吻合器痔上粘膜环切术并发症的预防及处理

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症的发生原因及处理。方法回顾性总结分析我科2002年1月至2005年1月应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果本组106例,手术时间为10—35min,平均18．5min,术后平均住院时间3d。吻合部位在齿线上0．5—2cm。术中吻合后即刻出血46例,无术后早期出血病例,有3例（2．8％）患者发生迟发型出血。术后肛门部疼痛59例（55．7％）,其中17例（16．0％）疼痛较重,需用药物止痛。31例（29．2％）术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访过程中未出现复发病例。结论PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

国产吻合器用于重度脱垂痔的治疗体会

目的探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的方法、疗效、适应症、注意事项及需改进措施. 方法经肛门镜下采用33mm国产吻合器切除重度脱垂痔16例,直肠粘膜脱垂3例. 结果平均手术时间20～25min,术后平均住院时间5.5d,随访1～10月,效果良好,无肛门狭窄,大便失禁等并发症. 结论与传统手术相比,PPH治疗重度脱垂痔、直肠粘膜脱垂具有安全、有效、术后痛苦小,手术时间短,住院时间少,并发症少,恢复快等优点.     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔35例临床分析

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效和安全性。方法:采用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔35例,分析其疗效并进行术后随访。结果:35例均一次吻合成功,手术时间7~12 min,平均11.4 min。术后下腹不适及胀痛6例;肛门疼痛11例,需用止痛药8例。术后出血1例。随访4~12个月,92%患者对治疗满意,1例肛门功能不良,无肛门狭窄及复发。结论:吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔有满意疗效和较高安全性。     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术联合注射脱固术及外痔切除术治疗重度混合痔

目的分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合注射脱固术及外痔切除术（三位一体联合术式）在重度混合痔治疗中的应用价值及手术技巧。方法给予44例重度混合痔患者实施三位一体联合术式治疗,总结分析其治疗效果。结果平均手术时间为27 min。术中吻合出血接受缝合6例（13.6%）,术后7 d内发现肛门下坠29例（65.9%）,44例患者术后7 d内均可见肛门有少量出血;尿潴留3例,给予对症导尿处理后病情改善;术后无大便失禁、感染以及大出血情况。平均住院时间为5.2 d,随访观察10个月,无痔疮复发,肛门外观恢复良好。结论给予重度混合痔患者采用三位一体联合术式治疗,可有效减少疾病的复发,提高手术治疗效果。     

PPH治疗重度痔87例体会

【结果】探讨吻合器行痔环形切除术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床应用价值。【方法】对87例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施PPH手术,观察术后症状恢复情况,评价其临床疗效。【结果】术后1d 72例（82．8％）患者感觉疼痛,82例（94．3％）有肛门坠胀感,83例（95．4％）出现肛周轻中度水肿;7d后所有这些症状均明显好转,14d全部消失。随访1～5年,85例全部治愈,2例偶有轻度出血。术后仅2例发生吻合口狭窄的并发症,经扩肛治疗后治愈。【结论】PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有安全、有效、痛苦小、住院时间短和恢复快的优点。     

PPH治疗重度内痔76例临床体会

目的：为探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）治疗重度痔临床应用价值。方法：对76例重度内痔行PPH术。结果：术后平均住院时间为5天，76例中69例痔核完全回缩肛管内。7例回缩不全，随访3月痔核萎缩不再脱出。无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、出血少、安全有效治疗重度痔的方法。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法：应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果：手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论：吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。     

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗混合痔56例临床分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）在治疗混合痔中的价值和手术技巧。方法 采用一次性进口吻合器组件为56例混合痔作痔上黏膜切除术,分析手术效果和总结手术经验。结果 56例均一次吻合成功,切除的组织均为完整环状约2.5cm。手术时间平均15 min,术后平均住院5d（3～7d）。患者全部止血,部分病例术后回缩不全,3d后基本回缩,大便正常。结论 PPH治疗内痔确实具有操作简单,术后痛苦少,恢复快,并发症少的优点,如果在手术中操作得当,将更能显示其优越性。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法：回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果：平均手术时间21min，平均住院4．5d。术后发生尿潴留15例（10％），吻合口出血3例（2％），术后剧烈疼痛6例（4％），女性患者无1例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染，150例患者均无大便失禁，肛门狭窄。结论：PPH可安全治疗环状混合痔，住院时间短，术后并发症少，恢复快。     

吻合器环形痔切除术16例临床分析

目的：评估吻合器痔切除术治疗脱垂性内痔的优越性和实用性。方法：利用吻合器对16例、度内痔,环形痔和部分度内痔进行手术治疗,观察其术后情况,并与传统痔切除术作对比。结果：手术时间平均8min,术后住院时间平均3.5d,98%的患者对手术效果满意。吻合口距齿线距离愈近,术后痔块回缩愈明显,但术中出血的情况愈多,术后肛门部不适的主诉愈多。术后并发症：尿潴留4例（25%）,肛门部疼痛12例（88%）,大便后带血6例（38%）,下腹部不适及胀痛6例（38%）,术后1周左右排便困难4例（25%）,肛门部水肿3例（19%）。无肛门狭窄及大便失禁发生。结论：吻合器痔切除术较传统痔切除术治疗脱垂性内痔具有手术简单,术后痛苦少,恢复快,并发症少的优点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

吻合器环形痔切除术治疗分析

目的：探讨吻合器在环形痔切除术中的应用价值。方法：回顾性总结我院2000-2007年76例环形痔患者应用吻合器行环形痔切除的经验。结果：本组76例，均应用吻合器行环形痔切除。平均术后住院天数3．8d，平均手术时间21min。术后吻合口大出血2例（2．6％），肛旁感染3例（3．9％），肛周轻、中度疼痛39例（51．3％），肛周剧烈疼痛2例（2．6％），手术无效2例（2．6％）。结论：吻合器环形痔切除术（PPH）与传统手术相比具有手术简单、术后疼痛少、恢复快、复发低和并发症少。     

吻合器环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病(附27例报告)

目的 :探讨吻合器环行痔切除术 (PPH)应用于临床的价值。方法 :采用特制的环状吻合器对 2 7例ⅢⅣ度内痔进行手术治疗。结果 :手术时间约 815min ,平均 12min ,术后住院 13d ,平均 2 .2d ,且术后疼痛轻 ,无 1例肛门失禁、肛门狭窄和肛周感染。结论 :吻合器环行痔切除术与传统的外剥内扎方法比较 ,具有操作简单 ,手术时间短 ,术后痛苦少 ,恢复正常生活快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广。     

痔上黏膜环切术治疗重度内痔43例疗效分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的操作方法和疗效。方法：应用特制的环形吻合器对43例重度内痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果。结果：平均手术时间20 min,平均术后住院时间5 d。术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后并发症：尿潴留10例,肛门部疼痛6例,术后大便带血13例,无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例,术后肛门部水肿6例;随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发。结论：PPH治疗重度内痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察。     

采用可重复使用吻合器进行PPH术的疗效观察

目的 评价采用国产可重复使用吻合器进行PPH术的安全性及疗效，以降低手术费用。方法 回顾分析了2002年7月以来连续进行的92例脱垂痔行吻合器痔切除术(PPH术)的手术方法、术后并发症及术后疗效。结果 90例完成手术。2例因吻合器机械故障手术失败改行痔切除术。手术时间20～35分钟，平均住院日5．3天。术后并发症：尿潴留24例，麻醉性镇痛剂止痛23例，术后直肠出血3例，吻合口狭窄1例。术后半年内痔核再次脱出2例。结论 采用国产可重复使用吻合器进行PPH术安全可靠，近期疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法，避免与其相关的并发症。远期效果尚待观察。     

PPH治疗重度痔的观察与护理

目的观察并比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Moragan（MM）术两种不同手术方式治疗重度痔术后疼痛和尿潴留的发生情况,了解PPH术后并发症发生的特点,为PPH术后护理提供经验;方法观察我院结直肠肛门外科2006年3月～2008年3月,采用PPH治疗的40例重度痔患者术后疼痛发生和疼痛的程度及尿潴留发生的情况,并与传统的MM术进行比较。结果PPH组予术当天和术后3d内每天疼痛发生率及疼痛的程度均明显低于MM术组,差异有极显著意义（P〈0．01）;术后48h尿潴留发生率,PPH组有2例（5％）,MM组有13例（32．5％）,差异有极显著意义（P〈0．01）。结论PPH治疗重度痔术后疼痛发生率和疼痛的程度较MM组轻;尿潴留发生率在第二个24h内低于MM组。     

83例环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的护理

[目的]总结环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的护理。[方法]对83例环状嵌顿痔病人行PPH治疗,同时加强术前、术中及术后护理。[结果]83例病人均顺利手术,术后发生尿潴留3例,头晕、头痛3例,恶心、呕吐2例,通过对症处理后均症状缓解;病人住院5d～7d后均满意出院;出院后随访3个月～11个月,均无肛门狭窄、排便障碍、大便失禁等并发症。[结论]加强环状嵌顿痔病人行PPH治疗的护理是手术成功的保证。     

吻合器痔上黏膜环切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的临床效果。方法随机抽取2017年11月至2018年11月在武汉市第八医院治疗的80例重度混合痔患者,将其分为两组。对照组40例采取常规PPH治疗,观察组40例在此基础上,联合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察两组的手术时间、术后并发症发生率、术后3 d和7 d视觉模拟评分法评分。结果观察组手术时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为5%(2/40),对照组为22. 5%(9/40),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分法评分均明显低于对照组(P 0. 05)。结论采取部分肛门内括约肌切断术联合治疗可减少PPH术后并发症,减轻其术后疼痛程度,实施效果良好。     

痔上粘膜切除术治疗重痔的临床应用

目的 :探讨利用吻合器施行痔上粘膜切除术 (PPH)治疗重度痔的临床应用。方法 :分析 48例重度内痔经PPH治疗的临床资料 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 64岁。结果 :手术时间平均 15min ,术后住院时间平均 4.5天 ,96%的病人对手术效果满意。术后尿潴留 12例 (2 5 .0 % ) ,肛门部疼痛需用止痛剂者 9例 (18.8% ) ,便血 7例 (14 .6% )。随访 1～ 18个月 ,效果良好。结论 :PPH手术治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点 ,但远期效果尚待进一步观察。