血管紧张素转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂对心瓣膜置换术后心脏结构及功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂对心瓣膜置换术后患者心脏结构和功能的影响。方法选择2009年4~10月南华大学附属第一医院心瓣膜病患者60例,男28例,女32例;年龄19~66岁（46.25±11.59岁）。风湿性病变52例,先天性心脏病3例,退行性病变5例。行二尖瓣置换术37例,主动脉瓣置换术15例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术8例。根据术后给予的辅助药物不同将60例患者分为3组,每组20例。A组：术后给予强心、利尿药治疗;B组：术后给予强心、利尿药和ACEI治疗;C组：术后给予强心、利尿药、ACEI和β-受体阻滞剂治疗。分别于心瓣膜手术术前、术后2周、8周和16周检测3组患者的超声心动图指标。结果术后2周3组右心室舒张期末内径（RVEDD）和左心室短轴缩短率（LVFS）较术前有所下降（P〈0.05）。A组术后8周和16周左心房内径（LAD）和RVEDD与术后2周差异无统计学意义（P〉0.05）,而LVFS较术后2周有所提高（P〈0.05）。B组和C组术后8周和16周LAD和RVEDD呈进行性下降,而LVFS呈进行性升高（P〈0.05）,与术前比较均明显增高（P〈0.05）;且C组LVFS改善程度优于B组（P〈0.05）。结论心瓣膜病患者行人工机械瓣置换术后给予常规强心、利尿治疗外,辅以ACEI和/或β-受体阻滞剂治疗可能更有助于改善心脏功能和结构。ACEI＋β-受体阻滞剂联合使用较单独使用ACEI对心瓣膜置换术后患者心功能的恢复更有帮助。     

处理后而非处理前应用选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂可以对短暂性前脑缺血的大鼠海马提供神经保护

背景β-肾上腺素受体阻滞剂对局灶性脑缺血有神经保护作用,但对于实验性全脑缺血的效应却不得而知。β-受体阻滞剂对缺血损伤后的易损脑组织是否有效应还未被检测。因此,我们通过大鼠研究了在缺血前或缺血后给予普萘洛尔（非选择性β-受体阻滞剂）、艾司洛尔和兰地洛尔（选择性β1-受体阻滞剂）对前脑缺血的神经保护作用。方法1．5％异氟炕麻醉,雄性SD大鼠双侧颈动脉阻断合并低血压（35mmHg）8分钟,在缺血前30分钟和后60分钟,静脉分别给予生理盐水10μl·h^-1、普萘洛尔100μg·kg^-1·min^-1、艾司洛尔200μg·kg^-1·min^-1或兰地洛尔50μg·kg^-1·min^-1。所有给药持续至再灌注后5天,此后所有的动物接受神经学和组织学评估。结果应用普萘洛尔、艾司洛尔或兰地洛尔对海马前脑缺血进行预处理不能提供神经保护。用普萘洛尔处理的大鼠运动能力评分更低,并且死亡率增加（达64％）,但是与其他组之间没有明显的统计学差异。应用艾司洛尔、兰地洛尔而非普萘洛尔进行缺血后处理可以减少前脑缺血的神经损伤。然而,使用任何β-受体阻滞剂或生理盐水进行缺血后处理,各组大鼠之间的运动功能并没有差别。结论应用艾司洛尔、兰地洛尔进行缺血后处理可以对双侧颈动脉阻塞合并出血性休克大鼠的海马提供神经保护作用,而普萘洛尔却未显示有神经保护作用。在休克时使用β-受体阻滞剂可能非但不能产生神经保护作用,相反有可能会产生全身抑制而导致脑缺血加重。     

心室辅助装置植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响

目的:探讨连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响和预测价值。方法:以4例小尾寒羊为研究对象构建动物模型,将心率控制在50~100次/分,以2 000 r/min为初始泵速,以50~100 r/min为增量改变泵速。多通道生理记录仪、双通道超声流量仪和心脏超声分别记录心率、主动脉压、中...     

超声心动图评价主动脉瓣置换术后左心室收缩功能的改变

目的　利用超声心动图技术分析主动脉瓣高度狭窄患者心瓣膜置换术后的左心室收缩功能和心肌重量的改变。　方法　 74例患者分别于手术前和手术后 1个月接受经胸超声心动图检查 ,根据术前左心室射血分数 (EF)的不同分为两组。A组 :EF>5 0 % ,40例 ;B组 :EF≤ 5 0 % ,34例。　结果　 B组左心室收缩功能于术后明显改善 (P<0 .0 1) ,而 A组 EF轻度下降 (P<0 .0 5 )。两组左心室心肌重量指数术后均明显下降。　结论　主动脉瓣置换术对术前有左心功能不全的主动脉瓣高度狭窄患者术后心功能恢复有很大帮助     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物,在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能,从而增强手术耐受力,提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

β受体阻滞剂治疗老年冠心病、心衰临床观察

为探讨β受体阻滞剂在治疗冠心病心衰,促进心功能恢复方面的疗效,本文对2009年3月至2010年1月入院应用β受体阻滞荆治疗冠心病心衰的19例病例进行了临床分析.结果表明,在应用β受体阻滞剂后,患者心率由平均110次/分降至90次/分,左心室舒张末期容积由平均149ml升至166ml,每搏输出量由平均98ml升至111ml,左室内射血分数由平均0.44升至0.67,心指数由1.0提高至1.8.结论:应用β受体阻滞荆治疗冠心病心衰能提高临床疗效,改善心脏功能.     

β受体阻滞剂降低高血压患者骨质疏松骨折风险研究进展

高血压和骨质疏松是与年龄相关的老年人群常见共发病,两者具有一定的共同病因。高血压能够使患者的骨密度降低,从而增加患者骨质疏松性骨折的风险,β受体阻滞剂是高血压治疗常用药物之一。近年来研究表明β受体阻滞剂能够提高老年高血压患者的骨密度,从而降低老年高血压患者骨质疏松性骨折发病风险。本文从骨质疏松和骨质疏松性骨折流行病学、高血压增加骨质疏松骨折风险及β受体阻滞剂通过影响骨代谢降低骨质疏松骨折风险等方面作一综述。     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

反方观点：β-受体阻滞剂适用于所有行非心脏手术的高风险患者

尽管麻醉学家很早就认识到，在围手术期使用β受体阻滞剂可以减轻肾上腺素能“应激”，但是最近，一些专家重新提出重视使用“围手术期B受体阻滞剂”（perioperative β-blockade，PBB）这一观点。这一热潮主要与两篇仍存在争议的早期研究报道有关，一份报道来自新英格兰医学杂志心，另一份则是1997年美国内科医师学会发布的围手术期应用PBB的试验性推荐。随着PBB被健康研究机构和质量报告指定为首选的“安全措施”，人们对于PBB的兴趣已经达到“狂热”的程度。在追求最佳患者预后的医师眼中它是“值得高度期待”的方法；热衷于改善医院状况的医院管理者将它作为“安全医疗”的保障。近期，研发性能改善措施的行政管理机构将其视为基础医疗和减少费用的方法。然而，接受过以经典流行病学技术评估治疗效能（如：严格控制实验条件得出的结果，诸如有严格纳入和排除标准的随机临床试验）和治疗效果（如：从大规模临床试验得出的结果）教育的临床医生和研究人员，从一开始就对PBB持怀疑态度。     

主动脉瓣置换术后右乳内动脉假性动脉瘤一例

患者男,44岁。活动后心累20年余,临床诊断＂风湿性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全＂,于2008年9月在我院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后第6 d,胸骨正中切口上部感染,分泌物培养有表皮葡萄球菌生长,行抗感染治疗及局部换药后切口未愈合,患者自动出院。     

内皮素受体阻滞剂对皮瓣坏死的影响

目的　研究内皮素受体A选择性阻滞剂BQ - 12 3对任意皮瓣的存活是否有影响。方法　在SD大鼠背部肉膜下形成任意皮瓣 ,分成用药组和对照组。测皮瓣存活率 ,取材进行HE染色光镜检查 ,使用激光多谱勒血流仪测量皮瓣血运情况 ,测SOD、GSH -PX的活性及MDA含量。结果　术后第 10天 ,用药组皮瓣的存活率显著高于对照组 (P <0 .0 1)。HE染色光镜检查见用药组的组织损害较对照组小。激光多谱勒测量发现用药组较对照组LDF值下降少 ,恢复快。用药组较对照组SOD及GSH -PX的活性下降少 ,恢复快 ,MDA值则上升少 ,恢复快。结论　内皮素受体阻滞剂BQ - 12 3可显著地提高任意皮瓣的存活率     

尿道压力分布图对α-受体阻滞剂治疗BPH效果的预测

目的：研究尿道压力分布图（ＵＰＰ）与ＢＰＨ患者α－受体阻滞剂治疗效果的关系。方法：用改良苄胺唑淋ＵＰＰ试验将ＢＰＨ患者分为阳性及阴性组，比较ＵＰＰ诸参数之差异。结果：４５７例ＢＰＨ患者中１４３例因最大尿道闭合压〉８．８３ｋＰａ而行改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验，阳性６４例，占全部病例的１４．０％。资料完整者阳性组（３８例）及阴性组（２８例）试验前Ｑｍａｘ及ＵＰＰ诸参数无显著性差异，阳性组Ｑｍａｘ增加、ＵＰ     

内皮素受体阻滞剂对皮瓣坏死的影响

目的研究内皮素受体A选择性阻滞剂BQ-123对任意皮瓣的存活是否有影响.方法在SD大鼠背部肉膜下形成任意皮瓣,分成用药组和对照组.测皮瓣存活率,取材进行HE染色光镜检查, 使用激光多谱勒血流仪测量皮瓣血运情况,测 SOD、GSH-PX的活性及MDA含量.结果术后第10天,用药组皮瓣的存活率显著高于对照组(P＜0.01).HE染色光镜检查见用药组的组织损害较对照组小.激光多谱勒测量发现用药组较对照组LDF值下降少,恢复快.用药组较对照组SOD及GSH-PX的活性下降少,恢复快,MDA值则上升少,恢复快.结论内皮素受体阻滞剂BQ-123可显著地提高任意皮瓣的存活率.     

术后心脏事件的高危患者围术期β-受体阻滞剂的应用

围术期应用β-受体阻滞剂可以降低高危患者术后心脏事件的发生率，但目前接受其治疗的患者比例仍然较低：此文阐述了其同术期广泛应脂的主要障碍，包括：①它的有效性可能并不足够；②对它的副作用和禁忌症有顾虑；③用药经验有限；④治疗策略的可行性，以说明高危患者围术期接受β-受体阻滞剂治疗是有效的、安全的、可行的。     

17-β雌二醇对不同月龄大鼠成骨细胞雌激素受体β表达的影响

目的探讨17-β雌二醇对不同月龄大鼠成骨细胞雌激素受体β（ERβ）表达的影响。方法雌性大鼠颅盖骨经多次酶消化、反复贴壁法分离纯化培养得到大量纯净成骨细胞并进行形态学检查和碱性磷酸酶（ALP）染色;免疫组化法（SABC）进行雌激素受体染色;用10-8mol/L17-β雌二醇处理培养的成骨细胞,SDS-PAGE电泳和western blot法检测雌激素受体。结果成骨细胞碱性磷酸酶染色阳性率为90%以上。形态学检查符合成骨细胞的特征。免疫组化染色显示大鼠的成骨细胞存在雌激素受体β,且位于胞核内。Western blot结果表明,与对照组相比,处理组的各月龄大鼠雌激素受体β表达均有上调。结论17-β雌二醇能提高各月龄组大鼠成骨细胞雌激素受体β表达水平,不同月龄间上调水平不同,以4、8月龄组最为显著。     

选择性α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的进展

良性前列腺增生症主要通过由前列腺增大产生机械性压迫的静态因素和前列腺平滑肌神经调控的变化产生的动态因素这两个机制导致膀胱流出道梗阻。本文复习了α１－肾上腺素能受体阻滞剂治疗症状性良性前列腺增生的基础理论和临床资料及最新进展，特别提到了前列腺特异性药物的治疗作用。     

β受体阻滞剂在非心脏手术患者围术期的应用

背景 多项临床试验结果显示,非心脏手术患者围术期应用β受体阻滞剂可降低术后心脏不良事件的发病率和死亡率.然而针对不同患者人群,各试验结果并不完全一致.目的 为进一步的临床试验及研究提供依据.内容 探讨β受体阻滞剂在临床应用时的适应证、药物选择、治疗时机、持续时间及存在的问题与争议.趋向 随着对β受体阻滞剂认识的深入,其临床应用必将得到进一步的拓展,但目前各项研究中存在的分歧,仍需大样本,多中心,随机,对照试验来证实.     

α-受体阻滞剂治疗前列腺增生症的研究进展

良性前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia ,BPH)是中老年男性最常见的疾病之一。据北京医科大学泌尿外科研究所的一组尸检报告表明 ,组织学前列腺增生发生率 31～ 4 0岁为 4 .8% ,4 1～ 5 0岁为 13.2 % ,5 1～ 6 0岁为 2 0 % ,6 1～ 70岁为5 0 % ,71～ 80岁为 5 7.1% ,和欧美国家的组织学发生率大致相似 ,且均随年龄增长而上升[1] 。BPH引起尿道梗阻 ,导致尿频、排尿困难 ,甚至引起肾功不全 ,严重降低了患者的生活质量。目前临床上治疗BPH的药物种类繁多 ,但对其疗效的报道差别较大 ,使临床医生难以正确地选择药物。循证医学(evid…     

经导管主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配风险的Meta分析

【摘要】〓目的〓人工瓣膜-患者不匹配(Prosthesis-patient mismatch, PPM)使左心室后负荷增加,影响瓣膜置换术后患者临床转归。本研究通过Meta分析探讨经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)术后PPM的危险因素。方法〓搜索Medline、Cochrane图书馆、Scopus数据库,选择有关TAVI术后PPM的研究。选择以是否发生PPM而分组比较的队列研究纳入Meta分析。结果〓PPM患者平均体表面积1.87±0.202平方米(m2),年龄78.3±7.78岁,左室射血分数41.0±14.1%,有效开瓣面积指数0.366±0.0922,相较无PPM患者,差异有统计学显著意义(P<0.05)。性别、体重指数、冠脉搭桥手术史、NYHA分级、LogisticEuroscore,以及术前心脏彩超结果之主动脉瓣环大小、主动脉瓣跨瓣压等因素,两组间无显著差异(P>0.05)。结论〓较大的体表面积、较低的左室射血分数、术前更严重的主动脉瓣狭窄程度与TAVI术后PPM的发生相关。