中国儿童健康状况与医疗保健服务利用变化趋势

目的:系统描述1990～2009年中国5岁以下儿童健康状况和卫生保健服务利用的变化趋势与城乡差异。方法:利用1993年、1998年、2003年、2008年4次国家卫生服务调查和《2010年中国卫生统计年鉴》有关数据,分地区和年份分析儿童健康与医疗保健状况。结果:1993～2008年婴儿低出生体重比例从3.4%下降到2.7%,5岁以下儿童两周患病率从20.0%下降到17.4%;儿童计划免疫建卡比例从61.5%上升到97.9%,5岁以下儿童两周患病就诊率从31.0%上升到97.0%。新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰下降到2009年的9.0‰、13.8‰和17.2‰,但这三大指标农村仍分别为城市的2.4、2.7和2.8倍;3岁以下儿童系统管理率从1990年的46.3%上升到2009年的77.2%。结论:在过去近20年里,中国儿童健康状况显著改善,城乡差距不断缩小,但受制于地区间社会经济发展不平衡,儿童健康状况和卫生保健服务利用的不公平性仍然存在。应将农村地区和城市流动妇女和儿童作为重点干预对象,实施有效的妇幼保健服务项目,以进一步提高我国儿童健康水平。     

贵阳市老年人群健康状况及卫生服务利用分析

通过对贵阳市６０岁及以上的老年人群健康状况和卫生服务利用情况调查,结果表明：老年人两周患病率为４０．６６％,老年人患一种病者占５４。２３％,同时患有两种病者占３３．３９％,老年人患病前三位依次为呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病。老年人残疾率为６．２３％。老年人两周患病就诊率为２９．０６％,未就诊者占７０．９４％,未就诊原因中,因经济困难者占５６．８０％。年内患病需要住院者占９．９１％,在这     

0～5岁留守儿童健康状况、卫生服务需要及利用状况分析

目的探讨四川、湖北、江苏、广东四个抽样地区0～5岁留守与非留守儿童在健康状况、卫生服务需要和利用上的差异,为提升留守儿童健康水平提供参考依据。方法从2017居民卫生服务利用行为监测数据中提取599例5岁以下儿童信息,分析留守与非留守儿童年龄别身高(身长)得分(HAZ)、年龄别体质量得分(WAZ)、身高(身长)别体质量得分(WHZ)、四周患病率、四周患病就诊率及健康体检状况之间的差异。结果监测地区0～5岁留守儿童204例(34. 06%),平均年龄2. 47岁,性别比1. 15∶1,农业户籍130例(64. 04%),有医保儿童184例(91. 09%),双亲均外出务工儿童111例(54. 41%),110例(53. 92%)监护人为祖父母。留守儿童平均每户4. 79人,贫困家庭16户(7. 84%),年人均可支配收入16 221. 4元,年人均消费12 849. 1元,年人均卫生支出1 181. 4元,卫生支出占总支出比例为10. 86%,到医疗机构的时间平均为6. 6 min。留守儿童的平均HAZ、WAZ、WHZ分别为0. 033、0. 512和0. 531分,非留守儿童3项指标分别为-0. 438、0. 221和0. 985分,其中WHZ差异有统计意义(P <0. 05)但均在正常值范围内。留守儿童的四周患病率和四周患病就诊率分别为10. 39%和76. 32%,与非留守儿童相比差异无统计学意义(P>0. 05);健康体检率为68. 34%,低于非留守儿童差异有统计学意义(P<0. 05)。结论监测地区0～5岁留守儿童健康状况、卫生服务需要差异不大,应重点提升留守儿童家庭预防保健的主动意识,着重关注留守儿童心理健康。     

新疆农村居民健康状况及卫生服务利用分析

目的 探讨新疆2003-2008年农村居民健康状况、卫生服务需求与利用的变化趋势及不同收入居民卫生服务利用公平性的变化。方法利用2003、2008年国家卫生服务调查数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,利用5分组法测算卫生服务利用集中指数(CI)分析公平性变化。结果 2次农村卫生服务调查的性别及年龄构成无统计学差异(P>0.05);2008年新疆农村居民2周患病率由9.1%上升为15.0%,慢性病患病率由9.8%上升到17.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率由8.5%提高为11.0%(P<0.001),未就诊率分别为45.0%、45.1%;住院率由5.6%提高为11.6%,未住院率由42.4%下降为15.4%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率CI由0.09变为0.11,未就诊率CI由-0.01降为-0.06,住院率、未住院率CI分别降为0.03、0.01,趋向0。结论 2008年新疆农村居民2周患病率及慢病患病率升高,卫生服务利用量增加,低收入居民的门诊服务利用受到限制,不同收入居民的住院服务利用趋向公平。     

我国老年人口健康状况及卫生服务利用

目的 了解60岁及以上老年人口健康状况、卫生服务需求和利用等情况,为改善老年人口生活和健康状况提供依据.方法 利用全国第六次卫生服务统计调查数据,用描述性分析阐述不同地区、不同年龄老年人口的健康状况、失能情况、卫生服务利用情况等.结果 老年人口以患慢性病为主,其中高血压和糖尿病患病率居前2位,多病共患情况较多,91.8...     

贵阳市中年知识分子健康状况及卫生服务利用初探

本研究采用调查问卷对中年知识分子的健康及卫生服务利用等问题进行探讨 ,现将结果报告如下。资料来源与方法1 研究对象 :调查对象为贵阳市 40～ 5 9岁 ,学历在中专及以上 ,城市户口且在本市居住五年以上的在职中年知识分子。样本来源是按居住地区及所从事的工作性质 :教育、科研、行政、专业技术等人群采用整群抽样方法 ,由调查员采用统一问卷询问填写并由被调查者自己填写ＳＣＬ 90量表获得信息 ,本次调查发出问卷 170 0份 ,回收 15 0 3份 ,有效问卷 14 74人 ,有效问卷应答率为 86 71%。2 数据分析方法 :数据采用统计软件包ＳＰＳＳ建立…     

四川省贫困地区贫困人口的健康状况及卫生服务利用

目的了解四川省贫困地区贫困人口的健康状况及其对卫生服务的利用情况,为开展贫困医疗救助工作提供依据。方法采用单纯随机抽样方法抽取贫困地区贫困人口,进行问卷调查。结果贫困地区贫困人口2周患病率和慢性病患病率分别高达66.98%和56.60%;对卫生服务的利用不足,患病后不采取任何措施的比例达到26.76%,2周未就诊率、应住院而未住院率分别达到45.77%、51.67%。结论四川省贫困地区贫困人口的健康状况差,进一步加强和落实四川省贫困地区的贫困医疗救助工作已刻不容缓。     

中国贫困地区特困家庭经济、健康状况和卫生服务利用分析评价

对实施 项目扶贫基金计划的部分项目县的目标人群进行抽样调查 ,根据调查结果 ,对项目地区扶贫和非扶贫家庭的经济、健康状况和卫生服务利用情况及扶贫对象对扶贫基金计划的了解和满意程度及需求等进行分析评价     

北京市安贞社区居民的健康状况及对卫生服务的利用情况分析

目的通过调查和分析 ,了解北京安贞社区居民的健康水平和卫生服务利用与需求情况 ,为提高社区卫生服务的有效利用和更有针对性开展防治服务 ,解决本地区居民的主要卫生问题提供依据。方法采用根据 WHO行为危险因素检测调查问卷修订的调查表 ,对北京市安贞社区 2 5岁以上成年人群的健康状况和对卫生服务的利用状况及健康相关行为进行随机抽样调查。结果 1本社区居民的主要健康问题依次是 :心血管病及糖尿病、消化系统疾病、骨关节疾病、呼吸系统疾病。 2目前绝大多数 (81.9% )居民享受公费医疗或大病统筹 ,另有 3.7%享受医疗保险。 383.4 %的居民就医选择部级和市级大医院 ,而对社区卫生服务站的利用率不高 (14 .7% ) ,其原因主要是费用不能报销 (占 6 7% )和不知道有服务站 (17.4 % )。 4居民患病而未及时就医 2 3.4 %归因于医疗服务不便。结论慢性病是本社区的主要健康问题。现有以大医院为主体的医疗保健方式不能充分满足居民需求。现行的医疗制度是导致社区卫生服务站利用率低 ,制约社区卫生服务发展的关键因素。利用基层社区卫生服务机构开展慢性病防治是提高慢性病控制效果的较佳方式     

老年出院病人健康状况及后续卫生服务利用的研究

本研究基于三城市老年出院病人后续卫生服务的需求和利用情况,描述了老年出院病人的自我健康感觉、遵从医嘱,以及对不同卫生服务机构的利用情况,为完善后续卫生服务模式、促进社区卫生服务机构与医院资源和服务的互动整合提出相关政策建议。     

Regional differences in HIV prevalence and individual attitudes among service providers in China

We examined the relationships between a region's HIV prevalence and HIV-related knowledge, perceived risk of HIV infection, perceived institutional support for HIV care, and avoidance attitude toward persons living with HIV (PLH) among service providers in China. Data were collected from 40 county-level hospitals in two provinces, including 1760 service providers. Multi-sample standardization and decomposition analysis was performed for HIV knowledge, perceived risk, institutional support, and avoidance attitude toward PLH. After adjusting for potential confounders, service providers from the province with higher HIV prevalence perceived a higher risk of contracting HIV at work, recognized more institutional support for HIV care, and reported a lower level of avoidance attitude toward PLH compared to those from the province with lower HIV prevalence. After confounding factors were standardized across provinces, occupational exposure experience was determined to be the strongest influence on the discrepancy of avoidance attitudes in the two provinces. Regional contextual factors could shape individual providers' attitudes and beliefs and impact the quality of care. Stigma reduction interventions need to be culturally tailored and region-specific.     

Assessing health status and service utilization in Athens: the implications for policy and planning

Morbidity, subjective health and health care utilization werestudied in two populations, living in two municipalities inthe major area of Athens, characterized by different socio-economicand educational levels. In each area studied, a random householdsample was selected. All subjects in the selected householdsaged 15 and over were included in the study. A total of 248individuals in area I and 303 individuals in area II respondedto the survey. Data were collected through personal interviewsarranged for each respondent. The results of the study suggestthat there exist similar trends as well as some differencesbetween the two populations studied, concerning mainly subjectivehealth and the use of drugs. These findings indicate that amorbidity and health care utilization survey carried out ina large and representative sample of inhabitants of the majorAthens area could be a sufficient basis for rational healthplanning in every municipality of the metropolitan area.     

湖北省学生身体素质现况及20年变化趋势分析

目的 了解湖北省学生身体素质现状及其20年变化趋势,为深入开展学校体育卫生工作提供指导.方法 按照《全国学生体质健康状况调查研究细则》和《学生体质健康标准(试行方案)》的要求,以2005年湖北省参加体质健康调研的7 165名7～22岁学生为对象,分析速度、耐力、力量及柔韧性素质,并与1985年调查结果进行比较.结果 2005年城、乡各年龄组身体素质指标不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),男、女生素质指标城乡差异随年龄增长逐渐缩小.与1985年比较,2005年男女生立定跳远、男生斜身引体、女生仰卧起坐成绩有不同程度提高;但男生引体向上、男女50 m×8往返跑、男1 000 m、女800 m及男女坐位体前屈3项指标有所下降,男生的坐位体前屈成绩下降幅度比女生大;男女生50 m跑成绩基本持平.结论 湖北省学生下肢爆发力素质和力量素质指标有所提高,速度、耐力和柔韧性素质指标呈下降趋势.应采取健康教育和体育锻炼等综合措施,提高学生的身体素质.     

高等学校不同经营类型食堂饮食卫生状况

目的了解和掌握高等学校内不同经营类型食堂的饮食卫生管理状况,为进一步做好高校饮食卫生管理提供对策。方法对高校分别由学校经营、承租经营和个体经营的15个食堂或餐厅、40名从业人员进行现场检查和评分,并对检查结果进行综合分析。结果不同经营类型的食堂饮食卫生状况差异有统计学意义(P<0.05);不同经营类型食堂从业人员的卫生状况差异有统计学意义(P<0.05);不同经营类型的食堂饮食卫生管理的各监督环节平均得分不同。结论高校内学校经营管理的食堂卫生管理较好,承租、个体经营的餐厅或食堂在饮食卫生管理方面存在较多的安全隐患。     

流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析

目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议。方法:使用"2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查"数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析。结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P0.05)。建议:"三保合一"有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性。     

0～7岁儿童社区保健服务利用状况和选择意愿

目的:了解儿童保健服务现状,建立社区儿童卫生服务保健模式。方法:选取我国东(杭州)、中(武汉)、西(成都)三城市的552名0～7岁儿童,由家长填写定量问卷调查表,调查表包括儿童基本情况、保健服务项目利用情况和对开展保健服务机构的选择意愿,运用SPSS12.0软件进行数据分析。结果:社区卫生服务机构医务人员技术水平是影响儿童利用保健服务的重要因素,本地儿童的保健服务项目的利用率明显高于外来儿童(P<0.05)。在选择社区卫生服务机构开展的服务项目上无显著性差异,大多数儿童家长认为除儿童疾病防治外,其它保健项目可以主要由社区卫生服务机构承担。结论:政府应明确社区儿童保健服务项目分工,进一步提高医务人员的技术水平,给予外来儿童更多的倾斜政策,把外来人口的儿童保健纳入暂住地政府管理。     

Effects of health literacy on health status and health service utilization amongst the elderly

Amid increased concerns about the adverse consequences of low health literacy, it remains unclear how health literacy affects health status and health service utilization. With a sample of 489 elderly Medicare patients in a Midwestern city in the USA, we explored the intermediate factors that may link health literacy to health status and utilization of health services such as hospitalization and emergency care. We expected to find that individuals with higher health literacy would have better health status and less frequent use of emergency room and hospital services due to (1) greater disease knowledge, (2) healthier behaviors, (3) greater use of preventive care, and (4) a higher degree of compliance with medication. Using path analysis, we found, however, that health literacy had direct effects on health outcomes and that none of these variables of interest was a significant intermediate factor through which health literacy affected use of hospital services. Our findings suggest that improving health literacy may be an effective strategy to improve health status and to reduce the use of expensive hospital and emergency room services among elderly patients.     

我国部分地区留守儿童体质健康现状的系统评价

目的系统评价我国部分地区留守儿童体质健康现状,为留守儿童健康保健服务提供循证医学证据。 方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普及万方数据库中,关于我国留守儿童体质健康现状相关的横断面研究文献。文献检索时间设定为数据库建库至2019年8月。由2位研究人员按照本研究设定的纳入和排除标准,独立筛选文献,并评价文献质量、提取数据,进行交叉核对后,采用RevMan 5.3统计软件,对符合纳入与排除标准文献的儿童体质健康现状指标进行Meta分析。采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究评价标准,对纳入文献的方法学质量进行评价。对各研究间的异质性采用I²检验,若P≥0.10和(或)I²≤50%,则采用固定效应模型进行Meta分析;若P<0.10和(或)I²>50%,则采用随机效应模型进行Meta分析。留守儿童体质健康现状评价指标,包括儿童营养性疾病(营养性贫血、营养不良、锌缺乏)检出率,以及生长发育迟缓检出率与体重不达标率。 结果①通过文献检索,共计9篇横断面研究文献符合本研究纳入与排除标准,研究对象为14 588例来自安徽省、广东省、河南省、湖北省、湖南省、山东省、陕西省的儿童。按照本研究对留守儿童的定义,将其分别纳入留守儿童组(n＝8 010)与非留守儿童组(n＝6 578)。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,低质量文献为1篇,中等质量文献为5篇,高质量文献为3篇。③对本研究纳入的儿童健康现状的Meta分析结果显示,营养不良检出率与儿童生长发育迟缓检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。留守儿童组儿童的营养性贫血及锌缺乏检出率、体重不达标率,均显著高于非留守儿童组,并且差异均有统计学意义(OR＝1.93、1.64、1.22,95%CI：1.20～3.11、1.19～2.27、1.03～1.44,P＝0.006、0.003、0.020)。 结论我国部分地区留守儿童,较非留守儿童存在更多健康问题,营养性贫血与锌缺乏检出率及体重不达标率更高。本研究受到纳入文献数量和质量的限制,并且各研究间存在异质性,因此尚需开展大样本、多中心、高质量研究,才能全面了解我国留守儿童体质健康现状,更好地为其提供健康保健服务。     

学龄前儿童家长对儿童忽视认知及健康教育需求定性分析

目的了解3～6岁儿童家长对儿童忽视的认知和健康教育需求,为防治儿童忽视教育提供依据。方法采用个人深入访谈方法,对20名3～6岁儿童家长进行访谈。结果 20名被访家长中,18名家长没有听说过儿童忽视名词,15名家长认为打骂自己的孩子不算忽视;多数家长认为对儿童进行忽视的是家长和老师;所有被访家长均认为,儿童忽视会严重影响儿童心理和生长发育;绝大多数家长对被忽视儿童同情、但不是自己的孩子也管不了、有心无力、怕认为多管闲事;认为应是政府、社会、家长、老师、全民共同防治儿童忽视。非常有必要、也需要普及相关教育,且应尽快实施;应运用电视、讲座、网络、书报、传单、手册的形式在幼儿园的家长会、社区、公共场合等加大宣传的力度和广度。结论 3～6岁儿童家长对儿童忽视的认知匮乏,相应健康教育缺失,有强烈的教育需求。     

Tailoring immunisation service delivery in a disadvantaged community in Australia; views of health providers and parents

In 2014 the Australian immunisation target was raised from 90% to 95% of children to be fully immunised. A national priority is to identify geographic areas of low coverage and implement strategies to improve immunisation rates. Using The World Health Organization’s Tailoring Immunization Programmes (TIP) Guidelines, the aim of this study was to identify areas of low immunisation coverage for children in the Hunter New England Local Health District, New South Wales, and to gain a deeper understanding of the factors influencing immunisation in those areas in order to develop tailored strategies for increasing immunisation coverage. Data from the Australian Immunisation Register was used to identify geographic areas of low coverage. Data from interviews and focus groups with parents and service providers were used to gain a deeper understanding of the factors influencing immunisation in those areas. The regional city of Maitland in New South Wales was identified as having a persistently high number and relatively high proportion of children not fully immunised (n = 427, 15.4% in 2016). Themes from 59 stakeholder interviews and focus groups included; (i) limited engagement with health services unless the need is urgent, (ii) multi-dimensional access barriers to immunisation services in Maitland, (iii) a flexible, supportive family centred, primary health care approach, utilising strong partnerships, is most likely to be effective in increasing childhood immunisation rates in Maitland, (iv) data can be used more effectively to inform service providers about trends and individual children not fully immunised. TIP guidelines proved useful for identifying areas of low coverage and providing an understanding of determining factors and the strategies most likely to be effective. Understanding the complex problems many parents face and the access barriers that contribute to low immunisation coverage is essential in developing appropriate solutions. Finding ways to support parents and remove those barriers can contribute to higher coverage. In Maitland, targeted outreach and home visiting has been implemented in consultation with community and health service representatives to ensure that the children from socially disadvantaged populations identified do not miss out on vaccination.