原发性肝癌自发性破裂出血18例诊治体会

我院自1996年3月至2005年3月收治原发性肝癌自发性破裂大出血18例,手术治疗16例预后良好,术后并发腹腔感染1例,经强力抗炎治疗后好转;保守治疗2例均短期内死亡。报告如下。临床资料1.一般资料:本组18例,男16例,女2例;年龄32~65岁,平均45.6岁。全部患者均无明显外伤史,原有肝炎或肝炎后肝硬变史12例。临床表现均有上腹部剧烈疼痛,伴休克表现者15例(83.3%);体检腹部压痛、反跳痛及肌紧张;移动性浊多的搬运检查,以免增加出血。B型超声属无创性影像学检查方法,且准确率高,能在直视下动态观察肝脏大小,肿瘤位置及估算腹腔出血量,可作为首选。诊…     

肝癌脑转移瘤破裂出血一例报道

病人,男,53岁。右肝癌术后2年,肝内多处复发伴肺部多发转移,于2004年12月15日入院。2年内多次在我院行TAE及PEI治疗肝脏复发灶。本次入院为第10次,入院时一般情况尚可,AFP>1 000μg/L,CEA、CA19-9阴性。胸片提示两肺野可见多发小结节样密度增高影,大小不一,边缘稍模糊。诊断为两肺转移瘤(与之前胸片相比病灶增多增大)。CT提示为:肝癌术后多发复发灶+TACE后表现,肝硬化。放射性核素骨显像未见明确骨转移灶。本次住院后仅行护肝、支持等内科治疗。2005年01月09日晨起出现头昏、左侧头痛、右侧肢体无力,并出现恶心、呕吐,体检发现右侧…     

老年原发性肝癌自发破裂出血25例的诊治体会

我院于2000年1月至2008年12月期间共收治老年原发性肝癌自发性破裂患者25例,其中男20例,女5例;年龄60～78岁,平均65.9岁.有乙肝病史者16例,肝硬变家族史者6例,肝癌家族史者2例,无肝病史者1例;均无外伤史.25例均有程度不同的突发性剧烈上腹部疼痛,伴失血性休克13例,腹膜刺激征11例.     

肝癌盆腔转移瘤破裂出血一例

患者男,64岁,因“肝癌术后1年,再发腹痛半天”入院。既往有乙型肝炎“大三阳”病史3年余,长期口服替比夫定抗病毒治疗,患者2016-08-10因肝癌破裂出血在外院行肝右前肿瘤切除+胆囊切除+术中右后叶肿瘤肝癌经皮肝穿刺微波热凝术(percutaneous microwave coagulation therapy for liver cancer,PMCT),术后病理示:介入治疗后(肝右叶)残留20%肝细胞瘤,粗梁型Ⅲ~Ⅳ级,MVI分级为M1,患者术后未定期复查。     

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

肝癌破裂出血再次肝切除术后复发患者肝移植长期生存一例

<正>患者,男性,36岁。因原发性肝细胞癌(肝癌)破裂出血两次肝癌切除术后16个月,发现肝内占位10d于2005年6月6日入院。患者有乙型病毒性肝炎病史20年,16个月前患者体检B超发     

后腹膜肿瘤自发性血管破裂出血一例报道

病人 :女 ,4 4岁。因中上腹疼痛 ,腹胀 1d ,伴头晕、乏力 6h急诊入院。检查 :神清 ,精神差 ,面色苍白 ,脉搏快速而弱。BP :76 /30mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。B型超声探查 :中上腹有 10cm× 11cm之实质性包块 ,腹腔积液 ,肝、脾无异常。病人及其家属否认外伤史。临床诊断 :腹腔肿瘤自发性破裂出血 ,失血性休克。遂急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血 ,约 15 0 0ml,吸尽积血。横结肠系膜后有肿物以横结肠为中心隆起 ,距肠缘约2cm之系膜处可见一约 0 .5cm之小孔 ,周围有少许凝血块。切开系膜分离肿瘤 ,见肿瘤表面完整 ,可见…     

肝癌破裂出血的治疗：附35例临床分析

目的探讨肝癌破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾分析近9年余收治的35例肝癌破裂出血患者临床资料。其中，行根治性手术12例（包括介入术后行根治性手术5例），姑息性手术9例，介入治疗19例（其中5例术后改行根治性手术）。结果根治性手术组术后彻底止血，1例术后死于肝功能衰竭；姑息性手术组术后再出血3例，其中2例死于肝功能衰竭；介入治疗组再出血1例，发生肝功能衰竭2例，死亡1例。根治性手术12例中生存1年者9例，2年者7例，5年者4例；姑息性手术9例中，生存1年者2例，2年者1例；介入治疗组14例中生存1年者8例，2年者4例，5年者1例。结论根治性手术切除是治疗肝癌破裂出血的有效方法。介入治疗止血满意，并发症少，能有效地延长患者生存期，可作为不能行切除手术患者的首选治疗方法；行介入治疗止血时可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能，以减少不必要的急诊手术探查。     

腹腔巨大肿瘤致食管胃底静脉曲张破裂出血二例

例1,男,40岁,因发现上腹部肿块1个月余,伴黑便3d,于1997年4月入院。入院前曾先后在外院作CT检查诊断为“巨大肝癌”、“假性胰腺囊肿”。体检:消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹部膨隆,巨大包块约20cm×20cm,质硬,下界脐下2cm,境不清,无触痛。检查:AFP<20μg/L;B超示上腹部巨大包块25cm×20cm,与肝脏关系欠清,内有液性暗区;胃镜示食管下段胃底静脉曲张,条索状,贲门部局部破裂出血。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝下紧贴一25cm×25cm×16cm灰白色肿物,形如巨脾,表面光滑,包膜完整,局部呈半球状隆起分叶,上界与肝、左腹壁粘连,…     

脾动静脉间瘤样动静脉瘘自发破裂出血致休克一例报道

病人:19岁,男性。因“突发腹痛2h,伴意识不清40min”来我院急诊。病人既往体健。体检:血压40/15mmHg,心率124次/min,呼吸24次/min,神志不清,重度贫血貌。腹肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白56g/L。腹部超声:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常,腹腔内大量液体。诊断:①失血性休克。②腹腔出血原因待查:腹主动脉瘤破裂出血?腹腔内血管瘤破裂出血?急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中所见:经上腹部正中切口打开腹膜后,喷射出大量鲜红血液。吸引器及纱垫吸尽血液。吸引出的血液经自体血液回收机处理后,经外周静…