河南省居民卫生服务利用公平性评价

目的了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性。方法利用2013年8—12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数(CI)。结果河南省居民两周患病率为27.37%;其中城市居民为33.43%,农村居民为21.15%;男性为25.65%,女性为28.98%;≥65岁(58.22%),丧偶(58.93%),小学及以下学历(38.32%),离退休(63.99%),最高与最低收入组居民(31.37%、30.36%)两周患病率较高。居民慢性病患病率为31.50%,城市居民为35.19%,农村居民为27.72%;男性为29.03%,女性为33.82%;≥65岁(75.79%),丧偶(74.10%),小学及以下学历(49.94%),离退休(73.73%),最低收入组居民(39.80%)两周患病率较高。城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10。不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义(P0.001);城市为25.64%,农村为51.49%;男性为36.64%,女性为34.57%;15~24岁(75.53%)、未婚(54.34%)、技工及中专学历(36.88%)、在校学生(68.89%)两周患病就诊率最高,最高收入组两周患病就诊率最低(30.72%)。不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义(P0.001),25~34岁(6.39%)和最高收入组(18.43%)应住院而未住院率最低。城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09。结论城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素。     

新疆农村居民健康状况及卫生服务利用分析

目的探讨新疆2003-2008年农村居民健康状况、卫生服务需求与利用的变化趋势及不同收入居民卫生服务利用公平性的变化。方法利用2003、2008年国家卫生服务调查数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,利用5分组法测算卫生服务利用集中指数(CI)分析公平性变化。结果 2次农村卫生服务调查的性别及年龄构成无统计学差异(P>0.05);2008年新疆农村居民2周患病率由9.1%上升为15.0%,慢性病患病率由9.8%上升到17.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率由8.5%提高为11.0%(P<0.001),未就诊率分别为45.0%、45.1%;住院率由5.6%提高为11.6%,未住院率由42.4%下降为15.4%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率CI由0.09变为0.11,未就诊率CI由-0.01降为-0.06,住院率、未住院率CI分别降为0.03、0.01,趋向0。结论 2008年新疆农村居民2周患病率及慢病患病率升高,卫生服务利用量增加,低收入居民的门诊服务利用受到限制,不同收入居民的住院服务利用趋向公平。     

黑龙江省不同医保制度高血压患者卫生服务利用差异分析

目的分析参加不同医保制度的高血压患者卫生服务利用差异。方法使用全国卫生服务调查中黑龙江省数据,采用一般描述性分析、χ~2检验、F检验进行数据分析。结果城镇职工参保患者两周患病率(21.89%)、年住院率(4.34%)、住院实际报销比(51.83%)最高;两周就诊率(16.73%)最低。城镇居民参保患者两周患病未就诊率最高为44.44%;住院实际报销比最低为33.73%。新农合参保患者两周就诊率最高为42.08%;两周患病率、两周患病未就诊率、年住院率最低,分别为12.18%、16.97%、3.00%。参加不同医保制度的高血压患者在性别、文化程度、收入情况、高血压患病率、两周患病天数,两周患病率、两周就诊率、人均住院费方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论医疗保障制度可影响参保患者的卫生服务需要和利用。通过提高医疗保险的覆盖率,逐步缩小不同医疗保障制度保障水平的差距,逐步完善基层卫生机构慢病门诊补偿制度等方式,不断促进高血压患者卫生服务利用的公平。     

我国居民卫生服务利用主要指标的地区差异分析

目的了解我国居民卫生服务利用的地区差异,为制定提高卫生服务利用水平的卫生政策提供决策依据。方法对（（2008年中国卫生服务调查研究》中卫生服务利用的4项指标数据采用差异指数、地理分布图这两种方法,分析比较全国不同地区的卫生服务利用情况。结果未就诊率在全国各区域间的分布最不均衡,差异指数为0．225。四项指标在西南内部的不均衡性最高,两周就诊率、未就诊率、年住院率、应住院未住院率的差异指数分别为0．266、0．289、0．214、0．329。地理分布图与统计数据一致表明,两周就诊率较高的聚集在西南（18．87％）、中南沿海（17．80％）、华东（14．37％）及华北（14．23%）;未就诊率较高的有东北（10．94％）、华北（8．28％）;大多数地区的年住院率相近;应住院未住院率较高的是东北（33．16％）。结论我国居民卫生服务利用存在着地区分布不均衡,应加强卫生资源的合理配置,以提高卫生服务公平利用的程度。     

江苏省城乡居民健康状况及卫生服务利用分析

目的:了解江苏省城乡居民的健康状况和卫生服务利用现状。方法:数据来源于第五次国家卫生服务调查江苏省调查资料中的家庭健康询问调查数据。采用多阶段分层抽样的方法,抽取江苏省18个县(市、区),对36 381名城乡居民进行问卷调查,内容包括调查对象人口学特征、自评健康状况以及卫生服务利用现状。结果:城市地区的居民健康自评状况稍好于农村居民。城市居民两周患病率、慢性病患病率和年住院率均高于农村居民,其中城市地区3个指标分别为19.90%、40.66%和8.93%,农村地区分别为17.50%、29.49%和8.23%。而农村居民的两周就诊率为12.30%,高于城市居民的10.60%。城乡居民在两周首诊机构和住院机构的选择差异具有统计学意义。结论:江苏省城乡居民的健康状况有所改善,农村居民两周就诊率高于城市,居民对卫生服务的利用更倾向于基层机构,城乡住院服务机构的病人流向变化存在差异。建议实施区域卫生规划,根据城乡地区的实际情况合理配置卫生资源,提高城市居民卫生资源利用效率。     

郑州地区腹泻病例就诊流向调查

目的研究当前腹泻病例的就诊率及就诊机构,为制定相关卫生政策提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,共抽取10个社区/村,分别于4个季节进行腹泻发病及就诊情况的入户调查。结果本次调查中共调查22 540人次,2周腹泻发病率为1.069%;城市、农村的2周腹泻发病率分别是0.679%、1.407%;城市和农村腹泻病人就诊率分别是42.13%和82.25%,就诊率在城市和农村之间差异有统计学意义(χ2=94.209,P<0.05);城区以在二级综合/儿童医院就诊比例最高(61.33%),农村以到个体诊所就诊的比例最高(93.90%),第4季度和第2季度就诊率较高(77.22%和75.00%)。结论该地区人群腹泻病发病率仍属较高水平,目前城乡腹泻病例就诊模式不同,城市腹泻病例就诊率低于农村。建议政府应该继续加强改进预防控制腹泻病的政策措施,降低发病率;同时应合理配置医疗卫生资源,更好满足群众健康需求。     

湖北省农村5岁以下儿童腹泻状况调查

目的 了解湖北省农村地区5岁以下儿童腹泻两周患病率状况,为制定有针对性的干预措施提供科学依据。方法 在湖北省农村地区采用整群随机抽样的方法,随机抽取8个市(县)调查2 330名5岁以下儿童。结果 2009年湖北省农村5以下儿童腹泻两周患病率为8.1%,男童(8.2%)和女童(7.9%)腹泻两周患病率差异无统计学意义。总体上,两周患病率随儿童月龄的增长而下降,但有先上升后下降的变化过程,最低的为46～59月龄组(2.2%),最高的为6~11月龄组(13.8%);中收入地区两周患病率最高(13.5%),高收入地区最低(4.6%);出生时母亲年龄>25岁的儿童两周患病率高于出生时母亲年龄≤25岁的儿童(10.4%>6.7%);母亲文化程度在小学及以下的儿童两周患病率最高(11.9%),母亲文化程度为初中者最低(6.9%);母亲外出打工的儿童两周患病率高于母亲未外出打工的儿童(9.9% vs 7.2%);过去一年家庭人均收入≤3 000元的儿童两周患病率最高(11.7%),>6 000元者最低(7.1%)。结论 湖北农村地区5岁以下儿童腹泻两周患病率较高,其受儿童月龄、儿童出生时母亲年龄、文化程度、是否外出打工、家庭经济状况等多因素影响。     

郑州地区腹泻病例就诊流向调查

目的研究当前腹泻病例的就诊率及就诊机构,为制定相关卫生政策提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,共抽取10个社区/村,分别于4个季节进行腹泻发病及就诊情况的入户调查。结果本次调查中共调查22 540人次,2周腹泻发病率为1.069%;城市、农村的2周腹泻发病率分别是0.679%、1.407%;城市和农村腹泻病人就诊率分别是42.13%和82.25%,就诊率在城市和农村之间差异有统计学意义(χ2=94.209,P<0.05);城区以在二级综合/儿童医院就诊比例最高(61.33%),农村以到个体诊所就诊的比例最高(93.90%),第4季度和第2季度就诊率较高(77.22%和75.00%)。结论该地区人群腹泻病发病率仍属较高水平,目前城乡腹泻病例就诊模式不同,城市腹泻病例就诊率低于农村。建议政府应该继续加强改进预防控制腹泻病的政策措施,降低发病率;同时应合理配置医疗卫生资源,更好满足群众健康需求。     

贫困农村留守儿童卫生服务利用及影响因素分析

目的:了解我国贫困农村地区留守儿童与非留守儿童卫生服务利用差异,探索制约卫生服务利用的原因,为提高贫困农村地区儿童健康公平性提供实证依据和政策建议。方法:采用分层整群抽样的方法对宁夏固原市2 017名儿童和其中1 474名儿童的家长进行问卷调查,并对部分家长进行访谈,获取儿童、家庭基本情况和儿童卫生服务利用等信息。结果:留守儿童与非留守儿童四周患病率分别为34.9%和30.6%,四周内患病儿童的就诊率分别为65.4%和80.3%。结论:与非留守儿童相比,贫困农村地区留守儿童卫生服务利用表现出"高患病率、低就诊率"的特点,家庭经济条件差是限制其卫生服务利用的关键因素。     

陕西省某县不同收入人群健康状况及卫生服务利用研究

目的为提高低收入人群健康状况及卫生服务利用率、优化贫困人群医疗保障制度提供科学依据。方法选择EQ-5D和EQ-VAS得分对健康进行评价;用卡方检验、方差分析等方法对样本人群的健康状况及卫生服务需要进行检验和评价。结果随收入增长,两周患病率和慢性病患病率、应住院未住院比逐渐降低,两周患者就诊率逐渐升高;不同收入组两周患病率、慢性病患病率、EQ-VAS健康得分、EQ-5D各个维度发生问题的比例、两周患者就诊率、应住院未住院率、因经济困难未住院率差异均有统计学意义。结论低收入人群健康状况差,卫生服务需求高;低收入人群卫生服务利用率低,降低了我国卫生公平目标的实现程度。     

生活水平指标选择对健康及卫生服务利用公平性指数的影响

目的:研究不同生活水平指标下的健康及卫生服务利用公平性指数测算结果及其差异。方法:采取多阶段分层随机抽样抽取宁夏地区农村家庭,收集家庭收入、消费和财富以及居民健康、卫生服务利用等相关数据,采用集中指数方法,分别以收入、消费和财富指数做为生活水平指标,测量样本人群健康和卫生服务利用公平性,并对其差异进行分析。结果:选用不同生活水平指标得到的结果相关性较弱,其测得的集中指数间差异在0.01~0.21之间,大部分在0.05水平上显著。结论:选用不同生活水平指标对健康及卫生服务利用公平性指数测算具有显著影响;在一定区域内对生活水平进行测量,财富指数能够获得比收入和消费更为客观和真实的结果,但其使用条件更为严格。     

中国儿童健康状况与医疗保健服务利用变化趋势

目的:系统描述1990～2009年中国5岁以下儿童健康状况和卫生保健服务利用的变化趋势与城乡差异。方法:利用1993年、1998年、2003年、2008年4次国家卫生服务调查和《2010年中国卫生统计年鉴》有关数据,分地区和年份分析儿童健康与医疗保健状况。结果:1993～2008年婴儿低出生体重比例从3.4%下降到2.7%,5岁以下儿童两周患病率从20.0%下降到17.4%;儿童计划免疫建卡比例从61.5%上升到97.9%,5岁以下儿童两周患病就诊率从31.0%上升到97.0%。新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰下降到2009年的9.0‰、13.8‰和17.2‰,但这三大指标农村仍分别为城市的2.4、2.7和2.8倍;3岁以下儿童系统管理率从1990年的46.3%上升到2009年的77.2%。结论:在过去近20年里,中国儿童健康状况显著改善,城乡差距不断缩小,但受制于地区间社会经济发展不平衡,儿童健康状况和卫生保健服务利用的不公平性仍然存在。应将农村地区和城市流动妇女和儿童作为重点干预对象,实施有效的妇幼保健服务项目,以进一步提高我国儿童健康水平。     

黑龙江省第五次卫生服务调查居民卫生需求和利用分析

卫生服务调查对于揭示黑龙江省居民卫生服务需求与利用的现状与变化趋势,同时找出卫生服务中存在的主要问题,为政府相关部门制定卫生规划和政策改革提供客观依据十分重要。国家第五次卫生服务调查黑龙江省采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查。两周患病率为275.9‰,随着年龄的增加两周患病率呈上升趋势;慢性病患病率为329.2‰,两周就诊率为156.53‰,两周未就诊率为61.22%。居民调查前一年内住院率为80.43‰。黑龙江省居民的卫生服务需求量继续增大,卫生服务利用有待进一步提高。     

A conditional probability approach to surveillance system sensitivity assessment

OBJECTIVE: To determine the sexually transmitted diseases (STD) surveillance system sensitivity with a conditional probability approach at district level in Darregaz, a frontier town in the north of Iran. STUDY DESIGN: A cross-sectional survey. METHODS: We used a sample survey of sexually active inhabitants for proxy measurement of the medical service utilization pattern for STD, and interviews with all practitioners to determine their knowledge of STD diagnosis and attitude towards STD reporting as proxy measures of actual STD diagnosis and reporting, respectively. Point estimates of the STD surveillance system sensitivity for each of the health service sectors were derived from multiplying the three proxy measures of sensitivity determinants, i.e., utilization, diagnosis, and reporting, as conditional probabilities. Estimates of sensitivity for all health service sectors were summed to obtain the overall sensitivity. RESULTS: The sensitivity of the surveillance system was 21.2% (95% confidence interval (CI) 15.5-25.3%) for detecting symptomatic STD. Of the sexually active inhabitants, 8.9% (95% CI 5.5-14.2%) did not use health services if they contracted STDs. The public health sector's contribution to overall sensitivity (59.6%) was greater than its proportion of service utilization for STD (45.3%). CONCLUSIONS: The strengths of the conditional probability approach are feasibility of conducting necessary surveys, decomposing sensitivity into its determinants, and providing evidence for intervention at different points for planning purposes. This approach tends to overestimate the overall sensitivity.     

基于重点考核指标的深圳市社区健康服务发展现状分析

目的 分析深圳市社区健康服务的发展现状,发现其中的薄弱环节,为深圳市社区健康服务进一步的提升和完善提供科学依据.方法 在深圳市10个区各随机选择1个区域性社区健康服务中心,使用优化后的重点考核指标进行考核,包括3个一级指标以及18个二级指标,采用变异系数衡量各项指标的不均衡性.结果 深圳市10家社康中心综合平均得分为7...     

2008年奥运会对北京城市健康环境影响评估指标体系的建立

目的建立"2008年奥运会对北京城市健康环境影响评估指标体系"。方法参照国内外有关资料,运用文献检索、专家咨询法(头脑风暴法、Delphi专家咨询法),基于"投入-产出"模型,初步建立评估指标体系。结果"2008年奥运会对北京城市健康环境影响评估指标体系"包括3个一级指标(环境规划、社会保障、卫生服务)、7个二级指标、29个三级指标。结论"2008年奥运会对北京城市健康环境影响评估指标体系"建立科学合理,有重要的应用价值。     

健康素养对妇女儿童基本公共卫生服务利用的 影响研究

摘要:目的　了解城市妇女儿童的基本公共卫生服务利用情况和儿童母亲的健康素养状况,探索儿童母亲的健康素养对其基本公共卫生服务利用的影响。方法　采用多阶段整群随机抽样方法,对北京、宁波和厦门三城市的1 048名0～6岁儿童母亲进行问卷调查。使用卡方检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系。结果　所调查的母亲健康素养水平为低、中、高的比例分别为38.27%、29.00%和32.73%。34.26%的母亲建立了健康档案,36.27%的能够利用健康教育服务,孕12周参加免费体检者为47.10%,进行产前筛查者占85.24%;能按时接受产前检查者占92.94%,分别有81.01%和97.52%的儿童规范参加了健康管理和疫苗接种;Logistic回归结果显示,健康素养与建立健康档案（OR＝0.446,95%CI:0.329～0.604）、接受健康教育（OR＝1.451,95%CI:1.100～1.914）、产前检查（OR＝2.094,95%CI:1.089～4.026）、儿童健康管理（OR＝1.891,95%CI:1.246～2.872）存在关联。结论　健康素养水平能够影响到妇女儿童基本公共卫生服务的利用,建议针对儿童母亲开展更多旨在提高其健康素养水平的活动,进而促进妇女和儿童对基本公共卫生服务的利用。     

上海市浦东新区某地区老年人卫生服务公平性研究

目的:了解浦东新区原南汇区老年人的健康状况与卫生服务利用公平性现状。方法:采用三阶段分层随机抽样方法,并用集中指数反映老年人卫生服务公平性。结果:两周患病率和慢性病患病率向高收入组集中;两周就诊率也集中于高收入组;患者未住院率随收入增加而降低。结论:原南汇区高收入组老年人健康状况较差,利用的卫生服务相对较多。卫生服务费用随着收入的增加而增加。