出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的 分析出生体重与学龄前儿童收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的关系。方法 选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2～6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的P95诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果 4 642名学龄前儿童进入分析,其中男性2 458例（53%）;低出生体重儿占3.2 %(148/4 642),巨大儿占5.4%（251/4 642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为<0.001和0.002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0.492和0.398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0.003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR= 2.55,95%CI＝1.96～3.31。结论 在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

我国6～11岁儿童血压升高与出生体重的关系北大核心CSCD

目的分析我国8省（自治区、直辖市）6～11岁儿童出生体重与儿童期血压升高的关系。方法采用分层系统随机整群抽样方法,2010年9至11月中国疾病预防控制中心以我国8省为抽样框,抽取18920名6—11岁儿童作为研究对象,测量其身高、体重、腰围和血压。血压值以Korotkoff音开始（K1）出现时为收缩压,Korotkoff音消失（K5）为舒张压。血压升高定义为收缩压或舒张压大于等于同年龄、同性别和身高者血压的第95百分位数。通过父母自填问卷获得儿童出生体重和高血压家族史等信息。采用方差分析比较低、正常和高出生体重三组儿童身体测量指标和血压水平的差异,采用多因素Logistic回归逐步法分析出生体重、目前体重指数对儿童期血压升高的影响。结果6～8岁和9～11岁组男童可见身高、体重、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平随出生体重分组的升高呈上升趋势,仅6—8岁组男童的腰围在不同出生体重组问差异无统计学意义（P=0．112）,其余各指标在不同出生体重组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。6—8岁和9～11岁组女童可见身高、体重、腰围、体重指数和舒张压水平随m生体重分组的升高呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0．05）,但收缩压在不同出生体重组间差异无统计学意义（P＝0．099）。在调整年龄、高血压患病家族史后,与正常出生体重儿童相比,高出生体重男童和女童发生儿童期血压升高相对风险OR值分别为1．23（1．06—1．43）和0．89（0．71～1．10）;增加调整儿童当前体重指数后,与正常出生体重儿童相比,高出生体重男童和女童发生儿童期血压升高的OR值分别为1．06（0．90～1．24）和0．73（0．58～0．91）。低出生体重组与正常儿童相比,发生儿童期血压升高的相对风险无统计学意义。6—11岁男童和女童当前体重指数每增加1个单位,发生血压升高的相对风险分别为1．16和1．20倍。结论6-11岁儿童血压升高与其当前体重指数密切相关,而与出生体重无明显关系。     

中国儿童青少年血压参照标准的研究制定

目的 研制适合中国儿童青少年生长发育特点的血压参照标准。方法 通过文献检索和推荐方法,汇集中国4个直辖市和7个省、自治区自2000年以来以人群为基础的3~18岁汉族儿童青少年血压测量数据,组成112 227人的参照人群样本,采用“2005年全国学生体质与健康调研”人群身高和BMI指标对本参照人群生长发育和营养状况进行评价;描述血压随年龄的变化趋势;采用LMS方法拟合收缩期Korotkoff第1音（SBP）、舒张期Korotkoff第4音（DBP-K4）、舒张期Korotkoff第5音（DBP-K5）的百分位曲线,采SBP、DBP-K4和DBP-K5的性别、年龄别第50、90、95和99百分位（P50、P90、P95和P99）组成“中国儿童青少年血压参照标准”;将研制产生的中国儿童青少年血压参照标准分别与北京标准、美国标准和WHO标准进行比较。结果 男、女性儿童青少年的SBP、DBP-K4和DBP-K5各百分位曲线均随年龄增长呈逐渐上升趋势。中国儿童青少年血压参照标准的SBP和DBP-K4参照值与美国标准接近,5岁以下和15岁以上的SBP参照值低于美国标准（P<0.05）;除个别年龄组（男、女3岁,男≥16岁,女≥14岁）外,DBP-K4与美国标准吻合度,而DBP-K5显著低于美国标准。无论是SBP还是DBP中国标准均显著低于WHO 标准。结论 中国儿童青少年血压标准包括SBP、DBP-K4和DBP-K5 3个指标的参照值,是以来自中国儿童青少年血压发育特点的流行病学和临床研究数据为基础所产生,符合目前中国大陆儿科临床操作规范,同时兼顾与国际标准的接轨,具有现实可操作性和前瞻性,建议在中国大陆地区推广应用。     

母亲妊娠高血压对子代儿童期血压影响的队列研究

背景：妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。 目的：探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。 设计：回顾性队列研究。 方法：使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配（性别、年龄和BMI）母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙（HEM7051）上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P90~＜P95为高血压前期,≥P95为高血压。 主要结局指标：妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比（OR）。 结果：共纳入1 630例儿童,平均年龄（9.1±1.7）岁,其中暴露组326例,非暴露组1 304例。暴露组收缩压［（105.1±10.0 ）vs（103.5±9.7 ）］mmHg、舒张压［（64.2±7.6 ）vs (63.2±7.9) mmHg］均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义（P=0.012）,高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义（P=0.061）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。 结论：母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。     

用LMS法构建2~6岁儿童电子血压计血压百分位数曲线

目的 利用妇幼保健院常规体检数据,构建儿童血压百分位数,为儿童血压监测提供参考依据。方法 选择在上海闵行区妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月期间接受常规体检的2~6岁儿童4 619名,截取体检中的年龄、性别、身高、体重和血压（电子血压计测量）数据,身高、体重和血压测量严格按照医院常规要求。应用LMS方法分别拟合男女童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）随年龄变化的百分位曲线,采用SBP、DBP的P5、P50、P90、P95、P99作为参考曲线,并与日本学龄前儿童正常血压（电子血压计测量）和高血压参考值进行比较。结果 男、女儿童的SBP、DBP各百分位曲线均随年龄增长呈逐渐上升趋势,平均SBP水平增长高于DBP（男：6.62 mmHg vs 4.62 mmHg;女：5.55 mmHg vs 2.05 mmHg)。日本男、女童SBP水平在2~6岁明显高于本研究人群（差值为6~11 mmHg）; 日本男、女童DBP水平在5岁后与本研究人群吻合度好。比较本研究人群与日本人群身高发现,日本男、女童2～6岁身高均高于本研究人群（差值分别为：男 1.16,3.16, 6.06, 7.54和6.3 cm;女 1.15, 2.27, 6.68, 8.23和7.33 cm）。结论 本研究提供了单中心、大样本资料的基于电子血压计测量的2~6岁儿童SBP、DBP的P50、P90和P95参考值,对儿童高血压预防保健具有较好的应用价值。     

北京市412例儿童18年后血压纵向对照调查

目的：探讨血压由儿童期至成年期的轨迹变化规律。方法：对1987年开展的"北京地区儿童血压研究"队列人群于2005年进行追访,采用同样的方法测量血压并进行心血管相关因素的健康体检。结果：（1）18年间平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均随年龄增长而增长,增长幅度表现为SBP>DBP ,男性>女性。青春期前,男女血压均随年龄增长而增长,青春期后,血压增长幅度减缓,男性仍随年龄增加而增加,女性随年龄变化趋势不明显。（2）儿童期血压与成年期血压呈现正相关关系,控制成年BMI和身高,男性两时期SBP偏相关系数为0.23（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.29（P<0.01）;女性SBP偏相关系数0.38（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.19（P<0.01）。（3）分别按儿童SBP/DBP     

儿童期至成年期血压变化对成年期心肾功能的影响

目的 分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响.方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群(6～18岁儿童共2505人)于2005年进行随访,随访412例,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检.结果该人群成年期高血压患病率14.8%(61/412),高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重.Logistic 回归分析示,儿童成年高血压者发生相关器官功能异常的危险度(OR=4.072,95%CI=1.472～11.2.66)高于儿童期没有高血压而成年高血压者(OR=3.509,95%CI=1.548～7.957);儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加(OR=1.086,95% CI=0.514～2.298,χ2=0.047,P＞0.05).结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年期发生高血压心肾功能异常的危险性增强.防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作.     

北京地区儿童及青少年血压分布特征

目的了解北京地区儿童青少年血压的现况。方法按分层整群随机抽样法在北京市4个城区和3个郊区县的3—18岁儿童和青少年中,用“美国高血压教育项目工作组”和“中国高血压防治指南”推荐的测量方法进行收缩压（SBP）和舒张压（DBP）测量。记录、整理、分析血压测量的结果。结果北京地区3—18岁儿童青少年血压调查的有效数据人数20780人,城区10582人（50．9％）,郊县10198人（49．1％）;男10398人（50．0％）,女10382人（50．0％）。男童血压高于女童[SBP：（106±12）mmHgVS（101±11）mmHg,u=27．14,P〈0．01;DBP：（67±9）mmHgvs（65±8）mmHg,u=14．14,P〈0．01]（1mmHg=0．133kPa）。男女童血压均随年龄增长有逐渐增高的趋势,且SBP上升幅度较DBP高。城区儿童SBP和DBP的平均水平低于郊县儿童[SBP：（103±12）mmHgVS（104±12）mmHg,u=2．55,P〈O．05;DBP：（66±8）mmHgVS（67±9）mmHg,u=6．73,P〈0．01]。血压与年龄、身高、体重及体块指数（BMI）均有显著的正相关（P〈0．001）,收缩压与各变量的相关程度均较舒张压高。依据1987年北京市6—18岁儿童青少年性别年龄别血压标准,本次调查6～18岁儿童青少年高血压检出率为8．1％。结论获得了北京地区儿童青少年血压的分布特征;血压值与儿童的性别、年龄、身高、体重和BMI相关。     

儿童至成年体质指数变化对成年血压水平的影响

目的 探讨儿童到成年体质指数(BMI)变化对成年血压的影响.方法 对1987年"北京儿童血压研究"队列人群于18年后(2005年)追访,进行身高、体重、血压测量和高血压相关器官功能检测等.结果 ①受试对象儿童期超重肥胖检出率8.7%,有86.1%的超重肥胖儿童成年后仍然超重肥胖;BMI正常的儿童中,成年后超重的比例为25.8%,成年后肥胖的比例为8.8%.②控制年龄、性别,儿童、成年两时期BMI均正常组和儿童期超重或肥胖成年BMI正常组的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)均值水平基本一致,明显低于成年超重或肥胖组;儿童至成年持续超重肥胖组成年SBP/DBP均值水平最高,其次为儿童期BMI正常成年肥胖组和儿童期BMI正常成年超重组.③调整儿童时期血压对成年血压的影响,无论儿童期BMI是否正常或超重,只要成年BMI正常后,高血压患病率均明显低于成年超重或肥胖组,其中儿童期BMI正常,成年肥胖者和儿童至成年持续超重肥胖者,成年高血压患病率明显增加.④Logistic同归分析,儿童至成年持续超重或肥胖,成年罹患高血压的风险最强,是两时期BMI都正常者的31.5倍(95%CI=7.5～132.8);儿童期BMI正常,成年肥胖或成年超重,高血压患病风险办明显增强,分别为是两时期BMI都正常者的22.9倍(95%CI=6.0～86.6)和6.0倍(95%CI=1.8～19.9);儿童期曾经超重肥胖,成年BMI转为正常者成年高血压患病风险与两时期BMI都正常者比较为零.结论 儿童期曾经超重肥胖,成年BMI恢复正常后,血压仍可恢复正常;儿童到成年期持续超重肥胖以及BMI的过快增长均可导致成年血压水甲以及高血压患病率增加,因此,防治儿童期超重、肥胖,尤其是预防儿童期超重肥胖向成年延续以及由儿童至成年BMI的过快增长是预防成人高血压的重要措施和有效手段.     

早产儿血压特点及早产儿高血压风险增高机制的研究进展

众多研究表明早产儿成年后罹患高血压的风险增加.早产儿血压在出生时较足月儿低,但增长速率比足月儿快,在成年期甚至儿童,青少年期早产儿的血压有较大可能高于足月儿,从而增加了罹患高血压风险,其中的原因和机制较为复杂.现对早产儿的血压特点及变化规律、早产儿高血压的定义以及其导致高血压患病风险增高的机制和影响因素的研究现状进行综述.     

Central adiposity and the risk of hypertension in Asian Indian girls

Background

Elevated blood pressure during childhood is an established predictor of elevated blood pressure in adulthood. This study was undertaken to evaluate the relationship of general and central adiposity measures with hypertension and to find out the best adiposity measure in predicting hypertension.

Methods

A cross-sectional study was carried out in 197 girls aged 5 to 16 years. Anthropometric measurements included stature, weight, waist circumference (WC) and hip circumference. Body mass index (BMI, kg/m²), waist hip ratio (WHR) and conicity index (CI) were calculated subsequently. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic bold pressure (DBP) were taken and hypertension was defined as age and stature adjusted SBP and/or DBP ≥95^th percentile. Linear and logistic regression analysis was made to determine the relationship of adiposity measure with blood pressure and hypertension and to find out the best adiposity measure in predicting hypertension.

Results

Both WC [odds ratio (OR)=2.20, 95% confidence interval, 1.32–3.69] and CI (OR=1.85, 95% confidence interval, 1.14–3.0) were significantly associated with hypertension. However, there was no significant association in BMI and WHR with hypertension.

Conclusion

WC is the best adiposity measure in predicting hypertension in girls.     

Moderators of blood pressure development from childhood to adulthood: a 10-year longitudinal study

OBJECTIVE: To examine the effect of ethnicity on the development of blood pressure (BP) from childhood into early adulthood within the context of height, sex, adiposity, and socioeconomic status (SES). STUDY DESIGN: Individual growth curves of systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) were created for 745 black and white male and female youths, with annual assessments over a 10-year period (age range, 4.9-27.5 years). RESULTS: Blacks had higher SBP levels (P <0.01) than whites, respectively. Moreover, black female subjects showed a greater SBP increase over time (P <.05) than white female subjects. Black male and female subjects also showed higher DBP levels (P <.001) than white male and female subjects, respectively, but the rate of change of DBP did not differ. Ethnic differences in BP trajectories persisted after adjusting for SES and/or changes in height and/or adiposity in both male and female subjects. CONCLUSIONS: Ethnic differences in SBP become manifest in childhood in girls, in early adolescence in boys, and tend to increase with age. Ethnic differences in DBP become manifest in childhood in both boys and girls and remain stable over time. The ethnic differences cannot be entirely explained by individual differences in SES, growth, or adiposity. Identification of mechanisms responsible for increase of BP in childhood will improve prevention of hypertension in adulthood.     

原发性和继发性高血压患儿动态血压监测特点

目的 探讨儿童原发性高血压与继发性高血压的血压特点,提高对儿童高血压的病因识别.方法 选择2003年11月-2011年3月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的高血压患儿为研究对象,按其病因分为原发性高血压和继发性高血压2组.患儿均常规测定身高、体质量、空腹血糖、血Cr、血尿酸、血脂及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,并计算体质量指数(BMI).行手测血压、24 h动态血压监测,分析2组间日间、夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平、日间、夜间SBP及DBP血压负荷等指标.结果 高血压患儿中男19例,女6例;年龄(12.4±2.5)岁.原发组患儿体质量和BMI均高于继发组患儿[(70.94±31.46)kg vs (45.93±14.62)kg; (24.98±6.96) kg·m-2 vs (19.13±4.89) kg·m-2],2组间差异均有统计学意义(P =0.013,0.031).与原发组患儿比较,继发组患儿的日间平均DBP水平[(91.14±10.67) mmHg vs (79.06±10.42) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]、夜间平均DBP水平明显升高[(81.43±12.71)mmHg vs (66.83±12.49) mmHg],日间SBP负荷[(79.46±18.17)％ vs(46.88±33.29)％],夜间SBP负荷[(89.02±15.74)％vs54.22 ±27.91)％],日间DBP血压负荷[(62.87±31.33)％ vs(30.94±27.36)％],差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 原发性高血压患儿多伴有肥胖.继发性高血压患儿动态血压监测中日间和夜间DBP水平增高、日间和夜间SBP负荷、日间DBP负荷高.在儿童中动态监测血压水平,可帮助鉴别病因.     

足月新生儿7日内血压变化范围及临界值

目的探讨正常足月新生儿7 d内血压的正常值范围及每日变化,研究早期新生儿血压临界值。方法应用美国Omni-TrakTMNVS型监护仪上的DINAMAP测压装置,随机检查50例足月新生儿生后7 d内的血压值。测量右上臂血压,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)数值。结果1)日龄(X1)对正常足月新生儿SBP、DBP、MAP有非常显著的影响。2)SBP、DBP、MAP与X1、出生体质量(X2)、胎龄(X3)回归方程分别为SBP=32.4 0.7X1 3.7X2 0.6X3(mm Hg),DBP=13.1 0.6X1 2.9X2 0.6X3(mm Hg),MAP=17.3 0.4X1 2.0X2 0.8X3(mm Hg),MAP=DBP 0.45(SBP-DBP)(mm Hg)。3)7 d内不同胎龄、不同出生体质量新生儿DBP、SBP、MAP不同。正常足月新生儿高血压临界值分别为SBP>90 mm Hg,DBP>65 mm Hg,MAP>75 mm Hg。4)低血压临界值分别为:SBP<50 mm Hg,DBP<30 mm Hg,MAP<40 mm Hg。结论明确新生儿7 d内血压范围及血压临界值为新生儿高血压或(和)低血压诊断提供了可靠的依据。     

Effect of socioeconomic status on the blood pressure in children living in a developing country

BACKGROUND: Lower socioeconomic status has been reported to favor higher blood pressure both during childhood and adulthood, because obesity is more prevalent among this population. The aim of the present study was to evaluate the effect of socioeconomic status on blood pressure and prevalence of obesity among children living in a developing country. METHODS: Prepubertal primary school children (total number 1024, male/female ratio 513/511, mean age 10.32 +/- 0.60 years) living in Izmir, a metropolis of Turkey, were enrolled in the present study. The children were classified into three groups according to the locations of their schools as those from the well-developed (WD; n = 290), moderately developed (MD, n = 356) and underdeveloped (UD, n = 378) areas. Body mass index (BMI), ratio of BMI to the 50th percentile value of BMI for that age (BMI%) and systolic (SBP) and diastolic blood pressures (DBP) were determined in all children. Each socioeconomic group was subdivided into three subgroups with respect to BMI% as those with less than 90% (SG(< 90)), 90-110% (SG(90-110)), and more than 110% (SG(> 110)). Then, mean SBP and DBP in each subgroup of the WD, MD and UD groups were compared with the corresponding blood pressure values of each other to evaluate the effect of socioeconomic status on the blood pressure. In addition, the SBP and DBP of each subgroup were compared with other subgroups within that group to evaluate the effect of BMI on blood pressure. RESULTS: The BMI and BMI% of the UD group were significantly lower than that of the WD and MD groups (P < 0.05). In addition, the number of children with a BMI of more than 95% for their age was significantly lower in the UD group compared with the WD and MD groups (1.7, 1.9 and 0.5% in the WD, MD and UD groups, respectively, P < 0.05). The SBP and DBP were positively correlated with BMI% in each group and in all of the subjects cumulatively (r = 0.26, P < 0.001 for SBP and r = 0.34, P < 0.001 for DBP). The SBP and DBP were significantly higher in SG(> 110) than in SG(90-110) and were also higher in SG(90-110) than in SG(< 90) in each group. Mean DBP values in all subgroups of the MD and UD groups were significantly lower than the respective subgroups of the WD group. The SBP of SG(< 90) and SG(90-110) of the UD group were significantly lower than those of the corresponding subgroups of the WD and MD groups. CONCLUSION: Obesity is not more prevalent among the children of lower socioeconomic classes in Turkey as a developing country. In addition, independent of anthropometric structure, DBP and SBP were shown to be related to the socioeconomic status in childhood age groups and both values were determined to decrease in accordance with a decrease in the socioeconomic level.     

广西南宁儿童青少年高血压现状及其与肥胖关系的研究

目的 了解广西南宁地区6~18 岁儿童青少年高血压现状及超重/ 肥胖与高血压发生的关系。方法 采用随机整群抽样方法对南宁地区7 893 名 6~18 岁儿童青少年进行问卷调查并测量血压、身高、体重等生长发育指标。结果 男女生收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均随着年龄的增长呈递增趋势。高血压、高收缩压（HSBP）、高舒张压（HDBP）检出率分别为6.58%、4.02%、3.81%,其中男生高血压、HSBP 检出率明显高于女生（P<0.05）。正常组、超重组、肥胖组高血压检出率分别为3.87%、9.84%、19.23%。高血压、HSBP 及HDBP 检出率均表现为肥胖组> 超重组> 正常组 （P<0.05）。与正常组相比,超重组、肥胖组高血压发生的相对危险度（95%CI）分别为2.71（1.69~5.96）和5.91（3.46~7.63）。血压与年龄、身高、体重及体重指数均呈正相关（P<0.01）。结论 广西南宁6~18 岁儿童青少年血压的分布特征为：血压值与儿童青少年的性别、年龄、身高、体重和体重指数相关; 肥胖与高血压患病率密切相关,随着体重的增加,儿童青少年患高血压的危险亦增加。