老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法用放射免疫法测定老年EH患者(其中高血压1级16例、2级22例、伴肾功能损害者14例)与健康对照者的血浆ADM水平,比较不同组间血浆ADM水平的差异,直线相关分析老年EH患者血浆ADM与血清肌酐(Cr)水平的关系。结果老年EH患者血浆ADM水平显著高于对照组,但1级与2级高血压组间血浆ADM水平无显著差别;老年EH伴肾功能损害组血浆ADM水平显著高于肾功能正常组;老年EH患者血浆ADM水平与血清Cr水平呈显著正相关(P<005)。结论老年EH患者血浆ADM水平显著升高,老年EH患者血浆ADM水平与血压分级无关但与肾功能损害进展有关。     

自发性高血压大鼠肾上腺髓质素2水平的变化

背景肾上腺髓质素2(ADM2)是2004年2月由日本学者所报道的,被认为是降钙素/降钙素基因相关肽超家族的一个新肽。这与2003年11月美国斯坦福大学Dr.Roh等人发现的垂体中叶素在核苷酸和氨基酸序列上完全一致,二者被认为是同物异名。该家族的已有成员包括肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽、降钙素和胰岛淀粉样多肽。目前研究结果表明,肾上腺髓质素2参与了心血管的调节。目的研究自发性高血压大鼠(SHR)血浆ADM2[即:垂体中叶素(IMD)]的含量和在组织中水平的升降、基因表达的变化、血浆ADM2含量与血压和心质量/体质量(HM/BM)的相互关系。方法11周龄的雄性SHR8只为实验组,同龄的雄性WistarKyoto(WKY)大鼠8只为对照组。放射免疫分析方法测定血浆和组织中ADM2的含量;RT-PCR方法测定组织中ADM2的mRNA表达;心室导管方法测定血压和心功能的变化。结果1)与WKY大鼠相比,SHR的血浆、心肌和主动脉中ADM2的含量显著增高,分别为50.0%[(317.2±25.2)vs(211.4±15.0)ng/L,P<0.01]、46.5%[(293.6±34.7)vs(200.4±21.6)ng/g,P<0.05]和32.1%[(1009.0±50.1)vs(763.8±35.0)ng/g,P<0.01];2)SHR心肌和主动脉中ADM2的mRNA水平高于WKY大鼠,分别升高76.11%[(0.75±0.33)vs(0.46±0.26)%,P<0.05]和171.1%[(1.43±0.36)%vs(0.66±0.35)%,P<0.01];3)实验组的ADM2血浆含量和收缩压呈显著负相关(r=-0.822,P<0.05)。结论ADM2作为一种心血管的活性肽,在血压调节和心肌保护过程中具有重要的意义。     

自发性高血压大鼠肾上腺髓质素2水平的变化

背景 肾上腺髓质素2(ADM2)是2004年2月由日本学者所报道的,被认为是降钙素/降钙素基因相关肽超家族的一个新肽.这与2003年11月美国斯坦福大学Dr.Roh等人发现的垂体中叶素在核苷酸和氨基酸序列上完全一致,二者被认为是同物异名.该家族的已有成员包括肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽、降钙素和胰岛淀粉样多肽.目前研究结果表明,肾上腺髓质素2参与了心血管的调节.目的 研究自发性高血压大鼠(SHR)血浆ADM2[即:垂体中叶素(IMD)]的含量和在组织中水平的升降、基因表达的变化、血浆ADM2含量与血压和心质量/体质量(HM/BM)的相互关系.方法 11周龄的雄性SHR 8只为实验组,同龄的雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠8只为对照组.放射免疫分析方法测定血浆和组织中ADM2的含量;RT-PCR方法测定组织中ADM2的mRNA表达;心室导管方法测定血压和心功能的变化.结果 1)与WKY大鼠相比,SHR的血浆、心肌和主动脉中ADM2的含量显著增高,分别为50.0%[(317.2±25.2)vs(211.4±15.0)ng/L,P＜0.01]、46.5%[(293.6±34.7)vs(200.4±21.6)ng/g,P＜0.05]和32.1%[(1009.0±50.1) vs(763.8±35.0)ng/g,P＜0.01];2)SHR心肌和主动脉中ADM2的mRNA水平高于WKY大鼠,分别升高76.11%[(0.75±0.33)vs(0.46±0.26)%,P＜0.05]和171.1%[(1.43±0.36)%vs(0.66±0.35)%,P＜0.01];3)实验组的ADM2血浆含量和收缩压呈显著负相关(r=-0.822,P＜0.05).结论 ADM2作为一种心血管的活性肽,在血压调节和心肌保护过程中具有重要的意义.     

原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化的临床意义

目的：探讨原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定了82例原发性高血压（EH）患者和30例非高血压患者的肾上腺髓质素（ADM）水平。并进行对照统计分析。结果：EH组血清ADM水平显著对照组（P＜0．01），且与平均动脉压呈显著正相关（P＜0．05），但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清ADM水平依次递增（方差F检验，P＜0．05），且Ⅲ期组显著高于Ⅰ期组（P＜0．01），伴心脑肾并发症组血清ADM水平也显著高于无并发症组（P＜0．05）。结论：EH患者血清ADM水平显著升高，且与平均动脉压呈正相关，随着病情进展，ADM有进一步升高趋势。     

肾上腺髓质素前体在高血压时变化的初探

应用特异性放免法测定了自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）及高血压病患者（ＥＨ）组织及血浆肾上腺髓质素前体（ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５）含量。结果显示：ＳＨＲ血管条ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显高于对照组Ｗｉｓｔａｒ大鼠（２２０．６±２．６１７８．２±２．３ｐｇ／ｍｇ．ｗ．ｗｔ．），而血浆ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显低于对照组（１４．９±２．５３１．６±１．６ｎｇ／Ｌ），肺、肾、左室、左房ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５含量两组间无统计学差异。ＥＨ患者血浆ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显低于正常对照组（１２６．５±５．０１６７±５．１ｎｇ／Ｌ），且随其高血压分期的加重，ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５的减低程度越明显。     

肾上腺髓质素2对自发性高血压大鼠血压和心功能的影响

背景肾上腺髓质素2(AM2)是超降钙素/降钙素基因相关肽(CGRP)家族的新成员。该家族已有成员包括降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素(ADM)、降钙素和胰岛淀粉样多肽。目前研究结果表明,AM2参与了心血管功能的调节。目的研究外源性给予AM2对自发性高血压大鼠(SHR)血压和心功能的影响及可能机制。方法将24只11周龄雄性SHR随机分为对照组(n=8)、ADM组(n=8)及AM2组(n=8)。通过微量渗透泵皮下持续给予ADM和AM2,剂量均为500ng/(kg.h)。埋泵两周后,采用心室导管的方法测定血压和心功能的变化,RT-PCR方法测定心肌中脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)的mRNA表达。结果1)与对照组相比,AM2组的收缩压和左室内压上升、下降最大速率(±LVdp/dtmax)以及左心室收缩压(LVSP)均显著降低(P<0.01);2)AM2组心肌中ANP和BNP的mRNA表达较对照组显著增加(P<0.01)。结论采用微量渗透泵的方法给予AM2可以显著降低SHR的血压并改善心功能,其机制除了通过调节机体的cAMP和NO水平来发挥生理作用外,还可以通过ANP和BNP共同实现降压和心功能保护作用。     

肾上腺髓质素2对自发性高血压大鼠血压和心功能的影响

背景 肾上腺髓质素2(AM2)是超降钙素/降钙素基因相关肽(CGRP)家族的新成员.该家族已有成员包括降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素(ADM)、降钙素和胰岛淀粉样多肽.目前研究结果表明,AM2参与了心血管功能的调节.目的研究外源性给予AM2对自发性高血压大鼠(SHR)血压和心功能的影响及可能机制.方法 将24只11周龄雄性SHR随机分为对照组(n=8)、ADM组(n=8)及AM2组(n=8).通过微量渗透泵皮下持续给予ADM和AM2,剂量均为500 ng/(kg·h).埋泵两周后,采用心室导管的方法测定血压和心功能的变化,RT-PCR方法测定心肌中脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)的mRNA表达.结果 1)与对照组相比,AM2组的收缩压和左室内压上升、下降最大速率(±LV dp/dtmax)以及左心室收缩压(LVSP)均显著降低(P＜0.01);2)AM2组心肌中ANP和BNP的mRNA表达较对照组显著增加(P＜0.01).结论 采用微量渗透泵的方法给予AM2可以显著降低SHR的血压并改善心功能,其机制除了通过调节机体的cAMP和NO水平来发挥生理作用外,还可以通过ANP和BNP共同实现降压和心功能保护作用.     

卡托普利联合比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血清肾上腺素髓质、紧张素的影响

目的观察卡托普利联合比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血清肾上腺素髓质(ADM)、紧张素(ADT)的影响。方法选取2017年3月至2018年4月该院收治的原发性高血压患者80例。随机分为观察组与对照组各40例,对照组行氯沙坦联合卡托普利治疗;观察组行卡托普利联合比索洛尔治疗,均持续治疗6 w。观察两组用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、心排血量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD),同时比较两组治疗前后血清ADM、ADT水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组血压较治疗前明显下降(P0.05);观察组血压降幅显著大于对照组(P0.05)。两组治疗后LAD、LVEDD水平均较治疗前显著改善(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组CO、LVEF差异无统计学意义(P0.05)。两组ADM、ADT水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论卡托普利联合比索洛尔疗效突出,可有效降低原发性高血压患者血压,改善心功能指标,降低血清ADM、ADT水平,不良反应小。     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平变化意义的研究

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在原发性高血压(EH)的病理生理作用.方法在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)释放的相互影响.同时观察EH患者治疗前、后ADM的变化.结果大鼠离体主动脉血管组织中ADM、ATⅡ释放存在着相互影响;ATⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制ATⅡ的释放.EH患者血浆ADM水平较正常对照组升高,有显著性差异(P<0.05);且与血浆ATⅡ水平、平均动脉压、动脉舒张压呈显著正相关.药物治疗后,伴随平均动脉压和血浆ATⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降,尤以服用巯甲丙脯酸治疗后ADM改变更为明显,有显著性差异(P<0.05).结论血压和ATⅡ可能与ADM的分泌及(或)合成有关,EH患者血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.     

高血压病与冠心病患者血浆GMP-140及vWF的对比研究

目的 对高血压病与冠心病患者体内血小板活化及血管内皮细胞受损程度进行对比分析。方法 采用双抗体夹心酶免疫吸附法分别测定正常对照组、高血压病、冠心病患者血浆GMP-140及vWF的含量。结果 冠心病、高血压病患者血浆中GMP-140及vWF的含量均明显高于正常对照组(P<0.001),且冠心病患者血浆GMP-140及vWF含量又高于高血压病组(分别为P<0.05,P<0.01)。结论 高血压病患者存在的血小板高度活化和血管内皮细胞受损可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生、发展。     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清C-反应蛋白的水平变化

目的探索高血压合并颅外颈动脉粥样硬化患者血清C-反应蛋白的水平变化。方法对92例高血压患者采用血管外高分辨超声进行检测,以内膜-中层厚度≥1.0 mm或发现动脉斑块为阳性结果并用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白水平。结果在92例高血压患者中,共检出颈动脉粥样硬化患者48例,检出率为52.2%,在男性和女性中,颈动脉粥样硬化检出率差异无统计学意义,合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清C-反应蛋白水平为[(3.2±2.4)mg/ml],高于无颈动脉粥样硬化并发症的高血压患者[(2.1±1.5)mg/ml](P0.05)。结论在高血压病患者中,C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化密切相关。     

原发性高血压患者血浆甲状旁腺高血压因子的变化

目的 :观察原发性高血压 (EH)患者血浆甲状旁腺高血压因子 (PHF)活性的变化。方法 :采用生物活性测定方法 ,检测了 31例 EH患者 (EH组 )和 33例正常人 (对照组 )血浆中 PHF活性。结果 :EH组血 PHF平均活性显著高于对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,其升压模式与自发性高血压大鼠血 PHF活性相似。结论 :检测 PHF对研究 EH病因以及采取有效治疗措施具有重要意义。     

A Meta-analysis of antihypertensive effect of telmisartan versus candesartan in patients with essential hypertension

Objective: The comparison of antihypertensive effects between telmisartan and candesartan in patients with essential hypertension has been investigated in several small studies. The results were not consistent. We performed this meta-analysis determining the antihypertensive effect of telmisartan versus candesartan in these patients. Methods: We searched Pubmed, Web of Science, and Cochrane Central for all published studies comparing the antihypertensive effects between telmisartan and candesartan in patients with essential hypertension. Results: The antihypertensive effects were assessed in 302 patients included in 4 trials with a mean follow-up of 10 ± 4 weeks. There were no significant differences between telmisartan and candesartan in reduction of systolic blood pressure (SBP) and diastolic BP (DBP) in patients with essential hypertension (weighted mean differences (WMD) for SBP 1.98 mm Hg (95% confidence interval (CI), ?0.53, 4.49), p > 0.05; WMD for DBP 0.26 mm Hg (95% CI, ?1.65, 2.16), p > 0.05), respectively. In a sub-analysis including 2 randomized studies, there was not a significant difference for the reduction of SBP (WMD 0.90 (95% CI, ?2.88, 4.68) mm Hg, p > 0.05) or DBP (WMD ?0.80 (95% CI, ?3.40, 1.81) mm Hg, p > 0.05) treated with telmisartan or candesartan. Conclusions: This meta-analysis provides the evidence that the antihypertensive effects of telmisartan and candesartan are similar on SBP and DBP reduction in patients with essential hypertension, suggesting that strict designed randomized controlled trial would be helpful to compare antihypertensive effects of angiotensin II receptor blockers (ARBs) and improve the choice of ARBs in antihypertensive therapy.     

Elevated plasma endothelin-1 levels as an additional risk factor in non-obese essential hypertensive patients with metabolic abnormalities

Summary Circulating endothelin-1 concentration was evaluated in 93 lean patients with essential hypertension, of whom 16 had impaired glucose tolerance and hyperlipidaemia, 25 had impaired glucose tolerance, 28 had hyperlipidaemia and 24 had no metabolic abnormalities; we also studied 22 control subjects. All groups were age- and sex-matched. Plasma endothelin-1 levels were higher (p < 0.05) in hypertensive patients with impaired glucose tolerance and hyperlipidaemia than in the remaining groups, and were directly correlated with fasting insulin levels (r = 0.506, p = 0.045). Therefore, circulating endothelin-1 concentrations are elevated in hypertensive patients with a high-risk profile due to the presence of metabolic abnormalities, and might favour the development of vascular damage. [Diabetologia (1997) 40: 100–102] Received: 18 September 1996 and in revised form: 25 October 1996     

提高原发性高血压患者疗效的一种新方法

目的：探讨应用综合性行为干预措施增和压药物的效果。方法：在降压药物基础上,增加行为干预措施以及生物反馈技术各２个月,观察综合性行为干预措施后,降压和情绪障碍治疗的效果,结果：增加行为干预措施后,降压和情绪障碍矫正的效果比单用药物改善,增加生物反馈后疗效进一步增国。结论：综合性物为干预措施增加降压药物的疗效,并可改善情绪障碍。     

原发性高血压患者血一氧化氮及内皮素水平的研究

目的 研究原发性高血压患者血一氧化氮（NO）及内皮素（ET）水平的变化与高血压轻重程度、血压节律异常的相关性及其临床意义.方法 高血压组232例,对照组130例.高血压组内分为低危、中危、高危组分别89、78、65例;按血压节律性分为杓型与非杓型组分别109、123例.所有受试者进行NO、ET检测和动态血压分析.结果 高血压组与正常对照组比较血NO降低而ET升高,二者比值下降更明显,在两组间如上三组数据差异均有统计学意义.原发性高血压各组随高血压危险度上升,NO降低,ET升高,二者比值下降的幅度有加大趋势.原发性高血压患者随着正常血压节律性的丧失,NO降低,ET升高,二者比值下降的幅度有加大趋势.结论 血NO上升、ET下降及二者比值的相应明显变化不仅与原发性高血压的发病有关,也与高血压的危险程度和血压正常节律的存在与否具有明显的相关性.     

105例高血压病患者肺通气功能的改变(附乐息平与洛汀新对其的不同影响)

目的　研究高血压患者肺通气功能变化及降压药物对其的影响。方法　对 1 0 5例未经正规治疗的原发性高血压病 ( EH)患者和 80例正常血压者的临床肺通气功能指标进行对照研究 ,并观察乐息平及洛汀新治疗高血压前后肺通气功能各项指标的变化。结果　 EH组在反映肺通气功能的多项指标 (用力肺活量、第一秒时间肺活量、最大呼气中段流速、最大通气量、呼气峰值流速 )均较对照组降低 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,并随高血压程度的加重而改变。经钙拮抗剂 (乐息平 )的正规降压治疗后 ,上述指标均较治疗前有所恢复 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,而洛汀新组上述指标无明显变化。结论　 EH组患者肺通气功能受到损害 ,其改变的程度与高血压程度相关 ,乐息平有助于高血压患者受损的肺通气功能部分恢复 ,洛汀新对高血压患者的肺通气功能无明显影响。     

氯沙坦对原发性高血压患者纤溶功能的影响

目的观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者纤溶功能的影响。方法观察34例EH患者应用氯沙坦治疗4周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平的变化,并与30例健康人作比较。结果治疗前EH患者血浆t-PA水平明显低于对照组,而PAI-1水平明显高于对照组(均P<0.01)。氯沙坦治疗4周后,血压明显下降,心率无明显变化,血浆t-PA水平增加,但无统计学意义,而PAI-1水平明显降低,t-PA/PAI-1比值升高(均P<0.01)。结论EH患者存在着内源性纤溶功能紊乱,氯沙坦可以改善EH患者的纤溶功能。     

高血压病患者福辛普利治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的 探讨高血压病患者抗高血压治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）水平的变化。方法 用特异性的放射免疫分析法测定３３例高血压病患者福辛普利治疗前、治疗３个月后及３０例正常对照组的血浆ＡＭ水平。结果 高血压病患者的基础血浆ＡＭ水平明显高于对照组［（５５．７８±１５．０８）ｎｇ／Ｌ比（３９．９０± ６．９３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］。ＩＩ期患者的平均血浆ＡＭ水平显著高于Ｉ期患者［（６１．８７±１３．４８）ｎｇ／Ｌ比（４８．６４±１４．６２）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］;伴有左心室肥厚（ＬＶＨ）者高于无ＬＶＨ者［（６６．４９±１４．１１）ｎｇ／Ｌ比（５３．２９±９．６２）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０２］;有肾功能损害者也高于无相应病变者［（６７．３２±１５．９２）ｎｇ／Ｌ比（５３．０９±１１．４７）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０２］。福辛普利治疗３个月后,高血压病患者的血浆ＡＭ水平降至（４５．９１±１０．２５）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）,但ＬＶＨ或肾功能损害者仍高于无相应病变者（均Ｐ＜０．０５）。结论 本研究结果显示高血压病患者的血浆ＡＭ水平升高,尤其是伴ＬＶＨ和肾功能损害的患者,福辛普利治疗后其水平显著下降,说明ＡＭ可能对血压的调节和肾功能的保