厄贝沙坦对SHR左心室肥厚和心肌纤维化的影响

目的 探讨厄贝沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚(LVH)和心肌纤维化的影响。方法 16只16周龄雄性SHR,随机分为厄贝沙坦治疗组和SHR空白对照组;另设同源的WKY大鼠8只为正常对照组。治疗组予厄贝沙坦15 mg/（kg·d）灌胃给药,8周后处死动物,测量左心室心肌厚度并称质量,计算左心室质量/体质量比(LVM/BM);通过Van Gieson染色法观察左心室心肌胶原变化,对左心室心肌胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)进行定性和半定量分析;HE染色光镜观察左心室心肌病理变化。结果 与WKY组相比,SHR对照组的尾动脉收缩压(SBP)、LVM/BM、左心室壁厚度、CVF、PVCA、均显著增高(P<0.01);与SHR对照组相比,厄贝沙坦治疗组能有效降低SHR的SBP,改善LVH(P<0.01),减少心肌间质及心肌小动脉周围的胶原(P<0.01)。结论 厄贝沙坦可有效降低SHR血压,减轻心肌纤维化和LVH。     

血清前胶原末端肽在心肌纤维化评估中的应用

血清前胶原末端肽在心肌纤维化评估中的应用衡阳医学院第二附属医院心内科薛书峰综述丁翠芬刘树穆审校心肌纤维化指心脏胶原浓度显著升高或胶原容积分数显著高于正常值，分为间质纤维化和替代性纤维化［１］。前者的病理变化是心肌间质细胞的增殖及胶原纤维的异常堆积，后...     

不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效

目的 评价在常规治疗基础上加用不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将133例CHF患者(男80例,女53例)随机分为四组,按剂量从小至大排序,给予不同剂量厄贝沙坦维持治疗10w.治疗后观察症状改善情况及左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室短轴缩短分数(FS)、左室舒张末内径(LVDd)、B型钠尿肽(BNP)、肌酐(Cr)水平的变化.结果 四组均能有效改善患者症状及心功能指标.随着剂量逐渐增高其疗效明显,但达到较高剂量组后总有效率无差别.患者LVEF、CI、FS随着剂量增加而提高(P＜0.05),但较高剂量四组之间差异无统计学意义(P＞0.05).LVDd、BNP降低明显(P＜0.05).然而,Cr水平升高也更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用适当剂量厄贝沙坦能有效治疗CHF,抑制心肌重构,改善患者预后.随着厄贝沙坦剂量的增大,在一定范围内各项指标可明显改善,但剂量继续加大则效果不再显著提高,故不应盲目加大厄贝沙坦剂量,否则易导致副作用的增加及Cr的升高.     

Rho激酶抑制剂对急性心肌梗死患者心肌纤维化的影响

目前研究认为慢性心力衰竭的基本机制是心肌重塑,因此,预防急性心肌梗死(AMI)后的心肌重塑是防治心肌衰竭发生的重要治疗原则之一.而心肌重塑的基础是心肌细胞和细胞外基质的变化,心肌细胞外基质的变化主要是胶原沉积和纤维化[1].有研究表明,Rho激酶抑制剂抑制胶原Ⅲ的表达,防治心肌纤维化,延缓心肌重塑,改善心功能[2].本研究观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对AMI患者Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响.     

视黄醇脂对慢性酒精性肝病患者肝脏纤维化的抑制作用

目的:证明维生素A(Vit A)对慢性酒精性肝病 (ALD)患者的肝脏纤维化形成有抑制作用,为肝纤维化的治疗提供一条简便有效的新途径．方法:选择58例ALD患者,采用临床观察的方法,通过外源性的给予Vit A,以酶联免疫吸附法检查ALD患者血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及血清透明质酸(HA)的变化．结果:Vit A可以降低ALD患者血清Ⅲ型前胶原肽及血清透明质酸水平．Vit A治疗后 18 mo,血清Ⅲ型前胶原肽(16．9±6．8 μg/L vs 28．2±9．7 μg/L)及透明质酸(132．3±71 μg/L vs 210．0±87 μg／L)水平均较治疗前显著降低 (均P<0．01),且较对照组也有显著降低(PⅢP: 16．9±6．8μg/L vs 23．6±9．6μg/L,P<0．01:HA: 132．3±71 μg/L vs 192．0±97 μg／L,P<0．05)．结论:Vit A可以抑制ALD患者肝脏纤维化的形成,其机制可能是Vit A参与肝星状细胞 (HSC)的代谢,从而抑制胶原的释放．     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 78例CHF患者随机分为两组。对照组给予强心、利尿等治疗,试药组在此基础上加用厄贝沙坦。治疗90 d后观察临床疗效、血压(BP)、心率(HR)、心胸比率变化及超声心动图参数变化。结果 试药组总有效率88%,明显高于对照组(P＜0.05)。试药组心功能的改善明显优于对照组(P＜0.05),副作用比较轻微。结论 厄贝沙坦治疗CHF安全有效。可作为治疗CHF的一线药物。     

厄贝沙坦对慢性心衰患者血清脑利钠肽及心功能的影响

目的:探讨厄贝沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法:选择CHF患者(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)76例,随机分为两组:常规治疗对照组(36例),给予常规的利尿、强心、扩血管治疗;试验组(40例),在常规治疗基础上,加用厄贝沙坦,75～150mg,每日1次口服,连用12周。对比分析治疗前后两组患者血清BNP水平、NYHA分级、心率、心胸比例、超声心动图等指标的变化。结果:试验组较常规治疗对照组心胸比例、左室舒张末期内径(LVEDd)显著下降[(0.58±0.05):(0.62±0.09),(56.1±9.4)mm:(60.0±8.7)mm,P均0.05]。左室射血分数(LVEF)显著升高[(0.50±0.09):(0.42±0.12),P0.05],血清BNP水平显著降低[(676.8±226.3)mg/L:(878.6±119.8)mg/L,P0.05]。且血清BNP的降低程度与LVEF呈负相关(r=-0.920,P0.01)。结论:厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗。而BNP水平与心功能密切相关,可作为治疗CHF的监测指标之一。     

胶原纤维增生对慢性心力衰竭的影响及氯沙坦钾的干预作用

目的:探讨血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ P)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)与心衰和心室重构的关系,同时观察氯沙坦钾的干预作用。方法:将40例慢性心衰患者随机分为常规治疗组和氯沙坦钾组(每天口服氯沙坦钾50mg)。20例无心脑血管和肝脏疾病者设为对照组。所有患者于治疗前采用放射免疫分析法测定P Ⅰ P、PⅢP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮,超声心动图测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF),治疗后20周两治疗组重复测定上述指标。结果:与对照组相比常规治疗组和氯沙坦钾组P Ⅰ P、PⅢP、AngⅡ、醛固酮、LVEDd、LVMI水平明显升高(P<0.01),LVEF明显降低(P<0.01)。P Ⅰ P、PⅢP与LVEDd、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。经20周治疗后上述血检指标和超声心动图指标与治疗前比较在常规治疗组中无显著差异(P>0.05),在氯沙坦钾组血检指标和LVEDd、LVMI则显著降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),治疗后的两组有显著差异(P<0.01)。结论:心衰患者心肌间质胶原增生致使心脏发生重构,氯沙坦钾有抑制心室重构作用。     

厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察厄贝沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果及安全性。方法：2004年6月～2007年6月我院心内科共收治CHF患者193例，入院后病人均以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄类、利尿剂作常规抗心力衰竭治疗，对达到全剂量常规抗心力衰竭治疗的71例CHF患者，在剔除收缩压〈100mmHg、风心病及肥厚性心肌病病人后进行随机对照试验，厄贝沙坦治疗组（36例）在常规抗心力衰竭药物基础上加用厄贝沙坦，对照组（35例）原治疗不变，两组疗程均为12周。观察治疗前、后两组病人心功能、肾功能、超声心动图左室射血分数（LVEF）值，左室短轴缩短率和6min步行试验（6～MWT）的变化。结果：治疗12周后。两组心功能分级，6-MWT，超声心动图检查的LVEF与治疗前比较有明显改善（P〈0．05～〈0．01），且治疗组的显著优于对照组（P〈0．05～〈0．01）。结论：常规治疗联用厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者，可进一步获得有益的疗效，并且有良好的安全性和耐受性。     

肝纤维化血清学标志对慢性肝病的诊断价值

目的：通过对肝硬化等慢性肝病者血清中透明质酸、Ⅲ型前胶原含量的检测，探讨肝纤维化血清学标准对慢性肝病的诊断价值。方法：以健康对照组和其他胃肠疾病组为对照，放射免疫分析法测定血清中ＨＡ、ｐｃⅢ含量，并将各组结果进行统计学分析，比较。结果：肝硬化代偿、失代偿期两组血清ＨＡ、ｐｃⅢ含量均显著高于健康对照组与胃肠病且。肝硬化组中，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ‘ｓＡ．Ｂ．Ｃ三组及其积分与血清ＨＡ．ｐｃⅢ含量之间均有     

冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平及缬沙坦对其的影响

目的研究冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平及缬沙坦对其的影响。方法选择冠心病充血性心力衰竭患者50例为试验组,又将该组患者随机分为缬沙坦组和安慰剂组;另入选正常对照组30例。所有受检者于开始治疗前及试验组患者用药6个月结束后检测血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)和透明质酸(HA)浓度。结果治疗前,安慰剂组和缬沙坦组PⅢP和HA水平两组间差异无显著性(P>0.05),而同正常对照组相比均明显增高(P<0.05);治疗后,缬沙坦组PⅢP和HA水平较安慰剂组显著降低(P<0.05),且同治疗前相比两组PⅢP和HA水平均有减低,但仅缬沙坦组差异有显著性(P<0.05)。结论冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平明显高于健康人,经缬沙坦治疗可改善心肌纤维化程度。     

曲美他嗪对心力衰竭大鼠心功能自由基代谢心肌纤维化及心肌超微结构的影响

目的:与倍他乐克进行对照,观察曲美他嗪(TMZ)对心肌梗死后心力衰竭大鼠的血流动力学参数、自由基代谢、心肌纤维化、血浆心钠素(ANP)和病理形态学方面(包括光镜和电镜)的影响,分析其产生作用的可能机制。方法:取雄性SD大鼠制成心肌梗死后心力衰竭模型,随机分为3组:心力衰竭对照组(S组);心力衰竭服用倍他乐克10mg·kg-1·d-1组(B组);心力衰竭服用TMZ10mg·kg-1·d-1组(T组)。每组8只,用药共6周。另设8只大鼠为假手术组(C组)。实验结束时进行血流动力学测定,血浆ANP、血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、血浆和心肌组织匀浆中过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标,以及病理形态学的检测等。结果:用药6周后,与C组比较,S组、T组和B组左室收缩压(LVSP)下降,左室舒张末期压力(LVEDP)升高,±dp/dt降低;T组、B组与S组比较,LVSP上升,LVEDP下降,±dp/dt上升,T组和B组之间差异无统计学意义。S组、B组和T组的血浆SOD与C组相比,明显降低;S组的血浆MDA值与C组相比增高,T组血浆MDA值与其他3组比较降低。和C组相比,S、B和T组心肌组织的SOD均降低;B、T组的心肌SOD值较S组增高;S组的心肌MDA值较C组高。S、B和T组的血浆ANP值均显著高于C组,B组和T组明显低于S组。B、T、S组的血清HA值均比C组高,B、T组HA值与S组相比降低。光镜和电镜结果显示,T组和B组的心肌损害程度,较S组明显减轻。结论:TMZ可以改善心力衰竭大鼠的左室压力指标,改善自由基代谢,降低血浆ANP、HA值,改善心肌的病理和超微结构。     

络风宁2号方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和心肌纤维化的影响

目的观察络风宁2号方对心肌梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)大鼠心功能和心肌纤维化进程的影响及其可能的药理机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎法制作心梗后慢性心衰模型,雄性SD大鼠56只随机分为模型组6只,卡托普利组6只,络风宁2号方低剂量组6只,络风宁2号方中剂量组7只,络风宁2号方高剂量组6只,假手术组5只,造模手术存活率86%,造模成功率70%,假手术组大鼠存活率83.3%。络风宁2号方低中高剂量组及卡托普利组连续给药4周,其他组灌服生理盐水4周后,超声心动图检测各组大鼠心脏结构及心功能、ELISA法检测大鼠血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、Masson染色法观察大鼠心肌纤维化情况并测算胶原容积分数(CVF)。结果和模型组比较,络风宁2号方各剂量组、卡托普利组大鼠一般情况有所改善,左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),血清NT-proBNP水平、CVF明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且在一定范围内同剂量呈正相关;卡托普利组和络风宁2号高剂量组之间NT-proBNP水平和心肌细胞纤维化程度比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论络风宁2号方有较好的改善心衰大鼠心功能和抗心肌纤维化的作用,且此作用在一定范围内同剂量呈正相关,同时高剂量络风宁2号方和卡托普利改善CHF大鼠心功能和抗心肌纤维化的作用相当。     

冠脉微循环障碍参与慢性心力衰竭大鼠心肌重构

目的探讨冠脉微循环障碍在慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌重构中的地位与作用。方法Wistar大鼠随机分为实验组、对照组。实验组皮下注射异丙肾上腺素(340mg/kg),对照组皮下注射生理盐水0.5ml,连续2次,间隔24h。第2次注射结束3个月后测定血液动力学及左心室质量/体质量。左心室心肌行HE染色,Masson胶原染色,透射电镜检查,凝集素组织化学染色显现毛细血管。结果与对照组比较,实验组左心室收缩压、左心室压力上升和下降最大速率降低,左心室舒张末压、左心室质量/体质量升高。与对照组比较,实验组心内膜下心肌灶性坏死,胶原增加,电镜显示毛细血管痉挛。与对照组比较,实验组心内膜下心肌毛细血管密度[(1972±83)/mm2对(1633±62)/mm2]、心肌细胞密度[(1778±97)/mm2对(1588±87)/mm2]显著降低(P<0.001),毛细血管密度与心肌细胞密度的比值[(1.11±0.08)对(1.03±0.05)]显著降低(P<0.05)。结论冠脉微循环障碍参与CHF大鼠心肌重构,并且是造成CHF大鼠心肌重构的病因之一。     

螺内酯对老年人轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响

目的:探讨螺内酯对老年人轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响。方法:选择老年轻度心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级)67例为观察组,再随机分为常规治疗组(33例)和螺内酯组(34例);另健康对照组20例,治疗前和治疗3个月时采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原氨基半端肽(PⅢNP)和血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定心功能变化。结果:观察组血清PⅢNP和血浆BNP浓度均高于对照组(P<0.01);3个月后与治疗前比较:螺内酯组血PⅢNP和BNP均明显下降(P<0.01);且较常规治疗组亦明显下降(P<0.05,<0.01)。结论:在老年人轻度心力衰竭患者小剂量螺内酯治疗可以起到抗心肌纤维化、改善心功能的作用。     

沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭发生的影响

目的评价沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生的影响。方法入选2017年10月至2018年8月菏泽市立医院诊治的急性心肌梗死老年患者87例,应用随机数字法分为试验组(42例)和对照组(45例),所有患者均给予急性心肌梗死后常规药物治疗,试验组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg,2次/d),对照组给予缬沙坦(80 mg,1次/d),治疗12个月后,比较两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、再入院率、总死亡率。结果87例患者中,男性51例(58.6%),女性36例(41.4%),年龄(67.4±4.0)岁。治疗12个月后,实验组LVDd较对照组低[(47.86±3.86)mm比(50.73±4.39)mm,P<0.05];实验组LVEF较对照组高[(53.74±4.08)%比(44.42±7.41)%,P<0.05];实验组NT-proBNP较对照组低[(793.43±335.43)ng/L比(1068.44±344.46)ng/L,P<0.05];再住院率实验组较对照组低[5例(11.9%)比15例(33.3%),P<0.05],但两组的总死亡率差异无统计学意义[2例(4.8%)比3例(6.7%),P=0.703]。结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能减少老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生,改善急性心肌梗死后心衰患者的左心功能,减少因心力衰竭再入院率。     

Translational overview of cytokine inhibition in acute myocardial infarction and chronic heart failure

Many cytokines are currently under investigation as potential target to improve cardiac function and outcome in the setting of acute myocardial infarction (MI) or chronic heart failure (HF). Here we aim to provide a translational overview of cytokine inhibiting therapies tested in experimental models and clinical studies. In various experimental studies, inhibition of interleukin-1 (IL-1), -6 (IL-6), -8 (IL-8), monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), CC- and CXC chemokines, and tumor necrosis factor-α (TNF-α) had beneficial effects on cardiac function and outcome. On the other hand, neutral or even detrimental results have been reported for some (IL-1, IL-6, IL-8, and MCP-1). Ambivalence of cytokine function, differences in study designs, treatment regimens and chosen endpoints hamper the translation of experimental research into clinical practice. Human studies are currently limited to IL-1β inhibition, IL-1 receptor antagonists (IL-1RA), IL-6 receptor antagonists (IL-6RA) or TNF inhibition. Despite favorable effects on cardiovascular events observed in retrospective cohort studies of rheumatoid arthritis patients treated with TNF inhibition or IL-1RA, most prospective studies reported disappointing and inconsistent results. Smaller studies (n < 100) generally reported favorable results of anticytokine therapy on cardiac function, but only one of the larger studies (n > 100) evaluating IL-1β inhibition presented positive results on outcome. In conclusion, of the 10 anticytokine therapies tested in animals models beneficial effects have been reported in at least one setting. In larger clinical studies, findings were unsatisfactory in all but one. Many anticytokine therapies with promising animal experimental data continue to require further evaluation in humans.     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭38例疗效观察

目的观察厄贝沙坦（安博维）联合美托洛尔（倍他乐克）治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将68例充血性心力衰竭患者按随机数分配法分成两组。治疗组38例,除常规治疗外,口服厄贝沙坦和美托洛尔,美托洛尔小剂量开始,逐渐增量。对照组30例,给予常规抗心衰治疗。结果治疗组疗效优于对照组（u=3.564,P=0.000）。结论厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗CHF简单易行,安全有效,对伴有心率增快和血压升高的CHF,更为适用。     

多普勒超声心动图检测慢性心力衰竭患者心肌生物能量消耗水平的变化及临床意义

目的 分析慢性心力衰竭(心衰)患者的多普勒超声指标心肌生物能量消耗(MEE)与左心室结构指标及其收缩、舒张、整体功能指标及心衰严重程度(NYHA心功能分级)、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)之间的关系,探讨MEE用于评估慢性心衰心功能状况的临床价值.方法 选择慢性心衰住院患者99例,据左室射血分数(LVEF)值分为LVEF正常的心衰(HFNEF)组37例,LVEF降低的心衰(HFREF)组62例(其中LVEF>35%、<50%及≤35%分别为30例及32例);据NYHA心功能分级分为Ⅱ级(26例)、Ⅲ级(42例)、Ⅳ级(31例);对照组30例.采用多普勒超声心动图检测并计算MEE及常规结构指标,左心室收缩(LVEF、LVFS)、舒张(E/A、EDT、IVRT)及整体功能指标(Tei指数),并测定各组血清CRP、血浆NT-proBNP水平,分析各组间各参数的差异,探讨MEE与上述指标间的相关性.结果 HFNEF组患者MEE水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),HFREF组患者MEE水平较对照组明显增加(P<0.01);慢性心衰组MEE随LVEF的降低及NYHA心功能分级级别的升高而显著增加(P<0.05);双变量相关分析显示,MEE与心室结构及收缩、舒张、整体功能指标、NYHA心功能分级及血清CRP、血浆NT-proBNP水平之间均具有相关性,其中关系最密切的是左心室收缩功能指标,即MEE与LVEF、LVFS均呈明显负相关[分别为r=-0.540、P<0.01,r=-0.454、P<0.01].结论 随左心室收缩功能障碍及心衰程度的加重,慢性心衰患者的MEE水平逐步升高,MEE与现有的心功能评价指标(如LVEF值、NYHA分级、NT-proBNP 等)均呈明显相关,特别与左心室收缩功能指标关系密切.MEE可从心肌生物能量学角度有效评定慢性心衰患者的心功能状况.