维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及防治对策

目的:回顾性分析研究维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及其防治对策.方法:以68例维持性血液透析并发消化道出血患者为观察组,63例维持性血液透析无消化道出血患者为对照组,比较两组患者临床资料以及临床各项指标差异.结果:观察组患者血钙(Ca2+)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、肾功能(BUN、Cr)、幽门螺杆菌(Hp)、凝血酶原时间(PT)以及透析时间与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抽烟、喝酒、消化道基础疾病史以及辛辣刺激食物食用率均高于对照组(P<0.05).结论:维持性血液透析患者治疗过程中吸烟、饮酒、消化道疾病以及不良饮食习惯等均是导致消化道出血的危险因素,另外Hp感染、凝血功能差、肾功能下降、低蛋白、低钙水平以及透析不彻底等也是并发消化道出血的危险因素,临床上需加强预防.     

维持性血液透析患者心血管并发症危险因素分析

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,是引起患者死亡的首位原因。在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中,每年因心血管疾病的病死率为9%。本文分析了维持性血液透析患者心血管并发症常见的危险因素,包括传统危险因素以及透析患者特有的危险因素,以便于临床医师更好地监测、评估、积极处理MHD患者中存在的各种CVD危险因素。     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

【目的】调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。【方法】采用横断面研究,收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析维持性血液透析患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。【结果】215例维持性血液透析患者中有137例存在心脏结构异常,主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流,患病率为63.7%。其中向心性肥厚的患病率为49.8%(107/215),离心性肥厚的患病率为50.2%(108/215)。与无心脏病变患者相比,伴心脏病变者的超滤量、收缩压、舒张压、超敏C-反应蛋白和甲状旁腺激素明显增高,而血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白和Kt/V明显降低,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白是维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。【结论】维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白水平可能是影响维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。     

维持性血液透析患者心血管并发症危险因素分析

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,是引起患者死亡的首位原因.在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,每年因心血管疾病的病死率为9%.本文分析了维持性血液透析患者心血管并发症常见的危险因素,包括传统危险因素以及透析患者特有的危险因素,以便于临床医师更好地监测、评估、积极处理MHD患者中存在的各种CVD危险因素.     

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的 探讨导致维持性血液透析（MHD）患者发生骨质疏松的危险因素。方法 选择我院收治的行MHD患者118例,根据是否发生骨质疏松（OP）分组,OP组46例,非OP组72例,并收集118例患者的临床资料,进而分析导致MHD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 MHD患者118例中,合并OP患者46例（38.98%）,未合并OP组患者72例（61.02%）。OP组年龄≥60岁、女性、透析时间>5年、甲状旁腺素（PTH）>250 pg/mL、尿酸（UA）≤420μmol/L、碱性磷酸酶（ALP）>110 U/L,均高于非OP组（P均<0.05);两组在合并基础疾病、体质量指数（BMI）、白细胞（WBC）、中性粒细胞、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、肌酐、血磷、血钙、白蛋白（ALB）、CRP比较,P>0.05;多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250 pg/mL、ALP> 110 U/L为MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论 MHD患者易发生骨质疏松,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>2...     

维持性血液透析患者抑郁状态的危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁情况并分析其危险因素.方法 选取2020年3月—2020年9月于遵义医科大学第五附属(珠海)医院规律血液透析患者162例,采用PHQ-9抑郁症筛查量表进行抑郁心情的评估,并分析其影响因素.收集患者年龄、性别、婚姻状态等一般资料...     

维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年6月至2017年5月的400例MHD合并CVD患者的临床资料,根据患者是否死亡将其分为观察组22例和未死亡组378例,检测透析前两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、血肌酐(Scr.PHD)、载脂蛋白B(apo B)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白蛋白(ALB)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平,并分析上述指标与MHD患者CVD死亡的关系。结果:观察组TC、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于未死亡组,LDL-C水平明显低于未死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、apo A1、apo B、ALB、ScrPHD、Hcy及CTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP及hs-CRP水平升高是MHD患者CVD死亡的危险因素。结论:NT-proBNP及hs-CRP水平升高是MHD患者发生CVD死亡的独立危险因素。     

维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素研究进展

左心室肥厚(LVH)是维持性血液透析(MHD)最常见的心血管系统并发症。近一半的MHD患者死于LVH引起的心血管病变。已知导致MHD患者LVH的病因包括:高血压、糖尿病、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、血液净化方式不同及透析期间体质量增加等。这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构。     

维持性血液透析患者并发脑出血的预后分析

目的：讨论维持性血液透析患者发生脑出血的情况及影响预后的相关因素。方法：本研究为回顾性分析,纳入2016年1月—2020年12月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院治疗的维持性血液透析并发脑出血患者,根据发病后90 d的改良Rankin量表评分,分为预后良好组（＜3分）和预后不良组（≥3分）,收集两组患者性别、年龄、透析龄等基本资料,影像学检查,血红蛋白、血清钙、白蛋白、血尿素氮等辅助检验结果及血液净化抗凝治疗方式。分析患者脑出血的预后情况,探讨预后不良的危险因素。结果：共纳入85例患者,预后良好50例,预后不良35例。单因素分析显示血红蛋白水平、格拉昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）≤8分、血肿量≥50 mL、脑室出血、高钙血症与患者预后密切相关。多因素Logistic回归分析显示GCS评分、血肿量、血钙水平是患者预后不良的独立危险因素。结论：低GCS评分、血肿量巨大、血钙异常往往提示患者预后不良,临床上应该予以重视,以期减少并发症和改善预后。     

维持性血液透析患者住院治疗及危险因素探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者住院治疗及影响因素,以提出防治措施。方法:回顾分析2009年10月至2011年10月于我院住院治疗和未住院治疗MHD患者的临床资料。结果:住院治疗MHD患者38例,住院治疗的前两位直接病因为心功能不全(42.10%,16/38)和呼吸道感染(26.31%,10/38)。与同期未住院MHD患者比较,住院MHD患者透析次数少、透析充分性差、透析间期体重增长多,血清白蛋白、血红蛋白和透前血肌酐水平均较低,且干体重减轻明显(P<0.01,P<0.05)。结论:心功能不全、呼吸道感染是我院血液透析患者住院治疗的前两位直接病因,营养不良为患者住院治疗的重要危险因素。包括加强营养支持与管理在内的综合治疗可能会改善患者预后,降低住院率。     

维持性血液透析患者低血压发生调查及其危险因素分析

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者发生低血压(IDH)情况及其危险因素。方法:回顾性分析2013年12月—2018年12月于我院接受治疗的100例MHD患者临床资料,根据患者3个月内每次血液透析中是否发生低血压[收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]或平均动脉压下降≥30mmHg)分为发生低血压组和未发生低血压组,对两组相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:100例MHD患者中,28例(28.0%)发生低血压(发生低血压组),72例(72.0%)未发生低血压(未发生低血压组)。两组患者性别、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、体重指数≥25、高通量透析方式、血流量>300ml/min、合并糖尿病、心血管疾病均为IDH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者低血压发生既与患者自身情况有关,又与透析过程有关,增强患者身体素质,采用合理透析方式,维持低头未透析姿势均有利于降低低血压并发症的发生。     

影响长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析

目的分析长期维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者发生肾性贫血的危险因素。方法按纳入与排除标准筛选2016年1月～2017年12月在三六三医院就治的MHD患者作为研究对象,以查阅临床病例、随访资料等方式采集患者一般临床资料、透析情况、实验室指标等因素,统计肾性贫血患病率,并以此为分组条件,先行单因素分析,再将单因素分析有差异选项纳入多因素Logistic回归分析,明确长期MHD患者发生肾性贫血独立影响因素。结果 227例MHD患者肾性贫血患病率为78.65%,按是否为肾性贫血分组,肾性贫血组174例,其余53例Hb≥110 g/L患者纳入对照组;单因素分析显示,2组仅身体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、白蛋白、血钙、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、铁饱和度(ISAT)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、单池Kt/V (spKt/V)、铁调素、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(i PTH)、叶酸、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)比较差异有统计学意义(P&... 更多     

维持性血液透析患者生活质量及危险因素分析

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者生活质量及危险因素.方法 选择我院血透室于2015年1月至2016年10月期间治疗的74例MHD患者纳入MHD组,并选择同期74例健康体检者纳入对照组,入组次日对两组受检者进行SF-36量表评分;收集MHD患者的临床资料,对影响其生活质量的危险因素进行统计学分析.结果 MHD组患者的SF-36量表生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)及综合评分分别为(56.19±19.28)分、(55.16±18.78)分、(56.07±21.61)分,均明显低于对照组的(86.79±23.36)分、(84.43±24.42)分、(86.17±28.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示年龄、性别、婚姻情况、经济状况、透析时间、白蛋白、糖尿病、透析充分性是MHD患者生活质量的影响因素(P<0.05);经多元逐步回归分析结果显示,年龄、白蛋白、Kt/V及糖尿病均为影响MHD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者生活质量显著降低,年龄、白蛋白、透析充分性及糖尿病均是影响患者生活质量的独立危险因素.     

维持性血液透析患者脑梗死发生状况及危险因素分析

  目的  了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者脑梗死的发生状况,并分析其影响因素。  方法  选取2018年1月—2020年1月在杭州市富阳区第一人民医院血液净化中心行MHD治疗的尿毒症患者208例为研究对象。根据患者治疗期间是否发生脑梗死分为缺血性脑梗死组23例和非脑梗死组185例。对2组患者的一般临床资料进行比较,并分析MHD患者发生缺血性脑梗死的危险因素。  结果  208例患者发生缺血性脑梗死23例,脑梗死发生率为11.06%;对2组患者各临床指标进行比较,结果发现缺血性脑梗死组患者在糖尿病、冠心病、心房颤动、透析前收缩压、透析前舒张压、尿酸(UA)等方面均明显高于非脑梗死组患者(均P＜0.05),而2组患者在性别、年龄、透析年限、透析频率、高脂血症、吸烟史、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、口服拜阿司匹林、口服他汀类药物、血磷(phosphorus,P)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);经logistic回归分析显示冠心病、糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、心房颤动和UA属于MHD患者发生脑梗死的独立危险因素。  结论  MHD患者发生缺血性脑梗死的比例较高,其中冠心病、糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、心房颤动和UA属于MHD患者发生缺血性脑梗死的独立危险因素,在MHD患者治疗中应给予相应的防治措施以降低脑梗死发生的风险。      

维持性血液透析患者30天内再入院危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者30d内再入院的危险因素.方法 将我院肾内科住院的166例MHD治疗患者根据30d内是否再入院分为再入院组和未再入院组,比较两组年龄、透析龄、病因等指标,对相关危险因素进行logistic回归分析.结果 再入院组33例,平均住院天数(15±7)d,两次入院间隔(16±8)d;两组间透析龄、透析前血钙、透析前血磷、白蛋白等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);再入院组年龄、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均大于未再入院组[(67±14)岁vs.(61±14)岁;(22 291.5±13 855.0)pg/ml vs.(11315.3±11 896.5)pg/ml],再入院组血红蛋白小于未再入院组[(102.2±20.0)g/L vs.(112.8±14.4)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,血红蛋白水平和NT-proBNP为MHD患者30d内再入院危险因素.结论 MHD患者血红蛋白水平不达标和NT-proBNP＞ 20 000 pg/ml是30d内再入院的独立危险因素.     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响

目的：探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法：对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析。结果：两组年龄、性别、原发病、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血色素、Kt／V无统计学差异。阳性组39．5％患者出现谷氨酰氨基转移酶（ALT）升高、27．9％天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、44．2％谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高、62．8％胆汁酸升高、血总蛋白59．8±9．2g／L、白蛋白32．8±3．3g／L、A／G1．2±0．5、γ-球蛋白23．2±2．5、6年内死亡率为79．1％，较阴性组有统计学差异。阳性组67．4％死于心脑血管并发症，较阴性组72．1％无统计学差异。结论：丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常比率升高，6年内死亡率高，死亡原因与阴性组无明显区别。     

维持性血液透析患者生存率相关因素分析

本研究回顾性分析了 2008年 6月-2011年 6月 3年间在杭州市第三人民医院血透中心行维持性血 液透析患者的流行病学资料,旨在为提高终末期肾 衰竭(ESRD)患者的生存率提供有价值的临床参考. 1 临床资料 维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾衰竭患 者共计 116例,其中男 64例,女 52例,年龄为(61.88± 15.61)岁,经正态性检验,年龄分布服从正态分布.     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化危险因素的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)的危险因素。方法:99例维持性血液透析治疗≥3个月的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者作为研究对象,记录患者年龄、透析龄、体重指数(BMI)、OSTA指数,透前及透后血压及脉压差、检测透前血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(SCr)、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白及同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用双能X线(DEXA)骨密度仪测定股骨颈、髋关节和腰椎(L1-L4)的骨密度(BMD),应用腹部侧位X光片检测AAC情况,并以kauppila半定量积分法对AAC进行评分,将患者分为无钙化组和钙化组,分析上述指标与AAC的关系。结果:99例患者中70例(70.71%)存在腹主动脉钙化;单因素分析显示,无钙化组和钙化组的年龄、OSTA指数、血Ca、血P、血SCr、PTH及腰椎BMD差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、血Ca、血P、血SCr、PTH是AAC危险因素,OSTA指数、腰椎BMD为保护因素。结论:维持性血液透析患者AAC发生与年龄、血Ca、血P、血SCr、PTH有关,而OSTA指数、腰椎BMD为保护因素。