阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析

目的观察阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的临床效果及安全性,探讨其临床应用价值。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的40例有高危出血倾向的血液透析患者,按照入院顺序分为阿加曲班组、低分子肝素组,各20例,分别在血液透析中应用阿加曲班、低分子肝素抗凝,保持体外循环通畅。比较两组患者抗凝效果及出血情况。结果透析后阿加曲班组Fb、PLT均显著下降,但下降程度不及低分子肝素组(P<0.05),两组患者透析前后PT、APTT、TT均未见明显变化(P>0.05)。阿加曲班组有效治疗时间显著高于低分子肝素组,其生理盐水冲洗量、超滤量均显著低于后者(P<0.05)。两组患者透析后BUN、Scr、K+均显著降低,阿加曲班组降低更为明显(P<0.05)。两组患者滤器、管路凝血情况比较差异无统计学意义(P>0.05),其置管出血评分透析后4~8 h显著上升,低分子肝素组上升更为明显(P<0.05)。阿加曲班组穿刺点止血时间为(7.1±3.5)min,与低分子肝素组(7.6±4.2)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后24 h均未见组织器官出血发生。结论阿加曲班具有抗凝功能好、安全性高的特点,在高危出血患者的血液透析治疗中具有良好的临床应用前景。     

阿加曲班在血液净化治疗中的应用

目的观察阿加曲班在有高危出血倾向和肝素诱导血小板减少(HIT)患者血液净化治疗中的抗凝疗效和安全性。方法在我院血液净化中心治疗的有出血倾向和HIT的患者36例,分为阿加曲班组(20例)和无肝素组(16例),对两组的疗效和安全性进行比较。结果两组患者在性别、年龄、原发病及血液净化方式上比较差异无统计学意义,与无肝素组相比,阿加曲班组的治疗时间延长,差异有统计学意义[(8.0±3.5)h vs(3.6±1.7)h,P<0.05],出血的发生率没有明显增加(5%vs 0,P>0.05),凝血发生率明显下降(10%vs 50%,P<0.05)。两组患者在治疗前的血红蛋白、血小板、白蛋白及血清肌酐水平及各项凝血指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与无肝素组相比,阿加曲班组治疗后血清肌酐明显下降[(312.9±171.8)μmol/L vs(455.1±289.3)μmol/L,P<0.05],PT、APTT及TT明显延长,纤维蛋白原(Fib)水平下降,其中APTT和TT延长差异有统计学意义[(46.3±28.4)s vs(30.5±6.2)s;(74.5±25.4)s vs(25±2.7)s,P<0.05]。结论阿加曲班作为一种新型抗凝剂应用于有出血风险、围手术及HIT的急慢性肾功能不全患者血液净化治疗是一种很好的选择。     

小剂量阿加曲班在连续性血液净化治疗中的应用观察

目的 探讨分析小剂量阿加曲班在连续性血液净化治疗中的应用效果.方法 选取本院2015年1月～ 2015年12月收治的16例连续性肾脏替代治疗患者,给予其小剂量阿加曲班治疗,总结分析患者血滤器凝血和穿刺处出血及血肿情况.结果 统计观察发现,血凝器凝血情况治疗前后无明显差异,患者穿刺部位无明显出血和血肿情况,凝血Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占13例(80.82％)、2例(16.44％)、1例(2.74％),凝血Ⅳ级为0.Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级凝血情况差异比较大,有统计学意义.结论 小剂量阿加曲班在连续性血液净化治疗中应用效果显著,能有效抗凝,无严重并发症,具有临床推广价值.     

低分子肝素钙与阿加曲班在连续性血液净化抗凝治疗中的对比研究

目的探讨低分子肝素钙与阿加曲班在连续性血液净化抗凝治疗中的疗效差异。方法收集2013年1月至2015年1月我院接受连续性血液净化的患者50例,随机分为25例研究组(接受阿加曲班抗凝)和25例对照组(接受低分子肝素钙抗凝)。对比研究组和对照组入院时凝血活酶时间及血小板,治疗4 h、8 h凝血活酶时间以及两组凝血发生率。结果研究组和对照组入院时凝血活酶时间及血小板结果比较无差异(P>0.05);治疗4 h、8 h凝血活酶时间结果比较有差异(P<0.05);研究组和对照组凝血发生率分别为12%、44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为与低分子肝素钙相比,阿加曲班用于连续性血液净化体外抗凝效果佳,凝血发生率低。     

阿加曲班在不同程度急性脑梗死患者中的应用效果

目的 探讨阿加曲班在不同程度急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2018年6月至2021年12月河源市人民医院神经内科收治的180例急性脑梗死患者作为观察对象,依据美国国立卫生研究院量表（NIHSS）评分将其分为A组（NIHSS评分0～4分）、B组（NIHSS评分5～8分）、C组（进展性卒中）,各60例患者,并依据随机数字表法分别将三组患者各分为亚组,每个亚组各30例患者。A2组、B2组、C2组患者均给予常规治疗,A1组、B1组、C1组患者均联合阿加曲班治疗。分别比较A1组和A2组、B1组与B2组、C1组和C2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果 A1组患者的治疗总有效率高于A2组,差异有统计学意义（P<0.05）。A1组和A2组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B1组与B2组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B1组与B2组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。C1组的治疗总有效率高于C2组,差异有统计学意义（P<0.05）。C1组和C2组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学...     

阿加曲班和利伐沙班在急性静脉血栓中的临床疗效比较

目的 比较阿加曲班和利伐沙班在急性静脉血栓形成患者中的疗效和不良反应.方法 采用回顾性研究方法分析武汉协和医院2010年6月至2012年6月收治的静脉血栓栓塞症患者254例.将患者分为对照组(98例)、阿加曲班组(101例)和利伐沙班组(55例).对照组给予普通肝素1.25×104U加生理盐水配制成48 mL,2mL/h,24h静脉持续泵入,疗程7d;阿加曲班组患者开始2d,阿加曲班注射液40 mg以适当生理盐水配制成96 mL,以4mL/h,24 h静脉持续泵入,后5d,阿加曲班注射液20 mg以适当生理盐水配制成48 mL,2 mL/h,24 h静脉持续泵入,疗程7d;利伐沙班组予以利伐沙班片10 mg/d,口服,疗程7d.每日测量患者双下肢周径,监测凝血功能,血、尿常规及大便潜血等实验室指标,另外检测用药前和用药第7日的D-二聚体水平并观察患者有无出血倾向及出血.所有患者7d后改为口服华法林治疗3～6月,检测INR值,调整华法林剂量,维持INR值于2.0～3.0.结果 经过7d治疗后,阿加曲班组下肢肿胀缓解率为95％,利伐沙班组为89％,对照组为96％,3组比较无差异.用药7d后,3组D-二聚体水平变化差异无统计学意义.阿加曲班组、利伐沙班组出血不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班和利伐沙班作为新型抗凝药物,其临床疗效与传统抗凝药物普通肝素相比无明显差异,但阿加曲班相比于普通肝素出血等不良反应较少,同时,不会引起患者血小板减少.     

阿加曲班辅助治疗急性肾损伤并高危出血观察

探究阿加曲班辅助治疗急性肾损伤合并高危出血患者临床疗效,为临床研究提供参考。选择2012年5月至2013年8月期间收治的80例急性肾损伤合并高危出血患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。实验组患者选用阿加曲班作为抗凝剂,对照组患者采取无肝素透析。比较2组患者透析前后凝血指标的变化,观察分析2组患者治疗后透析器凝血程度分级状况、穿刺点的平均压迫时间与出血次数。实验组透析前、透析3 h、透析结束后1 h的APTT值与PT值改变与对照组患者比较均无显著性差异（P＞0.05）。实验组患者透析3 h的APTT值与PT值与透析前、透析后比较均显著升高（P＜0.05）,说明实验组患者运用阿加曲班治疗具有较好的抗凝效果,且具有一定的安全性。经过透析,实验组患者与对照组患者的透析次数无显著性差异（P＞0.05）,但实验组患者出现透析器凝血0级343例次,Ⅰ级37例次,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例,各个分级例次数与对照组比较均具有显著性差异（P＜0.05）。经统计,实验组与对照组透析时的穿刺点平均压迫时间与出血次数比较无显著性差异（P＞0.05）。采用阿加曲班作为抗凝剂对急性肾损伤合并高危出血患者进行透析,透析前后其APTT、PT等凝血指标变化无显著性差异,透析器凝血状况良好,穿刺点压迫时间与出血次数较少,具有较好的临床安全性,值得在临床上广泛推广。     

小剂量阿加曲班在连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性分析

目的:探讨小剂量阿加曲班在高出血风险患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性。方法:入选高出血风险患者给予阿加曲班0.1~0.3μg·(kg·min)^-1抗凝,评估凝血指标、滤器管路凝血事件、全身出血事件以及血象和肝功能指标。结果:共入选28例高出血风险患者行CRRT397周期,与CRRT前相比:治疗期间和CRRT结束后0~3h的活化部分凝血活酶时间(APTT)差异有显著性(P=0.000);CRRT结束3h后APTT的差异无显著性。根据CRRT上机2~4h的APTT以及血液净化管路动静脉压情况调整阿加曲班给药剂量共114次,调整剂量后复测APTT较前降低,与CRRT上机2~4h相比,差异有显著性(P=0.034)。CRRT期间发生管路和滤器凝血事件共55周期(13.85%)。阿加曲班抗凝期间发生出血事件6例,其中气道出血3例,皮肤瘀斑2例,消化道出血1例,CRRT期间继续减量使用阿加曲班抗凝未观察到有出血加重事件。结论:APTT与阿加曲班抗凝剂量具有较好的相关性,在CRRT结束后凝血指标较快恢复正常,小剂量阿加曲班对高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗具有较好的抗凝效果和安全性。     

吸附法无肝素血液透析在高危出血病人中的应用

目前 ,血液透析中常规应用的抗凝剂是肝素。但是 ,对于合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血病人 ,全身肝素化可引起或加重出血 ,甚至威胁生命[1] 。无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ)在高危出血病人的应用日趋广泛。我们对 12例高危出血病人采用吸附法ＨＦＨＤ治疗 6 1例次 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例维持性血液透析的高危出血病人 (病例为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年于本院和蚌埠医学院附属医院收治病人 ) ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 35～ 79岁。其中并发脑出血 1例 ,消化道出血 6例 ,出血性心包炎 2例 ,围手术…     

阿加曲班在血液净化抗凝治疗中的临床研究进展

直接凝血酶抑制剂阿加曲班具有半衰期短、不依赖抗凝血酶Ⅲ、与肝素诱发的血小板减少症抗体无交叉反应、良好的剂量耐受性等独特的药理和药动学特点。目前已广泛应用于血液净化、经皮冠状动脉介入、心脏外科手术等体外循环的抗凝治疗。随着阿加曲班临床应用的日益广泛,其临床用药经验也越来越丰富。综述了阿加曲班在血液净化抗凝治疗中的临床研究进展,为今后的深入研究和合理应用提供帮助。     

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

阿加曲班在连续性肾脏替代治疗中的疗效观察

目的 观察阿加曲班在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）中的抗凝疗效观察以及不良事件.方法 33 例ICU行CRRT治疗患者按不同抗凝药物随机分为：阿加曲班组14例、低分子肝素组19例,监测患者活化部分凝血活酶时间,管路动脉压、静脉压、跨膜压等指标变化,观察管路滤器进行凝血分级评分及有无组织器官出血等不良反应.结果 阿加曲班组患者在治疗后4 h、8 h静脉端（activated partial thromboplastin time,APTT）高于同时点低分子肝素组患者（P＜0.05）,治疗后4 h阿加曲班组跨膜压低于同时点低分子肝素组,4 h置管出血评分阿加曲班组低于低分子肝素组（P＜0.05）.结论 CRRT时使用阿加曲班抗凝,在一定程度上取得了和低分子肝素相当的效果,并有较明确的监测指标,安全性相对较高.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

阿加曲班在不同条件下治疗急性脑梗死的疗效差异

目的探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效,比较不同条件下阿加曲班的临床效果差异。方法随机选择2014年1-12月我院收治的急性脑梗死患者193例,所有患者均给予常规抗血小板及静脉改善循环药物治疗,其中住院期间使用阿加曲班患者92例(观察组),未使用阿加曲班患者101例(对照组)。记录两组患者用药14 d后的NIHSS评分,比较其临床效果及不良反应。比较不同年龄、性别、发病部位及用药时间下NIHSS评分的差异。结果用药后14 d观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分减少值明显高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。不同年龄、性别、卒中部位及用药时间的患者治疗效果未见明显区别。结论阿加曲班可改善急性脑梗死患者的预后,有较高的安全性,适合不同部位、不同性别、不同年龄的急性脑梗死患者,在12 h后开始用药仍有确切疗效。     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用价值探讨

目的探讨在血液透析中使用枸橼酸与低分子肝素抗凝治疗对高危出血患者的影响。方法选取2013年8月~2014年7月收治行血液透析治疗的高危出血患者108例,随机分为观察组与对照组,观察组通过局部高浓度枸橼酸进行抗凝,对照组通过低分子肝素进行抗凝,对比观察两组患者临床效果。结果透析时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)与穿刺点压迫时间明显少于对照组;治疗后,观察组Ca2+、Na+水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(KT/V)与超滤量指标水平无明显差异(P>0.05)。结论在血液透析中,相比低分子肝素,使用枸橼酸进行抗凝,能够有效控制对患者凝血功能的不利影响,明显减少高危出血患者透析时出血倾向,且不会影响血液透析的效果。     

枸橼酸钠与阿加曲班在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的抗凝效果比较

目的：对比枸橼酸钠和阿加曲班在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)治疗中的抗凝效果和安全性,优化危重症患者连续性血液净化的抗凝方案。方法广州医科大学附属第三医院2014年6月—2015年5月收治危重患者共134例,按随机抽样原则分为枸橼酸钠组59例、阿加曲班组75例,记录并对比两组的一般情况、CVVH治疗时间、凝血功能、血常规和生化检查等项目。结果阿加曲班用量与APACHEⅡ评分呈负相关。阿加曲班组治疗前、后凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、国际标准化比值( INR)、纤维蛋白原( Fb)比较差异有统计学意义(P<0．01),治疗后PT、APTT和INR与枸橼酸钠组比较差异亦有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。两组均未并发出血不良事件。两组治疗前、后 pH值均在正常值范围内,阿加曲班组治疗后 pH 值显著高于治疗前(P<0．05);两组治疗前、后白细胞、红细胞压积(HCT)、血肌酐、血钠和血钾比较差异均无统计学意义(P>0．05)。枸橼酸钠组CVVH治疗开始时、结束前滤器后血钙与体内血钙比较差异均有统计学意义(P<0．01);阿加曲班组与枸橼酸钠组相同时点滤器后血钙比较差异亦有统计学意义(P<0．01)。结论枸橼酸钠和阿加曲班在危重症患者CVVH治疗中的应用均安全有效。枸橼酸钠更适合应用于有出血风险的危重症患者;阿加曲班在肾功能不全的患者中仍能安全使用,且代谢迅速、易于监测,亦为危重患者CVVH治疗中抗凝药物的较佳选择。     

阿加曲班的合成方法研究

通过硝基-L-精氨酸与3-甲基喹啉-8-磺酰氯缩合,再与（2R,4R）-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯缩合,经过酯水解,氢化,精制共五步反应,高收率地合成了抗血栓药物阿加曲班,该合成方法操作简单,工艺稳定,产品纯度较好,适合工业化生产。     

阿加曲班治疗产褥期高危肺栓塞并发肝素诱导的血小板减少症1例

<正>产褥期肺栓塞临床少见,其发生可能与产后血液高凝状态相关^[1]。肝素诱导的血小板减少症多与普通肝素使用有关,少部分与低分子肝素使用相关^[2]。本文报道1例产褥期大面积肺栓塞合并梗阻性休克、多脏器功能衰竭,期间出现肝素诱导的血小板减少症,经阿加曲班替代抗凝、多学科团队诊疗,患者恢复良好,顺利出院,后期随访提示肺动脉血栓完全溶解。1病历摘要1.1基本情况患者,女,29岁,因“反复晕厥伴胸闷气促1天”于2017年1月14日收住我院。入院前1天患者无明显诱因下突发晕厥4次,每次持续约2分钟,能自行转醒,醒来能回忆当时情况,醒后感胸闷气促明显,无头痛头晕,无恶心呕吐,无四肢乏力,被家属送至我院急诊科。     

急性脑梗死患者应用阿加曲班治疗的临床效果观察

目的对比分析阿加曲班在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果。方法临床选取在我院2013年4月至2014年4月实施治疗的100例急性脑梗死患者,并将分成两组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加上阿加曲班,对比分析两组患者临床疗效。结果观察组患者的临床治疗效果和神经功能缺损程度(CSS)评分和对照组相比,具有明显优势,差异显著(P<0.05)。结论阿加曲班在急性脑梗死患者临床治疗中的应用,能够对患者神经功能缺损恢复和临床效果进行良好的改善,值得推广应用。