连续血液净化治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征16例临床分析

目的观察连续性血液净化在治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征中的价值。方法 16例妊娠合并多脏器功能障碍综合征患者行连续静-静脉血液滤过治疗,观察治疗前、后血尿素氮、血肌酐、电解质、血pH值、C反应蛋白及APACHEⅡ评分,用放射免疫法测定治疗前、血液净化治疗12,24h及治疗后血液及废液中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平。结果 16例患者中,11例痊愈,3例死亡,2例转为慢性肾衰竭;治疗后血尿素氮、血肌酐水平较治疗前明显下降(P<0.05);C反应蛋白、APACHEⅡ评分、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前下降(P<0.05)。结论妊娠合并多脏器功能障碍综合征早期行连续性血液净化治疗疗效好,其机制与降低白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平、降低炎症反应、使抗炎因子和促炎因子趋于动态平衡有关。     

连续性血液滤过在顽固性心力衰竭中的应用

目的探索连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对顽固性心力衰竭的治疗效果。方法将40例经内科药物保守治疗效果不佳的顽固性心力衰竭患者分为观察组(22例),对照组(18例),观察组予以CVVH治疗,对照组予以保守治疗;观察治疗前后心功能、血液生化、细胞因子浓度以及两组患者28 d死亡率。结果CVVH可明显改善患者的心功能、纠正代谢紊乱,降低炎症细胞因子水平,28 d死亡率由对照组的94.4%降至45.5%(P<0.05)。结论CVVH对顽固性心力衰竭患者是一种迅速而有效的治疗方法,能在短期内缓解临床症状,阻断疾病的恶性循环,为进一步治疗赢得宝贵的时间。     

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭25例疗效观察

目的探讨顽固性心力衰竭应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的临床疗效。方法选择顽固性心力衰竭患者25例,均为NYHA心功能分级Ⅳ级,均经常规抗心衰治疗无效。给予连续性血液滤过,超滤6～20h,超滤量2 000～4 000mL。每天1次,治疗7d后评价临床疗效。结果 25例患者中,显效10例（40.0%）,有效14例（56.0%）,无效1例（4.0%）,总有效率为96.0%（24/25）。治疗后患者呼吸、心率、血压、血钠、血肌酐、动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较均明显改善（P〈0.05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过可用于顽固性心力衰竭的临床治疗。     

连续性静-静脉血液滤过对烧伤脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对烧伤脓毒症患者的疗效。方法36例烧伤患者随机分成CVVH组14例和对照组22例,对照组采用常规综合治疗方法,CVVH治疗组在常规综合治疗的同时进行CVVH治疗。两组均同时监测血白细胞、肌酐、尿素氮、钾离子、血浆肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-l)、IL-6和内毒素(LPS)浓度等指标及并发症。结果CVVH组各项指标的改善程度均优于对照组。结论CVVH对烧伤脓毒症患者有显著的疗效。     

血液滤过对急性呼吸窘迫综合征炎症介质影响16例分析

目的探讨连续性血液滤过（CVVH）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择ARDS患者16例,行CVVH治疗,治疗前和治疗后不同时间取血和超滤液检测炎症介质的浓度。结果 CVVH治疗后6~9 h炎症介质水平达最低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVVH对炎症介质清除有效,治疗6~9 h达最低水平。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗老年急性肾衰竭

目的探讨应用持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗老年急性肾衰竭的价值。方法对我院危重病监护病房2000年6月～2004年12月应用血液净化治疗的30例老年急性肾衰竭患者进行回顾性分析。30例患者分为两组,常规血液透析(HD)组(16例)和CVVH组(14例),观察两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、血PH、血碳酸氢根、血钾的变化,治疗过程中血压、心律的改变,心功能不全发生率和液体输入量,患者的死亡率。结果与常规血液透析组比较,CVVH组患者血肌酐、血尿素氮很快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血PH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血液透析组,P<0.05。两组患者的死亡率无显著差异(P>0.05),但CVVH组患者的APACHEII评分明显高于常规血液透析组,P<0.05。结论CVVH较好地维持老年急性肾衰竭患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质的清除效果,探讨HVHF对MODS患者的治疗作用.方法:19例MODS患者随机分为HVHF组10例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组9例;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HVHF和CVVH治疗前及治疗后6、12、24 h时患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并观察两组患者的死亡率、ICU住院时间和血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值的变化.结果:HVHF和CVVH治疗后两组患者血清TNFα、IL-6、IL-8水平均有下降;HVHF治疗组患者各时间点血清中TNFα、IL-6、IL-8下降更为明显(P＜0.05).结论:HVHF治疗能明显增加MODS患者血清中TNFα、IL-6、IL-8的清除能力,改善MODS患者的预后.     

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全38例临床疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效和安全性。方法 38例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者均经强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗无效后采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,视病情严重程度连续治疗2~6d,观察治疗结果和治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)变化。结果所有患者均顺利完成治疗,耐受性良好,血流动力学稳定,治疗后心功能疗效显效20例(52.63%),有效14例(36.84%),无效4例(10.53%);与治疗前比较,治疗后心功能指标LVEDd显著降低,LVEF、CO显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后肾功能指标BUN、Scr均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全疗效确切,是一种安全的治疗方法,可有效改善患者心肾功能。     

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者的疗效评价

目的:探讨脉冲式高容量血液滤过对脓毒症多脏器功能衰竭患者的效果。方法:选取重症医学科2018年4月至2020年3月收治的82例脓毒症多脏器功能衰竭患者作为研究对象,依照随机数字表法分为:连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组和脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)组,各41例。CVVH组行CVVH治疗,PHVHF组采用PHVHF治疗。比较两组治疗前后脓毒症相关性器官功能衰竭评分,急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1、白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平。结果:治疗后PHVHF组脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均低于CVVH组(P<0.05);与CVVH组比较,治疗后PHVHF组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1水平均较低(P<0.05);治疗后白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均有显著下降,且PHVHF组改善效果明显优于CVVH组(P<0.05)。结论:PHVHF治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者可显著缓...     

难治性充血性心衰患者水钠潴留的CVVH治疗疗效和护理难点临床分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性充血性心衰患者水钠潴留的疗效,总结CVVH的护理经验,为难治性心衰患者的治疗提供更好的医护帮助。方法:收集2009年3月～2010年3月我院CCU住院治疗的难治性心衰水钠潴留患者57例,其中行CVVH治疗的26例为治疗组,行常规治疗的31例为对照组,观察治疗前后的体重变化、心衰症状改善情况及血液动力学和实验室检测指标的变化情况。结果:CVVH治疗48h的体重变化和心衰症状改善均优于对照组(均P0.01),患者对CVVH治疗耐受良好,安全有效,无严重的治疗并发症。结论:CVVH治疗充血性心力衰竭患者水钠潴留的近期疗效是有效的和安全的,但需要更大的样本量来进一步证实这一结论。护理是CVVH治疗中至关重要的环节,尤其要注意低血压和离子、酸碱失衡的出现。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例SAP患者,给予常规治疗同时予HP联合CVVH治疗,观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24h后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（殴州）、血淀粉酶（AMS）、血清C反应蛋白（cRP）及APACHEII评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;P02、WBC计数在治疗48h后较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;16例SAP患者中12例患者最终好转出院,死亡4例,死亡率为25．0％。结论HP联合CVVH治疗SAP可有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应,并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害,改善患者的临床症状,是治疗SAP的有效措施。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究

目的探讨配对血浆分离吸附法（CPFA）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）伴急性肝功能衰竭（ALF）患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA＋CVVH技术对重症加强治疗病房（ICU）中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗，比较患者治疗前后的平均动脉压（MAP）、氧合指数（Pa02／FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及临床症状改善程度，同时观察治疗的不良反应，并进行治疗安全性评价。结果患者治疗后尿量较治疗前增多，黄疽减轻，发热、乏力、腹胀、食欲明显改善，精神好转，意识转清。治疗后MAP较治疗前上升了12mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2／FiO2上升了40mmHg（P均＜0．05）；TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低（P均＜0．05），血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降（P均＜20．05）；SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降（P均＜0．05）。11例患者存活5例，存活率为45．5％；未发生出血、休克、过敏等并发症，患者耐受好。结论CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质，改善MODS伴ALF患者的预后，且无明显不良反应。     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响

目的：研究持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流治疗对炎性因子及器官功能的影响。方法将重症脓毒血症患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予常规治疗方法及CVVH治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液灌流治疗。观察两组患者治疗前后生命体征、炎症因子水平、脏器功能及急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分的变化。结果两组治疗后呼吸、心率均低于治疗前,平均动脉压高于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=7.99、11.81、9.43;4.77、4.04、5.33;P均＜0.05）,且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=15.99、15.81、4.43,P均＜0.05）。两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCR）水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=6.79、13.84、12.41、12.29、14.48、21.41、13.33;7.67、7.04、10.39、7.03、7.77、12.39、12.21,P均＜0.05）;且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=30.89、25.11、14.93、26.11、20.89、13.66、14.93,P均＜0.05）。结论 CVVH联合血液灌流可有效清除重症脓毒血症患者血液中多种炎性介质,有助于脏器功能的保护。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征APACHEⅡ积分及C反应蛋白的影响

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗多器官功能衰竭（MODS）患者中APACHEⅡ积分、c反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19—91岁,平均（64±19）岁,APACHEⅡ积分为24．6±3．4,观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果34例患者中存活时间超过14d的有25例（73．6％）,最终存活10例（29．4％）,全部患者均存在肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转。存活组年龄[（61±20）岁]明显低于死亡组[（72±16）岁],P〈0．05,同时呼吸衰竭、凝血功能紊乱及心功能衰竭的发生率均明显低于死亡组。所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降,8例并发出血患者均因自身凝血功能紊乱所致出血。结论CVVH治疗用于MODS患者的救治安全可靠,并发症少,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,是MODS患者救治中重要的治疗手段之一。治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,APACHEⅡ积分及C反应蛋白水平下降,两者的动态变化趋势有助于判断MODS患者的预后。     

持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化、超声心动图射血分数(ejection fraction,EF)的变化,并监测治疗过程中的并发症。结果经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.01);治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义(均P0.05)。结论CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法。