儿童肾病综合征的健康指导

小儿肾病综合征在小儿肾脏疾病中较为常见,分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类.原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型.小儿以单纯性肾病最多见,约占儿童肾病综合征的80%以上,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2～7岁之间,预后良好;肾炎型肾病综合征多发于7岁以上的小儿,预后较差,往往易引起患儿肾功能衰竭.     

糖尿病肾病的治疗研究进展

糖尿病肾病的治疗是综合的治疗过程。目前,临床上糖尿病肾病治疗主要包括早期诊断,理想的降血糖、降血压,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用,脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等,当糖尿病肾病发展至终末期时血液透析和肾移植是主要的有效治疗手段。随着对糖尿病肾病发病机制研究的不断深入,新的治疗措施将不断浮现。本文简述了糖尿病肾病治疗的研究进展。     

糖尿病肾病的发病机制研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的微血管并发症,也是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一。随着糖尿病患病率的逐年升高,DN的患病率亦不断提高,如不积极治疗,最终可发展为终末期肾病。随着对DN发病机制研究的不断深入,新的治疗措施将不断被提出。本文简述了DN发病机制的研究进展。     

黄芪治疗肾脏疾病的研究进展

近年来,大量的医学研究证明中药黄芪具有抗炎抗氧化、改善肾小球滤过屏障、调节免疫系统、改善水钠代谢、抑制炎症因子、抗癌、抗菌等作用。目前中药黄芪在肾脏疾病中应用广泛,对糖尿病肾病、肾病综合征及IgA肾病等多种慢性肾脏病具有良好的治疗效果。为使黄芪治疗肾脏疾病的研究取得更大的突破和进展,本文将对黄芪在肾脏疾病中的临床应用及相关机制研究进行全面阐述。     

血清蛋白电泳对早期发现糖尿病肾病的意义

目的 探讨血清蛋白电泳在筛查肾脏病变为中的应用。方法 采用50例健康人、32例已确诊的糖尿病肾病患者及28例普通糖尿病患者的血清进行血清蛋白电泳,同时测定血清中urea及Cr的浓度,并将试验数据进行分析对比。结果 肾脏发生病变时血清蛋白电泳的各区带蛋白含量比例改变明显,与正常对照组的血清蛋白电泳各区带相比,具有显著性差异(P<0.01)。其与urea及Cr的浓度的趋向性也有较好的符合性,且血清蛋白电泳能提早反映出肾脏的病变。结论 血清蛋白电泳对肾病患者进行筛查具有快速、简便、准确的特点,能较好较早地提示肾脏病变,特别是糖尿病患者,定期进行血清蛋白电泳能及时及早发现肾脏的病变。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

以肾病综合征为主要表现的IgA肾病临床与病理分析

对３２例肾病综合征患者进行了肾活检，病理诊断为ＩｇＡ肾病的有１１例占３４．４％，本文资料显示，以肾病综合征为主要表现的ＩｇＡ肾病，其血尿程度较非ＩｇＡ肾病组重，而尿蛋白定量则较非ＩｇＡ肾病组为轻。病理发现ＩｇＡ肾病多为混合性免疫复合物沉积，特别是ＩｇＡ＋ＩｇＧ＋ＩｇＭ的沉积，与预后有一定关系。     

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病(DN)22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。     

肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效观察

目的探讨肾炎宁在改善非肾病综合征IgA肾病患者症状和尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量指标方面的效果。方法以2012年5月~2012年10月间来我院治疗非肾病综合征IgA肾病的患者100例为研究对象,随机分为实验组(50例)与对照组(50例),实验组采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗,对照组仅使用卡托普利治疗,统计分析比较两组患者在症状和实验室检查指标尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量方面的差异。结果两组患者在内生肌酐清除率方面无明显差异,除此之外,实验组与对照组相比较,实验组患者疗效较好,治疗结果为显效和有效的患者数量明显多于对照组,治疗后实验组患者尿红细胞计数及24h尿蛋白量方面明显改善,两组患者治疗后实验室检查指标差异显著,经检验其差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗非肾病综合征IgA肾病患者,患者症状和尿红细胞计数及24h尿蛋白量指标改善明显,且治疗效果明显优于单纯使用西药治疗,可临床应用。     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

肾病综合征的治疗问题

肾病综合征(NS)不是一个独立疾病,凡病变累及肾小球毛细血管壁,使其对血浆蛋白通透性明显增加的疾病,都可出现NS。其临床表现以大最蛋白尿(>3.5g/1.73m~2·d)、低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)及水肿为特征。按NS 的病因可分为特发性和继发性两大类,后一类应尽可能找出共原发基础疾病,在原发基础疾病得到控制或消除后,NS 就能很快缓解,即所谓“治病求因”。必须指出,许多临床医师只满足于NS 的诊断,千篇一律地给以常规治疗,这就是部分病人难以取得满意疗效的原因之一。其二是仔细观察病人是否有附加感染或其他并发症存在,尤其是感染病灶未控制,使用免疫抑制剂时不仅不能减轻蛋白尿和水肿,反而可使感染灶扩散及NS 恶化。第三是估计病人为皮质激素敏感型抑或耐药型。一般认为有     

外泌体与糖尿病肾病相关研究的最新进展

糖尿病肾病是肾功能衰竭的主要原因,也是发达国家终末期肾病(ESRD)发生的原因之一。外泌体是由细胞产生并存在于体液中的细胞外囊泡(EV),含有在细胞间通讯中发挥着关键作用的多种生物分子,参与多种肾脏疾病的发生发展。对外泌体的研究为糖尿病肾病的诊疗提供了新的途径和思路。故将对外泌体在糖尿病肾病中的研究做简单的综述。     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。     

阿霉素大鼠肾病模型的概述

采用阿霉素制备大鼠肾病模型是现今被公认的能较好模拟人类肾小球疾病的动物模型,被广泛应用于肾脏病的研究领域。该模型病理类型主要表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和微小病变(MCN),此模型的建立与动物品系,阿霉素给药途径、剂量及次数以及造模周期等因素密切相关。建议统一的评价标准并研究发病机制对今后的工作具有深远意义。     

儿童激素耐药型肾病综合征的治疗进展

儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)在临床上不易缓解,多易反复发作,迁延不愈,部分最终发展为终末期肾病(ESRD),是目前临床医师所面对的比较棘手的问题。大部分儿童SRNS常需要激素和免疫抑制剂联合治疗,若进展为ESRD,则需要肾替代治疗。本文结合国内外情况,对SRNS的治疗进展做一综述。     

脂蛋白肾病治验2例

脂蛋白肾病(LPG)是一种以脂质沉积在肾小球内为特点的肾小球疾病。Saito等于1989年首次提出脂蛋白肾病的概念,并对其临床病理特点进行了描述。我国自1997年报道了6例。本病年龄分布范围广,4～69岁均有发病,男女之比2∶1,大部分病例为散发。关于本病的治疗尚无特异的方法,糖皮质激素、细胞毒药物及抗凝药物均无明显疗效。笔者采用健脾渗湿、活血化瘀、软坚化痰法,治疗脂蛋白肾病2例,取得了一定的疗效,现报道如下。     

糖尿病肾病研究概况

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的微血管并发症,也是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一。随着糖尿病患病率的逐年升高,DN的患病率亦不断升高,如不积极治疗,最终可发展为终末期肾病。随着对DN发病机制研究的不断深入,新的治疗措施将不断被提出。本研究简述DN的研究概况。     

血液透析对终末期糖尿病肾病患者心血管系统的影响

目的探讨血液透析对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者心血管系统的影响及防治对策。方法比较血液透析对56例ESDN与同期60例相同年龄段的非糖尿病终末期肾病（NoR．ESDN）患者心血管系统的影响。结果ESDN组发生透析低血压（32％）、心肌损害（37．5％）、心包积液（16．1％）、心律失常（42．8％）、心绞痛（21．4％）、心力衰竭（42％）等心血管并发症明显高于NOR-ESDN组（P〈0．05或P〈0．01）。ESDN组1年、3年存活率分别为73％和43％，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）；心血管并发症是ESDN血液透析患者的主要死因，占75％。ESDN组动静脉内瘘重做机率较高，使用寿命较短，与NOR-ESDN组相比，差异有显著意义。结论ESDN患者心血管芳发症发生率及病死率均比NOR—ESDN患者高。尽早建立血管通路．早期充分透析，有效降低心血管并发症是提高ESDN患者存活率的关键。