门脉高压断流术后胃瘘的临床诊治

目的探讨门脉高压断流术后致胃瘘的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年8月～2012年8月行笔者所在医院行断流术后发生胃瘘的7例患者的临床资料,进行分析处理。结果本组7例患者全部治愈,手术治疗1例,非手术治疗6例。结论门脉高压断流术后发生胃瘘,采取有效通畅的引流、冲洗和经鼻空肠置管行肠内营养治疗,必要时手术治疗可以治愈。     

能谱CT评估肺动脉高压临床应用状况

肺动脉高压是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而可发展成右心衰竭甚至死亡。肺动脉高压病因复杂,可来源于肺血管的自身病变,也可继发于心肺疾病或系统性疾病,其预后取决于不同的病因。根据临床表现、病理发现、血流动力学特征和治疗策略可将肺动脉高压分为5类,不同类型的肺动脉高压需要不同的药物干预。能谱计算机体层摄影(CT)相比传统CT最大的优势在于同时获得心肺解剖结构、血流灌注和肺通气情况的信息,减少伪影的产生,有效增加诊断的准确性。本研究旨在探讨新型成像工具能谱CT评估肺动脉高压分类并指导药物选择的价值。     

门脉高压性胆病的临床诊治

目的对门脉高压性胆病临床诊断和治疗方法分析。方法临床选取我院在2012年8月至2013年8月实施治疗的32例门脉高压性胆病患者,对其临床诊断和治疗方法回顾性分析。结果 32例患者经内镜诊断和治疗后随访8个月¹年,均为发生出血、腹痛、黄疽症状,其临床治疗有效率达到100%。结论内镜诊断和治疗门脉高压性胆病能够取得良好临床效果,值得推广应用。     

门脉高压性胃病出血的诊治体会

部分患门脉高压的病人可突发程度不同的呕血、间歇性黑便继而贫血 ,且逐渐加重。其表现与门脉高压时静脉曲张破裂出血有所不同 ,多数学者认为是门脉高压过程中发生了门脉高压性胃病 ,此类病人在临床上常被误诊为食管、胃底静脉曲张出血 ,错误地应用三腔二囊管压迫 ,不但不能达到止血目的 ,反而因压迫缺血加重了胃底粘膜的损害。为此 ,笔者总结了我院近几年收住院 12 1例门静脉高压并上消化道出血病人 ,均经急诊内镜检查 ,发现食管静脉曲张者 98例 ,同时合并胃粘膜病变出血 15例 ,单纯胃粘膜病变出血(包括胃浅表溃疡出血 ) 2 3例 ,现对该 3 8…     

对门脉高压症门静脉侧支循环的再认识

<正>门静脉高压症是个非常复杂的综合病症。在门静脉高压状态下,为什么有的侧支开放有的侧支未开放?有的侧支静脉曲张的重有的则轻?有的侧支可能破裂出血有的则没有或很少发生破裂出血?有的既有诊断学意义,又有治疗学意义,有的只有诊断学意义,很少或没有治疗学意义。这一直是个争论不休的问题。为此,对门静脉的侧支循环进行再认识,可能有益于我们对这一问题的理解。     

门脉高压症的手术治疗体会

<正>门脉高压症采用外科手术治疗将近半个多世纪,但对其手术时机、分流抑或断流优劣之评价仍无统一认识,尚待进一步探索和研     

CT门静脉成像在门脉高压症个体化治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT门静脉成像（CT portal venography,CTPV）在门脉高压症个体化治疗中的价值。方法回顾分析我院2005年7月至2007年7月68例确诊门静脉高压症患者的临床资料。所有患者术前均进行CTPV检查,根据CTPV所见并结合患者肝功能情况,分别进行了脾切除术、门奇静脉断流术、分流术或断分流联合术。结果CTPV可以显示整个门静脉侧支血管系统。其中以胃左、食管旁、脾静脉曲张为主要表现45例,胃短、胃后静脉曲张7例,脐静脉曲张伴腹壁静脉曲张5例,门静脉海绵样变或栓塞8例,肠系膜上静脉血管闭塞3例。结论CTPV能显示门静脉主干和侧支血管开放的部位、范围及程度,有助于选择门脉高压症的手术方式,是一种重要的检查方法。     

TIPSS治疗门脉高压症伴顽固性腹水的临床研究

报道应用TIPSS治疗41例门脉高压症伴顽固性腹水患者。肝功能属ChildsB级者19例、C级者22例,TIPSS技术成功率92.7％,术后2周腹水完全消失,肝性脑病发生率34.15％。住院病死率2.44％。术后门静脉压力和门体压力梯度分别下降33.93％和60.12％,门静脉血流速度增加1.3倍。血浆PRA、ATⅡ和ALD浓度显著下降。(P<0.01)。经1～48个月随访,症状复发率为29.41％,病死率41.18％。术后6个月、1年、2年、3年和4年生存率分别为94.1％、91.2％、82.4％、64.7％和58.3％。认为TIPSS是目前治疗顽固性腹水的有效方法,但应严格掌握其适应证。     

善得定联用硝苯地平治疗门脉高压性胃病伴出血22例观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的粘膜病变称为门脉高压性胃病(protal hypertensire gastropathy,PHG).     

门脉高压性胃肠病的内镜特点

门脉高压症除可引起常见的胃底-食管静脉曲张外,还可导致胃肠道黏膜病变。随着现代内镜检查技术的普及,以及人们对本病认识的加深,门脉动高压性胃肠病开始逐渐被重视。本研究特对门脉高压性胃肠病的内镜特点做一综述。     

门脉高压大鼠胃黏膜病变机制的实验研究

目的 研究门脉高压时胃黏膜病变的机制.方法 建立大鼠门脉高压模型,观察胃组织NO、MDA含量,EGF、ET-1、TNF-α mRNA表达水平的变化.结果 胃组织NO、MDA含量升高(P＜0.05),ET-1、TNF-α mRNA表达水平升高.EGF mRNA表达水平降低.结论 氧化应激是肝纤维化门脉高压时胃黏膜细胞凋亡的一个重要发病机制.可能通过下游的对EGF、ET-1、TNF-α mRNA表达的调节,加重门脉高压时胃粘膜病变状态.     

门脉高压性胃病的特点及治疗

本文报告46例门脉高压患者胃粘膜内视镜下特点:充血水肿占67.3%,急性糜烂占52.1%,明显高于普通胃炎(8.6%;4.3%)。临床特点,出血量大而急骤,是仅次于食道静脉瘤破裂出血的第二位原因。     

奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的临床研究

目的：研究奥美拉唑治疗门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）的疗效。方法：试验组15例用奥美拉唑20mg，bid；对照组15例用雷尼替丁0．15g，bid；吗丁啉10mg，tid，疗程均为2周。结果：试验组患者临床症状、内镜下胃黏膜恢复的总有效率分别为93．3％和86．7％，对照组分别为60．0％和66．7％。两组临床症状、内镜下胃黏膜改善情况差异有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：奥美拉唑能促进门脉高压性胃病患者胃黏膜修复，改善其临床症状。     

埃索美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血

<正>我院自2005年以来,应用埃索美拉唑(Esomeprazde,商品名耐信,无锡阿斯利康制药有限公司生产)对98例门脉高压性胃炎伴上消化道出血患者进行治疗,并与2000年前分别应用西咪替丁、奥美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血43例、52例进行了对比研究,现报告如下。     

门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术.其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,这是手术预后不良的重要原因之一.我院自1990年1月～2007年12月,共收治31例门脉高压症所致上消化道再出血患者,现就其诊治情况作一分析,报道如下.     

门脉高压分流术后的护理要点和体会

目的探讨门脉高压分流术后护理要点和护理效果。方法选择我院2010年2月至2013年2月门脉高压症行分流术患者60例,以上患者均为肝内型门静脉高压症患者。本组患者均行分流术,其中肠-腔人工血管架桥术22例,脾-腔人工血管架桥术20例,脾-肾分流术8例,门-腔分流术5例,改良脾-肺固定术5例。术后给予相关护理措施:一般护理、腹胀和腹水护理、发热护理、术后出血护理、肝性昏迷预防护理、防止静脉血栓形成护理。结果本组患者术后临床症状和体征显著改善,没有术后大出血、膈下脓肿等严重并发症。者均治愈出院,没有手术死亡病例。结论门脉高压分流术后有效的护理措施能够减少术后并发症发生,有助于患者预后。     

仿自然分流术治疗门脉高压症的研究进展

100多年前外科医师就在门脉高压症（PHT）患者的腹壁上看到浅静脉显露、曲张，当时就认为是门体间静脉存在着交通支。这种自然形成的侧支循环，能发挥分流降压作用，故称为自然分流。譬如采用大网膜腹壁固定术，以促进门体间静脉自然分流形成，治疗PHT性腹水，这就是外科史上仿自然分流术的开端。到20世纪40年代后，随着对PHT发展机制研究的深入，提出了“后向”机制理论学说，同时倡用门体分流术（如门腔侧侧分流术）治疗PHT，其观念及手术方法被外科界普遍认可和接受，从此被人们忽视冷漠、无声无息半个多世纪的仿自然分流术成为PHT外科治疗的重要手段之一。正如梁扩寰所述，PHT侧支循环的代偿作用已引起人们的高度注意。     

门脉高压症患者上消化道出血的护理

目的观察60例门脉高压症患者上消化道出血采用静脉滴注生长抑素、重体后叶素加口服去甲肾上腺素、三腔二囊管压迫止血和内镜直视下进行曲张静脉套扎术等止血方法的护理。方法根据4种不同的止血方法制定相应的护理措施,认真书写护理记录。结果患者临床止血效果较好。结论迅速建立静脉通道,及时扩容补液止血,作好4种止血的护理是治疗门脉高压症患者上消化道出血的保证。