MRI—DWI、1H—MRS对非酒精性脂肪肝诊断的研究进展

非酒精性脂肪肝是导致肝脏慢性疾病的主要原因。MR是一种无创性、无辐射的检查方法,常规MR对于非酒精性脂肪肝诊断的敏感性和特异性不高,肝脏特异性对比剂在组织特异性、弛豫率、组织相容性、细胞毒性、存留时间、稳定性等方面仍需要改进。磁共振波谱分析是目前唯一可以无创性地研究活体组织代谢、生化改变及化合物定量的方法,弥散加权成像则通过检测组织水分子的运动状态来反映组织的结构特点。因此,DWI及’H—MRS检测可避免上述缺点,且可作定性定量检测为临床诊断及疗效评估提供客观指标,我们认为DWI、’H—MRS具有无创地、无辐射地、定量地诊断非酒精性脂肪肝严重程度的潜能。     

磁共振成像诊断非酒精性脂肪肝的研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是导致慢性肝脏疾病的主要原因,即使其演变是良性的,也有可能发展成非酒精性脂肪性肝炎,甚至肝硬化、肝癌。因此,诊断NAFLD显得尤为重要。虽然肝活检是诊断肝脏疾病的金标准,但目前磁共振成像技术在诊断肝脏脂肪变性方面发展迅速,并具有较高的准确性。现从定性及定量两方面总结了磁共振成像在NAFLD诊断方面的进展,阐述了各项技术的成像原理及优缺点。其中,质子密度脂肪分数在定量NAFLD方面具有较好的效果,但未来仍需要更多的研究对其可靠性及准确性进行评价。     

分析扩散加权成像联合磁共振波谱图在非酒精性脂肪肝患者中的应用价值分析

目的:分析扩散加权成像(DWI)联用磁共振波谱图(MRS)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的使用价值.方法:研究组选取60例遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2019年5月～2020年7月收治的确诊为NAFLD患者,对照组选取30例相同时间段体检的健康志愿者.所有研究对象进行DWI、MRS影像学检查,比较分析两组D...     

磁共振水脂分离 Dixon技术在非酒精性脂肪肝定量研究的进展

非酒精性脂肪肝在全球范围内患病率约为25％,亚洲地区高达27％且发病率逐年攀升,准确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,磁共振成像(MRI)的水脂分离技术即Dixon(multi-echo Dixon,ME Dixon)技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,其具有无创性、可重复性等优点,在非酒精性脂肪肝的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值.就MRI水脂分离Dixon技术在肝脏脂肪定量中的研究进展予以综述,阐明其研究价值.     

基于MRS IDEAL序列构建非特异性腰痛患者椎旁多裂肌脂肪浸润程度的预测模型及效能评价

目的:利用磁共振波谱成像(MRS)和非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDEAL)定量分析非特异性腰痛患者椎旁多裂肌脂肪相对含量,并构建预测列线图模型。方法:纳入2021年7月至2023年7月于我院接受治疗的88例非特异性腰痛患者的临床资料,所有患者椎旁多裂肌脂肪浸润程度按照Goutallier分级标准分为少量组与多量组,对比两组临床资料,基于MRS、IDEAL序列检测两组患者脂肪含量和水含量,分析两组脂肪含量与患者椎旁多裂肌浸润程度相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脂肪含量和水含量对患者椎旁多裂肌浸润程度的预测价值;将基于MRS、IDEAL序列检测的脂肪含量和水含量纳入列线图模型,采用R软件中C指数、ROC曲线及校准曲线评价脂肪含量和水含量与发生椎旁多裂肌脂肪浸润程度的列线图模型效能。结果:两组性别、年龄、病程等临床资料对比无差异(P>0.05)。基于MRS以及IDEAL序列检测出的Fat(%)和Water(%),多量组的Fat(%)明显高于少量组,少量组的Water(%)明显高于多量组,差异具有统计学意义(P<0.05),且经卡方检验Phi系数、Ke...     

3.0T磁共振^1H-MRS诊断非酒精性脂肪肝的临床应用价值

目的探讨3.0T磁共振1H-MRS成像技术定量检测肝内脂肪含量并分析其与血清学指标的相关性,以评价3.0T磁共振1H-MRS技术在诊断非酒精性脂肪肝临床应用价值。方法对63例非酒精性脂肪肝患者及60名健康志愿者行常规MRI扫描及1H-MRS检查,扫描当日清晨均空腹采静脉血检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。1HMRS检查得到水峰峰值、脂峰峰值、水峰峰下面积及脂峰峰下面积,以脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积表示肝细胞相对脂肪含量,并比较其与血清学检查各项指标的一致性。结果健康对照组与脂肪肝组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值差异有统计学意义（P〈0.05）;健康对照组及脂肪肝组的脂峰峰下面积、脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值差异有统计学意义（P〈0.05）;脂肪肝组的脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值与血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值呈显著正相关（r=0.758、0.823,P〈0.05）,而与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值呈负相关（r=-0.632,P〈0.05）。结论 1H-MRS成像技术对定量检测非酒精性脂肪肝脂质代谢变化具有重要的临床应用价值,并在临床血清学检测之间具有良好的相关性。     

磁共振扩散加权成像的ADC值对非酒精性脂肪肝病变程度的诊断价值

目的探讨肝脾CT值比值和扩散加权成像ADC值的相关性,以及扩散加权成像ADC值对NAFLD病变程度的诊断价值。方法选取2016年3月～2017年8月我院收治的NAFLD患者96例,分为轻度组(30例)、中度组(34例)和重度组(32例),另选健康成人作为对照组(30例)。比较健康受试者与NAFLD患者的ADC的差异,比较NAFLD各组间ADC值的差异;分析肝脾CT值比值与ADC值的相关性以及两者与LDL-C的相关性。结果研究组的ADC值明显小于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。轻度、中度和重度组的ADC值明显小于对照组(P0.05)。轻度、中度及重度组组间差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,肝脾CT值比值与ADC值呈显著正相关(P0.01),肝脾CT值比值、ADC值与血清LDL-C呈负相关性(P0.05)。结论 NAFLD病变程度加重,肝脾CT值比值随之变小,而ADC值也相应降低,磁共振扩散加权成像作为一项无创、定量诊断方法,在NAFLD病变程度分级上具有临床价值。     

扩散加权成像联合氢质子磁共振在非酒精性脂肪肝定量评估中的应用

目的评价扩散加权成像联合磁共振氢谱(1H-MRS)技术在非酒精性脂肪肝定量评估中的应用效果。方法回顾性分析本院2013年12月～2017年12月收治的非酒精性脂肪肝患者33例的临床资料,选取30例健康志愿者作为对照组。两组均行常规超声、CT、扩散加权成像及1H-MRS检查及组织学检查,以肝细胞脂变细胞百分比(PFDC)为参考标准,比较表观扩散系数(ADC)、水峰峰值、水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积和脂肪分数在两组间是否存在相关性。结果 NAFLD组与对照组DWI的不同b值和MRS各项参数相比,差异均有统计学意义(P0.05);PFDC与ADC呈负相关(r=0.798,P0.05),与脂峰值、脂峰下面积、肝脏细胞相对脂肪含量呈正相关(r=0.6779、0.5786和0.7780,P均0.05)。结论 DWI联合1H-MRS技术在对非酒精性脂肪肝脂质代谢变化的定量评估具有重要的临床应用价值,值得在临床中应用推广。     

磁共振IVIM-DWI及IDEAL-IQ序列在肝细胞肝癌病理分级中的应用价值

目的 目前最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在肝细胞肝癌(HCC)病理分级中的应用较少.文中旨在比较磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)和IDEAL-IQ序列在HCC术前病理分级中的价值.方法 回顾性收集2019年7月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区影像...     

实时超声弹性定量评估非酒精性脂肪肝的价值

目的：探讨实时组织弹性成像定量评估非酒精性脂肪肝程度的价值。方法回顾性分析经病理活检的56例非酒精性脂肪肝患者及50例健康人的实时超声弹性定量参数,包括应变均值（ MEAN ）、标准偏差（SD）、蓝色区域％（％AREA）、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）、杂乱度（IDM）、一致性（ASM）、相关性（CORR）及肝弹性指数（LF index）。将12个定量参数与肝穿刺活检病理结果进行对照。结果除COMP、KURT、CORR、SKEW外,余8个弹性定量参数多组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）,且均与病理分度存在相关性,其中MEAN、％AREA及LF index的相关系数较大（r＝－0.82、0.89、0.86）。分别以MEAN、％AREA及LF index 绘制判断脂肪肝程度的ROC曲线,轻度、中度、重度时曲线下面积分别为0.89、0.91、0.92（MEAN）,0.91、0.94、0.96（％AREA）,0.90、0.92、0.93（LF index）。结论实时组织弹性成像定量分析技术作为一种无创性检查方法,能够定量评估非酒精性脂肪肝的程度,具有较好的临床应用价值。     

非酒精性脂肪肝的危险因素及脂肪肝诊断的研究进展

脂肪肝是常见病,可以发展成肝硬化,原发性肝癌等严重疾病。其中以非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病更为复杂,该病与促炎性因子增加、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化、高血压病、2型糖尿病和代谢综合征等密切相关,其中胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱、热量(特别是脂肪过度摄入)是诱发NAFLD的重要因素。肝组织细胞活检是确诊脂肪肝最直接、准确的手段,但因条件限制,B超、CT及3.0 T磁共振氢波谱成像都成为诊断脂肪肝的手段。     

磁共振波谱技术评价非酒精性脂肪肝脂肪变性的临床研究

目的 应用磁共振氢谱(1HMRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝(NAFLD)脂肪变性程度.方法 选择24例NAFLD患者,行肝脏'HMRS扫描,计算肝内脂质含量(IHCL).知情同意后选择5例NAFLD患者行肝组织活检,评估脂肪变性程度.比较1HMRS和病理组织学测定肝脏内脂质含量的一致性.结果 组内相关系数ICC分析表明,1HMRS测定的IHCL与肝组织学评估脂肪变性有极高的一致性(ICC=0.992,F=119.02,P=0.000 o结论肝脏1HMRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,并与病理组织学评估具有一致性,可以应用于非酒精性脂肪性肝病脂肪变性的定量诊断.     

超声定量评估非酒精性脂肪肝病肝脏脂肪变性的研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率不断上升,如不干预可能演变为脂肪性肝炎、肝硬化,甚至发展成肝细胞癌。目前评估NAFLD肝脏脂肪变性严重程度的金标准是肝活检病理,但有创性限制了其成为大面积筛查的手段。近年来磁共振成像相关检查被作为仅次于肝活检的金标准,但仍存在无法大规模应用的缺点。超声具有简便易行、价格低廉、对身体无伤害等优势,有望成为评估NAFLD的重要检查手段。本文总结了受控衰减参数、声衰减成像、超声肝/肾强度比与肝衰减率、背向散射技术定量评估肝脏脂肪变性的研究现状和进展。     

声触诊组织定量技术在非酒精性脂肪肝患者超声诊断中的应用价值

目的 通过声触诊组织定量技术(VTQ)定量评价非酒精性脂肪肝(NAFLD),研究VTQ技术对NAFLD的诊断价值.方法 选择2014年6月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的NAFLD患者108例,按照常规超声检查结果分为轻度组、中度组和重度组,每组36例,同时选择36例同期非肝病患者作为对照组.测量上述各组肝左叶S4段、肝右叶S5段横向剪切波速度(SWV),同时测量腹直肌及皮下脂肪厚度.对3组NAFLD患者进行非药物性干预12个月,比较干预前后SWV值、腹直肌及皮下脂肪厚度的变化.结果 干预前,4组对象肝脏S4、S5段SWV值分别为:对照组(0.90±0.11)m/s、(1.10±0.09)m/s,轻度组(1.01±0.19)m/s、(1.03±0.22)m/s,中度组(1.16±0.17)m/s、(1.21±0.18)m/s,重度组(1.25±0.20)m/s、(1.34±0.13)m/s.4组对象各测量指标间的组间差异均有统计学意义(P<0.05).再将3组NAFLD患者的各测量指标分别与对照组比较,SWV值的差异均有统计学意义(P<0.05),且随脂肪肝严重程度的增加差异更加明显;而腹直肌及皮下脂肪厚度的比较,仅重度脂肪肝组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).进行非药物干预后,轻、中、重3组NAFLD患者的肝S4段、S5段的SWV测值分别为:(0.81±0.11)m/s、(0.83±0.24)m/s,(0.98±0.17)m/s、(1.01±0.18)m/s,(0.96±0.20)m/s、(0.99±0.13)m/s,与干预前比较均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用VTQ技术评价NAFLD具有较高的诊断价值,并且可以定量诊断,因此具有很好的临床应用价值,值得推广.     

超声测量皮下组织厚度在非酒精性脂肪肝诊断中的应用

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与其他慢性肝病的皮下组织厚度的差异,及其在非酒精性脂肪肝诊断中的意义。方法住院及门诊肝病患者112例,其中非酒精性脂肪肝35例、迁延性乙型肝炎77例。均由血清学检查及其他影像学检查证实,其中21例乙肝患者经肝脏穿刺活检确诊。采用PHILIPS HD 11彩色多普勒超声诊断仪,C5~2凸阵探头测量皮下软组织厚度,统计分析采用student t检验,P〈0.05认为统计有显著性差异。结果 35例非酒精性脂肪肝皮下软组织厚度为（25.6±5.5）mm,77例慢性迁延性肝炎皮下软组织厚度为（18.6±5.0）mm,两者比较有显著性差别,P〈0.01。35例非酒精性脂肪肝患者中33例皮下软组织厚度〉20 mm。结论皮下软组织厚度〉20 mm可作为超声诊断非酒精性脂肪肝的参考依据,增加诊断准确度。     

超声声衰减成像评估非酒精性脂肪肝病的初步探讨

目的:初步探讨超声声衰减成像(ATI)对非酒精性脂肪肝病的诊断应用价值。方法:69例(非酒精性脂肪肝组30例,正常组39例)无合并其他肝病的住院患者,行肝脏常规超声、超声声衰减成像检查,检测血糖、血脂、肝功等生化指标,比较脂肪肝组和正常组之间ATI值差异,应用ROC曲线分析声衰减成像诊断价值,分析ATI值和代谢状态、年龄等之间的关系。结果:声衰减成像ATI值在脂肪肝组和正常组存在显著性差异(P<0.05)。经ROC曲线分析,ATI值诊断脂肪肝的曲线下面积0.738 (95%置信区间0.622~0.855),当分界值为0.7115时,诊断脂肪肝的灵敏度0.933,特异度0.513。ATI值与年龄呈弱相关(r=0.279,P=0.020),ATI值与甘油三酯水平呈弱相关(r=0.278,P=0.026)。结论:声衰减成像评估非酒精性脂肪肝病有一定价值,作为定量评估的新技术,值得进一步研究探讨。     

磁共振技术在非酒精性脂肪肝病中定量脂肪含量的应用进展

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver, NAFLD)是常见的肝脂肪代谢功能障碍性疾病,总体发病率呈上升趋势,发病年龄呈低龄化趋势.在不干预的情况下,非酒精性脂肪肝病可从单纯的脂肪肝向脂肪性肝炎发展,进而进一步发展成为肝硬化,甚至可能癌变.因此非酒精性脂肪肝病早诊断、早治疗有着重要的意义[1-2].如何利用快速发展的医学技术进行无创性检查及诊断已经成为研究的热点[3].随着医学影像技术的迅速发展,超声检查、CT检查及MRI检查已经在临床NAFLD患者中广泛应用,并且可对脂肪肝进行定性半定量及分子水平微观的研究[4].本文将主要对脂肪肝的磁共振成像检查技术做简要综述.