脑血栓溶栓疗法的现状与进展

脑动脉血栓形成是脑部血管闭塞的常见原因之一,如何有效地清除动脉血栓一直是人们关注的课题。随着对脑梗死病理生理研究的深入,超早期和早期治疗越来越受到重视,脑血栓溶栓疗法的研究也在不断深入和发展。科学的发展和技术的进步也使溶栓领域不断出现新的方法,溶栓疗法在脑血栓的抢救中所起的作用也越来越大。     

急性脑梗死溶栓治疗新进展

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其死亡率排在心肌梗死和癌症之后．位居第三位的疾病。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75％的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为     

脑梗塞早期溶栓的护理

急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂。给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓。用药时间在6h以内。由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险,所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的     

急性脑梗死溶栓疗法78例临床分析

目的 探讨动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的有效性与安全性.方法 对78例ACI患者随机分两组:①动脉溶栓组28例,应用尿激酶25万～75万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;②静脉溶栓组50例,应用尿激酶150万U行 静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时问进行欧洲卒中量表(ESS)评分,并于溶栓前和溶栓后6 h,3 d、7 d测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),溶栓后24 h复查头颅CT.结果 ①动脉溶栓组溶栓后2 h,6 h、24 h,3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P<0.05);②动脉溶栓组总有效率为96.43%,残疾率为3.57%;静脉溶栓组总有效率为92.00%,残疾率为8.00%;两组1个月时总有效率相比无显著性差异,但静脉溶栓组致残率(8.00%)明显高于动脉溶栓组(3.57%)(P<0.05);③凝血指标:溶栓后6 h,3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P<0.05),6 h,3 d FIB明显下降(P<0.05);④动脉溶栓组中梗死灶内出血4例,静脉溶栓组中脑实质内出血5例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好疗效和相对安全性;动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关.现将作者在哈医大第一附属医院CCU病房的AMI患者溶检治疗的情况报告如下. 1 临床资料:选择我科2000年8月～10月收治的AMI患者20例.其中:男性14例,女性6例.均具有溶栓适应症.早期溶栓组8例,发病至溶栓时间≤4小时;中晚期溶栓组12例,发病至溶栓时间4～12小时.     

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要.近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解.文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题.本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述.     

高龄急性心梗患者静脉溶栓疗效观察

在救治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的各种治疗方法中，静脉溶栓已广泛应用于临床。在制定接收溶栓者年龄范围时多将年龄上限定于６５或７０岁以下［１，２］，但在实际应用中各家报道并不局限于此，因而对高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的疗效与安全性成为关注的问题。现将我院近年来...     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞

溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗塞范围有良好的作用。可降低病死率及改善预后。自 1996年起 ,我院对符合溶栓条件的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 3 6例进行溶栓治疗 ,收到了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例ＡＭＩ病人中 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄最大的 65岁 ,最小的 4 8岁 ,平均年龄 56 5岁 ,均系发病 6小时以内来院就诊 ,其中非穿壁性心肌梗塞 6例 ,穿壁性心肌梗塞 3 0例 ;前壁 12例。前间壁 9例 ,广泛前壁 7例 ,下壁 5例 ,下壁 右室 3例 ;合并糖尿病 9例。急性心肌梗塞诊断标准 ,主要根…     

大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者行动脉溶栓与静脉溶栓的比较

目的 对出现大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者分别行动脉溶栓与静脉溶栓,并将两者进行比较.方法 分别在两个卒中单元对大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者进行治疗.一个卒中单元对发病后6 h内的患者采用尿激酶(urokinase)动脉溶栓的治疗方案,另一个卒中单元对发病后3 h内的患者采用纤维蛋白溶酶原激活剂(plasminogen activator,PA)静脉溶栓的治疗方案.利用病死率及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)来评估预后情况:3个月后mRS评分为0~2分者为预后良好,3个月后mRS评分为3~6分者为预后不良.最后,将两个卒中单元的数据资料进行比较.结果 共计115例缺血性卒中患者CT显示大脑中动脉阻塞:58例行动脉溶栓治疗(动脉溶栓组),57例行静脉溶栓治疗(静脉溶栓组).两个卒中单元收治患者的卒中严重程度及年龄均相似.动脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为(244±63)min,静脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为(156±21) min,差异有统计学意义(P＜0.0001).动脉溶栓组的预后良好率为56.9%(29/51),高于静脉溶栓组的30.2%(13/43),差异有统计学意义(χ2=9.165,P＝0.012);动脉溶栓组的病死率为12.1%(7/58),低于静脉溶栓组的24.6%(14/57),差异有统计学意义(χ2=3.006,P＝0.081).经多元回归分析发现,动脉溶栓与静脉溶栓相比,预后更好(P=0.003)、病死率相似(P＝0.133).结论 尽管动脉溶栓自发病至开始治疗的时间更长,但动脉溶栓的疗效较静脉溶栓的疗效好.     

溶栓药物的研究进展

血栓病是严重危害人类健康的疾病之一,心脑血管疾病中有很大比例是血栓病,并以血栓病的发病率、致残率和死亡率最高,而溶栓疗法是目前最重要的治疗方法之一。近年来溶栓药物的研究主要集中在两大方面:(1)通过生物技术改造的新型纤溶酶原激活剂;(2)新型天然来源的溶栓药,主要是来自微生物和植物的抗凝血和溶栓成分。本文就这些方面做了如下综述。     

静脉溶栓后再动脉溶栓治疗后循环梗死的临床疗效研究

目的 探讨静脉溶栓后再动脉溶栓治疗后循环梗死的疗效.方法 8例后循环梗死患者发病4～32 h内先行静脉溶栓,因效果欠佳,临床症状加重再行动脉溶栓.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者临床症状的改善.结果 8例患者中有5例动脉溶栓后临床症状改善明显,2例溶栓后临床症状稍改善,1例患者溶栓后有出血转变.动脉溶栓前、溶栓后24 h、溶栓后7 d患者的NIHSS评分分别为(31.75±3.20)分、(22.25±9.22)分和(16.5±9.24)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后循环梗死患者静脉溶栓治疗后,如果效果差,病情重,再行动脉溶栓治疗效果比较满意.     

急诊静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的：了解急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的院内延迟时间及不同治疗时间的治疗效果。探讨缩短病人院内延迟时间的方法及溶栓治疗的有效时间窗，方法：将80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，急诊溶栓组经CT或MRI确诊后立即应用尿激酶静脉溶栓治疗，住院溶栓组则在住院后进行。结果：急诊溶栓组病人来诊至溶栓治疗开始的平均时间为58min，发病6h内接受溶栓治疗者19例（47．5％），住院溶栓组来诊至溶栓治疗开始的平均时间为120min，发病6h内接受溶栓治疗者12例（30％），两组治疗前后神经功能缺损积分比较有显著性差异，组间比较亦有显著性差异（P＜0．05），发病6－48h内溶栓仍有效，结论：急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可缩短院内延迟时间，减轻神经功能缺损程度。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

100例心肌梗死患者不同时间溶栓治疗临床观察

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见的急危重症之一 ,而溶栓治疗是目前治疗心肌梗死最有效的手段 ,不同时间溶栓直接影响患者的预后。然而临床上很多患者入院前已耽搁了最佳溶栓时机 ,从而降低治愈率。作者对近 6年来我院收住的AMI患者不同时间溶栓所取得的疗效作对比分析 ,比较不同时间溶栓对血管再通的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择本科 1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月收住的AMI患者 10 0例 ,其中急性前壁心肌梗死 70例 (包括前间壁、局限前壁、广泛前壁 ) ,急性下壁心肌梗死 30例 (包括下壁、下后壁、右室 )。年龄 4 0…     

大剂量尿激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI的临床观察

70年代后期Dewooa等在AMI患者发病前几个小时内行冠脉造影.发现85%以上的患者有冠脉内血栓形成,人们才认识到冠脉内血栓是造成AMI的主要病因,由此肯定了溶栓药的治疗价值,80年代之后国内很多医院采用静脉内注入溶栓药,使溶栓治疗在临床上得以广泛应用,1994年以来笔者对15例AMI早期给予国产尿激酶(UK)进行再通情况临床观察,观报告如下:     

早期溶栓治疗心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (AMI)是指因冠状动脉供血不足而使心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死 ,属冠心病的严重类型。绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛 ,使管腔发生急性阻塞。早期静脉溶栓治疗可使梗塞部分心肌血流再通 ,挽救濒死的心肌组织 ,恢复心肌功能。因此 ,急性心肌梗塞患者早期溶栓治疗及护理是抢救成功的关键。1.临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 4岁。根据心电图 (ECG)表现确定心肌梗塞部位 ,下壁 11例 ,前壁合并下壁 3例 ,广泛前壁 5例 ,下壁合并右室梗塞 5例 ,…