氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛

目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的可行性以及不良反应。方法 120例妇科经硬膜外麻醉行手术治疗且要求术后镇痛的患者,随机分为三组,每组40例。三组手术、麻醉方法相同,均在手术结束时行PCEA治疗。镇痛液配方:H组氢吗啡酮4μg·m L-1,HR组氢吗啡酮4μg·m L-1+罗哌卡因1 mg·m L-1,MR组吗啡40μg·m L-1+罗哌卡因1 mg·m L-1组。评价术毕2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)时患者静态、动态疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录自控按压次数及不良反应的发生情况。结果 T1~T4时H组患者静态疼痛VAS高于HR组和MR组(P<0.05),HR组与MR组各时间点静态疼痛VAS比较差异均无显著意义(P>0.05);三组术后各观察时点动态VAS和Ramsay镇静评分比较差异均无显著意义(P>0.05)。H组患者自控按压次数多于HR组和MR组(P<0.05),后两组无显著差异(P>0.05)。MR组瘙痒、恶心、呕吐发生率均高于其他两组,且术后肛门首次排气时间延长(P<0.05),H组与HR组间无显著差异(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后PCEA能获得更为满意的镇痛效果,且不良反应少。     

硬膜外罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果评价

目的 比较不同浓度罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果和安全性。方法40例ASA Ⅰ~Ⅱ级行剖宫产术的初产妇,随机分为R0.1和R0.2两组,每组20例。R0.1组镇痛用药为0.1％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮;R0.2组为0.2％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮,用生理盐水稀释至50ml,采用一次性镇痛泵,术毕即予硬膜外腔给药,2ml·h-1。观察24小时内心率、血压、呼吸频率、静息疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、运动阻滞评分(Bromage评分)的变化以及不良反应的发生率。结果 两组产妇24小时内静息时VAS评分、SS评分均无显著性差异(P>0.05),R0.2组用药30分钟~6小时内Bromage评分大于R0.1组(P<0.05),6小时后两组无显著性差异。R0.1组尿潴留、排气时间延长发生率明显低于R0.2组(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒发生率组间无显著性差异。结论 0.1％罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后硬膜外持续输注镇痛能够取得良好的镇痛效果,感觉-运动阻滞分离效果好,不良反应少。     

剖宫产术后盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果观察

目的比较剖宫产术后3种浓度盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果。方法300例择期剖宫产患者随机分成3组,每组100例,术毕接电子镇痛泵(Automed320/330):I组浓度0.1%盐酸罗哌卡因,Ⅱ组浓度0.15%盐酸罗哌卡因,Ⅲ组浓度0.2%盐酸罗哌卡因。三组患者镇痛泵中均添加4mg吗啡。观察术后6、12、24、48h静卧时疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS)和术后24h下肢运动阻滞程度(采用Bromage评分法),记录VAS评分值和Bromage评分值。结果I组患者术后镇痛效果不满意,与Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24h Bromage评分绝大部分观察值为0。结论0.15%盐酸罗哌卡因与0.2%的盐酸罗哌卡因复合吗啡用于国人剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果相当。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果.方法 选择择期行剖腹产手术并要求PCEA术后镇痛的产妇80例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各40例,进行双盲对照观察.选L2～3间隙行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管行术后PCEA.距最后1次硬膜外给药30 min开启镇痛泵,观察视觉模拟评分法（VAS）评分、PCA按压次数、Bromage运动阻滞评分、不良反应及24 h生命体征变化,观察点为术后0,3,6,18,24 h.结果 两组患者镇痛效果均满意,左旋布比卡因运动阻滞效果稍强.结论 0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因硬膜外PCEA的镇痛效果均较满意,特别是低浓度的罗哌卡因在术后镇痛方面有更广阔的应用前景.     

不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效应的影响

目的观察不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛效应的影响。方法选择单胎足月临产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,随机分为4组。均行罗哌卡因硬膜外镇痛,H0组单纯给予罗哌卡因,H_1、 H_2、 H_3组分别给予罗哌卡因混合5、 10、 15μg·mL~(-1)氢吗啡酮,药液量均为15 mL,给药速度10mL·min~(-1)。罗哌卡因浓度采用序贯法确定,每组初始浓度为0.1%。记录给药前和给药后5、15、 30 min各组产妇平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度等,以疼痛视觉模拟量表(VAS)评估镇痛效果,并观察不良反应发生情况。使用概率单位回归分析计算氢吗啡酮的半数有效浓度(EC_(50))。结果共有77例完成试验,H_0、 H_1、 H_2、 H_3组分别完成20例、 16例、 18例、 23例。各组给药后VAS评分均显著下降(P <0.05),镇痛起效时间和各观察时点VAS评分无显著差异(P> 0.05)。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC_(50)及其95%可信区间(95%CI)为:H_0组0.083%(95%CI:0.073%～0.091%), H_1组0.070%(95%CI:0.062%～0.077%), H_2组0.066%(95%CI:0.058%～0.072%), H_3组0.058%(95%CI:0.051%～0.064%),H_1、 H_2、 H_3组EC_(50)均低于H_0组(P<0.05), H_1、 H_2、 H_3各组间比较无显著差异(P>0.05)。各组产程时间、胎儿心率、新生儿Apgar评分等比较差异均无显著意义(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因可安全有效用于硬膜外分娩镇痛,氢吗啡酮推荐浓度为5μg·mL~(-1)。     

不同浓度罗哌卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果。方法60例剖宫产手术后患者，随机分为0．25％罗哌卡因组（Ⅰ组）、0．179％罗哌卡因组（Ⅱ组）和0．15％罗哌卡因组（Ⅲ组），均复合芬太尼硬膜外自控镇痛，速率2mL／h，观察其视觉模拟（VAS）评分和Bromage评分情况。结果术后6、12、24和48hVAS评分，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组；Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组；均无明显不良反应。结论0．179％罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效果确切，无运动阻滞及并发症，适合临床应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选取我院行剖宫产的产妇156例,随机分为观察组(罗哌卡因+舒芬太尼)和对照组(罗哌卡因+芬太尼)各78例。对比两组术后硬膜外镇痛效果。结果观察组有效镇痛时间显著长于对照组(P<0.05),瘙痒评分显著低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐评分和嗜睡评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕20~24 h和术毕~48 h镇痛药液用量均显著少于对照组(P<0.05),其余时间段镇痛药液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕~48 h实际PCA按压次数显著少于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法:选取我院2014年5月~2015年5月收治的400例行剖宫产术分娩的产妇作为临床研究对象,将其随机分成研究组200例和对照组200例,两组术中均行腰硬联合麻醉,给予研究组地佐辛复合罗哌卡因进行硬膜外镇痛,给予对照组吗啡复合罗哌卡因进行硬膜外镇痛,观察比较两组在术后3h、6h、12h、24h、36h、48h时的VAS评分和BCS评分以及不良反应情况.结果:两组在术后3h、6h、12h、24h、36h、48h时的VAS评分和BCS评分比较差异均不显著(P>0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛不但效果理想,而且不良反应较少,是一种安全有效的硬膜外镇痛方式,值得临床推广.     

罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响

目的探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射0.3%罗哌卡因对产妇早期泌乳及肠蠕动的影响。方法将100例剖宫产术毕孕妇随机分为观察组和对照组,观察组术后采用硬膜外镇痛,注入0.3%罗哌卡因2mL.h-1,持续50h镇痛,对照组术毕拔出硬膜外导管。采用视觉模糊评分（VAS）估计镇痛效果,泌乳始动时间及肛门排气时间（作为肠蠕动恢复指标）。结果镇痛组VAS明显低于对照组（P〈0.05）。观察组初乳分泌时间、肛门排气时间均早于对照组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能有效解决术后疼痛,促进早期泌乳,促进胃肠功能早恢复,有利于提高母乳喂养成功率,有利于术后康复。     

盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较盐酸罗哌卡因复合吗啡与单用罗哌卡因行剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果。方法将行剖宫产术后镇痛的足月初产妇120例分为罗哌卡因复合吗啡组和单用罗哌卡因组各60例,比较两组镇痛效果、不良反应及对产妇术后恢复的影响。结果两组镇痛效果差异无统计学意义。罗哌卡因复合吗啡组产妇2、24、48小时的收缩压、舒张压及心率均低于罗哌卡因组,差异有统计学意义。罗哌卡因复合吗啡组不良反应发生率高于罗哌卡因组,差异有统计学意义。结论剖宫产术后用0.15%盐酸罗哌卡因行硬膜外自控镇痛效果好,不必复合吗啡,以免增加恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。     

地塞米松复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛

目的:探讨地塞米松和罗哌卡因配伍用于剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛的效果。方法:将200例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为两组。所有产妇术毕均单次硬膜外腔注入负荷量5ml(含吗啡3 mg+甲氧氯普胺10mg+罗哌卡因15mg)。接泵维持剂量:I组(100例),0．2％罗哌卡因+地塞米松(0．2mg·ml-1)持续硬膜外给药,Ⅱ组(100例),0．2％罗哌卡因+芬太尼(2．5μg·ml-1)持续硬膜外给药(两组全部2ml·h-1),观察并记录48h内的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:两组镇痛效果差异不显著,但I组不良反应明显减少。结论:在单次吗啡硬膜外推注作负荷量的情况下,地塞米松和罗哌卡因配伍持续硬膜外给药可获得良好的术后镇痛效果,不良反应少。     

曲马多 芬太尼 吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效应和不良反应。方法240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组（罗哌卡因＋曲马多）,芬太尼组（罗哌卡因＋芬太尼）和吗啡组（罗哌卡因＋吗啡）,记录三组患者镇痛药用量、术后血压（MAP）,不同时点VAS视觉模拟评分,BCS（舒适度评分）的情况。结果与芬太尼、吗啡组相比,曲马多组术后4、8、12和24h VAS评分下降（P〈0．05）,而芬太尼组和吗啡组间无统计学差异（P〉0．05）。BCS评分三组间无统计学差异（P〉0．05）。曲马多组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于芬太尼和吗啡组（P〈0．05或P〈0．01）。结论罗哌卡因复合曲马多用于PCEA效果良好。     

罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡及格拉司琼用于术后硬膜外镇痛的效果。方法90例择期妇科手术患者，随机分为三组，Ⅰ组为0．25％罗哌卡因组，Ⅱ组为0．20％罗哌卡因组．Ⅲ组为0．125％罗哌卡因组，三组均复合吗啡（6μg／ml）和格拉司琼（0．03mg／ml），硬膜外自控镇痛（PCEA），2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果，Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24和48hVAS评分，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组；Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无麻醉并发症。结论0．20％罗哌卡因复合吗啡和格拉司琼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切，无明显运动阻滞作用．适合临床应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的探讨与观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 2017年1月至2017年4月选择在我院实施剖宫产的产妇72例作为研究对象,随机分为各36例的观察组与对照组,术后对照组给予罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组给予舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛。结果观察组术后2 h与24 h的疼痛评分分别为(1.94±1.27)分和(1.29±0.47)分,都明显低于对照组的(3.26±1.15)分和(1.96±0.59)分(t_(术后2h)=4.051,P=0.000;t_(术后24h)=2.928,P=0.026)。观察组术后24 h的不良反应发生率为16.6%,包括心动过缓、寒战、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等,对照组为19.4%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛能提高镇痛效果,且不增加不良反应的发生率,在临床上推广使用有很好的价值。     

曲马多芬太尼吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的 观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和不良反应.方法 240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组(罗哌卡因+曲马多),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),记录三组患者镇痛药用量、术后血压(MAP),不同时点VAS视觉模拟评分,BCS(舒...     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效.方法 将86例剖宫产手术产妇随机分为研究组和对照组,对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛,而研究组则采用布托啡诺复合罗哌卡因镇痛,并对两组产妇术后镇痛和镇静等评分情况进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,产妇在术后8 h的镇痛评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且其他各时段的镇痛评分情况亦有所提高(P>0.05);产妇在术后各时段的镇静评分均有所提高,但均未表现出统计学差异(P>0.05);产妇发生瘙痒、恶心、呕吐、嗜睡的比率均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有重要意义,值得进一步的推广和应用.     

罗哌卡因—芬太尼用于术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因—芬太尼混合液用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与单纯罗哌卡因液比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术患者60例,随机均分为两组:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因—芬太尼组(B组)均采用百特APⅡ镇痛泵,A组PCAE镇痛液为0.125%罗哌卡因液,B组PCEA镇痛液为0.15%罗哌卡因—芬太尼(2mg/L)混合液。观察两组术毕、术后6、12、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、PCEA累计用药量(CC)和视觉模拟评分(VAS),并对结果进行统计分析,观察两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间。结果两组各时点HR、MAP、呼吸、SpO2比较,差异无统计学意义,两组间皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率、肠排气时间差异无统计学意义,也无运动阻滞现象发生。术后6h,A组的CC明显多于B组(P<0.05);而术后12、24h,A、B两组间的CC相差更大(P<0.01),A、B两组间的VAS差异无统计学意义。结论芬太尼能使罗哌卡因用量大为减少,并延长罗哌卡因的镇痛时间,镇痛效果更加确切,而不良反应并未增加。     

罗哌卡因与利多卡因术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察低浓度罗哌卡因与利多卡因行硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级外科中下腹部手术病人60例,随机分为罗哌卡因组(R组)和利多卡因组(L组),选硬膜外麻醉进行手术,手术后使用一次性微量止痛泵行病人自控镇痛(PCEA)。R组:0.2%罗哌卡因,L组:0.5%利多卡因,泵中均加入度冷丁200mg,芬太尼0.3mg,输注速度2ml/h,在镇痛效果差时推注罗哌卡因5ml(未稀释)。分别于镇痛开始后4小时、8小时、12小时、24小时观察并记录镇痛效果及不良反应。结果:两组病人镇痛各时间段VAS评分平均R组为(2.1±0.3)分、L组为(3.8±0.5)分,不良反应无显著性差异。结论:两种方法均可满足病人术后镇痛需要,但罗哌卡因优于利多卡因。     

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

目的:观察分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉中用罗哌卡因临床效果以及护理.方法:随机选择我院近期收治的40例分娩镇痛后转剖宫产的患者为研究对象.麻醉方式研究组给予0.75％罗哌卡因,对照组给予2％利多卡因,比较两组麻醉起效时间、切皮以及术中镇痛效果、不良反应.结果:研究组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异显著(P＜0.05);两组麻醉起效时间和不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用罗哌卡因进行分娩镇痛后转剖宫产硬膜外麻醉的镇痛效果较好,具有一定的安全性.