原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症及其处理

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)术后并发低钙血症最为常见。我院外科自1977年3月至1997年12月共收治原发性甲旁亢病人50例，除3例术中未找到病变外，其余47例术后血钙均有不同程度下降，其中38例血钙值低于正常(2.25-2.75mmol／L)．占80.9％。本仅就原发性甲旁亢术后低钙血症的发生及其防治进行讨论。     

甲状旁腺全切加自体移植术后低钙血症患者的护理

总结10例甲状旁腺全切加自体移植术后低钙血症患者的护理.通过观察低钙症状、监测血钙浓度、准确及时进行补钙等有针对性的治疗与护理,促进患者早日康复,提高患者生活质量,减轻患者痛苦.     

甲状旁腺全切加自体移植术后复发性甲状旁腺功能亢进治疗及病理分析1例

1临床资料 患者女性,39岁。2003年在江苏苏北人民医院肾内科诊断为“慢性肾小球肾炎慢性肾脏病5期”开始规律血液透析（3次／周）,后间歇性左下肢疼痛,行走费力伴皮肤瘙痒,血磷及血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平逐年增高。     

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的 分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法 选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果 研究组患者术后PTH（73.69±20.78）pg/mL、Ca2+（1.94±0.22）mmol/L、P3+（1.25±0.20）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（t=0.186、0.282、0.891,P>0.05）。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF（58.89±3.30）%、LVED（48.39±3.25）mm、LVPWT（10.02±0.44）mm、IVST（10.24±0.87）mm优于对照组对比差异有统计学意义（t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05）。对照组术后3个月Hb（95.66±7.04）g/L、Hct（29.78±5.53）%低于研究组,差异有统计学意义（t=6.7...     

25例腔镜下甲状旁腺全切及前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 总结腔镜下甲状旁腺全切加部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)的护理.探讨腔镜手术治疗的优点和临床应用价值.方法 分析2004-2006年25例经腔镜治疗病例的临床特点,围手术期护理及疗效.结果 25例中20例有4枚甲状旁腺,1例1枚,2例为2枚甲状旁腺,3例为3枚甲状旁腺,腔镜下共切除94枚甲状旁腺,平均手术时间3.5 h,术中平均出血约20 ml,术后无出血、神经损伤等并发症出现.移植腺体全部成活,患者症状改善、各项化验指标逐步恢复正常.结论 腔镜下甲状旁腺全切是对传统手术的改进,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容等效果.并可借助良好的照明和清晰的术野避免神经损伤等并发症的出现.术后病情的观察,钙平衡的维护,电解质及iPTH的监测,透析方案的调整,和围手术期的心理疏导等精心的护理确保了治疗成功.     

25例腔镜下甲状旁腺全切及前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 总结腔镜下甲状旁腺全切加部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)的护理.探讨腔镜手术治疗的优点和临床应用价值.方法 分析2004-2006年25例经腔镜治疗病例的临床特点,围手术期护理及疗效.结果 25例中20例有4枚甲状旁腺,1例1枚,2例为2枚甲状旁腺,3例为3枚甲状旁腺,腔镜下共切除94枚甲状旁腺,平均手术时间3.5 h,术中平均出血约20 ml,术后无出血、神经损伤等并发症出现.移植腺体全部成活,患者症状改善、各项化验指标逐步恢复正常.结论 腔镜下甲状旁腺全切是对传统手术的改进,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容等效果.并可借助良好的照明和清晰的术野避免神经损伤等并发症的出现.术后病情的观察,钙平衡的维护,电解质及iPTH的监测,透析方案的调整,和围手术期的心理疏导等精心的护理确保了治疗成功.     

骨化三醇对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者血全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨骨化三醇对慢性肾衰竭(CRF)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择106例CRF患者为研究对象,分为研究组和对照组各53例,对照组采用常规方法治疗,研究组在此治疗基础上加用骨化三醇治疗6个月,比较治疗前后iPTH、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)水平变化并统计分析。结果研究组与对照组治疗前血iPTH、Cr、Ca和P的水平均无统计学差异,治疗后研究组血iPTH、Cr显著低于对照组,血Ca水平显著高于对照组(P0.05)。血P水平无显著变化(P0.05)。结论骨化三醇治疗CRF患者的SHPT取得了较好的效果,值得临床进一步推广应用。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结...     

尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充

目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0.082)mmol/L。术后2周内累计元素钙补充量(CaSUM)为(48.2±17.9)g。术后两周内平均每天、每千克体质量、每维持1mmol/L血钙所需元素钙的量(CaAVG)为(29.1±14.9)mg。CaSUM与甲状旁腺的质量显著相关(r=0.910,P=0.038),但是与甲状旁腺功能亢进持续时间、体质量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)水平、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、术后第一日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平不相关。CaAVG与甲状旁腺功能亢进持续时间正相关(r=1.000,P=0.041),与术后第1日iPTH水平负相关(r=-1.000,P=0.002)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙量大小与甲状旁腺的质量、甲状旁腺功能亢进持续时间、术后第1日iPTH水平有关。     

维持性血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植的护理

维持性血液透析为慢性肾衰竭的终身替代疗法之一,血液透析技术的发展,使得维持性血液透析患者生存时间不断延长,出现继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患者也逐渐增多。文献报道SHPT与活性维生素D水平下降、钙磷代谢紊乱及相应的钙敏感受体、钠磷转运子、维生素D的核受体等密切相关[1]。SHPT直接影响着患者的生活质量,大约50%的严重SHPT患者对内科药物保守治疗不敏感[2],我院从2008年～2010年对部分SHPT患者开展了甲状旁腺全切除加自体前臂移植术,取得了一定的疗效。现将护理体会报告如下     

31例肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）是尿毒症长期透析患者常见的并发症。早期内科治疗如限制磷的摄入，应用磷结合剂，补充钙盐和活性维生素D等有一定的疗效。Tomi—naga等报道1000例以上尿毒症严重甲旁亢患者采用全切除加前臂移植术，成功率高，复发率低（5％），并发症少。本组资料也显示复发率低（6．45％）。其机制可能是该项技术在离体直视下选择呈弥漫性增生的腺体组织做移植物，     

甲状旁腺全切除加前臂移植术后继发性甲状旁腺功能亢进症复发1例

1临床资料患者女性,42岁。主因尿检异常10年,腹膜透析8年,皮肤瘙痒3年,以继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)入院。10年前体检发现尿蛋白阳性,伴高血压,行肾穿刺术,病理为局灶节段性肾小球硬化症。8年     

术前白蛋白水平对继发性甲状旁腺功能亢进患者术后重度低钙血症的预测价值

目的:探讨术前白蛋白(albumin,ALB)水平对继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperthyroidism,SHPT)患者术后重度低钙血症(severe hypocalcemia,SH)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月六安市中医院甲乳外科收治90例SHPT患者的相关资料,依据甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后血钙监测情况,分为SH组(血钙水平≤1.8 mmol/L;n=29)与对照组(血钙水平>1.8 mmol/L,n=61)。比较两组围手术期相关资料,采用多因素logistic回归模型和绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前ALB水平与SHPT患者PTX术后SH发生的关系。结果:SH组术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、ALB水平和甲状旁腺切除个数≥4个的比重高于对照组(P<0.05)。术前ALP(OR=1.442,95%CI:1.334～5.881)、术前ALB(OR=1.391,95%CI:1....     

甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗肾移植手术后三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,STPX)和甲状旁腺全切除并自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPX-AT)对肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism, THPT)的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月～2021年9月肾移植成功后THPT患者接受STPX或TPX-AT治疗的临床资料,包括患者年龄、性别、透析龄、手术类型、最终病理结果、手术前生化检验值[包括血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率等]以及手术后定期随访的iPTH值。结果 共纳入18名患者,男性8人,女性10人,平均年龄(45.56±3.46)岁,平均透析时间(6.70±1.20)年。将患者分为STPX组和TPX-AT组,每组各9例患者。2组患者手术前平均血钙、血磷、ALP、iPTH水平无统计学差异。手术后第1天,STPX组和TPX-AT组iPTH分别降至98.88pg/ml、39.39pg/ml,2组间比较...     

甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效

目的 探讨甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效.方法 分析25例因维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进并行甲状旁腺次全切除术患者的相关临床病理资料.观察手术前后患者临床症状改善情况,同时比较术前与术后1 d、1周、1个月、3个月的血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷指标的变化.结果 甲状旁...     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的 观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的临床疗效,总结围术期护理体会。方法 予以手术前心理护理、安全告知和术前准备,术中护理,术后病情观察、补钙和透析的护理。结果 患者术后未出现并发症,临床症状明显好转。结论 围术期采取各项积极有效的护理措施,可取得安全、良好的手术效果。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的分析和研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效。方法选取2013年1月~2014年10月慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者62例,将其按奇、偶数字法分为观察组与对照组,各31例。对照组患者给予血液透析治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用血液灌流治疗,将两组患者治疗6个月后疗效进行对比。结果两组患者治疗前、后血肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、尿素氮、血磷、血钙、血浆白蛋白水平值进行比较:两组患者治疗前各项检测值均无明显差异(P>0.05);观察组患者治疗6个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血磷等检测值均低于对照组,血浆白蛋白、血钙检测值均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后尿素氮、血肌酐检测值无明显差异(P>0.05)。结论将血液透析联合血液灌流应用于慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,能够降低甲状旁腺激素水平值,改善机体钙、磷代谢紊乱症状,对延缓患者病情发展及提高患者生活质量均具有重要作用。     

31例肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)是尿毒症长期透析患者常见的并发症.早期内科治疗如限制磷的摄入,应用磷结合剂,补充钙盐和活性维生素D等有一定的疗效[1-2].……     

射频消融治疗慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的观察与护理

总结25例慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进应用超声引导下经皮射频消融术的护理。主要护理措施是做好术前准备,术后做好一般护理,密切观察病情,加强并发症的观察与护理。25例患者手术过程顺利,5例患者术中出现声音嘶哑,2~4d后症状缓解;3例患者术后出现手指麻木,予补钙后缓解。     

维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术后钙平衡的维护

[目的]总结维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术后钙平衡的维护方法。[方法]围术期实施心理、透析、饮食、钙平衡的护理,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8mmol/L～2.5mmol/L。[结果]病人主动配合治疗,钙平衡维护过程顺利,术后3周内血钙浓度为(2.3±0.1)mmol/L,无明显手足抽搐、喉肌痉挛等并发症发生。[结论]术前充分准备、术后血钙平衡维护是维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术取得良好效果的重要措施。