急性心梗肌塞“对应性”ST段下移的临床意义

一、定义及发生率急性心肌梗塞(AMI)时“对应性”ST段下移(reciprocating ST segmentdepression,ST-D)是指:与梗塞区解剖部位相对导联ST段呈水平或下斜形压低≥0.1毫伏。梗塞相对导联:下壁AMI为V_1-V_4;前壁AMI为Ⅱ、Ⅲ、aVF.AMI时ST-D较常见,虽不同资料略有差     

急性心肌梗死时血清肌钙蛋白T动态变化与近期预后相关性的研究

目的　研究急性心肌梗死 (AMI)病人血清肌钙蛋白T(TnT)的动态变化及其与AMI近期预后的相关性。方法　采用ELISA方法测定 5 6例AMI病人胸痛发作后 0～ 16 8h不同时段和 6 0例不稳定心绞痛 (UAP)病人及 6 0例健康人血清TnT水平及其动态变化 ,并观察住院期间心脏事件和并发症发生情况。结果　 (1)AMI病人TnT水平明显高于UAP组及健康对照组。 (2 )AMI时TnT释放呈两种曲线特征 ,其中Ⅰ组 (TnT1峰 / 2峰>1)的AMI并发症的发生率明显低于Ⅱ组 (TnT1峰 / 2峰≤ 1或TnT呈单峰曲线 ) (P <0 0 5 )。 (3)AMI组TnT峰值水平与CK -MB峰值水平呈显著正相关 (r =0 71,P <0 0 1)。结论　TnT是反映心肌损伤的较灵敏、特异的指标 ,与AMI并发症的发生有明显的相关性 ,可较准确地评估AMI近期预后的情况。     

不典型急性心肌梗死56例首发症状分析

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起动脉血供急剧减少,最终导致部分心肌缺血坏死的危重急症[1]。典型的AMI首发症状为剧烈的胸骨后疼痛。而不典型AMI患者的首发症状呈多样性,病情变化非常快,容易漏诊或误诊,一旦没有得到及时救治,可能危及生命。为引起临床医生特别是急诊医生的高度重视,及早诊断,及时救治,降低病死率,本文总结分析了我科确诊的不典型AMI患者的临床特征。     

B型钠尿肽对心肌梗死患者心功能评估的研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血B型钠尿肽（BNP）水平的变化特点,探讨BNP对评估AMI患者心力衰竭及心肌缺血严重程度的临床意义。方法入选住院AMI患者93例及正常对照组50例进行BNP的床旁快速检测,并行超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）,按照心肌梗死Killip心功能分级分为Ⅰ—Ⅳ级,按照梗死部位分为广泛前壁AMI组、前壁和／或前间壁AMI组、下壁和／或后壁AMI组,根据ST段有无抬高分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,计算各组内的BNP值并进行统计学分析。结果随着AMI患者Killip心功能分级的递增,BNP水平不断增高（除KillipⅠ级与对照组BNP浓度比较P〉0．05,其余各组之间BNP差异有统计学意义P〈0．05）,LVEF随着Killip分级递增而减少,与BNP呈中度负相关（r=-0．79,P〈0．05）而LVEDd逐渐增大与BNP呈高度正相关（r=0．96,P〈0．05）。广泛前壁AMI组BNP浓度〉前壁和／或前间壁AMI组〉下壁和／或后壁AMI组。STEMI组和非NSTEMI组BNP水平差异无统计学意义。结论床旁快速测定BNP浓度可作为判定AMI患者心功能状况及心肌缺血严重程度的重要生化指标之一。     

老年急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与预后和左室功能关系的临床研究

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素水平变化与预后和左室功能的关系.方法用放免法测定老年AMI患者发病72 h内及第4周末血甲状腺激素水平,发病4～5 w用彩色多普勒测定左室功能.结果老年AMI患者发病初期血清甲状腺激素水平较对照组降低(P＜0.001).治疗后AMI患者预后不良组血清甲状腺激素水平明显低于好转组(P＜0.001).预后不良组左室功能明显差于好转组(P＜0.001).AMI后心绞痛或再梗死与射血分数(EF,ejection fraction)及总三碘甲腺氨酸(TT3)呈负相关.左室内径与TT3呈直线负相关,EF与TT3呈直线正相关.结论监测老年AMI患者血清甲状腺素水平对判断AMI预后及左室功能有一定意义.     

急性心肌梗死心电图诊断的研究

急性心肌梗死(AMI)的心电图(ECG)检查具有特征性的改变,并呈规律性演变,其敏感性高、特异性强、无创、便捷、重复性好,对AMI的定位、定性、评估预后等方面有着十分重要的作用[1-2]。典型的ECG变化是AMI诊断的重要参考依据,而且对AMI的分期有一定的指导意义,因此,ECG一直是临床诊断AMI的重要手段之一。但是,在临床工作中,由于多种因素如梗死部位、梗死范围、检查时间、多发或再发等影响,往往使ECG表现并不是特别典型,特别是合并束支     

miRNAs在急性心肌梗死诊断中的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是造成人类死亡最主要因素之一,该病发病率在中国近年来呈明显上升趋势,且发病年龄呈年轻化趋势。尽早确诊AMI并改善心肌血供可以大大减少病死率,改善预后。近年大量研究发现,特定的miRNAs对AMI患者的血液发生了改变,可为诊断AMI敏感的生物标志物,也对AMI的诊断具有重要的临床意义。     

巨细胞病毒感染与冠心病急性心肌梗死的相关性研究

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 分别采用酶联免疫法和PCR技术测定51例AMI患者(AMI组),42例陈旧性心肌梗死患者(陈旧性心肌梗死组)及冠脉造影正常的31例正常对照者(正常对照组)、33例非冠心病患者(非冠心病组)血浆CMV抗体水平及DNA,并检测各组的纤维蛋白原(Fg)、6-酮前列环素(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)和P选择素(GMP140).结果 AMI组(治疗前)IgG水平、IgM阳性率及水平显著高于其余组(均P<0.01),DNA检测结果相一致.校正危险因素前、后,IgG阳性与AMI均有相关性(OR3.262,P=0.021;OR 3.047,P=0.030).AMI组IgC(+)与IgG(-)患者比较,Fg、TXB2、GMP140显著升高,6-Keto-PGF1α显著降低(P<0.01或P<0.05);IgG与Fg、TXB2、GMP140呈正相关,与6-Keto-PGF1α呈负相关.结论 急性或激活性CMV感染与AMI的发生有关,可能是后者的促发因素.CMV感染可能通过触发或加重冠脉内炎症反应,促使血栓形成,参与动脉粥样硬化、AMI的病理过程.     

无ST段抬高的急性心肌梗死急诊介入治疗

目的评价无ST段抬高的急性肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效. 方法选择发病在48小时之内的无ST段抬高AMI患者,入选标准如下:①持续性胸痛＞30分;②心电图显示典型AMI的T波演变或ST段呈持续性压低≥lmm;③心肌酶学升高符合AMI酶学变化规律或肌钙蛋白指标明显升高,同明具备以上3个条件经内科治疗病情仍不稳定者作为本研究的入选对象.     

microRNA在急性心肌梗死诊治中的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是由长期动脉粥样硬化发展而来,其所累及的冠状动脉腔内不稳定性斑块的破裂可导致局部血栓形成、血管堵塞而引发急性心肌缺血的一类心血管系统急症。AMI的首发症状主要为胸痛,患者如得不到及时处治严重者将导致死亡,是一种重要的致死因素。microRNA是一类22nt左右的小RNA,通过结合于靶mRNA3iJTR区抑制mRNA转录或降解靶mRNA,从而对疾病的病理生理过程中发挥重要的调节作用。众多研究结果显示,microRNA在AMI的诊断与治疗方面具有巨大潜力。     

老老年高血压患者预后相关危险因素分析

高血压是老年人常见慢性病,是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素,严重影响老年人的身心健康和生活质量。随着世界人口老龄化的发展,尤其是80岁以上老老年人口的飞速增长,老老年高血压及相关疾病已成为急需深入研究的全球性课题。本文将老老年高血压的研究现状及预后相关因素等作一综述。     

MicroRNAs在心力衰竭中的研究进展

MiRNAs存在多种形式,最初是pri-miRNA.miRNAs相对应的基因来源于染色体非编码区,在细胞核内由RNA聚合酶Ⅱ（RNA polymeraseⅡ,RNApolⅡ）转录生成长度为100～1000 nt的初级miRNA （primary miRNA,pri-miRNA）.pri-miRNA在双链RNA特异的核酸酶Drosha及DGCR8 （Di-Geogecritical region-8）结合蛋白作用下,被剪切成长70～90 nt的具有茎环结构的前体miRNA （precursor miRNA,pre-miRNA）     

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾。     

影响急性心肌梗死后早期心室重构的细胞外基质研究进展

急性心肌梗死（acute mvocardial infaretion,AMI）发生后的心室重构（ventfieular remodeling,VR）是指AMI后所产生的心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变,是AMI后发展为心衰的基本病理过程,是影响AMI预后的主要原因。据统计,AMI后VR的发生率为30％～50％。再灌注治疗的开展及普及,使AMI急性期的死亡率明显下降,     

对比剂肾病及他汀类药物对其预防的研究进展

随着现代影像学的发展和心脏介入诊治术中对比剂的广泛应用,由对比剂引起的急性肾功能衰竭己成为当前医源性肾功能衰竭的第3位常见原因,带来了患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题。目前,对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）最常用的定义为：     

肝门胆管癌（Klatskin肿瘤）1例

病例：患者男,46岁,因“反复肝区不适2个月,消瘦、黄疸,解陶土色便5d”,于2003年6月11日收入上海海员医院。体检：全身情况尚好,皮肤和巩膜金黄色,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,肝区无压痛。B超、CT、MRI检查均示肝区胆管、左肝管扩张,胆囊不增大,疑为肝门胆管癌。实验室检查：白细胞5．8×10^9／L,红细胞3．52×10^12,L,血红蛋白108g／L,血小板233×10^9／L;尿胆红素＋＋;丙氨酸氨基转移酶（ALT）401U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）333U／L,     

入院即刻血糖与急性冠脉综合征

入院即刻血糖可能反映机体在应激性刺激过程中产生的应激反应的强烈程度。入院即刻血糖的水平与体内炎症反应强度、血容量、血小板聚集及黏附等存在相关性。对入院即刻血糖的研究可以为评估急性冠脉综合征（acute coroary syndrome,ACS）患者的预后提供新的指标。现就入院即刻血糖的特性与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

109例症状不典型老年急性心肌梗死患者特点

本研究回顾性分析本院2005年1月至2009年4月109例症状不典型老年急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗情况,以提高不典型急性心肌梗死的早期确诊率,实行有效的治疗,从而提高治愈率,改善预后。     

再议aVR导联的临床应用意义

<正>aVR导联在体表心电图(electrocardiograph,ECG)中的地位长时间以来没有受到足够的重视,aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上,将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一。近年来,人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值。本文就aVR导联近年来在临床中的应用价值作一介绍。     

妊娠晚期重症急性胰腺炎1例

病例：患者女,39岁,宫内孕35“周,因“上腹痛1d”于2006年1月18日入院。患者无明显诱因出现上腹痛,呈持续性,进食后加重,无恶心、呕吐,无黑便、黏液脓血便,无发热．无皮肤、巩膜黄染等。当日下午腹痛逐渐遍及全腹,遂至我院急诊就诊。