抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症46例临床分析

目的:探讨抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症的病因、临床特点、诊治方法。方法:对我院收治的46例因服用ATD致粒细胞缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:粒细胞缺乏症多数发生在服药后2~8周。他巴唑(MMI)组的发病时间及粒细胞值较丙基硫氧嘧啶(PTU)组之间无统计学意义(P>0.05)。多数病例有咽痛、发热等临床症状。所有患者停用ATD,选择性使用升白细胞药、糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF),症状均好转。结论:对服用ATD者均应常规监测外周血白细胞,尤其在开始治疗的前2个月,以便尽早发现,及时治疗。重症病例应加用G-CSF。     

甲亢并发粒细胞缺乏13例临床诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 0年收治了甲亢伴弥漫性甲状腺肿大应用ＡＴＤ治疗发生粒细胞缺乏症 (简称粒缺 ) 1 3例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 2例 ,女 1 1例 ,年龄 9～ 60岁 .甲亢病程 4月～ 1 0年。服用他巴唑 1 2例 ,其中1 1例 30ｍｇ/ｄ ,1例 1 5ｍｇ/ｄ。服用丙基硫氧嘧啶1例。从服药到发生粒缺症状时间为 2～ 8周 ,8例首次服药于 4 94± 1 57周时 ,5例为再次服药于 3 0 0± 1 2 2周时。1 3例均有乏力、发热。 9例体温 >39℃。 1 1例有咽痛 ,5例有肌肉疼痛 ,3例伴黄疸 ,2例肺部感染 ,3例败血症。血培养 2例金黄色葡萄球菌生长 …     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症17例临床分析

目的　探讨抗甲状腺药物 (ATD)引起粒细胞缺乏症的临床特点 ,治疗及转归。方法　对 17例因服用ATD致粒细胞缺乏症患者进行回顾性分析。结果　单独应用糖皮质激素氢化可的松 (HCSS)和联合应用重组人粒细胞集落刺激因子 (G CSF)均有效 ,有效率达 10 0 % ,但HCSS与G CSF联合应用效果更明显 ,粒细胞恢复正常时间更短。 17例患者中 ,82 9%的粒细胞缺乏症发生在ATD治疗后的 2个月以内。结论　对服用ATD者均应常规监测外周血白细胞 ,尤其在开始治疗的前 2个月 ,以尽早发现 ,及时治疗。HCSS和G CSF治疗ATD所致粒细胞缺乏症疗效肯定 ,但对重症病例 ,应用HCSS与G CSF联合治疗优于单独应用HCSS治疗 ,若合并感染 ,应加用抗生素。     

药物性粒细胞缺乏症15例临床分析

急性粒细胞缺乏症(简称粒缺)是内科急重症之一,本院1990年7月至1998年7月诊治药物性粒缺15列,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　15例均为非抗肿瘤药物所致,其中男性7例,女性8例,年龄22～58岁。引起急性粒缺的药物有:甲基硫氧嘧啶3例,甲巯咪唑2例,氯丙嗪3例、氨基比林3例;丙基硫氧嘧啶、双氢克尿塞、磺胺药、苯巴比妥各1例。1.2　诊断标准　按照《血液病诊断及疗效标准》[1]中之粒细胞缺乏症的国内诊断标准及国内疗效标准。1.3　临床表现　首诊全部发热;咽痛10例,(66.6%),化脓性扁桃体炎8例(53.3%);颈或颌下淋巴结肿大有压痛9例(60%)。…     

中性粒细胞缺乏症12例临床分析

中性粒细胞缺乏症(粒缺)是指外周血中性粒细胞绝对值<0.5×109/L,是血液系统疾病中的急症。既往因治疗方法有限,早期病死率很高。目前由于新一代抗生素、细胞因子、层流洁净病房及成分输血的使用,病死率大大降低。但医源性粒缺临床常见发生。我院收治12例,对其临床资料进行回顾分析。1临床资料1.1一般资料本组中性粒细胞缺乏症患者12例,均符合粒缺诊断标准[1]。其中男7例,女5例;年龄34~79岁。粒缺原因:①解热镇痛药使用后6例;②肿瘤化疗后4例;③甲状腺功能亢进症患者服用丙基硫氧嘧啶2例。1.2临床表现①发热:本组患者均明显发热,T38.7~41.3…     

抗甲状腺药物副作用的护理进展

抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(下称甲亢),尤其是Graves(又名弥漫性甲状腺肿伴甲亢)病的主要治疗手段.一般情况下,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在的致命危险[1].有资料表明[2],3%～12%的甲亢患者在使用ATD后可产生不良反应.ATD是治疗甲亢的常用药,护理人员必须了解该类药物的副作用及护理.本文对ATD的副作用及相关护理作综述.     

甲亢合并妊娠42例诊疗分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并妊娠 ,因抗甲状腺药物(ATD)的副作用 ,在治疗中医生及患者都存在着不同的顾虑。作者收集了1995～2002年资料较为完整的甲亢合并妊娠者42例 ,分析其对孕妇及患儿的影响。1临床资料1.1一般资料42例患者均符合甲亢合并妊娠的诊断 ,22～25岁24人 ,26～30岁12人 ,31～36岁6人 ,平均26岁。妊娠前甲亢24例 ,妊娠1～2个月后发现甲亢18例。42例中 ,9例未服用ATD ,33例予ATD治疗 ,其中3例从妊娠至分娩一直服用丙基硫氧嘧啶 (PTU)200～300mg/d ,30例多数用维持量。33例中 ,12例服用1～3个月 ,21例孕期坚持服药。分娩时1…     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症24例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症(粒缺)是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中最严重的毒副作用，也是甲亢危急重症之一，如处理不当，易危及生命。本文就近4年来我院收治的24例ATD导致的粒缺进行报告。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见 ,常以发热、感染为首先表现 ,极易误诊 ,且病情发展变化快 ,死亡率高 ,1 999～2 0 0 1年我科共诊治 1 1例 ,在外院首次就诊时均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,甲亢病程 1个月～3a。发病前 1～ 3个月服用他巴唑 (2 0～ 30 mg/ d)者 9例 ,既往曾间断服用他巴唑 (1 0～ 30 mg/ d) >1 a者 1例 ,发病前 9d服用丙基硫氧嘧啶 (30 0 mg/ d)者 1例。出现发热至就诊时间为 3～ 1 2 d。临床表现 :畏寒、发热 1 1例 ,咽痛 9例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,腹泻 3例 ,部分病例有上述多种表…     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

抗甲状腺药物致肝损害38例随访研究

【目的】探讨抗甲状腺药物（ATD）引起肝损害的发生率、相关因素、治疗及转归。【方法】对184例在本院门诊确诊甲状腺功能亢进症（甲亢）并开始使用甲巯咪唑（MMI）（n＝86）或丙基硫氧嘧啶（PTU ）（n＝80）的患者,进行为期1年的随访,治疗前和治疗后每个月查肝功能及甲状腺功能。【结果】166例患者完成了为期1年的随访,38例（22．9％）患者发生肝损害,MMI 组（6．9％）（6/86）显著低于 PTU 组（40％）（32/80）。其中以亚临床肝损害为主,占65．8％。无论 MMI组还是 PTU组,肝损害组治疗前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平均明显高于无肝损害组。肝损害患者通过改变治疗方案,预后良好,肝损害恢复平均时间为3．6个月。【结论】ATD发生肝损害较为普遍,尤其在 FT3水平较高的患者。鉴于 PTU的肝损害发生率较高,建议优先选用 MMI治疗甲亢。尤其在治疗初始阶段,应检测肝功能,及时调整治疗方案。     

抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一。这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1]。本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,男性8例,女性30例,年龄13~70岁,平均(40±6)岁,均为Graves病。4周内发病32例5~8周发病4例,8周以上2例。根据病情轻重结合肝酶或和胆红素升高达正常高值3倍为界,病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度ATD致…     

抗甲状腺药物治疗致严重肝功能损害6例分析

本文总结了6例抗甲状腺药物治疗致严重肝功能损害的特点，探讨其发生、预防及治疗。 1 临床资料 1．1一般资料本组男1例，女5例，年龄26～42岁，均为初发的甲亢患者。本组治疗前血、尿常规、肝功能等检查均未见异常，4例患者服甲硫眯唑30mg／d，2例丙基硫氧嘧啶300mg／d，在服药后2～3周出现皮肤巩膜黄染，乏力加重，尿色加深，体检除皮肤巩膜黄染外未发现其他阳性体征。     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎1例及相关文献复习

目的:分析丙基硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的机制。方法:1例因长期服用丙基硫氧嘧啶(PTU)所致ANCA相关小血管炎,复习近年相关文献并讨论。结果:患者出现血尿、蛋白尿,伴肾功能受损,并有肺部累及,ANCA阳性。结合发病前服用PTU长达36个月,故诊为PTU导致之ANCA相关小血管炎。经停用PTU,给予泼尼松治疗患者症状明显好转,肾功能得到改善。结论:PTU可引起ANCA相关小血管炎,及时停用PTU以及应用糖皮质激素治疗,可改善预后。     

丙基硫氧嘧啶致肝脏损害2例报告

丙基硫氧嘧啶致肝脏损害２例报告梁元碧四川省广元市４１０医院内科（６２８０００）抗甲状腺药物所致肝脏损害较少见，本文报告２例甲亢患者用丙基硫氧嘧啶后发生严重肝脏损害及白细胞减少。在加用保肝药物及升白细胞药物治疗的同时，改用他巴唑口服，经治疗后肝功及白细...     

他巴唑致粒细胞缺乏症14例

提高对他巴唑致粒细胞缺乏症的认识。方法：对14例因服用抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症患者进行回顾性分析。结果：抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏症，不论服药剂量大小、时间长短及是否初治或复治均可发生。选用G—CSF效果明显。结论：对服用ATD患者必须常规监测白细胞，发现粒缺早期应用G—CSF，积极控制感染。     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点和治疗效果.方法 选择2005年11月至2010年11月甲状腺功能亢进性心脏病患者62例,分析患者临床表现、心电图和心脏彩超检查结果,分析患者误诊情况.本组患者确诊为甲状腺功能亢进心脏病后,均给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶治疗,根据患者合并的心脏病,可给予盐酸普奈洛尔、利尿剂、血管扩张药、强心药物等治疗.结果 经过1～6个月治疗后,甲状腺功能亢进症状得到有效控制,血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素逐渐降到正常水平;4例心绞痛患者在治疗1周后心绞痛症状消失;27例心力衰竭患者在治疗1个月内心衰症状均得到纠正;心房颤动和心房扑动患者在治疗3个月内均转为窦性心律,早搏和房室传导阻滞患者心电图均转为正常;18例心脏扩大患者复查心脏彩超,15例患者均恢复正常,其余3例患者有不同程度较治疗前缩小.结论 掌握甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,避免误诊,及早确诊及早治疗,有助于改善患者预后,提高临床治疗效果.     

粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物导致不同程度粒细胞缺乏症的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物(ATD)致不同程度粒细胞缺乏症的疗效。方法40例明确诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病)的患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3~16周,患者中性粒细胞计数(0.09~0.499)×109/L(2次细胞计数);依据中性粒细胞缺乏的轻、中、重程度将患者分为A、B、C 3组;A组16例,B组14例,C组10例;3组患者立即停用ATD,给予盐酸小檗胺和利血生加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150~300μg每日1次皮下注射,第1次应用G-CSF 4~24小时复查血常规,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药;有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果中性粒细胞轻度缺乏[中性粒细胞计数(0.3~0.499)×109/L]、中度缺乏[中性粒细胞计数(0.1~0.299)×109/L]患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围;重度粒细胞缺乏(中性粒细胞计数0.09×109/L)患者中性粒细胞恢复时间较轻、中度缺乏的患者明显延长;中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF 4~24小时中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲状腺功能亢进危象、严重感染死亡,死亡前1天中性粒细胞仍然不升高。结论G-CSF对轻、中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者;G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意;第一次注射G-CSF 4~24小时中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床观察

选取46例已确诊的甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者在常规治疗的基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗,对照组给予碳酸锂等药物进行常规治疗,治疗1个月后,分别检测治疗前、后血清中总和游离甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)含量,比较两组甲状腺功能亢进治疗效果。与对照组比较,观察组患者血清中总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显降低,甲状腺功能亢进症状逐渐好转。丙基硫氧嘧啶能够维持甲状腺功能,有效缓解甲状腺功能亢进症状。