资料。结果治愈33例,治愈率为92%。晚期死亡2例。术后6个月心脏超声示左心室舒张末期内径42.0~52.0mm,平均(46.32±5.84)mm。结论小左心室患者病程长,多合并左心房血栓及肺动脉高压,晚期部分患者可发展为左心室萎缩。小左心室、左心室萎缩者是换瓣手术的高危指标,但手术疗效满意。     

围手术期急性等容量血液稀释的护理体会

急性等容量血液稀释(ANH)是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量的自体血储放于手术间,同时输注胶体、晶体液补充血容量,使血液呈一定稀释度,血红蛋白(Hb)降低,手术出血造成的血液丢失减少.急性等容量血液稀释也是目前唯一提供新鲜自体全血的方法,不会有储存期的血液生化改变,血小板及凝血因子功能完整,RBC损失少,对于临床节约用血,防止输血相关疾病有很大意义[1].我科2004～2005年对50例择期手术患者进行ANH,效果良好,现将有关护理体会报道如下.     

4例行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗栓治疗分析

临床药师通过监护4例既往长期抗血栓治疗,拟行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗血栓治疗,旨在总结该类患者围术期抗血栓治疗的监护重点。结果提示,临床药师以术前讨论的方式,评估患者血栓与出血风险,制定手术前抗血栓药物的停药与桥接时机,且通过药学监护,调整术后抗血栓药物的剂量与给药时机,识别药物相互作用,可降低患者围术期血栓与出血事件发生率。     

巨大左心室重症心脏瓣膜病的手术治疗体会

目的研究巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行手术治疗的临床经验。方法对我院自2003年11月至2011年11月以来,于我科治疗的210例巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者临床资料进行回顾性分析。结果在本组中,患者体外循环的时间为58～288 min,其主动脉阻断的时间为31～178 min。共84例出现术后的并发症,予以对症治疗后,有58例康复,26例死亡。其中LVEDD在80 mm以上,以及LVESD在65 mm以上的患者,其术后并发症的发生率为47.8%,而病死率则为19.6%,其中LVEDD在80 mm以下,以及LVESD在65 mm以下的患者,其术后并发症的发生率为23.7%,而病死率则为6.8%,两组相较,差异有统计学意义(P<0.05);在术中对二尖瓣的瓣下结构予以保留者,其并发症的发生率与病死率均低于未予保留者。结论在术前予以周密的准备,在术中对心肌予以必要的保护,并尽量保留患者心内结构,在术后对各种并发症予以及时正确的处理,系对巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行治疗的关键,应予推广。     

贝那普利对高血压左心室肥厚和左心室舒张功能的影响

长期持续的高血压可造成左心室肥厚(LVH),LVH是高血压病心脏受累最常见的病理表现,在早期即可导致左心室舒张功能不全。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一种良好的降压药,同时对高血压病左心室肥厚及心功能不全有良好的治疗作     

贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响,方法对56例未经正规治疗的原发高血压病人使用贝纳普利10mg,每日1次,连用24周,结果贝那普利降压总有效率为93%,在降压的同时,贝那普利应用24周可使左心室肥厚逆转。     

左旋氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察左旋氨氯地平对高血压病人左心室肥厚的影响。方法对42例未经正规治疗的原发性高血压病人使用左旋氨氯地平2.5mg,每日一次,连用24周。结果左旋氨氯地平降压总有效率为95.3%。在降压的同时左旋氨氯地平可降低左心室室壁厚度,左心室重量和左心室重量指数。结论左旋氨氯地平应用24周可使左心室肥厚逆转。     

左心室同步化参数预测左心室假腱索患者左心室功能下降的价值

目的 分析左心室同步化参数预测左心室假腱索(LVFT)患者左心室功能下降的价值.方法 收集经超声心动图诊断LVFT患者206例的临床资料,采用实时三维超声心动图获得左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评估左心室同步性,采用ROC曲线评价其预测左心室功能下降的价值.结果 对206例患者随访3年,左心室功能下降组17例,左心室功能正常组189例.左心室功能下降组TMSV16-SD较左心室功能正常组升高[(41.7±9.4) ms vs.(27.7±8.8)ms](P＜0.01).TMSV16-SD预测LVFT患者左心室功能下降的AUC为0.861[95％CI(0.767～0.936)];取截断值为35.25 ms时,其预测LVFT患者左心室功能下降的特异度为76.5％,灵敏度为86.2％,准确度为85.4％.结论 左心室同步化参数对LVFT患者左心室功能下降有较好的预测价值.     

代谢综合征与左心室功能的关系

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与左心室功能的关系。方法选择232例内科住院患者，分为对照组140例和代谢综合征组92例。观察体重指数（body mass index，BMI）、血压、空腹血糖及血脂，应用超声心动图检测左心室功能。结果MS组E／A值明显低于对照组（P〈0．05），2组射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）。E／A值与年龄（r=-0．442）、BMI（r=-0．165）、舒张压（r=-0．179）和左心室重量指数（left ventricular mass index，LVMI）（r=-0．291）存在单变量相关（P〈0．05）。射血分数与LVMI（r=-0．231）存在单变量相关（P〈0．05）。多元线性回归显示，年龄（β=-0．012，P=0．000）、BMI（β=-0．015，P=0．001）和舒张压（β=-0．004，P=0．019）是左心室舒张功能的独立危险因素。LVMI（β=-0．002，P=0．002）是左心室收缩功能的独立危险因素。结论MS患者存在左心室舒张功能障碍，此改变独立于LVMI。     

QT离散度与高血压左室肥厚关系分析

目的:探讨高血压患者左心室肥厚(LVH)与QT离敞度(QT dispersion,QTd)改变的关系.方法:观察组为原发性高血压左室肥厚患者38例,采用12导联心电图同步描记及心脏超声检查等方法做QTd及左心室肥厚,左心室质量检测分析.结果:高血压左心室肥厚组较正常对照组QTd明显增大(P<0.001).结论:原发性高血压左心室肥厚,左心室质量增大可使QTd明显增大,增加了室性心动过速、心室颤动及猝死的危险性.     

不明原因左心室扩大患者46例的相关危险因素分析

目的 探讨左心室扩大患者可能的临床危险因素.方法 冠状动脉造影(CAG)患者96例,46例诊断左心室扩大(A组),50例左心室正常(B组).观测项目:血糖(BG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),尿酸(UA),白细胞(WBC),高敏C反应蛋白(hs-CRP),ST段压低程度(STD),冠脉前降支血流时间(LADET),左心室舒张末内径(LVDD),左心射血分数(LVEF)值.结果 A组2型糖尿病(T2DM)患者比例高于B组(69.6％ vs.28.0％)(P＜0.01).A组高血压患者比例高于B组(76.1％vs.54.0％)(P＜0.05).A组年龄、WBC、UA、BG、hs-CRP、STD、LADET、EF、LVDD均显著高于B组(P＜0.01).Linear回归分析显示,T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素.