盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

<正>盐酸氢吗啡酮是吗啡的衍生物,是药效很强的半合成阿片类药物,主要作用于阿片受体(μ,δ)。因其起效快,镇痛作用不封顶,代谢产物无活性,不良反应少,已被用于术后镇痛~([1])。本研究旨在观察并探讨氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。1资料与方法1.1—般资料:选择2015年6月至2016年2月在本院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术后要求硬膜外镇痛的足月产妇80例,年龄21~38岁,随机分     

盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛、复合地佐辛曲马多静脉镇痛,用于初产妇及瘢痕子宫产妇剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法纳入足月、单胎妊娠的剖宫产妇60例,其中初产妇30例(Ⅰ组),瘢痕子宫的剖宫产妇30例(Ⅱ组),观察记录2组产妇剖宫产术后2、4、6、12、24h镇痛效果、不良反应、镇痛药物用药的总量及自控镇痛(PCA)按压次数。结果 2组产妇术后2、4、6、12、24h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组的PCA按压次数及用药的总量明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后盐酸氢吗啡酮硬膜外注入负荷量0.2mg镇痛,复合地佐辛曲马多静脉镇痛,可以为所有剖宫产产妇提供安全有效的术后镇痛效果。     

氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛对炎性细胞因子和免疫球蛋白的影响

目的探讨氢吗啡酮硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后炎性细胞因子和免疫球蛋白的影响。方法拟行剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,每组30例。所有患者给予腰硬联合阻滞麻醉,术后均采用PCEA,氢吗啡酮组(H组)给予氢吗啡酮1.5 mg+罗哌卡因150 mg,吗啡组(M组)给予吗啡3.5 mg+罗哌卡因150 mg。比较两组的镇痛效果,炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和免疫球蛋白M (IgM)、 IgA、 IgG的水平及不良反应。结果与M组比较, H组患者术后6、 12、 24 h的伤口疼痛视觉模拟量表评分和IL-1β、 IL-6、 TNF-α水平均明显降低(P <0.01或P <0.05),术后6、 12 h的IgM、 IgA和IgG水平升高(P <0.01)。术后24 h内H组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐分别为3例和1例,显著低于M组(10例和7例),两组相比有显著差异(P <0.05)。结论氢吗啡酮用于剖宫产术后PCEA较吗啡的镇痛效果更好,不良反应更少,而且能下调炎性细胞因子的表达,上调免疫球蛋白的表达。     

腰麻联合自控静脉镇痛与腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果比较

目的观察腰麻联合自控静脉镇痛（PCIA）与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将94例单胎足月妊娠孕妇按随机数字表法分为A、B两组各47例。A组采用腰麻联合PCIA麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、母婴安全方面的指标。结果 A组麻醉满意率高于B组,且术毕时产妇视觉模拟镇痛评分（VAS）低,但不良反应发生率高于B组。两组麻醉显效时间差异无统计学意义,但B组的Bromage评分高于A组。产妇心率、呼吸、血压、新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分两组差异无统计学意义。结论腰麻联合PCIA及腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉阻滞完全,效果均好;腰麻联合PCIA恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应较高,但其程度较轻且易处理。     

改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果,为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组,Ⅰ组采用传统法,穿刺间隙为L3-4;Ⅱ组采用改良法,穿刺点为L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目：评估视觉模拟评分（VAS）;改良Bromage评分;PCA的按压次数;患者总体评分：优、良、一般、差;出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患音连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者的术后总体满意率高,可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。     

自控静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

随着剖宫产适应证的放宽，剖宫产率呈不断上升趋势。因此，术后镇痛护理日益被产科临床所重视，在一些发达国家，已将术后疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。本文对87例剖宫产产妇术后采用自控静脉镇痛和肌肉注射哌替啶两种方法镇痛，观察48h内的镇痛效果和对胃肠道功能的影响。报告如下：     

剖宫产术后不同镇痛方法效果观察

目的 :观察剖宫产术后患者用不同镇痛方法的效果及副作用。方法 :将 182例患者随机分为两组 :A组硬膜外给予吗啡 5 m g+氟派啶 5 mg+0 .5 %布比卡因 2 5 m L +0 .9%氯化钠至 10 0 m L ,采用 PCA泵装置 ;B组肌肉注射杜冷丁 5 0 m g,每 6 h给药 1次。结果 :两组患者术后 2 4h内睡眠时间分别为 (6 .3± 2 .5 ) h和 (3.1± 1.72 ) h(P<0 .0 1) ,肛门排气时间分别为 (35 .6± 14.3) h和 (4 7.5± 11.6 ) h(P<0 .0 1) ,术后 2 h内产后出血量分别为 (12 5± 6 4) m L和 (196± 78) m L (P<0 .0 1)。结论 :PCA方式镇痛是一种有效的临床术后镇痛方法 ,能减少用药量及副作用 ,提高镇痛效果。     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较

目的比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果和安全。方法将170例行剖宫产术的患者分为两组，分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉，用芬太尼0～5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液，患者术后硬膜外自控镇痛，比较两组镇痛效果和并发症的差异。结果两组镇痛效果无显著区别，并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组，特别是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式，两者采用相同的配方，有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险。     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

<正>腰硬联合麻醉已广泛用于腹部、下肢手术[1-3]。腰硬联合麻醉问世以前剖宫产手术一般选用硬膜外麻醉或腰麻。但都存在着不同的缺点。比如硬膜外麻醉存在着起效慢、牵拉反应明显、肌肉不松弛:腰麻存在着作用时间短、术后头痛等问题。盐酸罗哌卡因问世以来,它已广泛的应用于椎管内麻醉、神经阻滞麻醉。我们尝试在不同剂量浓度下用于剖宫产手术进行对比,以求最佳浓度用于剖宫产手术。1资料与方法1.1一般资料:择100例健康临产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~40岁,体     

腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床效果观察

目的 总结腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床应用效果。方法 选择2021年9月至2022年9月在我院进行剖宫产的160例产妇作为研究对象,参照随机分组法进行分组,即对照组、试验组,两组产妇均采用腰硬联合套管针的内针腰硬联合麻醉,对照组产妇硬膜外使用生理盐水,而试验组则硬膜外使用小剂量氢吗啡酮,对比两组应用效果。结果 (1)麻醉前、后对照组和试验组产妇的SBP、DBP、HR、SpO₂指标比较均无统计学意义,P> 0.05。(2)对照组和试验组产妇的麻醉起效时长比较并无差异,P> 0.05;试验组产妇的麻醉持续时间及痛感恢复时长均比对照组长,P <0.05。(3)在术后6 h、12 h、24 h时试验组产妇的疼痛比对照组更低,P <0.05。(4)对照组产妇总不良反应(10.00%)与试验组(7.50%)比较并无差异,P> 0.05。(5)麻醉前对照组及试验组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α指标比较无差异,而试验组产妇上述指标水平均较对照组更低,P <0.05。(6)两组新生儿1 min、10...     

剖宫产术不同腰-硬联合麻醉的比较

目的：观察不同方法的腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时麻醉镇痛效果及对产妇生理的干扰。方法：将产妇随机分为一点法传统CSEA-A组和分点法小剂量CSEA-B组。A组选择L3～4为穿刺点,腰麻用重比重液约3ml,硬膜外置管。B组选择L1～2经硬膜外置管,L3～4为腰麻穿刺点,腰麻用量1.5ml。结果：麻醉与肌松效果两组无显著性差异。麻醉对产妇的生理干扰A组显著大于B组。术后硬膜外镇痛效果B组优于A组。结论：分点法小剂量CESA既能提供满意的麻醉效果,又能使产妇在术中呼吸循环稳定,术后镇痛满意。     

盐酸氢吗啡酮与吗啡用于术后硬膜外镇痛的效果比较

目的 比较盐酸氢吗啡酮与吗啡用于术后硬膜外镇痛的效果.方法 选择2018年9月-2019年12月广东省肇庆市高要区人民医院于椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术治疗并实施术后硬膜外镇痛的患者120例,以盲选法分为观察组和对照组各60例.观察组采用盐酸氢吗啡酮与罗哌卡因联合镇痛,对照组采用吗啡与罗哌卡因联合镇痛.比较2组镇痛前...     

剖宫产术腰硬联合麻醉

近年来,随着腰硬联合麻醉在剖宫产术中的广泛应用,其起效快、镇痛效果确切、肌肉松弛良好的优点已得到广泛共识,传统连续硬膜外麻醉已基本淘汰,但在临床应用过程中,腰麻常容易出现低血压、麻醉平面上升快等不良反应。本文通过分析布比卡因腰麻不同注药速度、部位对剖宫产术的影响,探讨剖宫产术中布比卡因腰麻的注药速度、部位,以期更     

微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法：选择200例剖宫产术后产妇留置硬膜外麻醉管自动微量给药100例（实验组），与同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者100例（对照组），比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血、泌乳时间及新生儿抑制等指标。结果：实验组镇痛有效率达97％，明显优于对照组30％（P〈0．01），且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间、泌乳及新生儿抑制等指标两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定，简便，安全。     

曲马多注射液用于剖宫产术后镇痛的效果观察

疼痛是剖宫产术后产妇出现的症状之一 ,剧烈疼痛可致病人生理机能的紊乱 ,影响母乳喂养的实施。因此良好的术后镇痛是保证产妇顺利康复不可忽视的治疗及护理措施之一。我院妇产科对部分剖宫产术后的病人采用曲马多注射液镇痛 ,取得很好的临床效果。现将临床观察结果总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 0年 1 2月 30日在我院妇产科分娩实施剖宫产的产妇共 1 69例 ,随机抽取 80例 ,观察组、对照组各 40例 ,两组年龄、孕产次等均无明显差异 ,具可比性。1 2　方法　观察组 :剖宫产术后根据产妇疼痛程度 ,肌…     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量.方法:将本院150例腰硬联合麻醉下.asai～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为a、b、c组,将舒芬太尼用镇痛泵行静脉持续+自控(pcia)镇痛,48h剂量分别为2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,各组均伍用高乌甲素24mg及格拉司琼6mg,用生理盐水稀释至100ml,背景输注量2ml/h,病人自控追加量3ml/h,自控锁时为60min.对三组患者术后4、12、48 d、时的视觉模拟评分(vas)、镇静评分和不良反应以及自控按压次数进行比较.结果:c组术后各时点vas评分显著低于a、b组(p<0.05),但a、b组vas评分均<4分,为镇痛有效,a、b组之间无显著差异(p>0.05);c组镇静评分显著高于a、b组(p<0.05).a、b组之间无显著差异(p>0.05);术后c组恶心呕吐不良反应发生率高于a、b组(p<0.05).结论:舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度的优点.伍用高鸟甲素及格拉司琼,前者可减少舒芬太尼的用量,后者可使恶心、呕吐等不良反应发生率降低.具有较安全、副反应少等优点,通过临床观察我们初步认为舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的适宜剂量为2.0～2.5μg/kg.     

PCEA用于剖宫产术后镇痛效果观察及护理

目的探讨患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于剖宫产术后镇痛的效果及护理。方法剖宫产术毕均不拔出硬膜外导管,连接PCEA泵进行观察,并采取相关护理措施。结果 PCEA镇痛效果显著,镇痛期间无呼吸抑制或循环危象发生;护理方法得当,无相关护理并发症发生。结论合理运用PCEA镇痛,进行优质全面的护理,能促使产妇安全、舒适地度过恢复期。