对比剂肾病的研究进展

对比剂肾病(CIN)是指在使用对比剂48～72小时内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。CIN发病率在一般人群发病率2%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加。为降低CIN发病率,在应用对比剂检查前,应准确评价肾功能,进行危险分层。对于高危患者,充分水化、限量、选择低渗透压和低粘度对比剂仍然是预防CIN最有效措施。     

心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治

对比剂肾病（CIN）是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群＜1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.     

静脉水化治疗对慢性心功能不全患者预防对比剂性肾病的临床观察

目的探讨对拟冠状动脉介入的慢性心功能不全合并肾功能不全患者水化治疗预防对比剂性肾病的有效性、安全性。方法选择肾小球率过滤≤90ml/(min·1.73m~2)、心功能Ⅱ级~Ⅲ级(NYHA分级)患者100例拟行冠状动脉造影,分为两组。干预组(n=50)在常规治疗基础上于冠状动脉介入术前、后行静滴0.9%氯化钠注射液,对照组(n=50)仅常规基础治疗,观察患者术后肾功能及心功能变化。结果干预组对比剂性肾病的发病率明显低于对照组(P0.05),两组均未发生急性心力衰竭及急性肾功能衰竭需透析治疗病例。结论对于慢性心功能不全合并肾功能不全患者在冠状动脉介入前后,经0.9%氯化钠注射液充分水化治疗,能够明显地降低对比剂性肾病发生率。     

对比剂所致急性肾功能损害的预防策略

对比剂所致急性肾功能损害是对比剂应用过程中的重要并发症,是医院获得性肾功能衰竭中第三大常见病因占7%～15%,仅次于肾脏血流灌注减少和肾毒性药物,也是冠心病介入治疗领域继再狭窄、支架内血栓后的第三大难题。有证据表明,即使持续性轻度血清肌酐升高,也可导致病死率升高及需要透析治疗的比例增加,为此需要找到具有针对性的预防措施以改善患者治疗的安全性。     

2009年STEMI／PCI指南关于慢性肾脏病患者对比剂选择的解读

随着介入心脏病学的快速发展，越来越多的患者使用对比剂，其造成的对比剂。肾病（CIN）也逐渐受到重视，目前已成为继肾脏血液灌注减低和肾毒性药物之后医源性肾功能衰竭的第三大危险因素。慢性肾脏疾病（CKD）患者无论是否合并糖尿病，均是CIN发生的高危人群，因此如何选择对比剂，最大程度地减少CIN的发生是临床医生讨论的热点。     

对比剂肾病的研究进展

随着心血管介入诊疗技术的进步,对比剂在临床中的应用越来越多,对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）已成为介入诊疗术后的常见并发症,是继手术和感染之后医院获得性肾功能衰竭的第三大病因,发生率约为11％。同时CIN也成为介入领域继“再狭窄”、“血栓”后的第三大难题。心血管介入诊疗术后发生CIN往往后果严重,     

冠状动脉介入治疗致对比剂肾病的护理预防

随着冠心病介入治疗的广泛开展,对比剂的用量越来越多,对比剂相关性肾损害（又称造影剂肾病,CIN）已经成为医院内发生肾功能衰竭的第三位原因,成为冠心病介入治疗领域继＂再狭窄、血栓＂之后的第三大难题。CIN的发生不仅延长患者的住院时间、增加医疗费用,还使患者的病死率明显增加,因此对其预防、治疗及护理显得尤为重要。     

CARE长期随访研究:再度敲响对比剂肾病的预防警钟

近年来,随着接受碘对比剂检查的患者逐渐增多,尤其是目前我国心血管内科介入手术水平的高速发展,使得碘对比剂的使用愈来愈广泛,而对比剂肾病（CIN）这一与对比剂使用密切相关的并发症也越来越受到心血管医生的重视。CIN是指血管内注射碘对比剂后48～72h内发生的急性肾功能损害。它是使用碘对比剂的重要并发症,同时也是获得性急性肾功能损害的主要原因,尤其对于合并肾功能不良的患者,明显导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加。     

血管内超声指导的冠状动脉介入治疗对减少肾功能不全患者对比剂肾病的进展

慢性肾功能不全患者的介入病例数逐年增加,肾功能不全患者有更高的对比剂肾病发生率。然而对比剂肾病有着严重的危害和后果,可导致手术相关并发症明显增加,住院死亡率和长期死亡率显著增加。如何降低对比剂肾病的发生率,使更多的肾功能不全患者能安全地接受介入治疗是冠心病介入领域的重要课题。现就血管内超声指导的冠状动脉介入治疗对减少肾功能不全患者对比剂肾病的有效性研究做一综述。     

对比剂肾病的发病机制及治疗进展

随着经皮冠脉介入治疗(percutane-ous coronary inter-vention,PCI)的广泛开展,对比剂所致的急性肾损害又称对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),已成为当前医院内发生肾衰竭的第3位常见原因。CIN是指静脉注射对比剂48 h后发生的无其他原因可解释的急性肾功能减退,通常以血清肌酐(Cr)值较造影前升高25%～50%或血清Cr值增加44.2μmol/L作为诊断标准。一般人群发生率为1.2%～1.6%,冠状动脉造影者为7%,但伴有肾功能不全及其他危险因素的患者发病率明显增加,可高达25%～60%,病死率为3.8%～6.4%。CIN表现不一,从无症状、非少尿、暂时性肾功能不全,到少尿、需持续透析或肾移植的严重肾功能衰竭。一旦出现CIN,住院时间长、短期死亡率及医疗负担随之增加。这一医源性问题也越来越受到医务工作者的重     

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾。     

2011年非酒精性脂肪性肝病流行病学与无创诊断研究进展

随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球性的严重的公共卫生问题,2011年肝脏病学的研究热点继续聚焦NAFLD。限于篇幅,现重点回顾2011年发表（包括在线发表）在美国《胃肠病学》、《肝脏病学》以及欧洲《胃肠道》和《肝脏病学杂志》等期刊有关NAFLD流行病学、自然史以及诊断方面的研究进展。     

老老年高血压患者预后相关危险因素分析

高血压是老年人常见慢性病,是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素,严重影响老年人的身心健康和生活质量。随着世界人口老龄化的发展,尤其是80岁以上老老年人口的飞速增长,老老年高血压及相关疾病已成为急需深入研究的全球性课题。本文将老老年高血压的研究现状及预后相关因素等作一综述。     

影响急性心肌梗死后早期心室重构的细胞外基质研究进展

急性心肌梗死（acute mvocardial infaretion,AMI）发生后的心室重构（ventfieular remodeling,VR）是指AMI后所产生的心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变,是AMI后发展为心衰的基本病理过程,是影响AMI预后的主要原因。据统计,AMI后VR的发生率为30％～50％。再灌注治疗的开展及普及,使AMI急性期的死亡率明显下降,     

再议aVR导联的临床应用意义

<正>aVR导联在体表心电图(electrocardiograph,ECG)中的地位长时间以来没有受到足够的重视,aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上,将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一。近年来,人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值。本文就aVR导联近年来在临床中的应用价值作一介绍。     

109例症状不典型老年急性心肌梗死患者特点

本研究回顾性分析本院2005年1月至2009年4月109例症状不典型老年急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗情况,以提高不典型急性心肌梗死的早期确诊率,实行有效的治疗,从而提高治愈率,改善预后。     

心室壁瘤的诊断标准及预后影响因素

室壁瘤是在发生急性心肌梗死（AMI）时,由于梗死面积较大且呈透壁性,局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出,呈带状、囊状或不规则状,是AMI的常见并发症之一,是左室重构的主要形式。它可引起血流动力学障碍,     

入院即刻血糖与急性冠脉综合征

入院即刻血糖可能反映机体在应激性刺激过程中产生的应激反应的强烈程度。入院即刻血糖的水平与体内炎症反应强度、血容量、血小板聚集及黏附等存在相关性。对入院即刻血糖的研究可以为评估急性冠脉综合征（acute coroary syndrome,ACS）患者的预后提供新的指标。现就入院即刻血糖的特性与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

妊娠晚期重症急性胰腺炎1例

病例：患者女,39岁,宫内孕35“周,因“上腹痛1d”于2006年1月18日入院。患者无明显诱因出现上腹痛,呈持续性,进食后加重,无恶心、呕吐,无黑便、黏液脓血便,无发热．无皮肤、巩膜黄染等。当日下午腹痛逐渐遍及全腹,遂至我院急诊就诊。